The presence of depressive symptoms and cognitive performance among older individuals with and without self-reported chronic diseases / A presença de sintomas depressivos e o desempenho cognitivo entre pessoas idosas com e sem doenças crônicas autorreferidas

ABSTRACT. Dementias secondary to cardiovascular diseases are the second cause of neurogenerative diseases. These conditions can be prevented by controlling risk factors, and it is necessary to observe the relationship between chronic diseases. Objective: to know the influence of chronic non-communicable diseases on cognition and depressive symptoms in the elderly, amid the COVID-19 pandemic. Methods: 578 older adults were evaluated using a sociodemographic questionnaire, the Brazilian Telephone version of the Mini Mental State Examination (Braztel-MMSE), the Geriatric Depression Scale (GDS-15) and an open questionnaire related to NCDs. Results: the association of Non-Communicable Diseases (NCD) with age, depressive symptoms and schooling was confirmed. Conclusion: no association with cognitive decline was evident due to the relationship of high schooling of participants and control of NCDs.

RESUMO. As demências secundárias às doenças cardiovasculares são a segunda causa de doenças neurodegenerativas. Essas condições podem ser prevenidas pelo controle de fatores de risco, sendo necessário observar a relação entre doenças crônicas. Objetivo: Conhecer a influência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) na cognição e nos sintomas depressivos em pessoas idosas, em meio à pandemia da COVID-19. Métodos: Foram avaliados 578 idosos utilizando um questionário sociodemográfico, o Brazilian telephone version of the Mini Mental State Examination (Braztel-MMSE), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e um questionário aberto relacionado às DCNT. Resultados: Foi confirmada a associação das DCNT crônicas com idade, sintomas depressivos e escolaridade. Conclusão: Nenhuma associação com declínio cognitivo foi evidente em razão da relação da alta escolaridade dos participantes com o controle das DCNT.

Effects of working memory training on cognition in healthy older adults: A systematic review / Efeitos do treino de memória operacional na cognição de idosos saudáveis: um estudo de revisão sistemática

ABSTRACT. The working memory (WM) training in older adults can benefit their cognition. However, there is a dearth of literature reviews on the subject. Objective: This study aimed to investigate and evaluate the effects of WM training on the cognition of healthy older adults, in individual and group interventions reported in the literature. Methods: This is a systematic review involving a qualitative analysis of publications on the SciELO, LILACS, and MEDLINE databases carried out between March and June 2021. Results: A total of 47 studies were identified and analyzed, comprising 40 in older adults only and 7 comparing older and younger adults, investigating individual or group WM training or other types of intervention focused on WM effects. Conclusions: Both individual and group intervention contributed to the maintenance and/or improvement of cognition in older adults exploiting brain plasticity to promote mental health and prevent cognitive problems that can negatively impact quality of life of this group.

RESUMO. O treino da memória operacional (WM) com idosos pode gerar benefícios em sua cognição. Entretanto, há escassez de revisões da literatura sobre o tema. Objetivo: Investigar e avaliar, na literatura, os efeitos do treino da WM na cognição de idosos saudáveis, em intervenções individuais e grupais. Métodos: Estudo de revisão sistemática realizado entre março e junho de 2021, utilizando-se as bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Resultados: Foram identificados e analisados 47 estudos, 40 apenas com idosos, e sete comparativos entre idosos e adultos mais jovens, que realizaram treino individual ou em grupo com foco nos efeitos na WM. Conclusões: Os trabalhos analisados mostraram que ambos os tipos de intervenções podem contribuir para a manutenção e/ou melhoria da cognição de pessoas idosas, aproveitando sua plasticidade cerebral e, portanto, para a promoção de sua saúde mental e para a prevenção de problemas cognitivos que podem interferir em sua qualidade de vida.

Diagnóstico e manejo da demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Diagnosis and management of Parkinson's disease dementia and dementia with Lewy bodies: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO A demência da doença de Parkinson (DDP) e a demência com corpos de Lewy (DCL) representam a segunda causa mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas com mais de 65 anos, ocasionando progressivo declínio cognitivo e comprometimento da qualidade de vida. O presente estudo tem como objetivo prover um consenso de especialistas sobre a DDP e DCL, baseado em revisão sistemática da literatura brasileira e revisão não-sistemática de literatura internacional. Ademais, tal estudo visa promover informação e conceder recomendações sobre abordagem diagnóstica, com foco nos níveis de atenção primária e secundária em saúde. Com base nos dados disponíveis, recomendamos que os profissionais realizem pelo menos um breve instrumento cognitivo global, como o Mini-Exame do Estado Mental, contudo de preferência optem pela Avaliação Cognitiva de Montreal e o Exame Cognitivo de Addenbrooke-Revisado. Observa-se uma carência de instrumentos validados para a avaliação precisa das habilidades funcionais em pacientes brasileiros com DDP e DCL. Além disso, mais estudos focando em biomarcadores com coortes brasileiras também são necessários.

ABSTRACT Parkinson's disease dementia (PDD) and dementia with Lewy bodies (DLB) represent the second most common type of degenerative dementia in patients aged 65 years and older, leading to progressive cognitive dysfunction and impaired quality of life. This study aims to provide a consensus based on a systematic Brazilian literature review and a comprehensive international review concerning PDD and DLB. Moreover, we sought to report on and give recommendations about the best diagnostic approaches focusing on primary and secondary care. Based on the available data, we recommend clinicians to apply at least one brief global cognitive instrument to assess PDD, such as the Mini-Mental State Examination and preferably the Montreal Cognitive Assessment and the Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised. Validated instruments to accurately assess functional abilities in Brazilian PD patients are still incipient. Further studies should focus on biomarkers with Brazilian cohorts.

Cognitive interventions in mature and older adults, benefits for psychological well-being and quality of life: a systematic review study / Intervenções cognitivas em adultos maduros e idosos, benefícios ao bem-estar psicológico e à qualidade de vida: um estudo de revisão sistemática

ABSTRACT Few recently published studies investigating the benefits of educational and cognitive interventions on quality of life (QoL), psychological well-being, and depressive symptoms are available. Objective: The aim of this study was to investigate the effects of educational and cognitive interventions on psychological well-being, QoL, and mood in mature and older adults without dementia and/or with mild cognitive impairment (MCI). Methods: The systematic review took place from September to October 2020 and the following databases were used to select the studies: SciELO, LILACS, PubMed, and Medline. The search terms used were idos* AND "treino cognitivo" AND "bem-estar psicológico" AND "qualidade de vida" and their corresponding translations in English and Spanish. Results: Of the 241 articles retrieved, 26 primary studies were included in the review. Of these, 18 showed improvement in QoL, psychological well-being, or cognition. Conclusions: The studies reported beneficial effects of educational and cognitive interventions for QoL, psychological well-being, and depressive symptoms of mature and older adults without dementia or depression.

RESUMO Nos últimos anos, foram encontrados poucos estudos relatando os benefícios das intervenções cognitivas e educativas à qualidade de vida, ao bem-estar psicológico e contra os sintomas depressivos. Objetivo: Investigar os impactos de intervenções educativas e cognitivas nas variáveis de bem-estar psicológico, qualidade de vida e humor de adultos maduros e idosos sem demência e/ou com comprometimento cognitivo leve. Métodos: A pesquisa de revisão sistemática ocorreu entre setembro e outubro de 2020 e, para a seleção dos estudos, foram utilizadas as bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), PubMed e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Foram selecionados os seguintes termos para a busca: "idos*" AND "treino cognitivo" AND "bem-estar psicológico" AND "qualidade de vida" e seus correspondentes em inglês e espanhol. Resultados: De 241 artigos contendo as palavras-chave, 26 estudos primários foram selecionados para esta revisão. Deles, 18 demonstraram melhora significativa na qualidade de vida, no bem-estar psicológico ou na cognição. Conclusões: Os estudos analisados evidenciaram efeitos positivos das intervenções educacionais e cognitivas para a qualidade de vida, para o bem-estar psicológico e contra os sintomas depressivos de idosos e adultos maduros sem demência e depressão.

Spatial orientation tasks show moderate to high accuracy for the diagnosis of mild cognitive impairment: a systematic literature review / Tarefas de orientação espacial têm acurácia moderada a alta para o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve: uma revisão sistemática

Abstract Spatial disorientation has been observed in mild cognitive impairment (MCI) and is associated with a higher risk of progression to Alzheimer's disease (AD). However, there is no gold standard assessment for spatial orientation and paper-and-pencil tests lack ecological validity. Recently, there has been an increasing number of studies demonstrating the role of spatial disorientation as a cognitive marker of pathological decline, shedding new light on its importance for MCI. This systematic review aimed to investigate the accuracy of spatial orientation tasks for the diagnosis of MCI by comparison with cognitively healthy elderly. The search was conducted in the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science, Scopus, Excerpta Medica Database (Embase), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Only original studies reporting spatial orientation assessment in MCI patients compared to a healthy control group were included. Studies were excluded if the MCI classification did not follow well described criteria and/or if accuracy results of spatial orientation assessment were not provided. Seven studies met the eligibility criteria, describing a variety of spatial orientation assessments including questionnaires, paper-and-pencil, office-based route learning, and computer-based and virtual reality tasks. Spatial orientation tasks demonstrated moderate to high accuracy in detecting elderly with MCI compared to cognitively healthy elderly, with areas under the curve (AUC) ranging from 0.77 to 0.99. However, important methodological issues were found in the selected studies which should be considered when interpreting results. Although the inclusion of spatial orientation assessments in MCI evaluations seems to have significant value, further studies are needed to clarify their true capacity to distinguish pathological from non-pathological aging.

RESUMO A ocorrência de desorientação espacial foi observada no comprometimento cognitivo leve (CCL) e está associada a um maior risco de progressão para a doença de Alzheimer (DA). No entanto, não há um padrão ouro para avaliação da orientação espacial e os testes em papel e caneta não apresentam validade ecológica. Recentemente, um número cada vez maior de estudos têm apontado o papel da desorientação espacial como um marcador cognitivo do declínio patológico, lançando uma nova luz sobre sua importância para o CCL. Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar a acurácia de tarefas de orientação espacial para se estabelecer o diagnóstico de CCL entre idosos cognitivamente saudáveis. A pesquisa foi realizada através das bases de dados Medline/PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, Lilacs e Scielo. Apenas artigos originais que reportassem avaliação da orientação espacial em idosos CCL comparados a um grupo controle saudável foram incluídos. Foram excluídos os estudos que não utilizassem a classificação de CCL segundo critérios bem descritos e/ou que não reportassem resultados de acurácia da avaliação da orientação espacial. Sete estudos atenderam aos critérios de elegibilidade, descrevendo uma variedade de formas de avaliação da orientação espacial, incluindo questionários, tarefas em papel e lápis, tarefas de aprendizado de rotas no escritório, tarefas baseadas em computador e com realidade virtual. As tarefas de orientação espacial demonstraram acurácia moderada a alta na detecção de CCL em comparação com idosos cognitivamente saudáveis, com áreas sob a curva (area under the curve — AUC) variando de 0,77 a 0,99. No entanto, um viés metodológico importante foi identificado nos estudos selecionados, o que deve ser levado em consideração na interpretação dos resultados. Apesar da inclusão da orientação espacial na avaliação cognitiva em CCL parecer ter um valor significativo, mais estudos são necessários para esclarecer sua verdadeira capacidade de distinguir o envelhecimento patológico do não patológico.

Neurological consultations and diagnoses in a large, dedicated COVID-19 university hospital / Consultas neurológicas e diagnósticos em um grande hospital universitário dedicado a COVID-19

ABSTRACT Background: More than one-third of COVID-19 patients present neurological symptoms ranging from anosmia to stroke and encephalopathy. Furthermore, pre-existing neurological conditions may require special treatment and may be associated with worse outcomes. Notwithstanding, the role of neurologists in COVID-19 is probably underrecognized. Objective: The aim of this study was to report the reasons for requesting neurological consultations by internists and intensivists in a COVID-19-dedicated hospital. Methods: This retrospective study was carried out at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil, a 900-bed COVID-19 dedicated center (including 300 intensive care unit beds). COVID-19 diagnosis was confirmed by SARS-CoV-2-RT-PCR in nasal swabs. All inpatient neurology consultations between March 23rd and May 23rd, 2020 were analyzed. Neurologists performed the neurological exam, assessed all available data to diagnose the neurological condition, and requested additional tests deemed necessary. Difficult diagnoses were established in consensus meetings. After diagnosis, neurologists were involved in the treatment. Results: Neurological consultations were requested for 89 out of 1,208 (7.4%) inpatient COVID admissions during that period. Main neurological diagnoses included: encephalopathy (44.4%), stroke (16.7%), previous neurological diseases (9.0%), seizures (9.0%), neuromuscular disorders (5.6%), other acute brain lesions (3.4%), and other mild nonspecific symptoms (11.2%). Conclusions: Most neurological consultations in a COVID-19-dedicated hospital were requested for severe conditions that could have an impact on the outcome. First-line doctors should be able to recognize neurological symptoms; neurologists are important members of the medical team in COVID-19 hospital care.

RESUMO Introdução: Mais de um terço dos pacientes com COVID-19 apresentam sintomas neurológicos que variam de anosmia a AVC e encefalopatia. Além disso, doenças neurológicas prévias podem exigir tratamento especial e estar associadas a piores desfechos. Não obstante, o papel dos neurologistas na COVID-19 é provavelmente pouco reconhecido. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar os motivos para solicitar consultas neurológicas por clínicos e intensivistas em um hospital dedicado à COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil, um centro dedicado à COVID-19 com 900 leitos (incluindo 300 leitos para unidades de terapia intensiva). O diagnóstico de COVID-19 foi confirmado por SARS-CoV-2-RT-PCR em swabs nasais. Todas as interconsultas de neurologia hospitalar entre 23 de março e 23 de maio de 2020 foram analisadas. Os neurologistas realizaram o exame neurológico, avaliaram todos os dados disponíveis para diagnosticar a patologia neurológica e solicitaram exames adicionais conforme necessidade. Diagnósticos difíceis foram estabelecidos em reuniões de consenso. Após o diagnóstico, os neurologistas participaram da condução dos casos. Resultados: Foram solicitadas consultas neurológicas para 89 de 1.208 (7,4%) em pacientes internados por COVID-19 durante o período. Os principais diagnósticos neurológicos incluíram: encefalopatia (44,4%), acidente vascular cerebral (16,7%), doenças neurológicas prévias (9,0%), crises epilépticas (9,0%), transtornos neuromusculares (5,6%), outras lesões encefálicas agudas (3,4%) e outros sintomas leves inespecíficos (11,2%). Conclusões: A maioria das consultas neurológicas em um hospital dedicado à COVID-19 foi solicitada para condições graves que poderiam afetar o desfecho clínico. Os médicos na linha de frente devem ser capazes de reconhecer sintomas neurológicos. Os neurologistas são membros importantes da equipe médica no atendimento hospitalar à COVID-19.

Knowledge about Alzheimer's disease in the Brazilian population / Conhecimento sobre a doença de Alzheimer na população brasileira)

ABSTRACT Dementia is a very common disease, but the general population's knowledge about its main etiology, Alzheimer's disease (AD), is still poor, leading to delayed seeking of healthcare services, less prevention of disease by lifestyle changes and more difficulty in managing the care of the demented. Objective: To measure knowledge about AD in a Brazilian sample, taking into account some demographic variables. Methods: A link to a self-administered online questionnaire was sent by email and via other social media to anyone older than 18 years old. Our questionnaire contained sociodemographic questions and the Alzheimer's Disease Knowledge Scale (ADKS), a well-established scale comprising 30 "true or false" questions about AD. Results: 1,414 people (1,076 females), with a mean age of 42.3 years (SD ± 14.1), and 87.4% having more than 11 years of schooling, answered the online questionnaire. The mean total score for the ADKS was 21.6 out of 30 points (SD ± 3.73); however when we excluded health professionals (36.4% of the sample), it dropped to 20.5/30 (SD ± 3.51). The scores were positively influenced by educational level, professional skills (better for health professionals, mainly physicians) and by age (younger than 65 years). Being a caregiver or family member did not influence the knowledge about disease. Discussion: Despite the high prevalence of AD, few studies have been conducted in Brazil regarding the population's knowledge about the disease. Our study revealed a lack of information about AD in our country, even in relatives and caregivers of demented patients.

RESUMO Apesar da alta e crescente prevalência de demência em nosso meio, o conhecimento da população sobre sua principal causa - a Doença de Alzheimer (DA) - é insuficiente, levando à menor procura por serviços de saúde, menor prevenção da doença por meio de mudanças no estilo de vida e maior dificuldade no cuidado aos pacientes com demência. Objetivo: Mensurar o conhecimento sobre DA em uma amostra da população brasileira, levando em conta algumas variáveis demográficas. Métodos: Um link para um questionário online auto-aplicável foi enviado por email e por meio de outras mídias sociais para pessoas com mais de 18 anos de idade. O questionário era composto por ítens sociodemográficos e pela "Alzheimer's Disease Knowledge Scale" (ADKS), uma escala bem estabelecida composta por 30 questões relacionadas à DA, no formato "verdadeiro ou falso". Resultados: 1414 pessoas (1076 mulheres), com idade média de 42,3 anos (DP ± 14,1) e mais de onze anos de escolaridade em 87.4%, responderam o questionário online. A pontuação média na escala ADKS foi de 21,6 em 30 pontos possíveis (DP ± 3,73). Contudo, excluindo profissionais de saúde (36,4% da amostra), a pontuação média caiu para 20,5 (DP ± 3,51). Os resultados foram influenciados positivamente pela escolaridade, profissão (profissionais de saúde, principalmente médicos, tiveram melhor desempenho) e idade inferior a 65 anos. Cuidadores e familiares de pessoas com demência não tiveram melhor desempenho que os demais. Discussão: Apesar da alta prevalência da DA, poucos estudos brasileiros avaliaram o conhecimento da população sobre esta doença. O nosso estudo revelou falta de informação da população brasileira em relação a este tema, mesmo entre familiares e cuidadores de pessoas com demência.

Mild cognitive impairment and progression to dementia of Alzheimer's disease / Comprometimento cognitivo leve e progressão para a demência da doença de Alzheimer

Summary The increase in life expectancy in the Brazilian population raises questions about the preparation of the public health system in identifying elderly patients with signs of cognitive impairment. Currently, as a consequence of the long duration of preclinical phase of Alzheimer's disease, efforts of early detection have been emphasized. Clinical dementia presents an important impact on the individual's caregivers, family, society and economy. Identifying individuals who already have some cognitive impairment, despite remaining functional, as well as analyzing associated comorbidities, constitutes an opportunity to analyze possibilities for future interventions. Dementias are clinical conditions that impose a burden on the health system with its high costs, whereas the identification of individuals with cognitive impairment without dementia can aid patients and their families to plan the future and mitigate costs. This narrative revision can provide general practitioners with more information on the subject.

Resumo O aumento da expectativa de vida da população brasileira faz surgir questões sobre o preparo do sistema de saúde pública na identificação de pacientes idosos com sinais de alteração cognitiva. Atualmente, como consequência da longa duração da fase pré-clínica da doença de Alzheimer (DA), existe maior ênfase sobre a detecção precoce. A demência apresenta um importante impacto sobre a família, os cuidadores, a sociedade e a economia. Identificar indivíduos que já apresentam algum comprometimento cognitivo, embora eles mantenham a funcionalidade, bem como analisar as comorbidades associadas constituem oportunidades para direcionar futuras intervenções. Demências são doenças que impõem sobrecarga ao sistema público de saúde, com altos custos. A identificação de indivíduos com alteração cognitiva sem demência pode adicionar planejamentos futuros por parte do próprio doente, da sua família e dos cuidadores, resultando em menor sobrecarga física e emocional para todos os envolvidos. Esta revisão narrativa tem como objetivo ajudar os clínicos gerais a atuar na detecção dos idosos que se encontram em risco de desenvolver demência.

Neuropsychological performance in patients with subcortical stroke / Perfil neuropsicológico em pacientes com lesões vasculares subcorticais

Vascular cognitive impairment (VCI) is characterized by cognitive compromise predominantly of executive dysfunction. OBJECTIVES: To assess cognitive functions in VCI, focusing on executive functions, to observe functional losses in relation to activities of daily living (ADLs) and to detect early symptoms prior to the onset of dementia. METHODS: We evaluated healthy subjects matched for gender, education and age to patients with diagnosis of subcortical vascular disease who had a stroke classified into three groups: 1) vascular lesions and no impairment; 2) vascular cognitive impairment with no dementia (VCIND); 3) vascular dementia (VaD). RESULTS AND DISCUSSION: The performance on neuropsychological tests differed among groups, worsening with increased impairment level. The probable VaD group demonstrated impaired performance in memory, processing speed and verbal production, while the VCIND group showed attention deficits. CONCLUSION: Impairment in executive functions and difficulties in ADLs allow us to differentiate levels of impairment in groups of subcortical vascular disease.

O comprometimento cognitivo vascular (CCV) é caracterizado por comprometimento cognitivo predominantemente sob a forma de disfunção executiva. OBJETIVOS: Avaliar as funções cognitivas no CCV, enfocando as funções executivas, observar as perdas funcionais em relação às atividades cotidianas (AVDs) e detectar os primeiros sintomas antes do início da demência. MÉTODOS: Foram avaliados indivíduos controles saudáveis pareados por sexo, escolaridade e idade com pacientes com diagnóstico de doença vascular subcortical que sofreram derrame classificados em três grupos: 1) lesões vasculares sem déficit; 2) comprometimento cognitivo vascular sem demência (CCVSD); 3) demência vascular (DV). RESULTADOS E DISCUSSÃO: O desempenho em testes neuropsicológicos diferiu entre os grupos, sendo o desempenho tanto pior quanto maior o comprometimento. O grupo DV provável demonstrou desempenho prejudicado na memória, velocidade de processamento e produção verbal, enquanto o grupo CCVSD apresentou déficit de atenção. CONCLUSÃO: Prejuízos nas funções executivas e dificuldades em AVDs permitem diferenciar os níveis de comprometimento nos grupos de doença vascular subcortical.

Educação formal, alfabetismo em saúde e mini-exame do estado mental / Formal education, health literacy and mini-mental state examination

The Mini-Mental State Examination (MMSE) is a widely used screening test for cognitive impairment, but is heavily biased by education. Educational level has frequently been ranked using years of schooling, which may not be a good indirect measure of educational level because there is great heterogeneity in standards of schooling among populations and across regions of the same country. S-TOFHLA is a measure of health literacy with some results indicating that it is a good measure for literacy level. Objective: To evaluate the correlations between years of schooling and scores on the S-TOFHLA and the MMSE. Methods: Healthy subjects without cognitive impairment were submitted to the S-TOFHLA and the MMSE. Correlations and regression analysis were performed to determine possible associations among variables. Results: Both years of schooling and S-TOFHLA scores were strongly correlated with MMSE scores, but the strongest association was reached by the S-TOFHLA (r=0.702, p<0.01), where the S-TOFHLA was the best predictor of MMSE scores (R2=0.494, p<0.001). Conclusions: A stronger association between S-TOFHLA scores and MMSE performance was found than between years of education and MMSE scores. This finding justifies further studies incorporating years of schooling together with S-TOFHLA score, to evaluate cognitive performance.

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) é um teste de rastreio para comprometimento cognitivo largamente utilizado, porém, é fortemente influenciado pela educação. Nível educacional tem sido frequentemente avaliado usando-se o nível de escolaridade, o que pode não ser uma boa medida indireta de nível educacional, porque existe uma grande heterogeneidade entre a escolarização entre populações e mesmo entre regiões de um mesmo país. S-TOFHLA é uma medida de alfabetismo em saúde, com alguns resultados indicando que seja uma boa medida para nível de alfabetismo. Objetivos: Avaliar as correlações entre anos de escolarização e os escores no S-TOFHLA e MEEM. Correlações e análise de regressão foram realizadas para determinar possíveis associações entre as variáveis. Resultados: Ambos, anos de escolarização e escores no S-TOFHLA, foram fortemente correlacionados aos escores do MEEM, porém, a associação mais forte foi atingida pelo S-TOFHLA (r=0.702, p<0.01) e o S-TOFHLA foi o melhor preditor para os escores do MMSE (R2=0.494, p<0.001). Conclusões: Uma associação mais forte foi alcançada entre os escores no S-TOFHLA e MEEM do que os anos de educação alcançados, este achado pode justificar outros estudos com a incorporação dos anos de escolarização junto aos escores no S-TOFHLA para avaliar o desempenho cognitivo.

Does prevention for Alzheimers disease exist? / A prevenção da doença de Alzheimer existe?

The prevention of Alzheimer?s disease is a growing public health concern amidst an ageing population. Meanwhile, there is no effective or curative treatment available where prevention could greatly reduce health costs. This review was based on reports of potential preventive factors, including modifiable lifestyle factors, as well as preventive pharmacological strategies. Although the present review was not systematic, the reports selected from PubMed using ?Alzheimer?s disease? and ?prevention? as key-words, allow us to affirm that pursuing a healthy lifestyle; physical, cognitive, leisure activities; good social engagement; a high consumption of fish, low consumption of dietary fat and moderate consumption of wine, and control of vascular risk factors appear to be potential factors for delaying dementia.

A prevenção da doença de Alzheimer é um problema de saúde pública, enquanto a população está envelhecendo. Por enquanto, não há tratamento efetivo ou curativo e prevenção poderia evitar grandes custos financeiros. Esta revisão foi baseada em estudos sobre potenciais fatores preventivos, incluindo fatores modificáveis de estilo de vida, bem como estratégias farmacológicas preventivas. Embora esta revisão não seja sistemática, estudos selecionados do PubMed, com palavras-chave ?Alzheimer?s disease? e ? prevention?, permitem afirmar que ter um estilo de vida saudável, atividades físicas, cognitivas e de lazer; bom engajamento social; aumento no consumo de peixes, redução no consumo de gorduras consumo meoderado de vinho; controle dos fatores de risco vasculares parecem ter vantagens potenciais em retardar a demência.

Performance of a Brazilian population on the test of functional health literacy in adults / Desempenho de uma população brasileira no teste de alfabetização funcional para adultos na área de saúde

OBJECTIVE: To analyze the scoring obtained by an instrument, which evaluates the ability to read and understand items in the health care setting, according to education and age. METHODS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was administered to 312 healthy participants of different ages and years of schooling. The study was conducted between 2006 and 2007, in the city of São Paulo, Southeastern Brazil. The test includes actual materials such as pill bottles and appointment slips and measures reading comprehension, assessing the ability to read and correctly pronounce a list of words and understand both prose passages and numerical information. Pearson partial correlations and a multiple regression model were used to verify the association between its scores and education and age. RESULTS: The mean age of the sample was 47.3 years (SD=16.8) and the mean education was 9.7 years (SD=5; range: 1 ­ 17). A total of 32.4% of the sample showed literacy/numeracy defi cits, scoring in the inadequate and marginal functional health literacy ranges. Among the elderly (65 years or older) this rate increased to 51.6%. There was a positive correlation between schooling and scores (r=0.74; p<0.01) and a negative correlation between age and the scores (r=-0.259; p<0.01). The correlation between the scores and age was not signifi cant when the effects of education were held constant (rp=-0.031, p=0.584). A signifi cant association (B=3.877, Beta=0.733; p<0.001) was found between schooling and scores. Age was not a signifi cant predictor in this model (B=-0.035, Beta=-0.22; p=0.584). CONCLUSIONS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was a suitable tool to assess health literacy in the study population. The high number of individuals classifi ed as functional illiterates in this test highlights the importance of special assistance to help them properly understand directions for healthcare

OBJETIVO: Analisar os escores de instrumento que avalia habilidade de leitura e compreensão de materiais da área da saúde segundo escolaridade e idade. MÉTODOS: Foram avaliados 312 participantes saudáveis de diferentes idades por meio da versão reduzida do instrumento Test of Functional Health Literacy in Adults. O estudo foi realizado entre 2006 e 2007 na cidade de São Paulo (SP). O instrumento envolve materiais como frascos de medicamentos e cartões de agendamento de consultas, avaliando a compreensão de leitura e de conceitos numéricos. Os testes de correlação parcial e de Pearson e um modelo de regressão múltipla foram usados para verifi car a associação entre os escores no instrumento, escolaridade e idade. RESULTADOS: As médias de idade e de escolaridade da amostra foram respectivamente 47,3 (dp=16,8 ) e 9,7 (dp=5; de um a 17 anos de estudo). O total de 32,4% da amostra mostraram défi cits de alfabetização funcional/ uso de conceitos numéricos na área de saúde, com desempenho inadequado ou limítrofe no instrumento. Entre idosos (65 anos ou mais) esta taxa atingiu 51,6%. Encontrou-se correlação positiva entre anos de estudo e escores no instrumento (r=0,740; p<0,01) e correlação negativa entre idade e escores no instrumento (r=-0,259; p<0,01). A correlação entre escores no instrumento e idade não foi signifi cante quando os efeitos da escolaridade foram controlados (r=-0,031, p=0,584). Uma associação signifi cante (B=3,877, Beta=0,733; p<0,001) foi encontrada entre anos de estudo e escores no instrumento. A idade não foi uma variável preditiva no modelo (B=-0,035, Beta=-0,22; p=0,584). CONCLUSÕES: O instrumento é adequado para avaliar a alfabetização funcional em saúde na população brasileira. O elevado número de indivíduos classifi cados como analfabetos funcionais indica a importância de adoção de medidas especiais para ajudar estes indivíduos a compreenderem corretamente as orientações para cuidados de saúde.

Diagnóstico de doença de Alzheimer no Brasil: avaliação cognitiva e funcional. Recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Diagnosis of Alzheimer's disease in Brazil: cognitive and functional evaluation. Recommendations of the Scientifc Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

As heterogeneidades educacional e cultural da população brasileira condicionam características peculiares ao diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Este consenso teve o objetivo de recomendar condutas baseadas em evidências para este diagnóstico. Foram avaliados sistematicamente artigos sobre o diagnóstico de DA no Brasil disponíveis no PUBMED ou LILACS. Para a avaliação cognitiva global recomendou-se o Mini-Exame do Estado Mental; avaliação da memória: recordação tardia do CERAD ou de objetos apresentados como figuras; atenção: teste de trilhas ou extensão de dígitos; linguagem: testes de nomeação de Boston, do ADAS-Cog ou do NEUROPSI; funções executivas: fluência verbal ou desenho do relógio; conceituação e abstração: semelhanças do CAMDEX ou do NEUROPSI; habilidades construtivas: desenhos do CERAD. Para avaliação funcional recomendou-se o IQCODE , o questionário de Pfeffer ou a escala Bayer de atividades da vida diária. Recomendou-se a utilização combinada de instrumentos de avaliação cognitiva e de escalas de avaliação funcional.

Desempenho da populacao brasileira na bateria neuropsicologica do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) / Performance of Brazilian population in neuropsychological battery of Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's disease

Uma das dificuldades em relacao as demencias e a falta de uniformidade quanto a avaliacao cognitiva. Por esta razao foram feitas diversas tentativas de padronizar os testes utilizados, entre as quais o CERAD. A bateria CERAD inclui avaliacao da memoria (fixacao, evocacao e reconhecimento), linguagem (nomeacao e fluencia verbal), praxia (copia de desenhos geometricos), funcao executiva (teste das trilhas), alem de um teste geral (Mini-exame do Estado Mental). Uma adaptacao da bateria foi aplicada a 80 idosos extraidos da comunidade, livres de doenca neurologica ou psiquiatrica, e a 21 individuos com doenca de Alzheimer inicial (CDR 0,5 ou 1). Os dois grupos diferiram significativamente em todos os testes (p=0,0001) para todos com excecao dos testes de praxia e fluencia verbal) e foi possivel estabelecer niveis de especificidade e sensibilidade para cada subteste...