Impact of age in health-related quality of life in older adults with cancer / Impacto da idade na qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com câncer

OBJECTIVE: To evaluate the impact of age in health-related quality of life (HRQoL) in older adults with cancer. METHODS: This was a cross-sectional study of 608 older adults diagnosed with cancer. Age groups were considered an independent variable. For the analysis of HRQoL, the mean scores of age groups were compared by analysis of variance and the Scheffé comparison test. For measuring the association between age and HRQoL, we used simple and multiple linear regression analyses. RESULTS: Cognitive function showed the highest scores (average 87.94 ± 26.87), while physical function showed the lowest ones (68.04 ± 28.63). The highest symptom score was observed for financial difficulties (34.21 ± 39.06), followed by pain (29.47 ± 33.92) and insomnia (28.51 ± 37.03). After adjustment, we observed a decrease in physical function (p = 0.028) and an improvement in emotional function (p = 0.003) with increasing age. CONCLUSIONS: In older patients with cancer, age negatively impacted physical function and positively impacted emotional function.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da idade na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos com câncer. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 608 idosos diagnosticados com câncer. Os grupos etários foram considerados uma variável independente. Para a análise da QVRS, os escores médios dos grupos etários foram comparados utilizando a análise de variância e o teste de Scheffé. Para medir a associação entre idade e QVRS, foram utilizadas análises de regressão linear simples e múltipla. RESULTADOS: A função cognitiva apresentou os maiores escores (média 87,94 ± 26,87), enquanto a função física apresentou os menores (68,04 ± 28,63). O maior escore de sintomas foi observado em dificuldades financeiras (34,21 ± 39,06), seguido por dor (29,47 ± 33,92) e insônia (28,51 ± 37,03). Após o ajuste, observamos diminuição da função física (p = 0,028) e melhora da função emocional (p = 0,003) com o aumento da idade. CONCLUSÕES: Em pacientes idosos com câncer, a idade impactou negativamente a função física e positivamente a função emocional.

Diretrizes da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e Sociedade Brasileira de Pediatria para sibilância e asma no pré-escolar / Guidelines of the Brazilian Association of Allergy and Immunology and the Brazilian Society of Pediatrics for wheezing and asthma in preschool children

A asma é uma das doenças crônicas de maior frequência na infância. Parcela significativa de crianças com asma desenvolve sintomas nos primeiros anos de vida, mas nem sempre a sua confirmação diagnóstica é fácil. Outras causas de sibilância que podem gerar confusão diagnóstica, além da complexidade para a obtenção de medidas objetivas, tais como a realização de provas de função pulmonar nessa faixa etária, são justificativas para esse fato. Especialistas na abordagem desses pacientes, da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e da Sociedade Brasileira de Pediatria, após revisão extensa da literatura pertinente elaboraram esse documento, onde são comentados os possíveis agentes etiológicos, prevalência, diagnóstico diferencial, assim como tratamento e prevenção da sibilância e asma em pré-escolares.

Asthma is one of the most frequent chronic diseases in childhood. A significant portion of children with asthma develop symptoms in the first years of life, but diagnostic confirmation is not always easy. The difficulty is justified by other causes of wheezing that can generate diagnostic confusion, and by the complexity involved in obtaining objective measures ­ such as pulmonary function tests ­ in this age group. Specialists with expertise in the approach of these patients, from both the Brazilian Association of Allergy and Immunology and the Brazilian Society of Pediatrics, after extensive review of the pertinent literature, developed this document to discuss possible etiological agents, prevalence, differential diagnosis, as well as treatment and prevention of wheezing and asthma in preschool children.

Perfil nutricional, clínico e socioeconômico de pacientes com fibrose cística atendidos em um centro de referência no nordeste do Brasil / Nutritional, clinical and socioeconomic profile of patients with cystic fibrosis treated at a referral center in northeastern Brazil

OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes portadores de fibrose cística (FC). MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo, avaliando fibrocísticos de < 18 anos, durante o período de março a julho de 2006, em um centro de referência no nordeste do Brasil. A avaliação nutricional foi realizada pelo escore Z de altura/idade (A/I), peso/idade (P/I) e peso/altura (P/A) e por centopeso/altura ( por centoP/A), além de medidas de composição corporal. Foram obtidos dados socioeconômicos e clínicos. RESULTADOS: Foram avaliados 21 pacientes, sendo 12 (57,1 por cento) do sexo feminino. A média de idade de diagnóstico foi de 3,8 ± 3,9 anos, e as principais características ao diagnóstico foram infecção respiratória (85,7 por cento), esteatorreia (66,7 por cento) e déficit nutricional (47,6 por cento). A média de escore Z para P/I, A/I e P/A, respectivamente, foi de -0,73 ± 0,28, -0,34 ± 0,21 e -0,73 ± 0,35. A média de por centoP/A foi de 94,52 ± 1,58. O percentual de desnutridos divergiu quando avaliado pelo escore Z e por centoP/A (déficit nutricional em 66,7 por cento e 33,3 por cento, respectivamente; p > 0,05). Os pacientes eutróficos apresentaram melhores condições socioeconômicas (p > 0,05) e clínicas, com melhor escore de Shwachman (p < 0,05) quando comparados aos distróficos. CONCLUSÕES: Eutrofia foi encontrada através dos indicadores nutricionais (P/I, A/I e P/A), ao passo que déficit nutricional foi encontrado quando avaliada a composição corporal. As condições socioeconômicas apresentaram-se favoráveis, principalmente em relação ao grau de instrução materna e renda per capita. A idade de diagnóstico foi maior do que o relatado na literatura, embora o escore de Shwachman e o número de infecções respiratórias tenham demonstrado que os pacientes tinham boas condições clínicas.

OBJECTIVE: To describe the profile of patients with cystic fibrosis (CF). METHODS: A prospective, cross-sectional study involving CF patients < 18 years of age, evaluated between March and July of 2006 at a referral center in northeastern Brazil. Nutritional assessment was performed using Z scores for height/age (H/A), weight/age (W/A) and weight/height (W/H), as well as percentweight/height ( percentW/H) and body composition measurements. Socioeconomic and clinical data were obtained. RESULTS: Twenty-one patients were evaluated, 12 (57.1 percent) of whom were female. Mean age at diagnosis was 3.8 ± 3.9 years. The principal features at diagnosis were respiratory infection (85.7 percent), steatorrhea (66.7 percent) and nutritional deficit (47.6 percent). The mean Z scores for W/A, H/A and W/H were 0.73 ± 0.28, 0.34 ± 0.21 and 0.73 ± 0.35, respectively. Mean percentW/H was 94.52 ± 1.58. The percentage of malnourished children assessed by Z score differed from that assessed by percentW/H (nutritional deficit in 66.7 percent and 33.3 percent, respectively; p > 0.05). Socioeconomic status, clinical status and Shwachman score were better among well-nourished patients than among those classified as malnourished (p < 0.05 for Shwachman score). CONCLUSIONS: Normal nutritional status was identified based on nutritional indicators (W/A, H/A and W/H), whereas nutritional deficit was identified by assessing body composition. Socioeconomic factors proved favorable, especially maternal education and per capita income. Age at diagnosis was higher than that reported in the literature, although the Shwachman score and the incidence of respiratory infections demonstrated that the patients presented good clinical status.

Asma em escolares do Recife - comparação de prevalências: 1994-95 e 2002 / Asthma in schoolchildren from Recife, Brazil. Prevalence comparison: 1994-95 and 2002

OBJETIVOS: Descrever a prevalência atual (2002) de asma e suas variantes em escolares da cidade do Recife, comparando os dados com o período de 1994-95; analisar a relação entre instrução materna e o surgimento ou o agravamento da asma; e avaliar a acurácia diagnóstica da prevalência anual de sibilância como indicador de asma. MÉTODO: Em um corte transversal, estudou-se, por questionário escrito, uma amostra probabilística de escolares de 13 e 14 anos em Recife, em 1994-95 (n = 3.086) e 2002 (n = 2.774), como parte do projeto ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood). RESULTADOS: Em 1994-95 e 2002, as prevalências foram, respectivamente: cumulativa de asma referida, 21 e 18,2 por cento; cumulativa de sibilância, 39 e 38 por cento; anual de sibilância, 19,7 e 19,4 por cento; anual de tosse equivalente de asma, 31 e 38 por cento; anual de sibilância desencadeada por exercício, 20,6 e 23,8 por cento. A prevalência anual de crises, estratificada em 1 a 3, 4 a 12 e mais de 12 foi: 16,3, 2,7 e 1 por cento em 1994-95 e 15,2, 1,2 e 0,4 por cento em 2002. A prevalência anual de crises que comprometeram o sono foi, respectivamente, de 13 e 10,3 por cento; a prevalência de crises com prejuízo da fala foi de 4,8 e 4,1 por cento. Nível mais elevado de instrução materna associou-se a maior prevalência cumulativa de asma referida, prevalência cumulativa e anual de sibilância. CONCLUSÕES: A prevalência de asma e suas formas graves é elevada em escolares adolescentes do Recife e está associada a maior instrução materna.

Doença cardíaca secundária à hipertrofia sintomática de amígdalas palatinas e adenóides / Cardiac disease caused by symptomatic hypertrophy of palatine tonsil and adenoid

Este estudo focaliza 5 crianças com alteraçoes cardíacas produzidas pela hipertrofia sintomática de amígdalas palatinas e de adenóides de evoluçäo crônica. O raio-x demonstrou a hipertrofia de adenóide em ttodos os casos e, em dois, as amígdalas eram volumosas. Em um paciente, a cardiopatia exteriorizou-se como falência cardíaca grave e nas outras quantro a disfunçäo foi demonstrada pelo ECG (alterado nos cinco casos) e pelo ecocardiograma (alterado nos três casos em que foi feito). As anormalidades foram sempre de hipertrofia ventricular direita. Após a cirurgia houve regressäo das alteraçoes cardíacas em todos os casos. Os autores chamam a atençäo para a ocorrência destes graves distúrbios cardíacos em crianças que têm obstruçäo alta de vias aéreas por hipertrofia dos órgäos linfóides da faringe e para a importância da suspeita diagnóstica precoce