Tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta abdominal: existe diferença dos resultados entre homens e mulheres? / Surgical treatment of abdominal aortic anerysms: is there difference in the results obtained in men and women?

Objetivo: Avaliar os resultados cirúrgicos após o tratamento convencional e eletivo do aneurisma da aorta abdominal, verificando se existe diferença entre homens e mulheres na mortalidade e morbidade cirúrgicas, bem como nos resultados a longo prazo. Pacientes e métodos: Entre dezembro de 1983 e dezembro de 2003, 675 pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal infra-renal, sendo divididos em dois grupos: homens (n igual 575) e mulheres (n igual 100). Os dados demográficos e aqueles relacionados ao procedimento cirúrgico, bem como os resultados perioperatórios, foram coletados pela revisão dos prontuários. Os pacientes com alta hospitalar formaram uma coorte retrospectiva, onde foram avaliadas as causas tardias de óbito e a sobrevida. Resultados: A média das idades foi similar, sem diferença estatística entre mulheres e homens (68,9 maior ou menor que 9,1 versus 67,4 maior ou menor que 7,1 anos; P igual 0,089)...

Outcome after surgical repair of sealed rupture abdominal aortic aneurysms: a case-control study

OBJETIVO: Estabelecer, através de um estudo caso-controle, a mortalidade precoce e sobrevida a longo prazo após o tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico comparada aos respectivos controles, submetidos ao reparo do aneurisma da aorta abdominal não roto, operado eletivamente. PACIENTES E MÉTODO: De Janeiro de 1992 a Dezembro de 2002, 465 pacientes foram submetidos ao reparo de aneurismas da aorta abdominal. Destes, 13 eram aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico (2,8%), que foram comparados a 26 controles nos quais a correção eletiva do aneurisma ocorreu imediatamente antes e após a correção do aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico.RESULTADO: Não houve diferença entre os grupos com relação a idade, sexo, fatores de risco para aterosclerose, doenças associadas e cardiopatia isquêmica. Pacientes com aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico apresentaram maior incidência de dor lombar (92,3% versus 3,9%; p<0,001); febre e perda ponderal foram detectados em cinco (38,5%) dos pacientes com aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico e em nenhum dos controles (p=0,0022). A média de transfusão de hemácias também maior no aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico (1516±697 vs. 773±463 ml (p=0,0003). As complicações pós-operatórias foram semelhantes entre os grupos. A mortalidade precoce foi de 7,7% nos pacientes com aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico e 0% nos controles. A sobrevida em cinco anos foi significativamente menor nos portadores de aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico (68.4%) do que no grupo controle (84,4%, p=0,04). CONCLUSÃO: Concluímos que o aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico representa um desafio diagnóstico e terapêutico, que pode ser adequadamente conduzido com mortalidade precoce e taxas de complicações semelhantes ao aneurisma da aorta abdominal eletivo; entretanto, a mortalidade tardia do aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico é maior.

Tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta abdominal em octogenários: resultados a longo prazo / Surgical treatment of abdominal aortic aneurysms in octogenarians: long-term results

Objetivo: avaliar os resultados do tratamento cirúrgico deaneurisma da aorta abdominal não-roto em pacientes octogenários,analisando os desfechos a curto e longo prazos nos pacientes com ou sem sintomas relacionados ao aneurisma da aorta abdominal.Pacientes e método: entre março de 1982 e março de 2004,41 pacientes, com idade média de 82,7 anos (variação de 80-89 anos),foram submetidos ao tratamento cirúrgico do aneutisma da aorta abdominal,infra-renal, sendo divididos em dois, grupos, de acordo com os seus sintomas: grupo A (n = 21): asslntomaticos; grupo S (n = 20):sintomáticos. Os resultados foram avaliados pelo teste do X2 , testeexato de Fisher ou teste t quando necessário. A análise da curva de sobrevida foi feita pelo método de Kaplan-Meier. Um valor de P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.Resultados: a presença de hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica e insuficiência renal não diferiu entre os grupos. Sexo mas-culino e tabagismo foram significativamente mais freqüentes no grupo A (P < 0,05). A mortalidade operatória total foi de 9,75 por cento, sendo maior no grupo S (15 versus 4,76 por cento; P = 0,343). A taxa de sobrevida global em 1, 3, 5 e 7 anos foi de 94,2, 67,8, 47,2 e 33 por cento, respectivamente, não sendo estatisticamente diferente entre os grupos.Conclusão: a taxa de mortalidade operatória obtida nos pacientesoctogenários submetidos à cirurgia de aneurisma da aorta abdominal parece ser segura e está de acordo com a literatura. A presença de sintomas aumentou, embora sem força estatística, a mortalidade perioperatória, mas os resultados a longo prazo são semelhantes entre esses dois grupos.

Avaliação do sistema venoso após a ressecção da veia femoral superficial / Venous system assessment after superficial femoral vein harvesting

Objetivo: Avaliar a morbidade venosa dos membros inferiores de pacientes submetidos à ressecção da veia femoral superficial. Método: No período de dezembro de 1995 a maio de 2001, foram avaliados oito pacientes submetidos a nove ressecções de veia femoral superficial utilizada para o tratamento de infecção de prótese vascular do segmento aorto-ilíaco-femoral. Todos os pacientes tiveram o sistema venoso dos membros inferiores avaliados de acordo com a classificação CEAP para a insuficiência venosa crônica (sintomatologia clínica, etiologia, locais anatômicos e fisiopatologia) e foram submetidos ao estudo eco-Doppler venoso antes e após a cirurgia. Resultados: Nenhum paciente apresentou edema clinicamente significativo ou sinais de insuficiência venosa crônica nos membros inferiores doadores dos auto-enxertos venosos. O período de acompanhamento variou de 18 a 77 meses. Conclusão: A utilização da veia femoral superficial é uma alternativa cirúrgica segura que pode ser oferecida aos pacientes para o tratamento de infecção de prótese vascular. É mínima a morbidade venosa dos membros inferiores após a ressecção da veia femoral superficial.