Factores predictivos de mortalidad en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST / Predictive factors of mortality in ST-segment elevation acute myocardial infarction

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la mayor causa de mortalidad del orbe. A pesar de que la incidencia del infarto de miocardio ha disminuido en Estados Unidos, sustancialmente en las últimas décadas, no han dejado de tener un fuerte impacto socioeconómico-laboral. Objetivo: Identificar los factores predictivos de mortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IMACEST). Método: Se realizó un estudio analítico con 118 pacientes, ingresados en dos hospitales de Santiago de Cuba, durante el período comprendido entre enero de 2017 y diciembre de 2019. El análisis de los datos se basó en la construcción de un modelo multivariado (regresión logística multivariable) para identificar los factores predictivos de la mortalidad. Resultados: Hubo un total de 15 fallecidos durante el período de hospitalización. En la investigación los hombres marcaron la diferencia, sin poder asociar estadísticamente la variable de género con la mortalidad; sin embargo, la edad mayor a 80 años (RR 7,89; IC 95%: 1,97-7,93; p<0,0001), el shock cardiogénico (RR 8,12; IC 95%: 2,85-9,18; p=0,001), no aplicar la trombólisis (RR 9,13; IC 95%: 3,32-9,45; p=0,001), la ventana terapéutica mayor de 6 horas (RR 16,96; IC 95%: 9,79-62,90; p<0,0001), y la localización inferior del infarto (RR 7,89; IC 95%: 1,97-7,93; p<0,0001), mostraron una asociación estadística muy significativa con la mortalidad. Conclusiones: Se identificaron algunos factores predictivos de mortalidad para el IMACEST, donde la edad mayor a los 80 años, el shock cardiogénico y una ventana terapéutica mayor de seis horas se erigen como los principales factores causales en la explicación fisiopatológica y estadística de la mortalidad.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are the top cause of mortality worldwide. Although the incidence of myocardial infarction has decreased substantially in the United States in recent decades, they have not ceased to have a strong socioeconomic and occupational impact. Objective: To identify predictive factors of mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Method: An analytical study was carried out in 118 patients, admitted to two hospitals in Santiago de Cuba, from January 2017 to December 2019. Data analysis was based on the construction of a multivariate model (multivariable logistic regression) to identify predictors of mortality. Results: There were 15 deaths in total during hospitalization period. In the research, men marked the difference, without being able to statistically associate this gender variable with mortality; however, age over 80 years old (RR 7.89; 95% CI: 1.97-7.93; p<0.0001), cardiogenic shock (RR 8.12; CI 95%: 2.85-9.18; p=0.001), not applying thrombolysis (RR 9.13; CI 95%: 3.32-9.45; p=0.001), therapeutic window greater than six hours (RR 16.96; CI 95%: 9.79-62.90; p<0.0001), and the inferior wall myocardial infraction (RR 7.89; CI 95%: 1.97-7.93; p<0.0001), showed a highly significant statistical association with mortality. Conclusions: Some predictive factors of mortality were identified for STEMI, where age older than 80 years old, cardiogenic shock and a therapeutic window longer than six hours stand as the main causal factors in the pathophysiological and statistical explanation of mortality.

Enfoque clínico y epidemiológico de pacientes con VIH/sida atendidos en un servicio de urgencias y emergencias / Clinical and epidemiological characterization of patients con HIV/Aids assisted in an urgencies and emergencies service

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes con VIH/sida atendidos en el Servicio de Urgencias y Emergencias del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso"de Santiago de Cuba, desde enero de 2015 hasta igual mes de 2017, con vistas a caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas de interés para la investigación. En la serie predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 15-30 años, la gastritis aguda y la pérdida de conocimiento como causas más frecuentes de atención médica (31,2 y 23,4 por ciento, respectivamente), así como el estado de choque séptico como principal complicación. Se concluye que el sida afecta generalmente a los más jóvenes y las complicaciones graves son bastante frecuentes, aunque la magnitud de las defunciones es baja y la estadía hospitalaria es variable.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 64 Aids patients assisted at the Urgencies and Emergencies Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba from January, 2015 to the same month in 2017, with the objective of characterizing them according to clinical and epidemiological variables of interest for the investigation. Male sex, the age group 15-30, acute gastritis and the loss of consciousness as the most frequent causes of medical care (31.2 and 23.4 percent, respectively), as well as the septic shock as main complication prevailed in the series . It is concluded that the Aids generally affects the youngest and the severe complications are quite frequent, although the magnitude of the deaths is low and the hospital stay is variable.

Particularidades clínicas, epidemiológicas y terapéuticas en pacientes hipertensos de una comunidad urbana / Clinical, epidemiological and therapeutic particularities in hypertensive patients of an urban community

Se efectuó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 285 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial por más de 5 años, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No 42 en el área de salud del Policlínico Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba, durante el trienio 2015-2017, con vistas a caracterizarles según aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos de interés. Los resultados de la serie revelaron un predominio del sexo femenino (56,8 por ciento) y del grupo etario de 45 a 54 años (31,6 por ciento). El sedentarismo y el tabaquismo primaron como factores de riesgo, con cifras porcentuales respectivas de 45,3 y 44,6, y la cardiopatía isquémica resultó la enfermedad crónica no transmisible principalmente asociada a la hipertensión arterial, con 97,5 por ciento. La mayoría de los pacientes presentaban una evolución superior a los 10 años y cumplían el tratamiento antihipertensivo.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 285 patients with diagnosis of hypertension for more than 5 years, belonging to the Family Doctor Office No 42 in the health area of José Martí Pérez Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, during the trienium 2015-2017, aimed at characterizing them according to clinical, epidemiological and therapeutic aspects of interest. The results of the series revealed a prevalence of the female sex (56.8 percent) and the 45 to 54 age group (31.6 percent). The sedentary life style and nicotine addiction prevailed as risk factors, with respective percentage values of 45.3 and 44.6, and ischemic heart disease was the non communicable chronic disease mainly associated with hypertension, with 97.5 percent. Most of the patients presented a longer clinical course at 10 years and adhered to antihypertensive treatment

Aspectos clínicos y epidemiológicos en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida de la provincia de Santiago de Cuba / Clinical and epidemiological features in patients with acquired immunodeficiency syndrome from Santiago de Cuba province

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 60 pacientes adultos con diagnóstico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, ingresados en el Servicio de Medicina Interna (Sala de Inmunología Clínica) del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en el período 2014-2016, a fin de caracterizarles según algunas variables clínicas y epidemiológicas seleccionadas para ello. Entre los principales resultados figuraron el predominio del sexo masculino (63,3 por ciento), del grupo etario de 35-44 años (36,7 por ciento) y del tiempo de evolución de la enfermedad de 1 a 4 años (41,7 por ciento). Igualmente pudo concluirse que las enfermedades oportunistas, como la candidiasis orofaríngea y la neurotoxoplasmosis (con 25 y 4 pacientes, respectivamente), presentaron importancia clínica marcada en la evolución de los afectados

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 60 adult patients with diagnosis of acquired immunodeficiency syndrome, admitted in the Internal Medicine Service (clinical Immunology room) of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out in the period 2014-2016, in order to characterize them according to some clinical and epidemiological variables selected for it. Among the main results there were the prevalence of the male sex (63,3 percent), age group 35-44 years (36,7 percent) and a clinical course of the disease from 1 to 4 years (41,7 percent). Likewise, it could be concluded that the opportunistic diseases, as the oropharyngeal candidiasis and neurotoxoplasmosis (with 25 and 4 patients, respectively) presented a significant clinical importance in the clinical course of the patients affected

Aspectos clínicos y epidemiológicos relacionados con la microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 / Clinical and epidemiological aspects related to microalbuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, para determinar la presencia de microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, dispensarizados en el consultorio médico No. 42 del Policlínico Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba, desde octubre de 2016 hasta igual mes de 2017. En la serie, el grupo etario de mayor connotación epidemiológica, relacionado con la microalbuminuria de rango elevado, resultó ser el de 60-64 años (86,7 por ciento). El tiempo de evolución de la diabetes estuvo estrechamente vinculado con la detección de microalbuminuria elevada; asimismo, los diferentes estadios de la enfermedad renal crónica guardaron relación con el tiempo de evolución de la enfermedad, es decir, el estadio 1 se correspondió con el inicio de la diabetes y los estadios 4 y 5 con los enfermos con más de 10 años de evolución. Se evidenció la importancia del estudio de la microalbuminuria en enfermos con pocos años de evolución de la enfermedad

An observational, descriptive and serial cases study, to determine the presence of microalbuminuria in 80 patients with type 2 diabetes mellitus, classified in the doctor's office No. 42 of José Martí Pérez Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from October, 2016 to the same month in 2017. In the series, the 60-64 age group was the one with higher epidemiological connotation, related to the microalbuminuria of high range (86.7 percent). The course time of the diabetes was closely linked with the detection of high microalbuminuria; also, the different stages of the chronic renal disease bore no relation with the course time of the illness, that is to say, the stage 1 was in correspondence with the beginning of the diabetes and the stages 4 and 5 with the patients with more than 10 years of clinical course. The importance of studying the microalbuminuria was evidenced in patients with few years of the disease course