Resecciones por hepatocarcinoma en pacientes con hepatopatía crónica subyacente / Resections by hepatocarcinoma in patients with underlying chronic hepatopatía

Antecedentes: Algunos factores que generan una alta morbilidad de hapatectomías en pacientes con carcinoma hepatocelular sobre hepatopatías crónicas pueden modificarse para aumentar la aplicabilidad y reducir la morbilidad. Objetivo: Analizar las estrategias utilizadas en la selección de pacientes candidatos a la resección, su evaluación funcional y el manejo preoperatorio. Lugar: Unidad de cirugía hepatobiliar. Diseño: Coherte retrospectivo. Población: 42 pacientes con CHC sobre hepatopatía crónica (11 fibrosis, 31 cirrosis) que recibieron 44 hepatectomías entre 1995 y 2005. Método: Se analizaron los criterios de selección, tipos de resección, manejo anestésico, requerimientos transfusionales, morbilidad y supervivencia alejada. Análisis estadísticos con log-rank test y Kaplan Meier. Resultados: De las 44 resecciones, 33 (75%) fueron hepatectomías menores. de ellas, 20 (60%) resecciones segmento-orientadas. Sólo 25% de los casos recibió sangre de banco. La morbilidad fue de 23% y la mortalidad 2,3%. La supervivencia actuarial a 1 y 5 años fue de 85 y 50% respectivamente, 72 y 50% libre de enfermedad. Conclusiones: Una correcta selección y racional manejo anestésico y de táctica quirúrgica permite obtener resultados alentadores con morbimortalidad similar a las hepatectomías en pacientes con fusión hepática normal.

El agua subterránea como agente transmisor de protozoos intestinales / Subterranean water as agent of intestinal protozoa trasmission

Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue establecer si había asociación entre el consumo de agua obtenida de fuentes subterráneas, sólo desinfectada con cloro, y la presencia de protozoos intestinales en una población pediátrica. Población: se estudiaron 4 grupos de niños, de 4 meses a 12 años de edad, que compartían similares condiciones socioecónomicas y sanitarias. Los grupos A (n=34), B (n=36) y C (n=45), consumían agua de red que proveniente de fuentes subterráneas, sólo tratada con cloro antes de ser distribuida. El grupo de control, D (n=34), consumía agua de fuente superficial con tratamiento de potabilización convencional completo. Material y métodos: en cada grupo se analizó el agua, desde el punto de vista fisicoquímico, bacteriológico y parasitológico y se realizaron cultivos coproparasitológicos seriados a los niños seleccionados. Se realizó, además, una encuesta a los padres. Resultados: se comprobó contaminación bacteriológica y parasitológica en algunas de las perforaciones que abastecían a los grupos de población A, B y C. Se detectaron quistes u ooquistes de protozoos en los tanques B y C. Los porcentajes de estudios coproparasitológicos positivos en los niños en cada grupo fueron: A,47 por ciento; B, 41 por ciento; C, 67 por ciento y D, 12 por ciento. Se obtuvieron diferencias significativas entre A y D (p=0.0039; OR 5.16[1.43-19.65]), B y D (p=0.012; OR 4.14[1.16-15.62]) y entre C y D (p<10 elevado -5; OR 11.60[3.35-42.88]). Según los resultados de la encuesta, los 4 grupos compartían condiciones socio-ecónomicas-sanitarias similares. Conclusiones: en las muestras estudiadas, las diferencias relativas existentes entre el grupo control y el resto de los grupos estudiados permitían inferir que existe un alto riesgo de infección con protozoos intestinales cuando se consume agua contaminada de origen subterráneo que sólo fue clorada antes de su distribución