Variação diurna de parâmetros de função pulmonar e de força muscular respiratória em pacientes com DPOC / Diurnal variations in the parameters of pulmonary function and respiratory muscle strength in patients with COPD

OBJETIVO: Avaliar a magnitude de mudanças diurnas em parâmetros de função pulmonar e de força e resistência dos músculos respiratórios em uma amostra de pacientes com DPOC. MÉTODOS: Um grupo com 7 pacientes foi submetido a espirometria e a determinação de PImáx e PEmáx em dois momentos (entre 8h00 e 8h30 e entre 16h30 e 17h00) em um único dia. Os pacientes permaneceram em repouso na área do laboratório entre as avaliações. RESULTADOS: De acordo com o sistema de estadiamento da Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease, a doença foi classificada em moderada, grave e muito grave em 1, 3 e 3 pacientes, respectivamente. Da primeira para a segunda avaliação, houve uma queda significativa em CVF, VEF1 e PEmáx (de 13%, 15% e 10%, respectivamente), bem como uma queda não significativa em PFE, PImáx e ventilação voluntária máxima (de 9%, 3% e 11%, respectivamente). CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes com DPOC, houve variações diurnas nos parâmetros de função pulmonar e de força de músculos respiratórios. Os valores de VEF1, CVF e PEmáx foram significativamente menores à tarde do que de manhã.

OBJECTIVE: To evaluate the magnitude of diurnal changes in the parameters of pulmonary function and respiratory muscle strength/endurance in a sample of patients with COPD. METHODS: A group of 7 patients underwent spirometry, together with determination of MIP and MEP, at two distinct times (between 8:00 and 8:30 a.m. and between 4:30 and 5:00 p.m.) on a single day. Between assessments, the patients remained at rest in the laboratory. RESULTS: In accordance with the Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease staging system, COPD was classified as moderate, severe, and very severe in 1, 3, and 3 of the patients, respectively. From the first to the second assessment, there were significant decreases in FVC, FEV1, and MEP (of 13%, 15%, and 10%, respectively), as well as (less than significant) decreases in PEF, MIP, and maximal voluntary ventilation (of 9%, 3%, and 11%, respectively). CONCLUSIONS: In this sample of COPD patients, there were diurnal variations in the parameters of pulmonary function and respiratory muscle strength. The values of FEV1, FVC, and MEP were significantly lower in the afternoon than in the morning.

Nutritional status is related to fat-free mass, exercise capacity and inspiratory strength in severe chronic obstructive pulmonary disease patients

INTRODUCTION: Being overweight or obese is associated with a higher rate of survival in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This paradoxical relationship indicates that the influence of nutritional status on functional parameters should be further investigated. OBJECTIVE: To investigate the impact of nutritional status on body composition, exercise capacity and respiratory muscle strength in severe chronic obstructive pulmonary disease patients. METHODS: Thirty-two patients (nine women) were divided into three groups according to their body mass indices (BMI): overweight/obese (25 < BMI < 34.9 kg/m², n=8), normal weight (18.5 < BMI < 24.9 kg/m², n=17) and underweight (BMI <18.5 kg/m², n=7). Spirometry, bioelectrical impedance, a six-minute walking distance test and maximal inspiratory and expiratory pressures were assessed. RESULTS: Airway obstruction was similar among the groups (p=0.30); however, overweight/obese patients had a higher fat-free mass (FFM) index [FFMI=FFM/body weight² (mean±SEM: 17±0.3 vs. 15±0.3 vs. 14±0.5 m/kg², p<0.01)], exercise capacity (90±8 vs. 79±6 vs. 57±8 m, p=0.02) and maximal inspiratory pressure (63±7 vs. 57±5 vs. 35±8 percent predicted, p=0.03) in comparison to normal weight and underweight patients, respectively. In addition, on backward multiple regression analysis, FFMI was the unique independent predictor of exercise capacity (partial r=0.52, p<0.01). CONCLUSIONS: Severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients who were overweight or obese had a greater FFM, exercise capacity and inspiratory muscle strength than patients with the same degree of airflow obstruction who were of normal weight or underweight, and higher FFM was independently associated with higher exercise capacity. These characteristics of overweight or obese patients might counteract the drawbacks of excess weight and lead to an improved prognosis in COPD.

Perfil do nível de atividade física na vida diária de pacientes portadores de DPOC no Brasil / Profile of the level of physical activity in the daily lives of patients with COPD in Brazil

OBJETIVO: Avaliar as características de atividades físicas na vida diária de pacientes portadores de DPOC no Brasil e sua relação com diferentes variáveis fisiológicas. MÉTODOS: Foram avaliados 40 pacientes portadores de DPOC (18 homens; 66 ± 8 anos; VEF1 = 46 ± 16 por cento predito; índice de massa corpórea = 27 ± 6 kg/m²) e 30 idosos saudáveis pareados por gênero e idade quanto às atividades físicas na vida diária, utilizando-se um acelerômetro multiaxial por 12 h/dia durante dois dias consecutivos. Foram ainda avaliados as capacidades máxima e funcional de exercício através do teste incremental máximo e do teste de caminhada de seis minutos (TC6), respectivamente; PImáx e PEmáx; força muscular periférica através dos testes de uma repetição máxima e de força de preensão manual; qualidade de vida através de Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ); estado funcional através do questionário London Chest Activity of Daily Living; e sensação de dispneia através da escala do Medical Research Council (MRC). RESULTADOS: Os pacientes portadores de DPOC apresentaram menor tempo de caminhada/dia quando comparados aos idosos saudáveis (55 ± 33 vs. 80 ± 28 min/dia; p = 0,001) e menor intensidade de movimento (1,9 ± 0,4 vs. 2,3 ± 0,6 m/s²; p = 0,004). Os pacientes com DPOC também tenderam a passar mais tempo sentados (294 ± 114 vs. 246 ± 122 min/dia; p = 0,08). O tempo de caminhada/dia correlacionou-se com TC6 (r = 0,42; p = 0,007), carga máxima de trabalho (r = 0,41; p = 0,009), idade, escala MRC e domínio atividade do SGRQ (-0,31 < r < -0,43; p < 0,05 para todos). CONCLUSÕES: Apesar de serem mais ativos do que pacientes europeus estudados previamente, pacientes portadores de DPOC no Brasil foram menos ativos em comparação a idosos saudáveis. O tempo de caminhada/dia desses pacientes correlacionou-se apenas moderadamente com a capacidade máxima e funcional de exercício.

OBJECTIVE: To evaluate characteristics of physical activities in daily life in COPD patients in Brazil, correlating those characteristics with physiological variables. METHODS: Physical activities in daily life were evaluated in 40 COPD patients (18 males; 66 ± 8 years of age; FEV1 = 46 ± 16 percent of predicted; body mass index = 27 ± 6 kg/m²) and 30 healthy age- and gender-matched subjects, using a multiaxial accelerometer-based sensor for 12 h/day on two consecutive days. We also assessed maximal and functional exercise capacity, using the incremental exercise test and the six-minute walk test (6MWT), respectively; MIP and MEP; peripheral muscle force, using the one-repetition maximum test and the handgrip test; quality of life, using the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ); functional status, using the London Chest Activity of Daily Living questionnaire; and dyspnea sensation, using the Medical Research Council (MRC) scale. RESULTS: Mean walking time/day was shorter for COPD patients than for the controls (55 ± 33 vs. 80 ± 28 min/day; p = 0.001), as movement intensity was lower (1.9 ± 0.4 vs. 2.3 ± 0.6 m/s²; p = 0.004). The COPD patients also tended to spend more time seated (294 ± 114 vs. 246 ± 122 min/day, p = 0.08). Walking time/day correlated with the 6MWT (r = 0.42; p = 0.007) and maximal workload (r = 0.41; p = 0.009), as well as with age, MRC scale score and SGRQ activity domain score (-0.31 < r < -0.43; p < 0.05 for all). CONCLUSIONS: This sample of Brazilian patients with COPD, although more active than those evaluated in studies conducted in Europe, were less active than were the controls. Walking time/day correlated only moderately with maximal and functional exercise capacity.

Versão em português do Chronic Respiratory Questionnaire: estudo da validade e reprodutibilidade / Portuguese-language version of the Chronic Respiratory Questionnaire: a validity and reproducibility study

OBJETIVO: Verificar a validade e a reprodutibilidade de uma versão em português do Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) em pacientes com DPOC. MÉTODOS: A versão em português do CRQ (fornecida pela Universidade de McMaster, detentora dos direitos do questionário) foi aplicada a 50 pacientes portadores de DPOC (32 homens; 70 ± 8 anos; VEF1 = 47 ± 18 por cento predito) em dois momentos, com intervalo de uma semana. O CRQ tem quatro domínios (dispneia, fadiga, função emocional e autocontrole) e foi aplicado em formato de entrevista. O Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), já validado em português, foi utilizado como o critério de validação. A espirometria e o teste da caminhada de seis minutos (TC6) foram realizados para a análise das correlações com os valores do CRQ. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas entre a aplicação e a reaplicação do CRQ (p > 0.05 para todos os domínios). O coeficiente de correlação intraclasse entre a aplicação e a reaplicação foi de 0,98; 0,97; 0,98 e 0,95 para os domínios dispneia, fadiga, função emocional e autocontrole, respectivamente. O coeficiente alfa de Cronbach foi 0,91. Os domínios do CRQ se correlacionaram significativamente com os domínios do SGRQ (-0.30 < r < -0.67; p < 0,05). Não houve correlação entre as variáveis espirométricas e os domínios do CRQ e nem entre esses domínios e o TC6, exceto para o domínio fadiga (r = 0,30; p = 0,04). CONCLUSÕES: A versão em português do CRQ demonstrou ser reprodutível e válida em pacientes brasileiros portadores de DPOC.

OBJECTIVE: To determine the validity and reproducibility of a Portuguese-language version of the Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) in patients with COPD. METHODS: A Portuguese-language version of the CRQ (provided by McMaster University, the holder of the questionnaire copyright) was applied to 50 patients with COPD (70 ± 8 years of age; 32 males; FEV1 = 47 ± 18 percent of predicted) on two occasions, one week apart. The CRQ has four domains (dyspnea, fatigue, emotional function, and mastery) and was applied as an interviewer-administered instrument. The Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), already validated for use in Brazil, was used as the criterion for validation. Spirometry and the six-minute walk test (6MWT) were performed to analyze the correlations with the CRQ scores. RESULTS: There were no significant CRQ test-retest differences (p > 0.05 for all domains). The test-retest intraclass correlation coefficient was 0.98, 0.97, 0.98 and 0.95 for the dyspnea, fatigue, emotional function and mastery domains, respectively. The Cronbach's alpha coefficient was 0.91. The CRQ domains correlated significantly with the SGRQ domains (-0.30 < r < -0.67; p < 0.05). There were no significant correlations between spirometric variables and the CRQ domains or between the CRQ domains and the 6MWT, with the exception of the fatigue domain (r = 0.30; p = 0.04). CONCLUSIONS: The Portuguese-language version of the CRQ proved to be reproducible and valid for use in Brazilian patients with COPD.

Efeitos de um programa de exercícios físicos em pacientes com doença renal crônica terminal em hemodiálise / The effects of physical exercise program in end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis

Introdução: O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de oito semanas de um programa de exercícios em pacientes com doença renal crônica terminal (DRCT) durante hemodiálise (HD), usando equipamento de baixo custo. Métodos: Cinquenta e oito pacientes com DRCT participaram de um programa de exercícios físicos supervisionados (1 hora/dia, 3 dias/semana) durante as sessões de HD. Os pacientes foram avaliados dois meses antes do início do programa (AVI), imediatamente antes de iniciar (AVII) e após oito semanas de treinamento físico completo (AVIII). As análises incluíram teste de caminhada de seis minutos (DP6min); shuttle teste (SWT), para estimar o consumo máximo de oxigênio (VO2 max); teste de uma repetição máxima (1RM), para mensuração da força muscular do quadríceps; teste de pressão respiratória máxima; espirometria e qualidade de vida pelo questionário Medical Outcomes Study Short-Form 36 (SF-36). Resultados: Os resultados do teste DP6min mostraram que, após oito semanas de exercício, houve aumento na distância percorrida (p < 0,001) e pressão sistólica final (p < 0,001), enquanto a pressão diastólica final diminuiu (p < 0,01). A distância percorrida no SWT e o VO2 max aumentaram significativamente (p < 0,01). A força muscular do quadríceps em ambos os membros inferiores também aumentou (p < 0,001). Além disso, a taxa de adequação da diálise aumentou (p < 0,01) e foi acompanhada de um aumento na creatinina (p < 0,001). A análise do resultado do SF-36 revelou uma significativa melhora na capacidade funcional, vitalidade, aspectos emocionais, saúde mental (p < 0,05), componente mental (p < 0,01) e limitação de aspectos físicos, dor corporal, componente físico, bem como escore geral (p < 0,001). Conclusões: Um programa de dois meses de treinamento com exercícios durante a HD mostrou ser suficiente para...

Introduction: The objective of the present study was to evaluate the effects of an eight-week exercise training program in patients with end-stage renal disease (ESRD) during hemodialysis (HD), using low-cost equipment. Methods: Fifty-eight patients with ESRD participated in a supervised exercise program (1 hr/day, 3 days/week) during HD sessions. Patients were evaluated two months prior to the beginning of the program (T1), immediately before beginning (T2), and after eight weeks of exercise training upon program completion (T3). Analyses included the 6-min walking test (6MWT); a shuttle walk test (SWT), which quantified maximal oxygen consumption (peak VO2); the one-repetition maximum test (1RM), which assessed quadriceps muscle force; the maximal respiratory pressure test; spirometry and health-related quality of life through the Medical Outcomes Study Short-Form 36 (SF-36). Results: The 6MWT after the eight-week exercise program showed increases in the walking distance (p < 0.001) and in the final systolic pressure (p < 0.001), whereas final diastolic pressure decreased (p < 0.01). Both, the distance walked during the SWT and the peak VO2 increased upon program completion (p < 0.01). Quadriceps force in lower limbs also increased (p < 0.001). Moreover, the dialysis adequacy improved (p < 0.01) and was seen a significant increase in serum creatinine (p < 0.001). Analysis of SF- 36 results revealed a significant improvement regarding functional capacity, vitality, emotional aspects, mental health (p < 0.05), mental component (p < 0.01) and limitation by physical aspects, body pain, physical component, and also the general score (p < 0.001). Conclusions: Two months of exercise training during HD showed sufficient to significantly improve the physical capacity and quality of life among ESRD patients using low-cost equipments.

Validação do Modified Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire e da escala do Medical Research Council para o uso em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica no Brasil / Validation of the Modified Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire and the Medical Research Council scale for use in Brazilian patients with chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVO: Verificar a validade e a reprodutibilidade do uso de dois instrumentos subjetivos para avaliar a limitação nas atividades da vida diária (AVD) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no Brasil: o Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M) e a escala do Medical Research Council (MRC). MÉTODOS: Trinta pacientes com DPOC (17 homens; idade, 67 ± 10 anos; volume expiratório forçado no primeiro segundo, 42 por cento ± 13 por cento do predito) responderam por duas vezes às versões em português dos dois instrumentos com intervalo de uma semana. O PFSDQ-M contém três componentes: influência da dispnéia nas AVD, influência da fadiga nas AVD, e mudança nas AVD em comparação ao período anterior à doença. A escala do MRC é simples, com apenas cinco itens, dentre os quais o paciente escolhe qual o seu nível de limitação nas AVD devido à dispnéia. O tradicional questionário Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), já validado para o uso no Brasil, foi utilizado como critério de validação. RESULTADOS: A confiabilidade em reteste do PFSDQ-M utilizando o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,93, 0,92 e 0,90 para os componentes dispnéia, fadiga e mudança, respectivamente, enquanto que esta foi de 0,83 para a escala do MRC. A análise dos gráficos de Bland e Altman mostrou boa concordância entre a aplicação e a reaplicação do PFSDQ-M. Os componentes do PFSDQ-M e a escala do MRC se correlacionaram significativamente com os domínios e o escore total do SGRQ (0,49 < r < 0,80; p < 0,01 para todos). CONCLUSÕES: As versões em língua portuguesa do PFSDQ-M e da escala do MRC demonstraram ser reprodutíveis e válidas para o uso em pacientes com DPOC no Brasil.

OBJECTIVE: To determine the validity and reproducibility of two subjective instruments to assess limitations in activities of daily living (ADLs) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Brazil: the Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M) and the Medical Research Council (MRC) scale. METHODS: Thirty patients with COPD (age, 67 ± 10 years; males, 17; forced expiratory volume in one second, 42 percent ± 13 percent of predicted) completed the Portuguese-language versions of the two instruments on two occasions, one week apart. The PFSDQ-M has three components: influence of dyspnea on ADLs, influence of fatigue on ADLs change in ADLs experienced by the patient. The MRC scale is simple, with only five items, in which patients report the degree to which dyspnea limits their performance of ADLs. The traditional Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), previously validated for use in Brazil, was used as a validation criterion. RESULTS: The test-retest reliability (intraclass correlation coefficient) of the PFSDQ-M was 0.93, 0.92 and 0.90 for dyspnea, fatigue and change components, respectively, compared with 0.83 for the MRC scale. Bland-Altman plots showed good test-retest agreement for the PFSDQ-M. The components of the PFSDQ-M and the MRC scale correlated significantly with all of the domains and the total score of the SGRQ (0.49 < r < 0.80; p < 0.01 for all). CONCLUSIONS: The Portuguese-language versions of the PFSDQ-M and the MRC scale proved reproducible and valid for use in patients with COPD in Brazil.

Função pulmonar e força muscular respiratória em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise / Pulmonary function and respiratory muscle strength in chronic renal failure patients on hemodialysis

OBJETIVO: Avaliar a função pulmonar e a força muscular respiratória de pacientes com doença renal crônica e correlacioná-las com a variação de peso ligada à realização de hemodiálise; estudar a correlação entre o tempo de hemodiálise e possíveis alterações respiratórias. MÉTODOS: Foram avaliados 17 pacientes (mediana de idade, 47 anos; intervalo interquartílico, 41-52 anos) submetidos a três sessões semanais de hemodiálise (mediana de tempo, 27 meses; intervalo interquartílico, 14-55). Doze eram do sexo masculino. Realizaram espirometria e mensuração das pressões máximas inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) antes e após a primeira sessão semanal de hemodiálise. O peso corporal foi quantificado antes e após as três sessões semanais. RESULTADOS: Oito pacientes apresentaram distúrbio restritivo leve antes da primeira sessão de hemodiálise. Desses, 2 normalizaram após a sessão. Houve aumento da capacidade vital forçada (p = 0,02) e diminuição de peso (p = 0,0001) ao final da primeira sessão semanal. A variação de peso durante três dias sem hemodiálise tendeu a se correlacionar com a variação da capacidade vital forçada na primeira sessão (r = 0,47; p = 0,055). O tempo de hemodiálise correlacionou-se com os valores da porcentagem do predito da PImáx (r = -0,53; p = 0,03) e com a PEmáx (r = -0,63; p = 0,006) pré-diálise. CONCLUSÕES: O maior ganho de peso no período interdialítico está associado com a piora da função pulmonar, que pode ser quase totalmente revertida com hemodiálise. Além disso, o maior tempo de hemodiálise está associado à diminuição da força muscular respiratória.

OBJECTIVE: To evaluate pulmonary function and respiratory muscle strength in chronic renal failure patients, correlating these variables with hemodialysis-related weight fluctuation; to study the correlation between the duration hemodialysis and potential respiratory alterations. METHODS: Seventeen patients (median age, 47 years; interquartile range, 41-52 years), submitted to three weekly hemodialysis sessions for a median of 27 months (interquartile range, 14-55) were evaluated. Twelve of the patients were male. The patients underwent spirometry. Maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) were measured prior to and after the first hemodialysis session of the week. Body weight was quantified prior to and after each of the three weekly sessions. RESULTS: Before the first hemodialysis session of the week, 8 patients presented mild restrictive defect, which normalized after the session in 2 of those patients. After dialysis, there was a significant increase in forced vital capacity (p = 0.02) and a significant decrease in body weight (p = 0.0001). Weight fluctuation over 3 days without hemodialysis tended to correlate with the variation in forced vital capacity in the first weekly session (r = 0.47; p = 0.055). Duration of hemodialysis correlated with predialysis MIP (r = -0.3; p = 0.03) and MEP (r = -0.63; p = 0.006). CONCLUSIONS: More pronounced weight gain in the interdialytic period is associated with worsening of lung function, which is almost fully reversible by hemodialysis. In addition, longer duration of hemodialysis is associated with decreased respiratory muscle strength.

Efeitos de programa de exercícios físicos direcionado ao aumento da mobilidade torácica em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Effects of a physical exercises program designed to increase thoracic mobility in patients with chronic obstructive pulmonary disease

INTRODUÇAO: A doença pulmonar obstrutiva crônica acarreta prejuízos na mecânica pulmonar e musculatura periférica. O treinamento físico dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica é geralmente voltado à melhora das condições aeróbias e são raros os programas que abordam especificamente as alterações da caixa e musculatura torácicas. OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de exercícios físicos direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica sobre a capacidade funcional e psicossocial de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica moderada e grave. MÉTODO: Foram estudados 30 pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica moderada e grave, divididos aleatoriamente em dois grupos: controle (GC) e tratado (GT). O GC foi submetido a um programa de educação e o GT foi submetido ao mesmo programa educacional e a um programa de exercícios físicos objetivando o aumento da mobilidade torácica. Os efeitos dos programas foram avaliados pela espirometria, mobilidade torácica, qualidade de vida, níveis de ansiedade e depressão e teste da caminhada de seis minutos (TC6). RESULTADOS: Após dois meses de treinamento, somente o GT apresentou aumento na expansibilidade torácica (de 4,20 ± 0,58cm para 5,27 ± 0,58cm; p = 0,05) e no TC6 (de 469,73 ± 31,99m para 500,60 ± 27,38m; p = 0,01). Foi observado também que o GT apresentou melhora na qualidade de vida avaliada pelo St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) e Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), bem como nos níveis de depressão após dois meses de tratamento. Não houve melhora da função pulmonar em nenhum dos dois grupos estudados. CONCLUSAO: Exercícios direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica melhoram a expansibilidade torácica, a qualidade de vida e a capacidade submáxima de exercício, bem como reduzem a dispnéia e os níveis de depressão nos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Comparing peak and sustained values of maximal respiratory pressures in healthy subjects and chronic pulmonary disease patients

BACKGROUND: The measurement of maximal inspiratory and expiratory pressures is useful for the evaluation of pulmonary function. However, the methods to obtain them are not always properly described. OBJECTIVE: To identify the difference between the peak pressure values (Ppeak, the highest pressure reached) and the sustained pressure (Pmaxs, the highest pressure sustained for one second) in MIP and MEP evaluation. METHOD: 55 healthy individuals and 50 patients who were taking part in a pulmonary rehabilitation program, all of them with chronic pulmonary disease, were studied by recording their best maximal inspiratory pressure and maximal expiratory pressure tests. The peak and sustained pressure values were compared and analyzed to determine whether there was a difference between them. RESULTS: The maximum inspiratory pressure records of healthy individuals showed that the maximal peak inspiratory pressure and the maximal inspiratory pressure found were, respectively, 102 ± 33 cmH2O and 92 ± 29 cmH2O (p < 0.001), and those of the patients participating in the pulmonary rehabilitation program were 75 ± 23 cmH2O and 67 ± 22 cmH2O (p < 0.001). The recorded values of maximal expiratory pressure, peak and maximal were 119 ± 42 cmH2O and 110 ± 39 cmH2O (p < 0.001), respectively, for healthy subjects, and 112 ± 40 cmH2O and 103 ± 36 cmH2O (p < 0.001) for the patients. CONCLUSION: There is a significant difference between Ppeak and Pmaxs, that can lead to different interpretations in the evaluation of the respiratory muscle strength. To minimize interpretation errors, the authors suggest the use of devices which record both values (peak and sustained).

Influência dos exercícios respiratórios direcionados a readequação do complexo toracopulmonar (RCTP) na saturação de oxigênio dos pacientes portadores de DPOC muito grave - relato de casos / Influence of respiratory exercises directed to readequation of the thoracopulmonary complex (RTPC) in oxygen saturation in patients bearing severe DPOC - report of cases

Este relato tem o objetivo de enfatizar os benefícios da readequação do complexo toracopulmonar (RCTP) na saturação de oxigênio dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave (DPOC), através do estudo de caso de dois pacientes de 49 e 80 anos, ambos do sexo masculino, com diagnóstico de DPOC, que apresentavam internações freqüentes devido a descompensação do quadro pulmonar. Foram utilizados como parâmetros de avaliação ambulatorial, a espirometria, as pressões respiratórias máximas, a qualidade de vida e a mensuração da freqüência cardíaca e saturação de oxigênio durante as terapias. Os recursos fisioterapêuticos utilizados foram: exercícios direcionados à readequação do complexo toracopulmonar (RCTP), visando aumento da mobilidade da caixa torácica, fortalecimento da musculatura respiratória, desinsuflação pulmonar e melhora do padrão respiratório. Houve uma melhora significativa na saturação de oxigênio e na qualidade de vida destes pacientes

Influência do grau de obstruçäo sobre o estado nutricional de pacientes ambulatoriais portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Influence of obstruction degree in the nutritional status of ambulatory chronic obstructive pulmonary disease patients

Com o objetivo de avaliar o estado nutricional e analisar a sua repercussäo sobre o grau de distúrbio obstrutivo de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foram avaliados, de junho de 1997 a agosto de 1998, 40 pacientes(21 mulheres e 19 pacientes do sexo masculino). A média de idade era de 63 mais ou menos 14 anos. A maioria dos pacientes era tabagista (70 porcento) ou ex-fumante. Avaliaçäo do estado nutricional foi realizada por antropometria (índice de massa corpórea, prega cutânea tricipital e circinferência muscular do braço) e exames laboratoriais (albumina sérica e contagem de lifócitos). Classificaçäo do estado nutricional, de acordo com o índice de massa corpórea, mostrou que 21 pacientes eram eutróficos, 11 eram desnutridos e 8 apresentavam sobrepeso ou estavam obesos. Com relaçäo ao grau de insuficiência respiratória, verificado por espirometria, 55 porcento dos pacientes apresentavam obstruçäo pulmonar grave, 32,5 porcento moderada e 12,5 porcento, obstruçäo leve. Verificou-se que, tanto entre os desnutridos quanto entre os neutróficos, havia o mesmo percentual de pacientes (91 porcento) com distúrbio obstrutivo moderado ou grave. Em conclusäo, alteraçäo do estado nutricional é encontrada com freqüência em pacientes ambulatoriais com DPOC, näo havendo correlaçäo entre o comprometimento do estado nutricional e o grau do distúrbio obstrutivo.(au)