Fatores associados à tentativa de suicídio por pessoas com transtorno mental / Factors associated with suicide attempt by people with mental disorder / Factores asociados al intento suicida de personas con trastornos mentales

Objetivo: identificar os fatores associados à tentativa de suicídio por pessoas com transtorno mental. Método: estudo observacional e transversal realizado com 300 pessoas com transtorno mental em tratamento em dois Centros de Atenção Psicossocial II de Curitiba-PR no período de abril a junho de 2014. Foram realizadas análises descritivas, univariadas e multivariadas, empregando a regressão logística. Resultados: a prevalência de histórico de tentativa de suicídio foi de 67,7%, com associação significante na análise multivariada, entre as pessoas do "sexo feminino" (p=0,004), com "escolaridade entre zero e oito anos" (p=0,016), com "escolaridade entre nove e 12 anos" (p=0,013), com "percepção da saúde como ruim e regular" (p=<0,001) e "não adesão à terapêutica medicamentosa" (p=0,037). Conclusão: ser do sexo feminino, com baixo nível de escolaridade, perceber a saúde como ruim e regular e não aderir à terapêutica medicamentosa foram os proeminentes fatores associados ao histórico de tentativa de suicídio.(AU)

Objective: to identify the factors associated with a suicide attempt by people with mental disorders. Method: observational and cross-sectional study carried out with 300 people with mental disorders undergoing treatment in two Psychosocial Care Centers II in Curitiba-PR from April to June 2014. Descriptive, univariate and multivariate analyses were performed, using logistic regression. Results: the prevalence of a history of suicide attempt was 67.7%, with a significant association in the multivariate analysis, in people of the " female gender" (p = 0.004), with "education level between zero and eight years" (p = 0.016), with "education level between nine and 12 years" (p = 0.013), with "perception of health as bad and regular" (p = <0.001) and "non-adherence to drug therapy" (p = 0.037). Conclusion: female, with a low level of education, perceiving health as bad and regular and not adhering to drug therapy were the prominent factors associated with the history of attempted suicide.(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados al intento suicida en personas con trastornos mentales. Método: estudio observacional y transversal realizado con 300 personas con trastornos mentales en tratamiento en dos Centros de Atención Psicosocial II en Curitiba-PR de abril a junio de 2014. Se realizaron análisis descriptivos, univariados y multivariados mediante regresión logística. Resultados: la prevalencia de antecedentes de intentos suicidias fue del 67,7%, con asociación significativa en el análisis multivariado entre personas de "género femenino" (p = 0,004), con "escolaridad entre cero y ocho años" (p = 0.016), con "escolaridad entre nueve y 12 años"...(AU)

Perfil do portador de transtorno mental em tratamento no centro de atenção psicossocial (CAPS) / The mental disorder profile of patients treated at the center for psychosocial care (CAPS) / Perfil del paciente con trastorno mental en tratamento en el centro de atención psicosocial (CAPS)

OBJETIVO: caracterizar o perfil do portador de transtorno mental em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial.MÉTODO: estudo descritivo realizado com 300 portadores de transtorno mental de abril a junho de 2014. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva.RESULTADOS: 63% dos entrevistados eram do sexo feminino, 34,7% na faixa etária dos 40 aos 49 anos, 44,7% solteiros, 59,4% com mais de oito anos de escolaridade, 38,4% desempregados, 50,4% com renda per capita inferior a um salário mínimo e 61% apresentavam comorbidade clínica. Sobre os diagnósticos de transtorno mental, 33,6% tinham transtorno afetivo bipolar, 19,1% esquizofrenia e 18,6% depressão. Ainda, 78,6% necessitaram de internação, 67,7% tentaram suicídio, 39% tinham prescrição de mais de três medicamentos e 52% precisavam ingerir mais de cinco comprimidos diários.CONCLUSÃO: o conhecimento das características dessa clientela é indispensável para se estabelecer estratégias de intervenção e melhoria na qualidade da assistência prestada.

Objective: featuring the mental disorder profile of patients treated at the Center for Psychosocial Care. Method: a descriptive study conductedwith 300 mental disorder patients from April to June 2014. The data were analyzed through descriptive statistics. Results: 63% of the intervieweeswere women, 34.7% were between 40 and 49 years old, 44.7% were single, 59.4% had more than eight years of schooling, 38.4% were unemployed,50.4% had per-capita income below one minimum wage, and 61% showed clinical comorbidity. As for mental disorders, 33.6% had Bipolar AffectiveDisorder, 19.1% had Schizophrenia, and 18.6% had Depression. Also, 78.6% needed hospitalization, 67.7% attempted suicide, 39% took more thanthree prescribed medications, and 52% took more than five tablets per day. Conclusion: Knowing the features of this clientele is essential to setintervention strategies, as well as to improve the quality of the care provided to them.

Objetivo: caracterizar el perfil del paciente con trastorno mental en tratamiento en el Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio descriptivorealizado con 300 portadores de trastorno mental de abril a junio de 2014. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva. Resultados:63% de los entrevistados eran mujeres; 34,7% entre 40 y 49 años; 44,7% solteros; 59,4% con más de ocho años de escolaridad; 38,4% desempleados;50,4% con ingreso per cápita inferior a un sueldo mínimo y 61% presentaban comorbilidad clínica. Sobre los diagnósticos de trastorno mental, 33,6%tenían trastorno afectivo bipolar; 19,1% esquizofrenia y 18,6% depresión. Aún, 78,6% necesitaron internación; 67,7% intentaron suicidio; 39% teníanprescripción de más de tres medicamentos y 52% precisaban ingerir más de cinco comprimidos diarios. Conclusión: es indispensable conocer lascaracterísticas de esta clientela para establecer estrategias de intervención y mejorar la calidad de la atención.

Impacto das drogas na saúde física e mental de dependentes químicos / Drug use impact in drug addicts' physical and mental health

Pesquisa qualitativa e exploratória -desenvolvida em 2012 e 2013 -em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos no Paraná, com objetivo de verificar o impacto do uso de drogas na saúde física e mental do dependente químico. Foram entrevistados vinte dependentes químicos em tratamento. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e tratados com a técnica de análise categorial temática. Os resultados demonstraram impactos na condição física do dependente químico relacionados à intoxicaçãopor drogas, estado de abstinência, alterações de alimentação, sono, higiene e aparência pessoal. Em relação ao impacto das drogas na saúde mental, os resultados apontaram a presença de comorbidades psiquiátricas, como: esquizofrenia e transtorno afetivo bipolar, bem como alterações de pensamento, percepção, memória, cognição e comportamento. Conclui-se que as drogas ocasionam graves impactos na saúde física e mental dos dependentes químicos a partir de consequências nocivas na condição física, no autocuidado, no pensamento, na cognição e no comportamento.

This is a qualitative study of exploratory method, developedin2012 and 2013,in a rehab unity to drug addicts, Paraná, Curitiba, Brazil, its aim is verify the drug use impact in addicts' physical and mental health. Twenty drug addicts in treatment were interviewed.Data collected by through of semi-structured interviews andprocessed using the categorical thematic analysis.The results showed impacts on physical medical condition related to drug poisoning, the state of abstinence, changes on feed, sleep, rest, hygiene and personal appearance.Regarding the impact of substance abuse in mental health, the results indicated the presence of psychiatric comorbidies as schizophrenia and bipolar affective disorder, thought changes, perception, memory and cognition, also behavioral changes. As conclusion, drugs are responsible for huge impacts in addicts' physical and mental health considering the harmful consequences in the physical conditions, self-care, thought, cognition and in the behavior.

Adesão do portador de transtorno mental ao uso de medicamentos no tratamento em saúde mental / Adherence of patients with mental disorders to the use of medications in mental health treatment

Estudo transversal, realizado de abril a junho de 2014 em dois Centros de Atenção Psicossocial de Curitiba com 300 portadores de transtorno mental. O objetivo foi investigar a adesão do portador de transtorno mental ao uso de medicamentos no tratamento em saúde mental. Os dados coletados por meio de entrevista estruturada e consulta ao prontuário foram submetidos à análise descritiva e teste do Qui-quadrado e G de Williams com o auxílio do programa BioEstat®. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino, com faixa etária de 40 aos 49 anos, solteiro, desempregado, dependente da renda familiar, com mais de oito anos de escolaridade. Tem-se que 32% usaram tabaco, 11% usaram álcool, 10% usaram drogas ilícitas no último ano e 61% tinham comorbidades clínicas. Houve predomínio dos participantes que perceberam seu estado de saúde como regular e tinham histórico familiar de transtorno mental. Do total de diagnósticos de transtornos mentais constantes no prontuário dos entrevistados, os prevalentes foram transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia e depressão. A maioria dos participantes tinha tempo de doença entre um e dez anos, estava em tratamento no serviço a menos de um ano, recebeu informações sobre o transtorno e os medicamentos por profissional de saúde, tinha histórico de tentativas de suicídio, necessitou de internação devido o transtorno mental e relatou não usar corretamente os medicamentos antes da internação. Houve predomínio dos que tinham prescrição de mais de três medicamentos para o tratamento do transtorno mental, ingeriam mais de cinco comprimidos por dia, sentiam-se motivados para o uso dos medicamentos e relataram participação da família na terapêutica medicamentosa. Foram considerados aderentes à terapêutica medicamentosa 51% dos participantes, os do sexo masculino aderiram 1,47 vezes mais comparados aos do sexo feminino (p=0,0006), quem no último mês obteve renda individual inferior a um salário mínimo aderiu 0,51 vezes menos em relação aos que receberam mais de 2,5 salários mínimos (p=0,0227), aqueles sem histórico familiar de transtorno mental aderiram 1,34 vezes mais comparados aqueles com histórico familiar (p=0,0100), os com percepção de saúde regular e ruim aderiram respectivamente 0,67 e 0,69 vezes menos comparados aos que tinham percepção de saúde muito boa (p=0,0143). Os entrevistados com depressão associada a outro transtorno mental aderiram 0,42 vezes menos (p=0,0415), os com esquizofrenia aderiram 1,52 vezes mais (p=0,0049) comparados aos que tinham outro diagnóstico, aqueles com menos de um ano de tempo de doença aderiram 1,74 vezes mais comparados aos que tinham mais de 10 anos de curso do transtorno (p=0,0292) e quem fazia tratamento no serviço há mais de dois anos aderiu 0,40 vezes menos em relação aos que faziam tratamento há menos de um ano (p=0,0103). Os entrevistados com histórico de tentativa de suicídio aderiram 0,68 vezes menos comparados aos que não tinham tentativas prévias (p=0,0008), aqueles que deixaram de tomar o medicamento alguma vez no último mês aderiram 1,74 vezes mais comparados aos que deixaram de tomar (p<0,0001) e os que a família participava do uso dos medicamentos aderiram 1,54 vezes mais em relação aos que a família não participava (p=0,0029). A adesão à terapêutica medicamentosa foi baixa entre os participantes, trata-se de processo dinâmico que requer acompanhamento minucioso e estratégias que promovam a adesão e a segurança do paciente.

Crosscut study, held with 300 sufferers of mental disorders at two Psychosocial Centers in Curitiba/Paraná State, Brazil, between April and June of 2014. It objectified to investigate mental sufferers' adherence to the use of medication in mental health treatment. Data collection was carried out by means of semi-structured interview and consultation to medical records, being submitted to descriptive analysis, Chi-square and G-tests, Williams correction, with BioEstat® program. Most interviewees were female, between 40 and 49 years old, single, unemployed, dependent on their family income, and over eight years of schooling. 32% used tobacco, 11% used alcoholic beverages, 10% used illegal drugs along the past year, and 61% had clinical comorbidities. There was prevalence of participants who perceived their health status as regular and had family history of mental disorder. From the total of mental disorders in the interviewees' records, bipolar affective disorder, schizophrenia and depression prevailed. Most participants were mentally ill between one and ten years, were undergoing treatment in the Center for less than a year, were informed about the disorder and medication by a health professional, had a history of suicide attempts, needed hospitalization due to the mental disorder, and reported not to take the medication correctly before hospitalization. There was prevalence of those who had over three drugs prescribed to treat their mental disorder, took over 5 pills a day, felt motivated to use the medication, and reported family participation in the drug therapy. 51% of the participants complied with the drug therapy, males complied 1.47 times more than females (p=0.0006), the ones with individual income of less than a minimum wage had .51 times less adherence compared to those who earned over 2.5 minimum wages (p=0.0227) during the past month, those without family history of mental disorders complied 1.34 times more compared to those with family history (p=0.0100), those who perceived their health as regular or poor had respectively .67 and .69 times less adherence compared to those who had health perception as very good (p=0.0143). The interviewees suffering from depression associated with another mental disorder had .42 times less adherence (p=0.0415), the ones with schizophrenia complied 1.52 times more (p=0.0049) compared to those who had another diagnosis, the ones suffering less than a year complied 1.74 times more compared with those who suffered from the disorder for over 10 years (p=0.0292), and the ones undergoing treatment in the center for over two years complied .40 times less in relation to those who underwent treatment for less than a year (p=0.0103). The interviewees with a history of suicide attempt had .68 times less adherence compared to those who did not have any previous attempts (p=0.0008), those who did not take the medication some time during the past month complied 1.74 times more compared to the ones who discontinued it (p< 0.0001), and the ones with a participating family in the drug therapy had 1.54 times more adherence in relation to those whose family did not participate (p=0.0029). Adherence to drug therapy was low among the participants. It is a dynamic process requiring close monitoring and strategies policies which promote patients' adherence and safety.

Motivações de dependentes químicos para o tratamento: percepção de familiares / Motivaciones del dependientes químicos para el tratamiento: percepción de la familia / Drug addicts treatment motivations: perception of family members

RESUMOObjetivo:identificar os motivos que familiares atribuem à busca por tratamento pelo dependente químico.Método:estudo qualitativo descritivo, desenvolvido em 2012 e 2013, em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos localizada no Paraná. Foram realizadas 19 entrevistas semiestruturadas com familiares de dependentes químicos em tratamento. Os dados foram analisados a luz do Modelo Transteórico de Mudança Comportamental e organizados em categorias temáticas de acordo com a Interpretação Qualitativa de Dados.Resultados:a busca por tratamento pelos dependentes químicos ocorreu: no estágio de pré-contemplação por influências externas; no estágio de contemplação pela ambivalência quanto a necessidade de mudança comportamental; no estágio de ação por conscientização da dependência química e de necessidade de ajuda profissional; e no estágio de manutenção pela não conservação das mudanças comportamentais.Conclusão:é imprescindível a avaliação dos estágios motivacionais no início do tratamento para a ampliação das possibilidades de sucesso no processo de reabilitação.

RESUMENObjetivo:identificar los motivos que los familiares atribuyen a la búsqueda por tratamiento por el dependiente químico.Método:pesquisa cualitativa descriptiva, desarrollada en 2012 y 2013, en una unidad de rehabilitación para dependientes químicos localizada en Paraná. Fueron realizadas 19 entrevistas semi-estructuradas con familiares de dependientes químicos en tratamiento. Los datos fueron analizados a la luz del Modelo Transteórico de Cambio de Comportamiento y organizados en categorías temáticas de acuerdo con Interpretación Cualitativa de Datos.Resultados:la búsqueda por tratamiento por los dependientes químicos ocurrió: en la etapa de pre-contenmplación por influencias externas; en acción por concientización de la dependencia química y de la necesidad de ayuda profesional en la etapa de mantenimiento por la no conservación de cambios de comportamiento.Conclusión:es imprescindible la evaluación de las etapas motivacionales en el inicio del tratamiento para la ampliación de las posibilidades de éxito en el proceso de rehabilitación.

ABSTRACTObjective:to identify the reasons and motivations why family members search treatment for the drug addicted.Method:descriptive qualitative research, developed in 2012 and 2013, in a Drug Addicts Rehabilitation Unit of Parana State, Brazil. A total of 19 semi-structured interviews were conducted with the drug addicts’ family members in treatment. The results were analyzed based on the Transtheoretical Model of Behavior Change and organized in thematic categories according with qualitative data analysis.Results:the search for treatment for drug addicts occurred: in the pre-contemplation stage infl uenced by external factors; in the contemplation stage both for ambivalence and behavioral changes needs; in the action stage by awareness of drug addiction and also professional help needs; and in the maintenance stage because of the non-conservation of behavioral changes.Conclusion:an evaluation of motivational stages in the beginning of treatment is required for expansion of success possibilities in the rehabilitation process.

Fatores que interferem na adesão ao tratamento de dependência química: percepção de profissionais de saúde / Factors that interfere in patient compliance with chemical dependence treatment: health professionals' perceptions / Factores que afectan la adhesión al tratamiento de dependencia química: percepción de profesionales de la salud

Pesquisa qualitativa e exploratória realizada de março a abril de 2013 em um centro de atenção psicossocial álcool e outras drogas da região metropolitana de Curitiba, com o objetivo de identificar a percepção dos profissionais de saúde sobre os fatores que interferem na adesão ao tratamento da dependência química. Participaram da pesquisa todos os profissionais de saúde. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados pela interpretação qualitativa de dados de Minayo, resultando em duas categorias: fatores intrínseco são dependente químico na adesão ao tratamento, que compreendeu influências de motivação, de uso de medicamentos e tipo de substância psicoativa; e fatores extrínsecos ao dependente químico na adesão ao tratamento, que englobou influências familiares, socioeconômicas e dos serviços de saúde. Concluiu-se que a identificação desses fatores ofertam subsídios para o planejamento de intervenções terapêuticas mais apropriadas, com vistas ao aumento da adesão e da qualidade de vida.

Exploratory, qualitative research performed at a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs in the metropolitan area of the city ofCuritiba, Paraná, Brazil, from March to April 2013. This study aimed to identify health professionals' perceptions on the factors that interfere inpatient compliance with chemical dependence treatments. All health professionals from the Care Center participated in the research (9). Data werecollected by means of semi-structured interviews and analyzed by Minayo's Qualitative Data Interpretation, resulting in two categories: drug users'intrinsic factors for treatment compliance, which entailed motivational influences, use of medication, and the type of psychoactive substance; anddrug users' extrinsic factors for treatment compliance, which included influences from the family, socioeconomics, and healthcare services. It could there fore be concluded that the identification of such factors may well aid in identifying more appropriate therapeutic intervention planning, in anattempt to increase both compliance and quality of life.

Estudio cualitativo exploratorio realizado entre marzo y abril de 2013 en un centro de atención psicosocial de alcohol y otras drogas en la regiónmetropolitana de Curitiba, con el fin de identificar la percepción de los profesionales de la salud acerca de los factores que influyen en la adherenciaal tratamiento de la dependencia química. Todos los profesionales de la salud (9) participaron de la investigación. Los datos fueron recogidos através de la entrevista semi-estructurada y analizados por medio de la Interpretación Cualitativa de Datos de Minayo, que dio como resultado doscategorías: factores intrínsecos al dependiente químico en la adhesión al tratamiento, incluyendo influencias de motivación, uso de medicamentosy tipo de sustancia psicoactiva; y factores extrínsecos al dependiente químico en la adhesión al tratamiento, incluyendo influencias familiares,socioeconómicas y servicios de salud. Se concluye que la identificación de los factores ofrece apoyo a la planificación de las intervencionesterapéuticas más adecuadas, con el fin de aumentar la adhesión y la calidad de vida.

Assistência em saúde mental sustentada no modelo psicossocial: narrativas de familiares e pessoas com transtorno mental / Mental health care based on the psychosocial model: reports of relatives and persons with mental disorders / Atención en salud mental basada en el modelo psicosocial: testimonios de familiares y personas con transtorno mental

Esta pesquisa foi realizada com o método da história oral temática e desenvolvida no ano de 2009, em Curitiba, com oito colaboradores pertencentes a três famílias que tinham um integrante com transtorno mental. O objetivo do estudo foi descrever a percepção de familiares e de portadores de transtorno mental sobre a assistência em saúde mental sustentada no modelo psicossocial. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, analisados e apresentados de maneira descritiva. Os colaboradores consideraram os serviços extra-hospitalares, como o Centro de Atenção Psicossocial e os ambulatórios de saúde mental, estratégias inovadoras, e mencionaram o atendimento por equipe multiprofissional, a mediação de conflitos familiares e o princípio de territorialidade. Destacaram o acompanhamento do portador de transtorno mental pela Unidade Básica de Saúde e ressaltaram a importância das associações na rede de saúde mental. Atribuíram à inclusão da família no tratamento a melhora na relação familiar e a aceitação da doença.

This study was performed in 2009 in Curitiba, using the thematic oral history technique. The participants were eight individuals from three different families who had one relative suffering from a mental disorder. The objective of the study was to describe the perception of relatives and persons with mental disorders regarding mental healthcare based on the psychosocial model. The data were obtained through semi-structured interviews, which were then analyzed and organized descriptively. The participants opined that extra-hospital services such as the Psychosocial Care Center and mental health outpatient clinics are innovative strategies. They described receiving assistance from a multidisciplinary team, the mediation of family conflicts, and the principle of territoriality. They highlighted that the individual with a mental disorder is followed by the Basic Health Unit and emphasized the importance of mental health network connections. They believe that including the family in the treatment regime improves family relationships and their acceptance of the disease.

Investigación según metodología de historia oral temática, desarrollada durante 2009 en Curitiba, con ocho colaboradores pertenecientes a tres familias con un miembro padeciendo transtorno mental. Se objetivó describir la percepción de familiares y portadores de transtorno mental sobre la atención de salud mental basada en el modelo psicosocial. Datos recabados mediante entrevista semiestructurada, analizados y presentados de modo descriptivo. Los colaboradores consideraron estrategias innovadoras a los servicios extrahospitalarios como el Centro de Atención Psicosocial y ambulatorios de salud mental, mencionaron la atención por parte de equipo multidisciplinario, la mediación de conflictos familiares y el principio de territorialidad. Destacaron el seguimiento del portador de transtorno mental por la Unidad Básica de Salud y resaltaron la importancia de las asociaciones en la red de salud mental. Atribuyeron la mejora de las relaciones familiares y la aceptación del padecimiento a la inclusión de la familia en el tratamiento.

Vivência familiar de tratamento da pessoa com transtorno mental em face da reforma psiquiátrica / Family experience on treatment of the mental patient facing the psychiatric reform

Resumo: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com o método da história oral temática, desenvolvida no período de 2008 a 2009, com famílias que tinham um integrante com transtorno mental que residem na cidade de Curitiba e região metropolitana. Teve como questão norteadora: como a família vivencia o tratamento da pessoa com transtorno mental em face da reforma psiquiátrica? Para responder a essa indagação foi elaborado o objetivo: conhecer como a família vivencia o tratamento da pessoa com transtorno mental em face da reforma psiquiátrica. Participaram desta pesquisa três famílias, no total de oito colaborares. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, analisados de acordo com a proposta de Interpretação Qualitativa de Dados de Minayo, organizados nas categorias temáticas: 1. Atitudes e sentimentos da família em face do adoecimento do seu integrante, 2. Assistência em saúde mental: do modelo hospitalocêntrico ao psicossocial, formada por três sub-categorias: 2.1 O (des)cuidado à pessoa internada em hospital psiquiátrico, 2.2 As sucessivas internações em hospitais psiquiátricos, e, 2.3 Assistência na área da saúde mental sustentada no modelo psicossocial: avanços, fragilidades e desafios. 3. A convivência familiar em face do transtorno mental. Os colaboradores referiram que em um primeiro momento tentam tratar do familiar com transtorno mental em seu domicílio, entretanto, frente a agudização dos sintomas, é preciso recorrer ao internamento em instituição psiquiátrica, situação por eles vivenciada com intensa angústia e sofrimento. Relataram as terapêuticas utilizadas pela instituição manicomial como: camisa de força, eletroconvulsoterapia, contenção física no leito, enfaixamento, e que os objetivos desse aparato institucional era segregar e modelar comportamentos. Em relação às mudanças na assistência consideram os serviços extra-hospitalares como o CAPS/NAPS e ambulatório de saúde mental como estratégias inovadoras e possíveis. Atribuíram a estes dispositivos a melhora na relação familiar, a aceitação da doença e o entendimento de como lidar com as situações conflitantes que a convivência com essa realidade suscita. A convivência familiar é permeada por tensões e conflitos, motivadas pelo não entendimento da doença, e pela estigmatização que o portador de transtorno mental sofre no próprio núcleo familiar. Mencionaram que existe sobrecarga emocional e financeira dos cuidadores e discorreram sobre as estratégias encontradas para buscar uma melhor convivência. Os resultados demonstram que está em curso no país uma mudança de paradigma na forma de assistir a pessoa com transtorno mental, que vai do modelo hospitalocêntrico centrado na exclusão social e no poder médico, ao modelo psicossocial, que objetiva o tratamento em serviços extra-hospitalares, a reinserção social e o repensar do modo de fazer nessa área do conhecimento. Apesar dos avanços, ainda são muitos os desafios postos para a consolidação do modelo psicossocial como a articulação entre atenção básica e saúde mental, a capacitação dos profissionais da área da saúde para acolher e atender as demandas de cuidados dessa clientela e o aumento da amplitude do atendimento nos serviços de base comunitária.

Abstract: It's a qualitative research study with a thematic oral history approach carried out with families who had a member with mental disorder living in the city of Curitiba/Brazil and in its metropolitan area from 2008 to 2009. The guiding question was: how do families experience the treatment of a mental patient facing the psychiatric reform? To answer this question, the objective was elaborated: to apprehend how families experience the treatment of mental patients facing the psychiatric reform. Three families participated in this study with a total of 8 collaborators. Data were collected by means of a semi-structured interview analyzed according to Minayo's Qualitative Data Interpretation, organized by thematic categories: 1. Family's attitudes and feelings facing their member's illness, 2. Mental Health care: from the hospitalcentered model to the psychosocial one, encompassing three sub-categories: 2.1 The (un) care to a person admitted to a psychiatric hospital, 2.2 The repeated admissions to psychiatric hospitals, and 2.3 Mental health care supported by the psychosocial model: advances, drawbacks and challenges. 3. Family living in face of mental disorder: the collaborators reported that: firstly they try to treat the family member with mental disorder at home; however, as symptoms get more acute, they search for admission at a psychiatric institution, situation they experience with intense anguish and suffering. They reported the therapeutics used by the mental institution such as: straightjacket, electroconvulsive therapy, physical restraint in bed, bandaging, whose objectives of this institutional apparatus were to segregate and shape behaviors. In relation to changes in care, they consider outpatient services such as CAPS/NAPS and mental health outpatient clinics as innovative and feasible strategies. They attributed to these devices the improvement in family relations, the acceptance of the disease and the understanding on how to cope with the conflicting situations brought about by experiencing this reality. Family living is permeated by tensions and conflicts motivated by non-understanding the disease and by the stigmatization of the patient in his/her own family. They mentioned the existence of caregivers' emotional and financial overburden and reported the strategies found to search for better living. Results evidence that a paradigm change is taking place in the country on the way to assist the person with a mental disorder which goes from the hospital-centered model focused on social exclusion and on the medical power to the psychosocial model which objectifies the treatment in outpatient care services, social reinsertion and rethinking the knowledge in this area. In spite of the advances, there are still many challenges to consolidate the psychosocial model as the articulation between primary care and mental health, qualification of health professionals to welcome and meet the care demands of these clients as well as to broaden the care scope in community-based services.