Asociación entre Glucemia inestable, tiempo de estancia y mortalidad de pacientes en estado críticos: Estudio de cohorte / Associação Entre Glicemia Instável, Tempo de Permanência e Mortalidade de Pacientes Críticos: Estudo de Coorte / Relationships between unstable Glycemia, Hospital Length Of Stay, and mortality In Critically Ill patients: A cohort study

Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.

Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.

Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.

Análise dos óbitos entre pacientes críticos: comparação da mortalidade estimada pelo saps-3 e mortalidade observada / Análisis de las muertes entre pacientes críticos: comparación de la mortalidad estimada por el saps-3 y mortalidad observada / Analysis of deaths among critical patients: comparison of estimated mortality by saps-3 and observed mortality

Objetivo:comparar a mortalidade estimada pelo SAPS-3 com a mortalidade observada entre os pacientes críticos admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva e identificar os fatores associados ao óbito. Métodos: estudo longitudinal realizado com dados secundários de 400 pacientes críticos. Realizou-se a comparação damortalidade estimada e observada, e os fatores associados ao óbito. Resultados:houve predomínio de pacientes idosos (média de 65,5 anos)do sexo masculino (50,5%), com internação financiada peloSistema Único de Saúde (78,0%).Os pacientes que apresentaram maior pontuação no escore de gravidade e maior mortalidade estimada foram os que evoluíram a óbito (p<0,001). O óbito esteve associado às internações por doenças infecciosas e parasitárias (p<0,001), enquanto a maior parte dos pacientes internados por causas externas receberam alta (p<0,001). Conclusão:os pacientes com maior gravidade pelo SAPS-3 foram os que evoluíram a óbito, predominando o desfecho negativo entre os internados por doenças infecciosas e parasitárias.

Objective:to compare the mortality estimated by the SAPS-3 with the observed mortality among critically ill patients admitted to an Intensive Care Unit and to identify the factors associated with death. Methods:longitudinal study carried out with secondary data from 400 critically ill patients. Estimated and observed mortality and the factors associated with death were compared. Results:there was a predominance of elderly patients (mean age 65.5 years) male (50.5%), with hospitalization financed by the Unified Health System (78.0%). The patients with the highest severity score and the highest estimated mortality were those who died (p<0.001). Death was associated with hospitalizations for infectious and parasitic diseases (p<0.001), while most patients hospitalizedfor external causes were discharged (p<0.001). Conclusion:the patients with the highest severity by SAPS-3 were those who died, with a predominant negative outcome among those hospitalized for infectious and parasitic diseases

Objetivo:comparar la mortalidad estimada por el SAPS-3 con la mortalidad observada en pacientes críticos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos e identificar los factores asociados a la muerte. Métodos:estudio longitudinal realizado con datos secundarios de 400 pacientes críticos. Se comparó la mortalidad estimada y observada y los factores asociados a la muerte. Resultados:hubo predominio de pacientes adultos mayores (edad media 65,5 años) del sexo masculino (50,5%), con hospitalización financiada porel Sistema Único de Salud (78,0%). Los pacientes con mayor puntuación de gravedad y mayor mortalidad estimada fueron los que fallecieron (p<0,001). La muerte se asoció con las hospitalizaciones por enfermedades infecciosas y parasitarias (p<0,001), mientras que la mayoría de los pacientes hospitalizados por causas externas fueron dados de alta (p<0,001). Conclusión:los pacientes con mayor gravedad por SAPS-3 fueron los que fallecieron, con desenlace negativo predominante entre los hospitalizados por enfermedades infecciosas y parasitarias.

Prevalência de quedas entre idosos de uma instituição de longa permanência / Prevalence of falls among the elderly in a long-term institution

Objetivo: analisar a prevalência bem como as associações entre as variáveis independentes relacionadas às quedas dos idosos. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado no ano de 2017 em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer nº2.152.185. Utilizado questionário elaborado a partir das variáveis de risco para queda conforme o Protocolo de Quedas do Ministério da Saúde e Morse FallScale. Elaborado banco de dados em Excel e realizada análise descritiva e de associação dos dados cálculos das frequências absolutas e relativas, p-valor e teste qui-quadrado. Resultados: a prevalência geral de quedas foi de 48,5%. A polifarmácia foi o fator de risco associado que obteve maior significância. Conclusão: o número de quedas encontrado e fatores associados são preocupantes frente a população idosa estudada ao considerar as quedas como um indicador da qualidade da assistência.(AU)

Objective: to analyze the prevalence as well as the associations between the independent variables related to falls among the elderly. Method: descriptive, quantitative study, carried out in 2017 in a Long Stay Institution for the Elderly, after approval by the Research Ethics Committee under opinion nº 2.152.185. A questionnaire was used based on the risk variables for falls according to the Falls Protocol of the Ministry of Health and Morse FallScale. Prepared an Excel database and performed descriptive analysis and data association, calculations of absolute and relative frequencies, p-value and chi-square test. Results: the overall prevalence of falls was 48.5%. Polypharmacy was the associated risk factor that had the greatest significance. Conclusion: the number of falls found and associated factors are of concern to the elderly population studied when considering falls as an indicator of quality of care.(AU)

Objetivo: analizar la prevalencia y las asociaciones entre las variables independientes relacionadas con las caídas en los ancianos. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en 2017 en una Institución de Larga Estancia de Mayores, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación bajo dictamen nº 2.152.185. Se utilizó un cuestionario basado en las variables de riesgo de caídas según el Protocolo de Caídas del Ministerio de Salud y Morse FallScale. Se preparó una base de datos en Excel y se realizó análisis descriptivo y asociación de datos, cálculos de frecuencias absolutas y relativas, valor p y prueba de chi-cuadrado. Resultados: la prevalencia global de caídas fue del 48,5%. La polifarmacia fue el factor de riesgo asociado de mayor significación. Conclusión: el número de caídas encontradas y los factores asociados preocupan a la población anciana estudiada al considerar las caídas como un indicador de la calidad de la atención.(AU)

A experiência de oficinas educativas com idosos: (re)pensando práticas à luz do pensamento freireano / The experience of educational workshops with older people: (re)considering practices in view of Freire's thinkin

Trata-se de um relato de experiência sobre a realização de oficinas educativas com idosos vinculadas ao projeto de extensão ?Feliz idade e o desafio da longevidade: promovendo o envelhecimento saudável e prevenindo agravos à saúde no Programa Municipal da Terceira Idade?, que abordou a temática do uso de medicamentos, desenvolvido pelos discentes e docentes do curso de Enfermagem da Universidade Federal de Viçosa, MG. As oficinas são estratégias terapêuticas que assumem uma importância basilar no contexto dos serviços de saúde, constituindo importante instrumento de solidificação das relações de convívio e edificação do conhecimento acerca do processo saúde-doença. Objetivo: relatar uma experiência de trabalho junto aos idosos e subsidiar uma reflexão teórico-crítica acerca da prática das oficinas como estratégia de educação em saúde, à luz do pensamento freireano. Observou-se que o espaço dialógico possibilitado pelas oficinas permitiu a interação entre o grupo, a expressão de vivências e desmitificação de idéias/conceitos acerca do uso de medicamentos.

This is an experience report on educational workshops conducted with seniors, linked to the extension project "Happy old age and the challenge of longevity: Promoting healthy aging and preventing health hazards in the Third Age Municipal Program", which addressed the theme of medication use, developed by students and teachers of Nursing, at the Federal University of Viçosa, MG. The workshops are therapeutic strategies that take on fundamental importance in the context of health services, and an important instrument for forming fellowship and improving knowledge of the health-illness process. Objective: To describe an experience of working with elderly people and subsidize a theoretical-critical reflection about the practice of workshops as a strategy for education from the perspective of Freire's thinking. It was observed that the dialogic space made possible by the workshops allowed the interaction within the group, the expression of experiences, and the demystification of ideas/concepts about the use of medication.