Resultados a mediano plazo de la prótesis abisagrada rotatoria en el reemplazo total de rodilla primario y de revisión / Mid-term outcomes using rotating-hinge prosthesis for primary and revision total knee arthroplasty

Objetivo: Comunicar los resultados clínicos y radiológicos a mediano plazo de 34 artroplastias totales de rodilla abisagradas rotatorias. Materiales y Métodos: Se evaluó a un grupo de 34 prótesis abisagradas de rodilla. Se indicó una bisagra a 10 pacientes (29,5%) sometidos a una cirugía primaria y a 24 (70,5%), a una cirugía de revisión. La edad promedio de la serie era de 78.5 años (rango 54-85). Resultados: El seguimiento promedio fue de 6.5 años (rango 2-12). El rango de movilidad conseguido fue 110° de flexión (rango 70-130°) y 5° de extensión (rango 0-20°). El puntaje promedio en el KSS mejoró de 38 antes de la cirugía a 82 en el posoperatorio. En la evaluación radiológica, se detectaron líneas radiolúcidas >2 mm alrededor del componente femoral o tibial, o alrededor de los vástagos, en 8 casos (23%). Cinco de 34 pacientes (14,7%) sufrieron complicaciones. En tres casos (8,9%), se trató de una infección profunda. Dos pacientes (5,9%) tuvieron complicaciones rotulofemorales. La supervivencia de la prótesis libre de revisión a los 6.5 años fue del 94%. Si consideramos el aflojamiento aséptico como causa de revisión, la supervivencia fue del 100%. Conclusiones: Las prótesis abisagradas rotatorias de rodilla modernas logran buenos resultados funcionales y de alivio del dolor. También se asocian a bajas tasas de aflojamiento aséptico a mediano plazo. Sin embargo, las complicaciones sépticas son frecuentes. Nivel de Evidencia: IV

Objective: To analyze the clinical and radiological mid-term outcomes of 34 rotating-hinge total knee arthroplasties. Materials and Methods: We studied 34 hinge knee prostheses. The arthroplasty indication was in the setting of primary surgery for 10 patients (29.5%) and in the setting of revision for 24 patients (70.5%). The overall average age was 78.5 years (range, 54-85 years). Results: The average follow-up was 6.5 months (range, 2-12). The achieved range of motion (ROM) was 110° of flexion (range, 70°-130°) and 5° of extension (range, 0°-20°). The average Knee Society Score (KSS) improved from 38 in the preoperative period to 82 in the postoperative period. Radiolucent lines (>2 mm) around the femoral or tibial components or around the stems were observed in 8 patients (23%). Five out of 34 patients (14.7%) developed complications. Three patients (8.9%) developed a deep infection. Two patients (5.9%) developed patellofemoral complications. Prosthesis survivorship without revision was 94% at 6.5 years. And, considering aseptic loosening as a revision cause, prosthesis survivorship was 100%. Conclusion: Modern rotatinghinge knee prostheses provide good outcomes in terms of function and pain relief. They also provide a low rate of aseptic loosening at mid-term follow-up. However, deep infection and septic loosening are common. Level of Evidence: IV

Uso de copas de tantalio trabecular para la reconstrucción acetabular compleja: Resultados de una serie de 42 casos y un seguimiento promedio de tres años / Trabecular metal cup outcomes in complex acetabular reconstruction. Review of 42 cases with a 3-year follow-up

Introducción: El objetivo de este estudio es analizar nuestros resultados clinico-radiologicos con el uso de copas de tantalio trabecular para la reconstruccion de acetabulos complejos, tanto en cirugias primarias como en revisiones, y compararlos con series similares de otros autores. Materiales y Métodos: Se llevo a cabo una revision retrospectiva de una serie de 42 cirugias (29 revisiones y 13 artroplastias primarias) en 40 pacientes, entre marzo de 2010 y marzo de 2016. La serie incluyo a 20 mujeres y 20 hombres, con una edad promedio de 60 anos (rango 27-93). El seguimiento promedio fue de 37 meses (rango 12-84). Todos los pacientes fueron tratados con el mismo tipo de metal trabecular. Resultados: Al promedio de seguimiento mencionado la supervivencia del componente acetabular fue del 97,6%. Un paciente fue tratado con artroplastia de reseccion debido a una infeccion persistente. La tasa de complicaciones totales fue del 12% y el promedio del Harris Hip Score posoperatorio fue de 81,54 (rango 63,25-92,75). Conclusiones: Aunque se necesita un seguimiento mas prolongado, el uso de copas de metal trabecular logra resultados prometedores para el tratamiento de acetabulos complejos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The purpose of this paper is to review of our clinical and radiological results with the use of trabecular metal cups for complex acetabular reconstruction, both in primary and revision total hip arthroplasties, and to compare our results with those in similar series from other authors. Methods: A series of 42 surgeries (29 hip revisions and 13 primary total hip arthroplasties) in 40 patients, between March 2010 and March 2016 was retrospectively reviewed. The series included 20 women and 20 men, with a mean age of 60 years (range 27-93). The mean follow-up was 37 months (range 12-84). All patients were treated with the same type of trabecular metal. Results: At the average follow-up, the survival of the acetabular component was 97.6%. One patient required resection arthroplasty due to persistent infection. Overall complication rate was 12% and the average postoperative Harris Hip Score was 81.54 (range 63.25-92.75). Conclusions: Despite further follow-up is needed, trabecular metal cup use for complex acetabular reconstruction shows promising results. Level of Evidence: IV

Rescate de osteosíntesis intertrocantéricas y subtrocantéricas fallidas con un reemplazo articular: Técnica y resultados de una serie de 61 casos / Rescue of failed inter- and subtrochanteric osteosynthesis with a joint replacement. Technique and results of a series of 61 cases

Introducción: El objetivo de este estudio fue revisar los aspectos técnicos de la artroplastia de cadera como rescate de una osteosíntesis fallida de una fractura intertrocantérica o subtrocantérica, y evaluar los resultados funcionales y las complicaciones en una serie consecutiva de 61 casos. Materiales y Métodos: Sesenta y un pacientes fueron sometidos a una artroplastia de cadera como rescate de una osteosíntesis fallida de una fractura intertrocantérica o subtrocantérica. La edad promedio era de 76 años (rango 50-93). Treinta y cuatro casos (56%) fueron tratados inicialmente con un tornillo deslizante de cadera; 8 (13%), con un DCS; 2 (3%), con clavos de Ender y 17 (28%), con un clavo de fémur proximal (corto o largo). Cincuenta y cinco (90%) fueron rescatadas con una artroplastia total y 6 (10%), con una hemiartroplastia. Se utilizaron tallos no cementados en 17 casos (28%) y cementados en 44 (72%). El largo del tallo fue estándar en 12 pacientes y de revisión en 49 casos. Resultados: El HHS mejoró de 47 (rango 32-54) antes de la cirugía a 84 (rango 67-93) al año posoperatorio. Siete pacientes (11,5%) presentaron complicaciones: 3 (4,9%) fracturas femorales periprotésicas, 2 (3,2%) luxaciones, 1 (1,6%) infección y 1 (1,6%) hematoma de la herida. Conclusiones: La artroplastia de cadera se presenta como un método eficaz para el rescate de las osteosíntesis fallidas de fracturas intertrocantéricas y subtrocantéricas. El dolor y la capacidad funcional mejoran significativamente en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, es un procedimiento más demandante y con más complicaciones asociadas que el de una artroplastia de cadera primaria. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The aim of this study was to review technical issues of hip arthroplasty after a failed proximal femur fixation, as well as to evaluate results and complications associated with this procedure. Methods: Sixty-one hip arthroplasties after a failed intertrochanteric or subtrochanteric fixation were performed. Average age of patients was 76 years (range 50-93). Thirty-four patients (56%) were originally treated with a dynamic hip screw, 8 (13%) with a DCS, 2 (3%) with Ender nail and 17 (28%) with proximal femoral nail. Fifty-five patients (90%) were treated with total hip arthroplasty and 6 (10%) with hemiarthroplasty. Uncemented stem was used in 17 patients (28%) and a cemented stem in 44 (72%). A standard length stem was used in 12 patients, and a long stem in 49 cases. Results: The HHS improved from 47 (range 32-54) before surgery to 84 (range 67-93) at one-year follow-up. Seven patients (11.5%) had complications: 3 (4.9%) periprosthetic femoral fractures, 2 (3.2%) dislocations, one (1.6%) wound hematoma, and one (1.6%) deep infection. Conclusions: Hip arthroplasty after a failed fixation of an intertrochanteric or subtrochanteric fracture is an effective method. Pain and functional outcomes improve significantly in most patients. However, it is a more technically challenging procedure and causes more complications than primary hip replacement. Level of Evidence: IV

Fracturas alrededor de una osteosíntesis extramedular previa de fémur proximal: una solución simple para un problema complejo / Fractures around a previous proximal femur fixation: a simple solution to a complex problem

El número de fracturas de cadera en pacientes ancianos aumenta proporcionalmente al incremento de la expectativa de vida. Por lo tanto, no resulta infrecuente hallar una fractura de fémur, distal a un implante de osteosíntesis extramedular (clavo compresivo deslizante o clavo placa de ángulo fijo) previamente colocado en fracturas intertrocantérica o subtrocantérica de cadera, pese a la tasa de mortalidad anual comunicada del 30-50 % en los pacientes con fractura de cadera. Ante dicha situación, hemos utilizado un clavo endomedular retrógrado asociado a la extracción, de forma percutánea, de los tornillos del implante previo. Se presentan ocho casos de fracturas periosteosíntesis en pacientes con una edad promedio de 85.6 años (5 mujeres y 3 hombres) y un tiempo promedio desde la osteosíntesis de fémur proximal hasta la fractura periosteosíntesis de 3.5 años. El seguimiento fue de 36 meses y se evaluaron la movilidad y el dolor posoperatorios. Se logró la consolidación de la fractura en todos los casos. Dicho procedimiento nos ha resultado una técnica eficaz, se puede lograr una fijación estable sin agregar morbilidad debido a la posibilidad de solapar los dos implantes y disminuir el potencial riesgo de una nueva fractura interimplantes.

The number of hip fractures in the elderly elevates as life expectancy increases. Therefore it is not infrequent to observe a femur fracture, distal to a previous proximal femur fixation (dynamic hip screw or fixed angle plate) used in intertrochanteric femur fractures, despite the reported annual mortality rate of 30-50% in patients with a femoral fracture. Given this situation, we used a retrograde intramedullary nail together with the percutaneous removal of previously implanted screws. We present eight cases of peri-osteosynthesis fractures in patients with an average age of 85.6 years (5 women and 3 men) and an average time from the proximal femur fixation to the new fracture of 3.5 years. The follow-up was 36 months and postoperative motion and pain were evaluated. Consolidation of the fracture was achieved in all cases. We found this technique effective; it was possible to achieve a stable fixation without adding morbidity due to the possibility of overlapping two implants, thus reducing the potential risk of a new fracture between implants.

Osteosíntesis con tornillos canulados en fracturas mediales de cadera. Factores pronósticos y resultados en 93 casos / Osteosynthesis of femoral neck fractures with cannulated screws. Prognostic factors and results in 93 cases

Introducción: La reducción y osteosíntesis con tornillos canulados en las fracturas mediales de cadera constituye una opción terapéutica válida. Nuestro objetivo es identificar factores pronósticos y grupos de riesgo. Materiales y Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 93 fracturas intracapsulares de cadera tratadas con fijación interna con tornillos canulados de 6,5 mm, entre junio de 1995 y marzo de 2011 (71 no desplazadas y 22 desplazadas). Resultados: En 82 de los 93 casos, se observó la consolidación de la fractura. Once pacientes tuvieron complicaciones (5 seudoartrosis y 6 necrosis avascular). En el grupo de fracturas no desplazadas, la consolidación fue del 95,8 por ciento y, en el grupo de las desplazadas, del 63,6 por ciento. En este último grupo, si presentaban conminución, la consolidación fue del 50 por ciento y, en el grupo sin conminución, fue del 71,4 por ciento. El índice de consolidación fue del 46,1 por ciento con reducción cerrada y del 88 por ciento con reducción abierta. Conclusión: La reducción cerrada y la osteosíntesis con tornillos canulados en fracturas impactadas o no desplazadas del cuello del fémur, cualquiera sea la edad del paciente, resulta un método exitoso. En las fracturas desplazadas, en cambio, la consolidación sin necrosis es menos previsible, por lo que su indicación deberá ser más meditada.

Background: Reduction and osteosynthesis with cannulated screws in femoral neck fracture is a valid therapeutic option. Our objective is to identify prognostic factors and risk groups. Methods: We studied retrospectively 93 femoral neck fractures treated with internal fixation with cannulated screw between June 1995 and March 2011 (71 non-displaced and 22 displaced). Results: In 82 of the 93 cases we observed bone consolidation of the fracture. Eleven patients presented complications (5 non-union and 6 avascular necrosis). Consolidation rates were 95.8% and 63.6% in the non-displaced group and the displaced group of fractures. If the displaced fractures presented conminution, consolidation rate was 50% and 71.4% in the group without conminution. The consolidation index was 46.1% with closed reduction and 88% with open reduction. Conclusion: Closed reduction and internal fixation with cannulated screws in non-displaced femoral neck fractures, regardless of the patient's age, is a successful method. In displaced fractures, on the other hand, necrosis free consolidation is less predictable, so its indication must be evaluated carefully.

Acido tranexámico endovenoso en el reemplazo total de rodilla sin manguito hemostático. Estudio prospectivo aleatorizado / Intravenous tranexamic acid in total knee arthroplasty without tourniquet

Introducción: La artroplastia de rodilla se asocia a grandes pérdidas de sangre perioperatorias y posoperatorias (600-1500 ml), y a porcentajes de transfusión de sangre hasta del 50 %. El objetivo es estudiar el efecto del ácido tranexámico en la artroplastia primaria de rodilla sin manguito hemostático, valorando la pérdida sanguínea en el posoperatorio. Materiales y Métodos: Los pacientes fueron asignados, en forma aleatoria, a dos grupos: Grupo A, con ácido tranexámico, 25 pacientes (71,5 años) y Grupo B, sin ácido tranexámico, 25 pacientes (72 años). Se determinó la hemoglobina y el hematocrito antes de la cirugía, y a las 24, 48 y 72 h. Se midió el débito del suctor a las 24 h. Resultados: El hematocrito posoperatorio a las 24, 48 y 72 h fue del 33,4 %; 31,5 % y 30,8 %, respectivamente, en el grupo A, y del 28,5 %; 27,9 % y 27 %, en el grupo B (p <0,001 en los 3 registros). Los valores de hemoglobina fueron 11, 10,3 y 10 g/dl en el grupo A y 9,4; 9,3 y 9 g/dl, en el grupo B, respectivamente (p <0,001; p = 0,004 y p = 0,002). La colección del drenaje a las 24 h en el grupo A fue de 363,4 ml (± 141 ml) y, en el grupo B, fue de 626 ml (± 260 ml) (p <0,001). Se transfundió al 32% de los pacientes del grupo B y a ninguno del grupo A. No se registraron casos de enfermedad tromboembólica. Conclusión: El uso de ácido tranexámico disminuye la pérdida de sangre posoperatoria asociada a la artroplastia de rodilla; esto se refleja en menores porcentajes de transfusión de sangre sin un aumento en el riesgo de complicaciones...

Background: Total knee arthroplasty is associated with peri- and postoperative blood loss (600 to 1500 mL) and with blood transfusion rates of up to 50 %. The objective is to study the effect of tranexamic acid in total knee arthroplasty without tourniquet, taking into account the blood loss in the postoperative period. Method: Patients were randomized into two groups: Group A, with tranexamic acid, 25 patients (71.5 years old) and Group B, without tranexamic acid, 25 patients (72 years old). Hemoglobin and hematocrit were evaluated prior to surgery and after 24, 48 and 72 hours. Drainage was evaluated after 24 hours. Results: The postoperative hematocrit after 24, 48 and 72 hours was 33.4 %, 31.5 % and 30.8 %, respectively, in Group A, and 28.5 %, 27.9 % and 27 %, respectively, in Group B (p <0.001 in the 3 registers). Hemoglobin values were 11, 10.3 and 10 g/dL, respectively, in Group A and 9.4, 9.3 and 9 g/dL, in Group B (p <0.001, p = 0.004 and p = 0.002). Drainage after 24 hours in Group A was 363.4 mL (± 141 mL) and 626 mL (± 260 mL) in Group B (p <0.001). Thirty two patients in Group B underwent transfusion, while none in group A. No cases of thromboembolic disease were detected. Conclusion: Tranexamic acid use decreases postoperative bleeding associated with total knee arthroplasty, resulting in lower transfusion rates without an increase in complication risks...

Enclavado endomedular retrógrado en fracturas diafisarias de fémur: indicaciones, técnica y resultados / Retrograde nailing in femoral shaft fractures: indications, technique and outcomes

Introducción: El enclavado endomedular fresado anterógrado es el método de elección para el tratamiento de las fracturas diafisarias de fémur. Sin embargo, la técnica retrógrada surgió como alternativa para situaciones en las que la técnica anterógrada tiene ciertas desventajas. Materiales y Métodos: Entre marzo de 2001 y enero de 2011, se realizaron 110 enclavados retrógrados de fémur, 34 de ellos en pacientes con fracturas diafisarias de fémur. Los mecanismos de lesión fueron: colisión vehicular (15 casos), traumatismo de baja energía (18 casos) y proyectil de arma de fuego (1 caso). Once pacientes (31 %) tenían lesiones asociadas. Resultados: Treinta y tres pacientes consiguieron la consolidación ósea (97 %). El tiempo medio de consolidación fue de 84 días para los clavos fresados y de 112 días para los no fresados. Hubo un caso de retraso de la consolidación. El rango de movilidad de la rodilla promedio fue de 130º de flexión (mínimo 100º y máximo 150º). Seis pacientes (17,6 %) refirieron dolor de rodilla. Conclusiones: El clavo retrógrado para el tratamiento de fracturas diafisarias de fémur consigue resultados de consolidación similares a los del clavo anterógrado de fémur. Sus posibles ventajas son la técnica simple, un menor tiempo quirúrgico y la posibilidad de operar sin el uso de una mesa de tracción.

Background: The antegrade intramedullary reamed nailing is the method of choice for treating diaphyseal femoral fractures. nevertheless, the retrograde technique has emerged as an alternative for situations in which the antegrade one presents certain disadvantages. Methods: Between March 2001 and January 2011, 110 femoral retrograde nailings were performed. thirty-four were performed in patients with diaphyseal femoral fractures. Mechanisms of injury were vehicular collision (15 cases), low energy trauma (18 cases) and ballistic trauma (1 case). Eleven patients (31 %) presented associated injuries. Results: thirty-three patients achieved consolidation (97 %). Healing after procedure occurred at 84 days for the reamed group and 112 for the undreamed one. We had one case of consolidation delay that was resolved inserting a larger diameter reamed nail together with autologous graft. The average range of motion was 130º of flexion (minimum 100º, maximum 150º). Six patients (17.6 %) reported knee pain. Conclusions: the retrograde nailing for diaphyseal femoral fractures yields consolidation results similar to those of the antegrade nailing. the possible advantages are: simple technique, the avoidance of traction table use during surgery and shorter surgical time.

Revisión acetabular con conservación del componente metálico osteointegrado y cementado de un componente de polietileno: reporte de una serie de 40 casos / Acetabular revision cementing a liner into a stable acetabular shell

Introducción: Un escenario cada vez más frecuente en la cirugía de revisión protésica de la cadera es hallar un cotilo no cementado fijo con una falla del componente modular de polietileno. Una completa revisión acetabular se presenta como demasiado agresiva cuando el componente metálico es salvable. Cementar un nuevo inserto de polietileno dentro del componente acetabular metálico osteointegrado es una alternativa. Comunicamos los resultados con esta técnica, y sus indicaciones, el modo de realización y las posibles limitaciones. Materiales y Métodos: Entre 2001 y 2011, se cementaron 40 componentes de polietileno dentro de copas no cementadas. Se evaluó radiológicamente y clínicamente a todos los pacientes. El motivo por el que se cementó un inserto fue falla o rotura de mecanismo de captura (11 casos; 27,5 por ciento), ganar estabilidad (18 casos; 45 por ciento) y falta de disponibilidad del inserto correspondiente (11 casos, 27,5 por ciento). Resultados: La tasa de duración del implante sin reoperación a 46 meses de seguimiento fue del 92 por ciento. Un paciente (2,4 por ciento) sufrió una infección, y dos presentaron inestabilidad (4,8 por ciento). No se presentaron aflojamientos hasta el último seguimiento. El puntaje preoperatorio y posoperatorio en la escala de Harris fue de 59 y 80, respectivamente. Conclusiones: Los datos técnicos por considerar para tener éxito son: utilizar un inserto de menor tamaño que el de la copa, cementar insertos texturizados y dejar siempre como mínimo un manto de cemento uniforme de 2 mm. Nuestros resultados preliminares cementando un inserto de polietileno dentro de una copa acetabular osteointegrada parecerían justificar esta técnica de revisión en pos de prevenir la pérdida de capital óseo asociada a la necesidad de recambio de copas osteointegradas.

Background: Modular liner component failure in fixed shells is an increasingly frequent scenario in prosthetic revision surgery. A complete acetabular revision is too aggressive when the metallic component can be saved. An alternative is to cement a liner within the fixed shell. We report our results using this technique, pointing out its indications, modus operandi and possible limitations. Methods: From 2001 to 2011, 40 polyethylene components were cemented within fixed shells. All patients were radiologically and clinically evaluated. The reasons for which a polyethylene component was cemented were: capture mechanism failure (11 cases, 27.5%), stability (18 cases, 45%) and liner unavailability (11 cases, 27.5 %). Results: The survival rate without reoperation after 46 months of follow-up was 92%. One case (2.4%) developed an infection, and two cases evidenced instability (4.8%). The survival rate for aseptic loosening was 100%. The pre-operative Harris score was of 59, increasing up to 80 in the post-operatory period. Conclusions: Technical data to be taken into account for success: use an undersized component, to cement textured components and to leave a uniform cement layer of feat least 2 mm. Our preliminary results cementing a polyethylene component within a fixed shell would seem to justify this revision technique to prevent the loss of bone stock associated with cementless cup revision.

Osteotomia trocanterea extendida para revisiones femorales: indicaciones, técnica y resultados: evaluación de 100 pacientes con 116 osteotomías / Extended trochanteric osteotomy for femoral revision: indications, surgical technique and results: evaluation of 100 patients with 116 osteotomies

Introducción: La revisión protésica de la cadera requiere no sólo una técnica de reconstrucción adecuada, sino también un apropiado abordaje que reduzca al mínimo las complicaciones y el daño agregado, producto de la extracción de los componentes y el cemento. La osteotomía trocantérea extendida aparece como una técnica eficiente, segura y confiable para este fin. Materiales y métodos: Desde 1997 hasta 2006 realizamos 116 osteotomías trocantéreas extendidas en 101 caderas de 100 pacientes. Las indicaciones de la revisión fueron aflojamiento aséptico (42,5 por ciento), infección (43,5 por ciento), fractura periprotésica (10,8 por ciento), inestabilidad (0,9 por ciento), desgaste del polietileno con osteólisis (0,9 por ciento) y hemiartroplastia fallida (0,9 por ciento). Se implantaron 67 tallos no cementados y 8 tallos cementados largos, 9 pacientes mantienen el espaciador en espera del segundo tiempo, 3 mantienen el espaciador y no se realizarán ninguna cirugía reconstructiva y en 5 casos se efectuó una artroplastia por resección. Resultados: Sólo se registró falta de consolidación en una de las 113 osteotomías (0,8 por ciento). Hubo 8 fracturas femorales (7 por ciento), 6 de ellas con trazos longitudinales sin desplazamiento, y 5 fracturas del fragmento osteotomizado. Conclusiones: La osteotomía trocantérea extendida es una técnica eficiente, segura y confiable para remover implantes del fémur, pero no está exenta de complicaciones que pueden prevenirse o tratarse, en su mayoría, sin compromiso del resultado funcional final.

Manejo de las fracturas inestables del femur proximal con el clavo PFN de la AO/ASIF. Evaluacion de una serie prospectiva de 100 casos / Management of unstable proximal femur fractures with the AO/ASIF PFN nail. Evaluation of a prospective 100-case series

Introducción: El clavo compresivo deslizante ha sido eltratamiento estándar en las dos últimas décadas, aunquese han informado altas tasas de complicaciones que lleganhasta el 23 por ciento, lo cual derivó en el desarrollo de sistemas endomedulares. En 1996, la Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO/ASIF) creó un nuevo sistema endomedular en el intento de disminuir esas complicaciones. Este sistema se conoce en nuestro medio como clavo femoral proximal o PFN (proximal femoral nail). El propósito de este trabajo es evaluar los resultados radiológicos y clínicos. Materiales y métodos: Se evaluaron 100 fracturas laterales inestables de cadera en 98 pacientes. Se realizaron controles clínicos y radiológicos en el posoperatorio inmediato, al alta y durante el seguimiento. Se completó la ficha de protocolo realizada ad hoc, en la que se consignaron las complicaciones, los resultados radiológicos y el puntaje de Merle D'Aubigne Postel. Resultados: Se observó un índice de consolidación del 98,8 por ciento en un promedio de 4 meses. Se presentaron complicaciones en 6 casos. En dos de ellos se trató de una infección superficial; en un caso, de una seudoartrosis infectada; y en tres casos, de cut-out. Se requirió reoperación en 5 pacientes (5,6 por ciento). Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, creemos que el clavo proximal para fémur surge como una opción válida para el tratamiento de las fracturas inestables del fémur proximal, debido a su simplicidad y mínima agresión y a la baja incidencia de complicaciones técnicas encontradas.