RESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the association of hospital case fatality rate and care received by children and adolescents hospitalized for COVID-19 with the gross domestic product (GDP) per capita of Brazilian municipalities and regions of residence. Methods: Data were collected from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The dichotomous outcomes analyzed were hospital case fatality rate of COVID-19, biological samples collected for COVID-19 diagnosis, X-rays, computed tomography (CT) scans, use of ventilatory support, and intensive care unit hospitalization. The covariates were municipal GDP per capita and the Brazilian region of residence. Poisson regression was used for the outcomes recorded in 2020 and 2021 in Brazil, covering the two COVID-19 waves in the country, adjusted for age and gender. Results: The hospital case fatality rate was 7.6%. In municipalities with lower GDP per capita deciles, the case fatality rate was almost four times higher among children and twice as high in adolescents compared to cities with higher deciles. Additionally, residents of municipalities with lower GDP per capita had fewer biological samples collected for diagnosis, X-ray examinations, and CT scans. We found regional disparities associated with case fatality rate, with worse indicators in the North and Northeast regions. The findings remained consistent over the two COVID-19 waves. Conclusion: Municipalities with lower GDP per capita, as well as the North and Northeast regions, had worse indicators of hospital case fatality rate and care.
RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a letalidade e o cuidado hospitalar recebido por crianças e adolescentes internados por COVID-19 e o produto interno bruto (PIB) per capita dos municípios brasileiros e a região de residência. Métodos: Os dados foram extraídos do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Analisaram-se como desfechos dicotômicos a letalidade hospitalar por COVID-19, a coleta de amostra biológica para diagnóstico de COVID-19, a realização de exames raio X e tomografia, o uso de suporte ventilatório e a internação em unidade de terapia intensiva. As covariáveis foram o PIB municipal per capita e a região brasileira de residência. Foi realizada regressão de Poisson para os desfechos registrados em 2020 e 2021 no Brasil e segundo o período compreendido em duas ondas de COVID-19 no país, ajustando-a por idade e sexo. Resultados: A letalidade hospitalar foi de 7,6%. Nos municípios dos menores decis de PIB per capita a letalidade foi quase quatro vezes maior entre crianças e duas vezes mais elevada entre adolescentes quando comparada àquela dos maiores decis. Adicionalmente, os residentes de municípios com menor PIB per capita realizaram menos coleta de amostra biológica para diagnóstico, exames de raio X e tomografias. Foram encontradas disparidades regionais associadas à letalidade, com piores indicadores nas regiões Norte e Nordeste. Os achados mantiveram-se consistentes durante as duas ondas de COVID-19. Conclusão: Em municípios com menor PIB per capita e das regiões Norte e Nordeste houve piores indicadores de letalidade e cuidado hospitalar.
RESUMO
ABSTRACT Objective To assess the association of gestational weight gain inadequacies with sociodemographic indicators and characteristics of the living environment. Methods Cross-sectional study conducted in 2019 with a probabilistic sample of 3580 postpartum women who gave birth in maternity hospitals of the Unified Health System in the State of Santa Catarina. Prevalence was calculated and, using logistic regression models, odd ratios of inadequate and adequate gestational weight gain were estimated according to sociodemographic and health indicators (Body Mass Index, age, marital status, race/skin color and education); and characteristics of the neighborhood (violence, social cohesion, encouragement to practice physical activity and access to healthy food). Results It was observed that 29.6% of the mothers had adequate gestational weight gain, 29.3% insufficient and 41.1% excessive gestational weight gain. Lower chances of adequate weight gain were found in women with pre-pregnancy body mass index classified as overweight (43.0%) and obesity (58.0%) and who lived in an environment with social cohesion (25.0%). In contrast, the chances of adequate weight gain were 43.0% higher among women with 12 years of schooling or more when compared to those with 8 years or less. Conclusion Inadequate gestational weight gain is associated with high pre-pregnancy body mass index, with social cohesion in the living environment and with a low level of education of the pregnant woman, requiring public policies that go beyond prenatal care.
RESUMO Objetivo Analisar a associação do ganho de inadequações do peso gestacional com indicadores sociodemográficos e características do ambiente de residência. Métodos Estudo transversal realizado em 2019, com amostra probabilística de 3.580 puérperas que realizaram o parto no Sistema Único de Saúde em maternidades do Estado de Santa Catarina. Foram calculadas as prevalências e, por meio de modelos de regressão logística, foram estimadas razões de chance de ganho de peso gestacional inadequado e adequado, segundo indicadores sociodemográficos e de saúde (Índice de Massa Corporal, idade, estado civil, raça/cor da pele e escolaridade) e características da vizinhança de residência (violência, coesão social, estímulo à prática de atividade física e acesso à alimentação saudável). Resultados Observou-se que 29,6% das puérperas tiveram ganho de peso gestacional adequado, 29,3% insuficiente e 41,1% excessivo. Menores chances de ganho de peso adequado foram encontradas em mulheres com índice de massa corporal pré-gestacional de sobrepeso (43,0%) e obesidade (58,0%) e que viviam em ambiente com coesão social (25,0%). Já as chances de ganho de peso adequado foram 43,0% maiores entre as mulheres com 12 anos ou mais de estudo quando comparadas àquelas com 8 anos ou menos. Conclusão O ganho de peso gestacional inadequado está associado com o índice de massa corporal pré-gestacional elevado, com a coesão social no ambiente de moradia e com a baixa escolaridade da gestante, exigindo políticas públicas que transcendam o cuidado básico do pré-natal.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Complicações na Gravidez/etiologia , Fatores Socioeconômicos , Gestantes , Sobrepeso/etiologia , Ganho de Peso na Gestação , Sistema Único de Saúde , Gravidez , Demografia , Estudos TransversaisRESUMO
O objetivo do estudo foi analisar e comparar a prevalência, a forma de obtenção e os fatores associados ao acesso a medicamentos entre usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Foram analisados os dados das edições 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde, estudo de abrangência nacional e representativo da população brasileira. Os desfechos foram: (1) a obtenção total, por meio do SUS, dos medicamentos prescritos em atendimentos em saúde realizados no próprio SUS nas duas semanas anteriores à entrevista, e (2) a obtenção total dos medicamentos independentemente da fonte. Características demográficas e socioeconômicas foram incluídas como variáveis independentes. Em 2019, observou-se que 29,7% dos entrevistados obtiveram no SUS todos os medicamentos prescritos, que 81,8% tiveram acesso total aos medicamentos quando consideradas todas as fontes de obtenção e que 56,4% pagaram algum valor pelos medicamentos. A proporção de pessoas que não obtiveram nenhum medicamento no SUS e que efetuaram algum desembolso direto aumentou entre 2013 e 2019. A probabilidade de obter todos os medicamentos no SUS foi maior entre os mais pobres, e de consegui-los, independentemente da fonte, foi maior entre os mais ricos. Dentre as pessoas que não conseguiram acesso a todos os medicamentos, aproximadamente duas em cada três indicaram como principal motivo dificuldades de obtenção encontradas em serviços financiados pelo setor público. Verificou-se ampliação do desembolso direto para compra de medicamentos no Brasil e redução de acesso pelo SUS entre usuários do sistema.
The study aimed to analyze and compare the prevalence of access to medicines and associated factors among users of the Brazilian Unified National Health System (SUS). The authors analyzed data from the 2013 and 2019 editions of the Brazilian National Health Survey, a nationwide health study, representative of the Brazilian population. The outcomes were: (1) obtaining from the SUS all the medicines prescribed during care received in the SUS itself in the two weeks prior to the interview (2) and obtaining all the medicines, regardless of the source. Demographic and socioeconomic characteristics were included as independent variables. In 2019, 29.7% of the interviewees obtained all the prescribed medicines from the SUS, 81.8% obtained all the medicines in general (considering all sources), and 56.4% paid some amount for the medicines. The proportion who did obtain any medicine from the SUS and that made some out-of-pocket payment increased from 2013 to 2019. The likelihood of obtaining all the medicines in the SUS was higher among the poorest, and that of obtaining the medicines regardless of source was higher among the wealthiest. Approximately two out of three persons that were unable to access all the medicines reported difficulties obtaining them in services funded by the public sector. There was an increase in out-of-pocket expenditure on medicines in Brazil and a reduction in access through the SUS, among users of the system.
El objetivo de este estudio fue analizar y comparar la prevalencia, la forma de obtención y los factores asociados al acceso a los medicamentos entre los usuarios del Sistema Único de Salud (SUS) en Brasil. Se analizaron los datos de las ediciones 2013 y 2019 de la Encuesta Nacional de Salud, un estudio de cobertura nacional y representativo de la población brasileña. Los resultados fueron: (1) la obtención total, a través del SUS, de los medicamentos prescritos en los servicios de salud realizados en el propio SUS en las dos semanas anteriores a la entrevista, y (2) la obtención total de los medicamentos independientemente de la fuente. Las características demográficas y socioeconómicas se incluyeron como variables independientes. En 2019 se observó que el 29,7% de los entrevistados obtuvo todos los medicamentos prescritos en el SUS, que el 81,8% tuvo acceso total a los medicamentos al considerar todas las fuentes de obtención y que el 56,4% pagó por los medicamentos. La proporción de personas que no obtuvieron ningún medicamento en el SUS y que realizaron algún gasto directo aumentó entre 2013 y 2019. Entre los pobres, la probabilidad de obtener todos los medicamentos del SUS fue mayor, y entre los más ricos también fue mayor esta obtención independientemente de la fuente. Entre las personas que no pudieron acceder a todos los medicamentos, aproximadamente dos de cada tres indicaron como razón principal las dificultades que se encuentran en los servicios financiados con fondos públicos. Hubo un aumento del gasto directo para la compra de medicamentos en Brasil y una reducción del acceso a través del SUS entre los usuarios del sistema.
Assuntos
Programas Nacionais de Saúde , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Prevalência , Estudos Transversais , Acessibilidade aos Serviços de SaúdeRESUMO
Resumo O objetivo desse estudo foi analisar a prevalência e os fatores associados à prática de atividade física no lazer (PAFL) suficiente em brasileiros com diagnósticos de hipertensão arterial, diabetes e/ou hipercolesterolemia. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com representatividade para todo o território brasileiro. Foram entrevistados adultos com 20 ou mais anos de idade. Foram estimadas prevalências e, por meio de regressão logística, calculadas as razões de chance (OR) bruta e ajustada do desfecho segundo cada uma das variáveis exploratórias. A prevalência de PAFL suficiente foi de 15,9%, 15,3% e 21,4% entre as pessoas com hipertensão arterial (n=12.228), diabetes (n=3.577) e hipercolesterolemia (n=7.124), respectivamente. Tais valores foram inferiores ao observado entre os adultos que não referiram uma das três doenças. Análise ajustada mostrou que indivíduos com autopercepção positiva da saúde, com maior escolaridade, que referiram espaço público próximo ao domicílio para a realização de atividade física, presença no município de programas públicos que estimulem a prática de atividade física e recomendação de profissional de saúde para a PAFL estiveram associados a maior chance de serem suficientemente ativos.
Abstract The scope of this study was to analyze the prevalence and the factors associated with sufficient leisure-time physical activity (LTPA) among Brazilians diagnosed with hypertension, diabetes and/or hypercholesterolemia. It involved a representative, cross-sectional population-based study for the entire Brazilian territory. Adults aged 20 years and over were interviewed. Prevalences were estimated and, by means of logistic regression, the crude and adjusted odds ratios (OR) of the outcome were calculated in accordance with each of the exploratory variables. The prevalence of sufficient LTPA was 15.9%, 15.3% and 21.4% among people with hypertension (n=12,228), diabetes (n=3,577) and hypercholesterolemia (n=7,124), respectively. These values were lower than those observed among adults who did not report one of the three diseases. Adjusted analysis showed that individuals with positive self-perception of health and with more schooling, who reported a public space near their homes for physical activity, the existence in the city of public programs that encourage physical activity and the recommendation of health professionals to practice LTPA, were associated with a greater chance of being sufficiently active.
Assuntos
Humanos , Adulto , Exercício Físico , Atividades de Lazer , Doença Crônica , Estudos Transversais , Atividade MotoraRESUMO
Abstract Objectives: to describe the prevalence of sufficient leisure-time physical activity (LPA) in the trimesters of pregnancy and to test its association with sociodemographic and contextual characteristics. Methods: cross-sectional study that in 2019 analyzed data from 3580 pregnant women residing in Santa Catarina, Brazil. LPA was categorized as "active" (150 minutes or more of LPA/week) and "inactive" (less than 150 minutes). Results: the prevalence for the recommended level of LPA was 15.3% (CI95%= 14.1-16.4) before pregnancy, gradually declining to 7.8% (CI95%= 7.3-8.7), 7.3% (CI95%= 6.58.2), and 5.8% (CI95%= 5.1-6.7) in the following trimesters of pregnancy. Higher level of education was associated with the four outcomes, increasing the chance of being active by 79% in the third trimester of pregnancy. In the second trimester, living in a neighborhood that stimulates physical activity increased the chance of being active by 39%. In the third trimester, having received guidance from a health professional was associated with an increase of 60% in the chance of practicing LPA. Conclusion: the prevalence of recommended LPA is low among pregnant women and living in a neighborhood favorable to outdoor practices, greater education level and receiving guidance from health professionals increased the chance of pregnant women to be active.
Resumo Objetivos: descrever a prevalência de atividade física no lazer (AFL) suficiente nos trimestres da gravidez e testar sua associação com características sociodemográficas e contextuais. Métodos: estudo transversal que analisou em 2019 dados de 3.580 gestantes residentes em Santa Catarina, Brasil. AFL foi categorizada como "ativa" (150 minutos ou mais de LPA / semana) e "inativa" (menos de 150 minutos por semana). Resultados: a prevalência para o nível recomendado de AFL foi de 15,3% (IC95%= 14,116,4) antes da gravidez, diminuindo gradualmente para 7,8% (IC95%= 7,3-8,7), 7,3% (IC95%= 6,5-8,2), e 5,8% (IC95%= 5,1-6,7) nos trimestres seguintes da gravidez. Maior escolaridade foi associada aos quatro desfechos, aumentando a chance de ser ativa em 79% no terceiro trimestre da gravidez. No segundo trimestre, morar em um bairro que estimula a atividade física aumentou em 39% a chance de ser ativa. Já no terceiro trimestre, ter recebido orientação de profissional de saúde esteve associado a um aumento de 60% na chance de praticar AFL. Conclusão: a prevalência de AFL recomendada é baixa entre gestantes e morar em bairro favorável a atividades ao ar livre, maior escolaridade e receber orientação de profissionais de saúde aumentam a chance de gestantes serem ativas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Trimestres da Gravidez/fisiologia , Exercício Físico/fisiologia , Prevalência , Gestantes , Atividades de Lazer , Cuidado Pré-Natal , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Fatores Epidemiológicos , Estudos TransversaisRESUMO
RESUMO Objetivo Analisar a associação entre a adequação das orientações recebidas durante o pré-natal e o profissional que atendeu a gestante na maioria das consultas na Atenção Primária à Saúde. Método Participaram 3.111 puérperas que realizaram pré-natal pelo Sistema Único de Saúde no Estado de Santa Catarina em 2019, através de questionário aplicado em ambiente hospitalar até 48 horas pós-parto. Analisou-se associação entre a variável de exposição principal e covariáveis, e o desfecho segundo profissional que atendeu no pré-natal. Resultados As orientações mais frequentes foram os sinais de riscos na gestação (80,3%) e riscos de automedicação (76,9%). Observaram-se prevalências abaixo de 50% nas orientações sobre manejo adequado da amamentação (45,9%) e possibilidade de visitar a maternidade antes do parto (38,2%); ter recebido todas as orientações ao menos uma vez durante o pré-natal foi de 18,4%. Gestantes atendidas na maioria das consultas pelos profissionais médico e enfermeiro apresentaram chance 41,0% maior de adequação às orientações, em comparação com aquelas atendidas exclusivamente por médicos. Conclusões e implicações para a prática A prevalência de orientações dadas pelos profissionais de saúde às gestantes foi mais elevada quando o pré-natal foi mais compartilhado entre enfermeiros e médicos, em comparação ao atendimento majoritário por profissional de apenas uma profissão.
RESUMEN Objetivo analizar la asociación entre la adecuación de las directrices recibidas durante la atención prenatal y el profesional que atendió a la mujer embarazada en la mayoría de las consultas en la Atención Primaria de Salud. Método participaron 3.111 mujeres puérperas que recibieron la atención prenatal a través del Sistema Único de Salud en el Estado de Santa Catarina en 2019, a través de un cuestionario aplicado en un entorno hospitalario hasta 48 horas después del parto. Se analizó la asociación entre la variable de exposición principal y las covariables, y el resultado según el profesional que asistió en la atención prenatal. Resultados las directrices más frecuentes fueron los signos de riesgos en el embarazo (80,3%) y los riesgos de automedicación (76,9%). Se observaron prevalencias inferiores al 50% en las directrices sobre el manejo adecuado de la lactancia materna (45,9%) y la posibilidad de visitar la sala de maternidad antes del parto (38,2%); han recibido todas las directrices al menos una vez durante la atención prenatal fue del 18.4%. Las mujeres embarazadas atendidas en la mayoría de las consultas por profesionales médicos y enfermeras tuvieron un 41% más de posibilidades de adecuarse a las directrices en comparación con las que fueron atendidas exclusivamente por médicos. Conclusiones e implicaciones para la práctica la prevalencia de las directrices otorgadas por los profesionales de la salud a las mujeres embarazadas fue mayor cuando la atención prenatal fue más compartida entre las enfermeras y los médicos en comparación con la mayoría de la atención prestada por profesionales de una sola profesión.
ABSTRACT Objective To analyze the association between the adequacy of the guidelines received during prenatal care and the professional who assisted the pregnant woman in most consultations in Primary Health Care. Method 3,111 puerperal women who underwent prenatal care by the Unified Health System in the State of Santa Catarina in 2019 participated, through a questionnaire applied in a hospital environment up to 48 hours postpartum. Association between the main exposure variable and covariates with the outcome according to the professional who carried out the prenatal care was analyzed. Results The most frequent guidelines were the signs of risks during pregnancy (80.3%) and risks of self-medication (76.9%). Prevalences below 50% were observed in the guidelines on adequate breastfeeding management (45.9%) and the possibility of visiting the maternity ward before delivery (38.2%); having received all guidelines at least once during prenatal care was 18.4%. Pregnant women assisted in most consultations by physicians and nurses had a 41,0% greater chance of adequacy in the guidelines compared to those assisted exclusively by physicians. Conclusions and implications for practice The prevalence of guidelines given by health professionals for pregnant women was higher when prenatal care was more shared between nurses and physicians in comparison to the majority of care provided by professionals from only one profession.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Equipe de Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Cuidado Pré-Natal/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde , Automedicação , Fatores Socioeconômicos , Aleitamento Materno , Consumo de Bebidas Alcoólicas , Início do Trabalho de Parto , Exercício Físico , Fumar , Educação em Saúde , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Acompanhantes Formais em Exames FísicosRESUMO
Objetivo: Analisar a associação da presença de acompanhante no pré-natal e parto com a qualidade da assistência recebida por usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Estudo transversal com puérperas que realizaram pré-natal e parto pelo SUS em Santa Catarina, Brasil, em 2019, entrevistadas em até 48 horas após o parto. Estimaram-se as razões de prevalências mediante regressão de Poisson. Resultados Entrevistaram-se 3.580 puérperas. No pré-natal, a presença de acompanhante associou-se positivamente ao recebimento de orientações pelos profissionais da saúde (RP=1,27 - IC95% 1,08;1,50) e à construção do plano de parto (RP=1,51 - IC95% 1,15;1,97). No parto, a presença de acompanhante associou-se ao maior recebimento de analgesia (RP=2,89 - IC95% 1,40;5,97), manobra não farmacológica para alívio da dor (RP=1,96 - IC95% 1,44;2,65), escolha da posição para o parto (RP=1,63 - IC95% 1,24;2,16) e menor probabilidade de ser amarrada (RP=0,47 - IC95% 0,35;0,63). Conclusão A presença de acompanhante no pré-natal e parto mostrou-se associada à melhor qualidade da assistência.
Objetivo: Analizar la asociación entre presencia de acompañante durante atención prenatal y parto con la calidad de atención que reciben las usuarias del Sistema Único de Salud (SUS). Métodos Estudio transversal con puérperas que recibieron atención prenatal y parto por el SUS en Santa Catarina, Brasil, en 2019, entrevistadas hasta 48 horas posparto. Las razones de prevalencia se estimaron mediante la regresión de Poisson. Resultados Se entrevistaron 3,580 puérperas. En la atención prenatal, la presencia de acompañante se asoció positivamente a recibir orientación de los profesionales de salud (RP=1,27 - IC95% 1,08; 1,50) y la construcción del plan de parto (RP=1,51 - IC95% 1,15; 1,97). En el momento del parto, se asoció con mayor recepción de analgesia (RP=2,89 - IC95% 1,40;5,97), maniobras no-farmacológicas para alivio del dolor (RP=1,96 - IC95% 1,44;2,65), elección de la posición para el parto (RP=1,63 - IC95% 1,24;2,16) y menor probabilidad de estar atada (RP=0,47 - IC95% 0,35;0,63). Conclusión La presencia de acompañante en la atención prenatal y el parto se asoció con una mejor calidad de la atención.
Objective: To analyze association between presence of a companion during prenatal consultations and childbirth and quality of care received by puerperal women using the Brazilian National Health System (SUS). Methods This was a cross-sectional study with puerperal women who underwent prenatal care and delivery on the SUS in Santa Catarina State, Brazil, in 2019, and who were interviewed within 48 hours postpartum. Prevalence ratios were estimated using Poisson regression. Results 3,580 puerperal women were interviewed. In prenatal care, presence of a companion was positively associated with receiving guidance from health professionals (PR=1.27 - 95%CI 1.08;1.50) and building a birth plan (PR=1.51 - 95%CI 1.15;1.97). At delivery, presence of a companion was associated with greater receipt of analgesics (PR=2.89 - 95%CI 1.40;5.97), non-pharmacological pain relief management (PR=1.96 - 95%CI 1.44;2.65), choice of position for delivery (PR=1.63 - 95%CI 1.24;2.16) and less likelihood of being strapped down (PR=0.47 - 95%CI 0.35;0.63). Conclusion Presence of a companion during prenatal care and delivery was associated with better quality of care.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Parto Humanizado , Período Pós-Parto , Saúde Materna , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Saúde Pública , Estudos Transversais , Direitos do Paciente/normasRESUMO
Abstract: This study aims (1) to test the association between access to basic sanitation/hygiene services in Brazilian households with their householders' socioeconomic and demographic characteristics; (2) to analyze the distribution of urban health-relevant elements in the census tracts according to their income, education and race/color composition. The information come from the 2010 Brazilian Demographic Census, which collected data regarding both household conditions and urban structure of the census tracts. Prevalence ratios were calculated using crude and adjusted Poisson regression models. The proportional distribution of the census-tract urban structure was performed, according to the deciles of the exploratory variables, and the ratios and the absolute differences between the extreme deciles were calculated. Around 4.8% of the households had no piped water, 34.7% had no sewage collection system, 9.8% had no garbage collection and 39% were considered inadequate. Families whose householders were black, indigenous or brown had lower income and educational level, and lived in the North, Northeast, and Central West regions. They were more likely to be considered inappropriate for not having piped water, sewage collection system, and garbage collection. Moreover, sectors where the majority of the population was black, had lower educational levels and lower income had significantly poor paving, street lighting, afforestation, storm drain, sidewalk and wheelchair ramp. This study analyzed national data from 2010 and provides a baseline for future studies and government planning. The relevant social inequalities reported in this study need to be addressed by effective public policies.
Resumo: Os objetivos do estudo foram: (1) testar a associação entre os serviços de saneamento básico/higiene nos domicílios brasileiros e as características socioeconômicas e demográficas dos/das chefes de família e (2) analisar a distribuição dos elementos urbanos relacionados à saúde nos distritos sanitários de acordo com a composição de renda, escolaridade e raça/cor. Os dados foram obtidos do Censo Demográfico de 2010, que coletou informações sobre as condições do domicílio e a infraestrutura urbana dos distritos censitários. Foram calculadas as razões de prevalência, usando modelos de regressão Poisson simples e ajustada. Foi avaliada a distribuição proporcional da infraestrutura urbana nos distritos censitários de acordo com os decis das variáveis exploratórias, e foram calculadas as razões e diferenças absolutas entre os decis extremos. Cerca de 4,8% dos domicílios não dispunham de água encanada, 34,7% faltavam esgotamento sanitário, 9,8% não tinham coleta de lixo e 39% das moradias eram consideradas inadequadas. Os domicílios chefiados por pretos/as, pardos/as ou indígenas apresentavam níveis mais baixos de renda e escolaridade, e aqueles localizados no Norte, Nordeste e Centro-oeste tinham níveis maiores de moradia inadequada e falta de água encanada, esgotamento sanitário e coleta de lixo. Além disso, os distritos com maioria negra e com menores níveis de escolaridade e renda apresentavam menores coberturas de pavimentação, iluminação e arborização de ruas, galerias pluviais, calçadas e rampas para cadeira de rodas. O estudo analisou os dados de 2010 e estabeleceu uma linha de base para estudos futuros e planejamento de políticas de governo. As desigualdades sociais relevantes relatadas no estudo devem ser enfrentadas com políticas públicas efetivas.
Resumen: Los objetivos de este estudio son: (1) probar la asociación entre el acceso a servicios básicos de higiene y saneamiento en los hogares brasileños con sus principales características socioeconómicas y demográficas; (2) analizar la distribución de elementos urbanos relevantes para la salud en secciones censales, según la composición de sus ingresos, educación y raza/color. Los datos provienen del Censo Demográfico de 2010, que recogió datos, tanto respecto a las condiciones de los hogares, como al entorno urbano de las secciones censales. Las ratios de prevalencia se calcularon usando modelos de regresión crudos y ajustados de Poisson. Se realizó una distribución proporcional de las secciones censales relacionadas con el entorno urbano, según deciles de las variables exploratorias y las ratios, y se calcularon las diferencias absolutas entre los deciles extremos. Alrededor de un 4,8% de los hogares no contaban con agua canalizada, 34,7% no tenían un sistema de alcantarillado, un 9,8% no tenían recogida de basuras y un 39% de los hogares fueron considerados inadecuados. Hogares, cuyas cabezas de familia eran negros, indígenas o mulatos/mestizos, tenían bajos ingresos, educación, y vivían en el Norte, Noreste, y Centro-oeste tuvieron más probabilidad de ser considerados inapropiados, no contar con agua canalizada, sistema de alcantarillado y recogida de basuras. Además, los sectores donde la mayoría de la población era negra, con bajos niveles educativos e ingresos más bajos tenían significativamente menos cobertura de pavimentación, iluminación de calles, forestación, alcantarillado pluvial, aceras y rampas de acceso para sillas de ruedas. Este estudio analizó los datos nacionales desde 2010 y proporciona una base de referencia para futuros estudios y planificación gubernamental. Las inequidades relevantes sociales reflejadas en este estudio necesitan que ser tratadas mediante políticas públicas eficientes.
Assuntos
Humanos , Censos , Habitação , Fatores Socioeconômicos , População Urbana , Brasil , SaneamentoRESUMO
ABSTRACT Tuberculosis remains a major public health problem deeply influenced by inequality. The present study used data from the Brazilian Tuberculosis Case Registry Database in order to compare the rates of tuberculosis treatment success, loss to follow-up, and tuberculosis mortality between the homeless population and the general population of Brazil. The likelihood of tuberculosis treatment success was reduced by approximately 50% in the homeless population. In addition, the rate of loss to follow-up was 2.9 times higher in the homeless population than in the general population, and the rate of tuberculosis mortality was 2.5 times higher in the former.
RESUMO A tuberculose ainda é um importante problema de saúde pública profundamente marcada pela desigualdade. O presente estudo utilizou notificações de casos de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação para comparar dados sobre sucesso no tratamento, perda de seguimento e óbitos por tuberculose entre a população em situação de rua no Brasil comparando-a com a população geral. Verificou-se que a população em situação de rua apresentou uma probabilidade aproximadamente 50% menor de obter sucesso no tratamento da tuberculose. Além disso, a perda de seguimento e os óbitos foram 2,9 e 2,5 vezes maiores na população em situação de rua quando comparada à população geral.
Assuntos
Humanos , Tuberculose/tratamento farmacológico , Tuberculose/epidemiologia , Pessoas Mal Alojadas , Brasil/epidemiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo: Analisar a prevalência de consulta odontológica e fatores associados a sua realização durante o pré-natal. Métodos: Estudo transversal, baseado em entrevistas com puérperas em 31 hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) de Santa Catarina, Brasil, 2019. Foram coletados dados sociodemográficos, econômicos e relacionados ao pré-natal. Foram realizadas análises multivariadas, mediante regressão logística, para calcular razões de chances (odds ratio, OR). Resultados: Foram incluídas 3.580 puérperas e 41,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 39,7;43,0%) realizaram consulta odontológica durante o pré-natal. Maior chance de consulta odontológica foi observada com maior escolaridade (OR=1,35 - IC95% 1,06;1,71) e maior número de consultas médicas/de enfermagem (OR=1,97 - IC95% 1,47;2,65); diminuiu essa chance não ter trabalho remunerado (OR=0,82 - IC95% 0,70;0,96) e não participar de atividade educativa no SUS (OR=0,63 - IC95% 0,52;0,77). Conclusão: Fatores relacionados a escolaridade, emprego, consultas de pré-natal e atividades educativas aumentaram a chance da consulta odontológica na gravidez em Santa Catarina.
Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados a la consulta odontológica durante la atención prenatal. Métodos: Estudio transversal a partir de entrevistas a puérperas de 31 hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) de Santa Catarina, Brasil, 2019. Se recolectaron datos sociodemográficos, económicos y prenatales. Se realizaron análisis multivariados mediante regresión logística para calcular las razones de probabilidades (OR, razón de probabilidades). Resultados: Se incluyeron 3.580 puérperas y el 41,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%] 39,7;43,0%) se sometió a consultas dentales durante la atención prenatal. Se observó una mayor probabilidad de consulta a mayor escolaridad (OR=1,35 - IC95% 1,06;1,71) y un mayor número de consultas médicas/de enfermería (OR=1,97 - IC95% 1,47;2,65); disminuyó la probabilidad el no tener trabajo remunerado (OR=0,82 - IC95% 0,70;0,96) y no participar en una actividad educativa en el SUS (OR=0,63 - IC95% 0,52;0,77). Conclusión: Los factores relacionados con la educación, el empleo, las consultas prenatales y las actividades educativas aumentaron la posibilidad de consultas dentales durante el embarazo en Santa Catarina.
Objective: To assess the prevalence of dental visits and its associated factors during prenatal care. Methods: This was a cross-sectional study based on interviews conducted with puerperal women in 31 hospitals covered by the Brazilian National Health System (SUS) in Santa Catarina, Brazil, 2019. Sociodemographic, economic and prenatal-related data were collected. Multivariate analyses were performed using logistic regression to calculate odds ratios (OR). Results: 3,580 puerperal women and 41.4% (95% confidence interval [95%CI] 39.7;43%) underwent dental visits during prenatal care. Higher chance of dental visits was associated with higher education level (OR=1.35 - 95%CI 1.06;1.71) and a higher number of medical/nursing consultations (OR= 1.97 - 95%CI 1.47;2.65); this chance decreased when the puerperal women did not have paid work (OR=0.82 - 95%CI 0.70;0.96) and did not take part in education activities offered by the SUS (OR=0.63 - 95%CI 0.52;0.77). Conclusion: Factors related to schooling, employment, prenatal care and education activities increased the chance of dental visits during pregnancy in Santa Catarina State.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Assistência Odontológica , Brasil , Educação em Saúde Bucal , Estudos Transversais , Disparidades em Assistência à SaúdeRESUMO
Abstract Objective: To identify the prevalence and associated factors with the performance of the Guthrie test, hearing, and red reflex screening tests in Brazil. Methods: This was a population-based, cross-sectional study that analyzed data on 5,231 children under 2 years of age participating in the National Health Survey of 2013. The study described the prevalence and Confidence Intervals (95% CI) of the three neonatal screening tests performed, in any period, and their association with the country's regions, skin color/ethnicity, private health insurance, and per capita household income. Logistic regression models were used, and odds ratios were calculated by incorporating sample weights. Results: The prevalence of Guthrie test screening in Brazil at any time of life was 96.5%, that of the newborn hearing screening was 65.8% and that of the red reflex screening test was 60.4%. The performance of the three screening tests was significantly higher among children whose mothers/guardians reported higher per capita household income, who lived in the South and Southeast regions, and who had private health insurance (p < 0.001). There was no statistically significant difference regarding the performance of the tests according to skin color/ethnicity (p > 0.05). The same inequalities were verified when the tests were performed during the recommended periods, with a strong socioeconomic gradient. Conclusions: There are inequalities in the performance of neonatal screening tests in the country, and also in the performance of these tests during the periods established in the governmental guidelines. The guarantee of the performance of these tests in a universal and public health system, as in Brazil, should promote equity and access to the entire population.
Resumo Objetivo: Identificar prevalência e fatores associados à realização dos testes do pezinho, da orelhinha e do olhinho no Brasil. Método: Estudo transversal analítico de base populacional que analisou os dados de 5.231 crianças menores de dois anos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013). Foram descritas prevalências e intervalos de confiança (95% IC) da realização dos três testes de triagem neonatal, em qualquer período, e sua associação com as regiões do país, cor/etnia, posse de plano de saúde e renda domiciliar per capita. Empregaram-se modelos de regressão logística e calcularam-se as odds ratio e incorporaram-se os pesos amostrais. Resultados: A prevalência de realização do teste do pezinho no Brasil em qualquer momento de vida foi de 96,5%; do teste da orelhinha de 65,8% e do teste do olhinho de 60,4%. A realização dos três testes de triagem foi significativamente maior entre as crianças cujas mães/responsáveis reportaram maior renda domiciliar per capita, residiam nas regiões Sul e Sudeste e tinham plano de saúde (p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa na realização dos testes segundo cor/etnia (p > 0,05). As mesmas desigualdades foram verificadas para a realização dos testes no período preconizado, com forte gradiente socioeconômica. Conclusões: Existem desigualdades na realização dos testes de triagem neonatal no país e, também, na realização desses dentro dos prazos previstos nas diretrizes governamentais. A garantia desses testes em um sistema universal e público como no Brasil deveria promover a equidade e o acesso a toda a população.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Triagem Neonatal , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Prevalência , Estudos TransversaisRESUMO
Abstract The present study examines the association between life-course socioeconomic position (SEP) and hypertension (SAH), focusing on the health impacts of childhood SEP (SEPc), adult SEP (SEPa), as well as SEP mobility. Data from the Brazilian EpiFloripa Cohort Study (n = 1,720; 56% women; 55% <= 30 years) were analyzed. SAH was determined by the average of two measures of systolic and diastolic blood pressure, previous medical diagnosis or use of anti-hypertensive medication (43% of the sample was hypertensive). The main independent variables were: SEPa - participants' level of education; SEPc - parental educational attainment; and SEP mobility - the socio-economic trajectories from SEPc to SEPa. Five logistic regressions models were adjusted for sex, age or income, and were compared among each other. High SEPa was associated with a 37% reduction in the odds of SAH compared to low SEPa. High SEP over the life course was associated with 34-37% lower odds of SAH compared to persistent low SEP. Mobility models explained more of the outcome variance than the sensitive period model. The results reinforce the importance of education in the risk of SAH and the relevance of a socioeconomic mobility approach for the analysis of social inequalities in health.
Resumo O presente estudo visa examinar a associação entre a posição socioeconômica (SEP) ao longo da vida e a frequência de hipertensão (HAS), com foco nos impactos da SEP durante a infância (SEPc), fase adulta (SEPa) e ao longo da vida. Foram analisados dados do Estudo de Coorte EpiFloripa (n = 1.720, 56% mulheres; 55% <= 30 anos). Determinou-se HAS pela média de duas mensurações de pressão arterial sistólica/diastólica, diagnóstico médico e/ou uso de medicação anti-hipertensiva (43% de hipertensos). As variáveis independentes foram: SEPa - nível educacional dos participantes; SEPc - nível educacional dos pais; e mobilidade de SEP - trajetória socioeconômica de SEPc até SEPa. Cinco modelos de regressão logística foram ajustados para sexo, idade ou renda, e comparados entre si. Alta SEPa foi associada com redução de 37% no odds de HAS quando comparada à baixa SEPa. Alta SEP ao longo da vida foi associada com odds de HAS 34-37% menor quando comparada à baixa SEP ao longo da vida. Modelos de mobilidade explicaram mais da variância do desfecho do que os modelos de período sensível. Os resultados encontrados reforçam a importância da educação para o risco de HAS e a relevância da mobilidade de SEP para as desigualdades sociais em saúde.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Classe Social , Hipertensão/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , EscolaridadeRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE: Evaluate the association between contextual income and the incidence of disability in basic and instrumental activities of daily living. METHODS: This is a cohort study, with sample of elderly individuals (n = 1,196) residing in Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. The incidence of disabilities was evaluated using reports of difficulty or inability to perform six basic activities of daily living and nine instrumental activities of daily living after four years. Contextual income was obtained from the 2010 Census. We conducted multilevel logistic regression analyses with adjustment models for individual variables. RESULTS: The incidence of disability in basic activities of daily living was 15.8% (95%CI 13.8-17.9) and in instrumental activities of daily living incidence was 13.4% (95%CI 11.6-15.5). We observed significant association between contextual income and incidence of disability in basic activities of daily living. Having as reference the elderly living in the lower income tercile, those who lived in the intermediary terciles and in that of highest income had 37% (95%CI 0.41-0.96) and 21% (95%CI 0.52-1.19) lower chances of developing disability, respectively. For the incidence of disability in instrumental activities of daily living we observed no statistically significant associations. CONCLUSIONS: Contextual income influences the development of disability in basic activities of daily living in the elderly and should be the subject of actions to reduce socioeconomic inequalities and promote longevity with independence.
RESUMO OBJETIVO: Avaliar a associação entre a renda contextual e a incidência de incapacidade nas atividades básicas e instrumentais da vida diária. MÉTODOS: Trata-se de estudo de coorte, com amostra de idosos (n = 1.196) residentes em Florianópolis, SC. As incidências de incapacidades foram avaliadas por meio do relato de dificuldade ou inabilidade para realizar seis atividades básicas da vida diária e nove atividades instrumentais da vida diária após quatro anos. A renda contextual foi obtida a partir do Censo Demográfico 2010. Foram realizadas análises de regressão logística multinível com modelos de ajuste para variáveis individuais. RESULTADOS: A incidência de incapacidade nas atividades básicas da vida diária foi de 15,8% (IC95% 13,8-17,9) e nas atividades instrumentais da vida diária de 13,4% (IC95% 11,6-15,5). Houve associação significativa entre a renda contextual e a incidência de incapacidade nas atividades básicas da vida diária. Tendo como referência os idosos residentes no tercil inferior de renda, aqueles que moravam nos tercis intermediários e no de maior renda tiveram 37% (IC95% 0,41-0,96) e 21% (IC95% 0,52-1,19) menores chances de desenvolver incapacidade, respectivamente. Para a incidência de incapacidade nas atividades instrumentais da vida diária não foram verificadas associações estatisticamente significativas. CONCLUSÕES: A renda contextual influencia no desenvolvimento de incapacidade nas atividades básicas da vida diária em idosos, devendo ser alvo de ações para redução de iniquidades socioeconômicas e promoção da longevidade com independência.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atividades Cotidianas , Avaliação Geriátrica , Avaliação da Deficiência , Renda/estatística & dados numéricos , Qualidade de Vida , Brasil , Incidência , Estudos Longitudinais , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the years of life lost by the Brazilian population due to mouth and pharynx cancer from 1979 to 2013, and analyze the temporal trends in the studied period, according to the country's region, sex and anatomical site. METHODS The death records were obtained from the Mortality Information System and the data referring to the population, from the censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics of 1980, 1991, 2000, 2010, and from intercensal estimates for the other years. The rates of potential years of life lost were calculated by applying the method suggested by Romeder and McWhinnie, and their trends were calculated using the Prais-Winsten method with first-order autocorrelation. The historical series were smoothed with the centered moving average technique of third order for white noise reduction. RESULTS In the period from 1979 to 2013 in Brazil, there were a total of 107,506 premature deaths due to mouth and pharynx cancer, which generated a total of 1,589,501 potential years of life lost, the equivalent to a rate of 3.6 per 10,000 inhabitants. Males, whose rate was six times higher than for females, contributed with 85% of the years lost. The trends in the rates of years of life lost showed an annual 0.72% increase for men, 1.13% for women and 1.05% for pharynx cancer. CONCLUSIONS The rate of potential years of life lost due to mouth and pharynx cancer in the country showed an upward trend within the studied period for both sexes, as well as for pharynx cancer and for the North, Northeast and Midwest regions.
RESUMO OBJETIVO Estimar os anos de vida perdidos pela população brasileira devido ao câncer de boca e faringe de 1979 a 2013 e analisar a tendências temporais no período estudado, segundo região do país, sexo e sítio anatômico. MÉTODOS Os registros de óbitos foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados referentes à população, dos censos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 1980, 1991, 2000, 2010 e de estimativas intercensitárias para os demais anos. Foram calculadas as taxas de anos de vida potencialmente perdidos aplicando o método sugerido por Romeder e McWhinnie, e suas tendências foram calculadas usando o método de Prais-Winsten com correção para autocorrelação de primeira ordem. As séries históricas foram alisadas com técnica de média móvel central de ordem 3 para redução de ruído branco. RESULTADOS No período de 1979 a 2013 no Brasil, houve um total de 107.506 mortes prematuras devido ao câncer de boca e faringe, o que gerou um total de 1.589.501 anos potenciais de vida perdidos, equivalendo a uma taxa de 3,6 por 10.000 habitantes. O sexo masculino, com uma taxa seis vezes maior que a do sexo feminino, contribuiu com 85% dos anos perdidos. As tendências das taxas de anos de vida perdidos mostraram aumento anual de 0,72% nos homens, 1,13% nas mulheres e 1,05% para o câncer de faringe. CONCLUSÕES A taxa de anos potenciais de vida perdidos por câncer de boca e faringe no país mostrou tendência de aumento dentro do período estudado em ambos os sexos, assim como para o câncer de faringe e para as regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Adulto Jovem , Neoplasias Faríngeas/mortalidade , Neoplasias Orofaríngeas/mortalidade , Expectativa de Vida/tendências , Brasil/epidemiologia , Características de Residência , Fatores Sexuais , Geografia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Objetivo: analisar a evolução da realização de ao menos sete consultas de pré-natal no Brasil, no período 2000-2015, segundo escolaridade da mãe e raça/cor da pele do recém-nascido. Métodos: estudo de série temporal com base no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc); investigaram-se desigualdades relativas e absolutas ajustadas pela idade materna e semana de gestação quando ocorreu o parto. Resultados: analisaram-se aproximadamente 48 milhões de nascimentos; a proporção de realização de sete ou mais consultas de pré-natal aumentou nacionalmente (de 46,0 para 66,9%) e em todos os grupos analisados; a diferença relativa entre os extremos de escolaridade variou de 3,0 para 2,0 e a absoluta de 53,1 para 47,7 pontos percentuais; a razão ajustada entre raça/cor da pele branca e preta era de 1,4 em 2000 e chegou a 1,2 em 2015. Conclusão: a proporção de gestantes com sete ou mais consultas de pré-natal aumentou no Brasil, embora desigualdades ainda tenham sido observadas.
Objetivo: analizar la evolucion de cobertura de siete o más consultas prenatales en mujeres embarazadas en Brasil, en el período 2000-2015 según el nivel de educación y la raza/color de piel del recién nacido. Métodos: estudio de series temporales basado en datos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (Sinasc); se investigaron las desigualdades relativas y absolutas, ajustadas por edad materna y semana gestacional por ocasión del parto. Resultados: se analizaron aproximadamente 48 millones de nacimientos; la proporción de siete o más consultas aumentó en Brasil (de 46.0% a 66.9%) en todos los grupos analizados; la diferencia relativa entre los extremos del nivel educativo varió de 3.0 a 2.0 y la diferencia absoluta de 53.1 a 47.7 puntos porcentuales; la razón ajustada entre raza/color blanca y negra, de 1,4 en 2000, llegó a 1,2 en 2015. Conclusión: la proporción de gestantes con siete o más consultas prenatales aumentó en Brasil, pero aún se observan desigualdades.
Objective: to analyze evolution as to conducting seven or more prenatal consultations with pregnant women in Brazil, in the period 2000-2015 according to maternal education level and race/skin color of the newborn baby. Methods: this was a time series study based on Live Births Information System (SINASC) data; relative and absolute inequalities were investigated, adjusted for maternal age and gestational week in which childbirth occurred. Results: we analyzed approximately 48 million births; the proportion of seven or more prenatal consultations increased nationally (from 46.0% to 66.9%) in all groups analyzed; the relative difference between the extremes of education level ranged from 3.0 to 2.0, while the absolute difference ranged from 53.1 to 47.7 percentage points; the adjusted ratio between White/Black race/skin color was 1.4 in 2000 and 1.2 in 2015. Conclusion: the proportion of pregnant women having seven or more prenatal consultations has increased in Brazil, although inequalities are still found.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Escolaridade , Disparidades nos Níveis de Saúde , Saúde das Minorias Étnicas , Fatores Socioeconômicos , Estudos de Séries TemporaisRESUMO
O objetivo foi verificar a associação entre o ambiente construído, a renda contextual e a obesidade em idosos de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Estudo transversal com amostra de 1.197 idosos (≥ 60 anos), avaliados na coorte EpiFloripa Idoso em 2013/2014. Os desfechos foram a obesidade geral, a obesidade abdominal, a circunferência da cintura (CC) e o índice de massa corporal (IMC). A renda contextual do setor censitário e as características do ambiente construído foram analisadas por meio dos dados do Instituto de Planejamento Urbano de Florianópolis (IPUF) e do Censo Demográfico de 2010. Utilizou-se modelos de regressão logística e linear multinível. Para as mulheres, a renda média intermediária foi associada às menores chances de obesidade abdominal e geral, e o maior percentual de ruas pavimentadas às menores chances de obesidade abdominal; o incremento de cada ponto percentual de comércio diminuiu 0,20cm a CC, e no de ruas pavimentadas diminuiu 0,43cm a CC e 0,22kg/m2 o IMC. Para os homens, a maior conectividade das ruas e o percentual de comércio intermediário foram associados às menores chances de obesidade geral; o incremento na densidade de ruas diminuiu 0,34cm na CC e 0,10kg/m2 no IMC; já no percentual de iluminação aumentou 0,51cm a CC e 0,11kg/m2 o IMC. Verificaram-se associações distintas de acordo com o sexo e o desfecho analisado, fazendo-se necessárias novas pesquisas que explorem variáveis contextuais adicionais e relevantes a esses desfechos entre os idosos.
El objetivo fue verificar la asociación entre el ambiente construido, la renta contextual y la obesidad en ancianos de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Estudio transversal con una muestra de 1.197 ancianos (≥ 60 años), evaluados en la cohorte EpiFloripa Idoso en 2013/2014. Los desenlaces fueron: obesidad general, obesidad abdominal, circunferencia de la cintura (CC) e índice de masa corporal (IMC). La renta contextual del sector censal y las características del ambiente construido se analizaron mediante los datos del Instituto de Planificación Urbana de Florianópolis (IPUF) y del Censo de 2010. Se utilizaron modelos de regresión logística y lineal multinivel. En el caso de las mujeres, una renta media intermedia se asoció a unas menores oportunidades de obesidad abdominal y general, y el mayor porcentaje de calles pavimentadas a unas menores oportunidades de obesidad abdominal; el incremento de cada punto porcentual de comercio disminuyó 0,20cm la CC, y en el de calles pavimentadas disminuyó a 0,43cm la CC y 0,22kg/m2 el IMC. Para los hombres, la mayor conectividad de las calles y el porcentaje de comercio medio estuvieron asociados a unas menores oportunidades de obesidad general; el incremento en la densidad de calles disminuyó 0,34cm en la CC y 0,10kg/m2 en el IMC; en el caso del porcentaje de iluminación aumentó 0,51cm la CC y 0,11kg/m2 el IMC. Se verificaron asociaciones distintas, de acuerdo con el sexo y el desenlace analizado, haciéndose necesarias nuevas investigaciones que exploren variables contextuales adicionales y relevantes a estos desenlaces entre los ancianos.
The objective was to verify the association between built environment, contextual income, and obesity in older adults in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. This was a cross-sectional study in a sample of 1,197 older people (≥ 60 years) evaluated in the EpiFloripa Older Adults Cohort in 2013/2014. The outcomes were overall obesity, abdominal obesity, waist circumference (WC), and body mass index (BMI). Contextual income in the census tract and characteristics of the built environment were analyzed using data from the Florianópolis Institute of Urban Planning (IPUF) and the 2010 Population Census. Logistic and multilevel linear regression models were used. For older women, intermediate mean income was associated with lower odds of abdominal and overall obesity, while higher percentage of paved streets in the census tract was associated with lower odds of abdominal obesity; one percentage point increment in local commerce decreased WC by 0.20cm, and a one percentage point increase in paved streets decreased WC by 0.43cm and BMI by 0.22kg/m2. For older men, better street connectivity and intermediate percentage of local commerce were associated with lower odds of overall obesity; the increment in street density decreased WC by 0.34cm and BMI by 10kg/m2; a one-point increment in lighting increased WC by 0.51cm and BMI by 0.11kg/m2. The results showed different associations according to sex and target outcome, highlighting the need for further studies to explore additional relevant contextual variables for these outcomes in older adults.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Densidade Demográfica , Planejamento Ambiental/estatística & dados numéricos , Renda/estatística & dados numéricos , Obesidade/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Índice de Massa Corporal , Avaliação Geriátrica/estatística & dados numéricos , Modelos Lineares , Fatores Sexuais , Estudos Transversais , Circunferência da CinturaRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To test whether there is an association between socioeconomic status in childhood and measures of body mass index, waist circumference and the presence of overall and abdominal obesity in adult life. METHODS A cross-sectional analysis of a population-based cohort study, including a sample of adults (22-63 years old) living in Florianópolis, Southern Brazil. The socioeconomic status in childhood was analyzed through the education level of the participant's parents. Height, weight and waist circumference were measured by previously trained interviewers. Linear and logistic regressions with adjustment for confounding factors and stratification of data according to gender were used. RESULTS Of the 1,222 adults evaluated, 20.4% (95%CI 18.1-22.8) presented overall obesity and 24.8% (95%CI 22.4-27.4), abdominal obesity. The body mass index and waist circumference averages among women were, respectively, 1.2 kg/m2 (95%CI -2.3- -0.04) and 2.8 cm (95%CI -5.3- -0.2) lower among those with higher socioeconomic status in childhood. Among men, waist circumference was 3.9 cm (95%CI 1.0-6.8) higher in individuals with higher socioeconomic status in childhood. Regarding obesity, women of higher socioeconomic status in childhood had lower odds of abdominal obesity (OR = 0.56, 95%CI 0.34-0.90), and no such association was observed among men. CONCLUSIONS The socioeconomic status in childhood influences body mass index, waist circumference and obesity in adults, with a difference in the direction of association according to gender. The higher socioeconomic status among men and the lower socioeconomic status among women were associated with higher adiposity indicators.
RESUMO OBJETIVO Testar se há associação entre posição socioeconômica da infância e medidas de índice de massa corporal, circunferência da cintura e presença de obesidade geral e abdominal na vida adulta. MÉTODOS Análise transversal em estudo de coorte de base populacional, incluindo amostra de adultos (22-63 anos) residentes em Florianópolis, Sul do Brasil. A posição socioeconômica da infância foi analisada por meio da escolaridade dos pais e mães dos participantes. Estatura, peso e circunferência da cintura foram aferidos por entrevistadores previamente treinados. Foram empregadas regressões linear e logística com ajuste para fatores de confusão, e estratificação dos dados segundo sexo. RESULTADOS Dos 1.222 adultos avaliados, 20,4% (IC95% 18,1-22,8) apresentaram obesidade geral e 24,8% (IC95% 22,4-27,4), obesidade abdominal. As médias de índice de massa corporal e circunferência da cintura entre mulheres foram, respectivamente, 1,2 kg/m2 (IC95% -2,3- -0,04) e 2,8 cm (IC95% -5,3- -0,2) menores entre aquelas de maior posição socioeconômica na infância. Entre os homens, a circunferência da cintura foi 3,9 cm (IC95% 1,0-6,8) maior nos indivíduos de maior posição socioeconômica na infância. Em relação à obesidade, mulheres de maior posição socioeconômica na infância tiveram menores chances de obesidade abdominal (OR = 0,56; IC95% 0,34-0,90), não tendo sido observada tal associação entre os homens. CONCLUSÕES A posição socioeconômica na infância tem influência sobre índice de massa corporal, circunferência da cintura e obesidade em adultos, com diferença na direção da associação conforme o sexo. A maior posição socioeconômica entre os homens e a menor posição socioeconômica entre as mulheres estiveram associadas aos maiores indicadores de adiposidade.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Escolaridade , Obesidade/epidemiologia , Pais/educação , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Índice de Massa Corporal , Fatores Sexuais , Estudos Transversais , Circunferência da Cintura , Obesidade Abdominal/etiologia , Obesidade Abdominal/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/etiologiaRESUMO
RESUMO: Objetivo: Investigar a polifarmácia em idosos residentes na área urbana de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, estimando a prevalência e os fatores a ela associados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal de base populacional em uma amostra de 1.705 idosos, entre 2009 e 2010. A variável dependente foi polifarmácia (definida como "uso de cinco ou mais medicamentos"). Utilizaram-se variáveis sociodemográficas, uso de serviços de saúde e autoavaliação de saúde como exploratórias. Foram estimadas razões de prevalência (RP) por meio de análise multivariada utilizando-se da regressão de Poisson. Resultados: A média do uso de medicamentos por idosos foi de 3,8 (variando entre 0 e 28). A prevalência de polifarmácia foi de 32%, com intervalo de confiança de 95% (IC95%) 29,8 - 34,3. As características que apresentaram associação positiva com polifarmácia foram: sexo feminino (RP = 1,27; IC95% 1,03 - 1,57), aumento da idade (RP = 1,38; IC95% 1,08 - 1,77), autoavaliação de saúde negativa (RP = 1,99; IC95% 1,59 - 2,48) e realização de consulta médica nos últimos 3 meses anteriores à entrevista (RP = 1,89; IC95% 1,53 - 2,32). Os grupos de medicamentos mais utilizados pelos idosos na polifarmácia foram os indicados para o sistema cardiovascular, trato alimentar e metabolismo e sistema nervoso. Conclusão: O padrão de uso de medicamentos por idosos está dentro da média nacional. A prevalência de polifarmácia e as características a ela associadas foram semelhantes aos achados em outras regiões do Brasil.
ABSTRACT: Objective: To investigate polypharmacy among the elderly living in the urban area of Florianopolis, in the state of Santa Catarina, Brazil, estimating the prevalence and associated factors. Methods: This is a cross-sectional population-based study with a sample of 1,705 individuals aged 60 years old or older, between 2009 and 2010. The dependent variable was polypharmacy (defined as "use of five or more medications"). The following exploratory variables were utilized: sociodemographic data, use of health services and self-rated health status. Prevalence ratios (PR) were estimated by multivariate analysis using the Poisson regression. Results: The mean for the medications used by the elderly population was 3.8 (ranging from 0 to 28). The prevalence of polypharmacy was 32%, with 95% confidence interval (95% CI) 29.8 - 34.3. The characteristics presenting a positive association with polypharmacy were: female gender (PR = 1.27; 95%CI 1.03 - 1.57), increasing age (PR = 1.38; 95% CI 1.08 - 1.77), negative self-rated health status (PR = 1.99; 95% CI 1.59 - 2.48) and medical appointments in the 3 months prior to the interview (PR = 1.89; 95% CI 1.53 - 2.32). The groups of medication most utilized by the elderly individuals in polypharmacy were those indicated for the cardiovascular system, digestive tract and metabolism, as well as the nervous system. Conclusion: The pattern of medication use among this elderly population is within the national average. The prevalence of polypharmacy and the characteristics associated with it were similar to those found in other regions of Brazil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Polimedicação , Brasil , Estudos Transversais , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To describe the sample plan, operational aspects, and strategies used in the 2009/2010 and 2013/2014 EpiFloripa Aging Study. METHODS The EpiFloripa Aging is a population-based longitudinal study with 1,705 older adults (60 years or more) living in the municipality of Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil, in 2009/2010 (baseline). The research was conducted with a face-to-face interviews, organized into blocks of identification, socioeconomic, mental health, health and life habits, global functionality, falls, physical activity, morbidities, use of health services, use of medications, food, oral health, and violence, evaluated in the first (2009/2010) and in the second wave (2013/2014). Additionally, in the second wave, we investigated the issue of discrimination and quality of life. RESULTS The response rate of the first wave was 89.2% (n = 1,705). The baseline sample, with predominance of women (63.9%), was similar to the 2010 Census regarding age for women and slightly different for younger men. In the second wave, 1,197 participants were interviewed (response rate of 70.3%). Follow-up losses were only observed for the variable age group (p = 0.003), and predominantly for those aged 80 years or more. Mortality data linkage and active search for participants were used as a follow-up strategies. CONCLUSIONS This study used strategies that were able to help locate the participants and maintain adherence, which ensured a good response rate during investigations.
RESUMO OBJETIVO Descrever o plano amostral, aspectos operacionais e estratégias utilizadas no Estudo EpiFloripa Idoso 2009/2010 e 2013/2014. MÉTODOS O EpiFloripa Idoso é um estudo de base populacional com 1.705 idosos (60 anos ou mais) residentes no município de Florianópolis, SC, em 2009/2010 (linha de base). A investigação foi realizada por meio de entrevista face a face, organizada nos blocos de identificação, geral (características socioeconômicas), saúde mental, saúde e hábitos de vida, funcionalidade global, quedas, atividade física, morbidades, uso de serviços de saúde, uso de medicamentos, alimentação, saúde bucal e violência, avaliados na primeira (2009/2010) e na segunda onda (2013/2014). Adicionalmente, na segunda onda, investigou-se a temática de discriminação e qualidade de vida. RESULTADOS A taxa de resposta na primeira onda foi de 89,2% (n = 1.705). A amostra da linha de base, com predomínio de mulheres (63,9%), foi semelhante ao Censo 2010 em relação à idade nas mulheres e ligeiramente diferente nos homens mais jovens. Na segunda onda, 1.197 participantes foram entrevistados (taxa de resposta de 70,3%). Houve perda de seguimento somente para a variável faixa etária (p=0,003), principalmente naqueles com 80 anos ou mais. Utilizou-se como estratégias de seguimento o relacionamento de dados e a busca ativa. CONCLUSÕES O presente estudo utilizou estratégias que conseguiram auxiliar na localização dos participantes e manutenção da aderência, o que garantiu boa taxa de resposta durante as investigações.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Avaliação Geriátrica , Inquéritos Epidemiológicos/métodos , Envelhecimento Saudável/psicologia , Qualidade de Vida , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Estudos de Coortes , Seguimentos , Expectativa de Vida , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
RESUMO: Objetivo: Investigar os fatores associados à realização de sete ou mais consultas pré-natal, no Brasil, no ano de 2013. Métodos: Realizou-se estudo transversal com base no banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Testou-se a associação de variáveis exploratórias com a realização de consultas pré-natal por meio da análise de regressão multinomial simples e múltipla. Também foi analisada a distribuição espacial da realização de consultas pré-natal segundo os municípios brasileiros. Resultados: Verificou-se que 2,7% das gestantes não realizaram consulta pré-natal e 63,1% realizaram 7 ou mais consultas. A chance de realizar 7 ou mais consultas pré-natal foi maior entre as gestantes com 40 anos ou mais, com 12 anos ou mais de escolaridade, que viviam com um companheiro, que residiam nas regiões Sul e Sudeste, que tinham gestação tripla ou mais, com idade gestacional de 42 semanas ou mais e que tiveram filhos com peso normal ao nascer. Identificou-se expressiva desigualdade regional na prevalência de gestantes com sete ou mais consultas pré-natal. Conclusão: Apesar de o Brasil possuir um Sistema Único de Saúde que oferece assistência pré-natal universal, o uso desse serviço é desigual segundo características geográficas, demográficas e socioeconômicas das gestantes.
ABSTRACT: Objective: To investigate factors associated with seven or more prenatal visits, in Brazil, in 2013. Methods: Cross-sectional study from the database of Information System on Live Births. The association of explanatory variables was tested with prenatal visits by means of the analysis of single and multiple multinomial regressions. The spatial distribution of prenatal visits according to the Brazilian municipalities was also analyzed. Results: It was found that 2.7% of pregnant women attended no prenatal visit and 63.1% attended 7 or more. The chance to attend 7 or more prenatal visits was higher among pregnant women aged 40 years or more, with 12 years or more of schooling, living with a roommate, living in the South and Southeast regions, who had a triplet or more pregnancy, with gestational age of 42 weeks or more, and who had children with normal birth weight. Significant regional disparities were identified in the prevalence of women with seven or more prenatal visits. Conclusion: Although Brazil has a Unified Health System that provides universal prenatal care, the use of this service is uneven according to geographic, demographic, and socioeconomic characteristics.