Cuidado familiar após infarto agudo do miocárdio / Family care after acute myocardial infarction / Cuidado familiar después del infarto agudo al miocardio

Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido pelas famílias de pacientes após Infarto Agudo do Miocárdio. Método: Estudo qualitativo e exploratório realizado com seis famílias entre os meses de fevereiro e maio de 2012. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista com a família. A análise temática constituiu-se de três etapas: pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Resultados: O cuidado familiar foi organizado em duas categorias: Cuidado familiar como proteção e Cuidado familiar controlador. Percebeu-se que o modo de cuidar ocorre, muitas vezes, simultaneamente, sendo que o cuidado que protege é o mesmo que controla. Além disso, pode-se afirmar que, no interior do cuidado familiar, existem diversas formas de desenvolver o cuidado, sendo este, portanto, multifacetado. Conclusão: O cuidado familiar desenvolvido após IAM, nas famílias entrevistadas, apresenta, principalmente, características protetivas e de controle. Acredita-se que por meio desses resultados se estará delineando caminhos para a Enfermagem e as outras profissões da área da saúde, favorecendo uma visualização mais aprofundada do cuidado familiar e suas variações.

Objective: To describe the care provided by families of patients after acute Myocardial Infarction. Method: Qualitative and exploratory study performed with six families between February and May of 2012. Interviews with the families were performed for data collection. The thematic analysis involved three steps: pre-analysis, material exploration, processing and interpretation of results. Results: Family care was organized in two categories: Family care as protection and family care as control. It could be observed that both types of care occur, often times, simultaneously, thus providing protection and control. Furthermore, it can be stated that, within the family care, there are several ways to perform the care, making it multifaceted. Conclusion: Family care after acute myocardial infarction can be described as controlling but mostly protecting. From these results, new ways are outlined for Nursing and other health professions, providing a deeper understanding of family care and its variations

Objetivo: Describir el cuidado desarrollado por las familias de pacientes después del infarto agudo al miocardio. Método: Estudio cualitativo y exploratorio realizado con seis familias entre los meses de febrero y mayo de 2012. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista con la familia. El análisis temático constó de tres etapas: pre-análisis, exploración del material, tratamiento de los resultados obtenidos e interpretación. Resultados: El Cuidado familiar fue organizado en dos categorias: Cuidado familiar como protección y Cuidado familiar controlador. Se percibió que el modo de cuidar ocurre, muchas veces, simultáneamente, siendo el cuidado que protege el mismo que controla. Además, se puede afirmar que, en el interior del cuidado familiar, hay distintas maneras de desarrollar el cuidado, siendo este, por lo tanto, multifacético. Conclusión: El cuidado desarrollado por las familias entrevistadas, después de un infarto agudo al miocardio, tiene características de control y sobre todo de protección. Por medio de estos resultados se están delineando caminos para la Enfermería, favoreciendo una visualización más profunda del cuidado familiar y sus variaciones.

Estrutura e vínculos de uma família após infarto agudo do miocárdio / Estructura y vínculos de una familia después de infarto agudo de miocardio / Structure and linkages of a family after acute myocardial infarction

Introdução: Conhecer os vínculos e a estrutura de uma família após episódio de Infarto Agudo do Miocárdio. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa e exploratória que representa um estudo de caso desenvolvido com uma das famílias participantes. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a maio de 2012, por meio de observação no domicílio e entrevista com construção do genograma e ecomapa. A intensidade dos vínculos foi definida pela família conforme legenda do ecomapa. Resultados e Discussão: Trata-se de uma família que se encontra no estágio de saída dos filhos de casa, cujo pai apresentou infarto. Evidenciaram-se doenças familiares como hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo II. Detectou-se vínculos fortes com os familiares, filhos e vizinha; fracos com o ambulatório de cardiologia e conflituosos com vizinhos. Conclusões: Foi possível conhecer a estrutura e os vínculos de uma família, após um de seus integrantes ter vivenciado o infarto agudo do miocárdio. Dessa maneira, acredita-se que este trabalho pode fornecer subsídios e reflexões para a prática de profissionais que atuam com famílias que vivenciam o infarto em seu contexto.

Introducción: Conocer los vínculos y la estructura de una familia después del episodio de infarto agudo de miocardio. Materiales y Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria que representa un estudio de caso desarrollado con una de las familias participantes. La recolección de datos ocurrió en el período de febrero a mayo de 2012 con observación en el domicilio, entrevista semi-estructurada y construcción del genograma y ecomapa. La intensidad de los vínculos fue reportada por la familia según la leyenda del ecomapa. Resultados y Discusión: Se trata de una familia que se encuentra en el momento de salida de los hijos de casa, con el padre que presentó infarto. Se evidenció molestias familiares como hipertensión arterial y diabetes mellitus II. Fueron detectados vínculos fuertes con los familiares, hijos y vecina; y vínculos débiles con el ambulatorio de cardiología y vínculos conflictivos con vecinos. Conclusiones: Fue posible conocer la estructura y vínculos de una familia después que uno de sus miembros han experimentado el infarto agudo de miocardio. Por lo tanto, esté trabajo puede ofrecer reflexiones para la práctica de profesionales que actúan con familias que experimentaron el infarto en su contexto.

Introduction: To know the ties and the constitution of a family after an incident of Acute Myocardial Infarction. Materials and Methods:Exploratory qualitative research that represents a case study developed with one of the participating families. Data collection occurred in the period of February to May of 2012 through the observation in the home, semi-structure interview and genogram and ecomap's framings.Results and Discussion: It is a family which in the stage of movement of their children, which father had an infarction. It was evidenced family diseases like arterial hypertension and diabetes mellitus II. Detected strong links with relatives, children and neighborhood; weak with the cardiology clinic and a conflicting link with neighbors. Conclusions: It was possible to know the structure and ties of a family, after one of its members have experienced the acute myocardial infarction. It is believed that this work can provide subsidies and reflections to the professional practice, which work with families that live the infarction in its context.

"Sempre ajudando em uma coisa ou outra": rede social da família da pessoa com estomia / "Aways helping with one thing or another": social network of the family of people with ostomy

Pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, com o objetivo de conhecer a rede social da família da pessoa com estomia. O estudo foi realizado no domicilio de sete famílias de pessoas com estomias, totalizando 16 pessoas, na coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada, Mapa Mínimo de Relações e observação simples com registro em diário de campo. Os dados foram trabalhados pela análise de conteúdo temática. A rede social é composta pela família; amigos e vizinhos; profissionais e serviços de saúde; grupos de convivência e congregações religiosas. O tecer dessa rede, possibilita para as famílias o reconhecimento da autoimagem, o bem-estar, modo de cuidado, enfrentamento e adaptação em situações de crise. Porém, ao abordar os serviços de saúde, identificou-se uma lacuna, apontando para as dificuldades de serem atendidas nas unidades de saúde do seu território de abrangência, ficando dependentes dos cuidados e apoios do serviço especializado

A qualitative descriptive exploratory study that analyzed the social network of the families of ostomized patients. This study was conducted at the homes of seven families with ostomized patients, totaling 16 people. Data were collected using a semi-structured interview, a minimum map of relationships and simple observation with records in a field log.Data were evaluated via thematic content analysis. The social network is comprised of the family members; friends and neighbors; health professionals and services; groups of contacts and religious congregations. The webs of this network allow families to recognize their self-image, well-being, type of care, coping and adaptation in crisis situations. However, when analyzing health services, a gap was identified, showing the difficulties of receiving services from the health units in their regions, so they are dependent on support and care from specialized services.

Cuidar de familiar com doença crônica incapacitante: implicações na rede de apoio social / Taking care of a relative with disabling chronic disease: implications in socialsupport network / Cuidar de familiar con enfermedad crónica incapacitante: implicaciones en la rede de apoyo social

Objetivo: conhecer as alterações na rede de apoio social dos cuidadores de familiar com doença crônica incapacitante.Métodos: pesquisa qualitativa do tipo exploratória e descritiva, realizada noperíodo de março a maio de 2009, no sul do Brasil, com cuidadores familiares, escolhidos por sorteio. Para a coleta de dados, foi utilizada entrevista semiestruturada e observação, sendo os dados trabalhados conforme análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: as alterações na rede de apoio foram observadas na família, entre os vizinhos e amigos, no sistema de crenças e no relacionamento com os profissionais de saúde. Quando os cuidadores mantinham uma boa rede de apoio antes do início do cuidado houve menores modificações negativas. Considerações Finais: conhecer as possíveis alterações nas redes de apoio possibilita programar o cuidado de maneira diferenciada para cada família

Objective: to know the changes in social support network of caregivers arising from the providedcare to relative with disabling chronic disease. Method: it is a qualitative, exploratory anddescriptive research, performed in the period of March to May of 2009, in the south of Brazil, withrelatives' caregivers, chosen randomly. To data collection, it was used semi structured interviewand observation, being the data worked according to content analysis, mode thematic.Results: the changes in support networks were observed in family, between neighbors and friends, in the belief system, and between the relationships with health professionals. When caregivers kept a goodnetwork of support, before the beginning of care, there were lesser negative changes. Final considerations: to know the possible changes in support networks allow scheduling the care in adifferent way to each family

Objetivo: conocer las alteraciones en la rede de apoyo social de los cuidadores decurrentes del cuidado prestado al familiar con enfermedad crónica incapacitante. Método: pesquisa cualitativa, exploratoria y descriptiva, realizada de marzo a mayo de 2009, en el sur de Brasil, con cuidadores familiares, escogidos por sorteo. Para recolecta de datos fue utilizada la entrevista semiestructurada y observación, siendo los datos trabajados conforme análisis de contenido temático. Resultados: las alteraciones en las redes de apoyo fueron observadas en la familia, entre los vecinos y amigos, en el sistema de creencias e en el relacionamiento con los profesionales de salud. Cuando los cuidadores mantenían una buena red de apoyo antes del empiezo del cuidado hubomenores modificaciones negativas. Consideraciones finales: conocer las posibles alteraciones en las redes de apoyo posibilita programar el cuidado de manera diferenciada para cada familia

Perspectiva de cuidado para usuários com hipertensão arterial em uma unidade de saúde da família / Perspectiva de cuidado por usuarios con hipertensión arterial en una unidad de salud de la familia / Perspective of care for users with arterial hypertension in a family health Unit

Objective: To know the practices developed for users with arterial hypertension. Method: A descriptive-exploratory research, with qualitative approach realized in people with arterial hypertension living in the coverage area of a Family Health Unit of a city in southern Brazil. The data collection occurred during the months of February and March 2011 through semi-structured interviews. To analyze the data was used the thematic analysis. Results: From data analysis emerged the following categories: care with food; medication care, care with physical activities; care in maintaining emotional balance; popular care. Conclusion: The study highlights the importance to know the care developed for hypertensive users in order to better lead the health actions in this public, valuing their practices and paying attention to the difficulties experienced for them in the realization of such care.

Objetivo: Conhecer as práticas de cuidado desenvolvidas por usuários com hipertensão arterial. Método: Pesquisa descritiva exploratória, de abordagem qualitativa realizada com pessoas com hipertensão arterial moradoras da área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família de um município do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro e março de 2011 por meio de entrevista semiestruturada. Para analisar os dados utilizou-se análise do tipo temática. Resultados: Da análise dos dados emergiram as seguintes categorias: cuidados com a alimentação; cuidado medicamentoso; cuidados com atividades físicas; cuidado em manter o equilíbrio emocional; cuidados populares. Conclusão: Destaca-se a importância de conhecer os cuidados desenvolvidos por usuários hipertensos, a fim de melhor conduzir as ações em saúde a esse público, valorizando suas práticas e atentando para as dificuldades vivenciadas por eles na realização desses cuidados.

Objetivo: conocer las prácticas de cuidado desarrolladas por los usuarios con hipertensión arterial. Método: investigación descriptivo-exploratoria, de abordaje cualitativo, realizada con personas con hipertensión arterial que viven en el área de alcance de una Unidad de Salud de la Familia de una ciudad del sur del Brasil. Los datos fueron recolectados durante los meses de Febrero y Marzo de 2011 a través de entrevistas semi-estructuradas. Para analizar los datos se utilizó el análisis temático. Resultados: del análisis de los datos surgieron las siguientes categorías: Cuidado con los alimentos; cuidado de la medicación; cuidado con las actividades físicas; cuidado en mantener el equilibrio emocional; el cuidado popular. Conclusión: se destaca la importancia de conocer los cuidados desarrollados por los usuarios hipertensos, para el mejor cumplimiento de las acciones en salud para ese público, valorando sus prácticas y prestando atención a las dificultades experimentadas por ellos en la realización de eses cuidados.

Vivências da família após infarto agudo do miocárdio / Experiencias de la familia después de infarto agudo del miocario / Family experiences post-acute myocardial infarction

Objetivou-se descrever as vivências da família no pós-infarto. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com seis famílias de pacientes pós-infarto. A coleta de dados ocorreu no domicílio das famílias, no período de fevereiro a maio de 2012, por meio de observação e entrevista com a família. Foi utilizado o software Atlas Ti 6.2 na codificação das entrevistas e os dados foram explorados com a análise temática. Surgiram duas categorias: "Tempos difíceis": consequência imediata do infarto agudo do miocárdio para as famílias; e "Nos reeducamos - a gente se adapta", vivência atual das famílias. A vivência imediata pós-infarto é permeada por variados sentimentos, necessitando adaptação das famílias para adequação às necessidades. A vivência atual demonstra modificações nas famílias devido à enfermidade. A família é a principal responsável pelas práticas de cuidado, porém a Enfermagem deve atuar na troca e no compartilhamento de saberes.

Se objetivó describir las experiencias de la familia en el postinfarto. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con seis familias de pacientes postinfarto. La recolección de datos se la realizó en los hogares de las familias, de febrero a mayo de 2012 a través de observación y entrevista con la familia. Se utilizó el software Atlas Ti 6.2 en la codificación de las entrevistas y los datos fueron explorados con el análisis temático. Emergieron dos categorías: "Tiempos difíciles": consecuencia inmediata del infarto agudo del miocardio para las familias y "Hacemos una reeducación - Nosotros nos adaptamos": experiencia actual de las familias. La experiencia inmediata postinfarto es permeada por diversos sentimientos que requiere adaptación para adecuación a las necesidades. La experiencia actual muestra los cambios en las familias debido a la enfermedad. La familia es la principal responsable por las prácticas de cuidado, pero la Enfermería debe actuar en el cambio y compartimiento de conocimientos.

This study aimed to describe the family experiences post-infarction. Qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with six families of post-infarction patients. Data collection was conducted in families' homes, in the period of February to May of 2012, through observation and interviews with the family. The software Atlas Ti 6.2 was used to code the interviews and the data were explored with thematic analysis. Two categories emerged "Difficult times": immediate consequence of acute myocardial infarction for the families; and "We reeducate ourselves - we can adapt ourselves": current experience of families. The immediate post-infarction experience is permeated by several feelings, with the need for families to adapt to fit into the needs. The current experience shows changes in families due to the disease. The family is the main responsible for the care giving, although Nursing should exchange and share knowledge.

Integralidade na saúde da família: limites e possibilidades na perspectiva da equipe / The entire family health: limits and possibilities in view of the team / Integralidad de la salud de la familia: límites y posibilidades en vista del equipo

O artigo trata-se de uma pesquisa qualitativa que buscou identificar limites e possibilidades para viabilizar a integralidade no cuidado à família em uma equipe de Saúde da Família a partir da perspectiva dos profissionais da saúde, em um município do Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada direcionada aos profissionais que atuam na Estratégia de Saúde da Família, utilizando a análise de conteúdo temática. Os resultados mostraram que de acordo com os profissionais de saúde, as dificuldades para integralidade se referem à falta de tempo da equipe para planejar as atividades, deficiência na estrutura do serviço e limitações dos profissionais ao realizar procedimentos e intervenção técnicas-curativas. Consideram a experiências obtidas durante a formação e a trajetória profissional como uma possibilidade para alcançar um cuidado integral. Evidenciou-se a preocupação com a organização das práticas em seus aspectos mais técnicos, o que se sobrepõe a reflexões e discussões sobre a integralidade das famílias. Evidencia-se a complexidade presente no campo da saúde para consolidação de um cuidado integral, sendo que esse é fortemente influenciado tanto pelos profissionais, como pela dimensão organizacional e política dos serviços.

The article comes up a qualitative study that sought to identify the limits and possibilities for achieving completeness in family care in a Family Health Team from the perspective of health professionals in a city in Rio Grande do Sul collection data was performed by means of semi-structured interview aimed at professionals working in the Family Health Strategy, using thematic content analysis. Results showed that according to health professionals, the difficulties for completeness refer to lack of staff time to plan activities, deficiency in service structure and limitations of professionals to perform procedures and intervention techniques-healing. Consider the experiences gained during the training and professional career as an opportunity to achieve a comprehensive care. It was evident concern with the organization of practices in their more technical aspects, which overlaps the reflections and discussions about the completeness of families. This study highlights the complexity present in the health field for the consolidation of a comprehensive care, and this is strongly influenced both by professionals as the organizational dimension and political services.

El artículo es un estudio cualitativo que buscó identificar los límites y las posibilidades de lograr la integridad en la atención de la familia en un equipo de salud de la familia desde la perspectiva de los profesionales de la salud en la ciudad de Río Grande do Sul colección los datos se realizó mediante entrevista semi-estructurada dirigida a los profesionales que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia, mediante análisis de contenido temático. Los resultados mostraron que, de acuerdo a los profesionales de la salud, las dificultades para la totalidad se refieren a la falta de tiempo del personal para las actividades del plan, la deficiencia en la estructura de servicio y limitaciones de los profesionales para llevar a cabo los procedimientos y técnicas de intervención de curación. Tenga en cuenta las experiencias adquiridas durante la formación y la carrera profesional como una oportunidad para lograr una atención integral. Era evidente preocupación con la organización de las prácticas en sus aspectos más técnicos, que se superpone a las reflexiones y discusiones acerca de la integridad de las familias. Este estudio pone de relieve la complejidad presente en el campo de la salud para la consolidación de una atención integral, y esto está muy influenciado tanto por los profesionales como la dimensión organizativa y servicios políticos.

Hipertensão: condição de não doença - o significado da cronicidade na perspectiva dos sujeitos / Hypertension as a condition of non-disease: the meaning of chronicity in the subjects' perspective / Hipertensión: condición de no enfermedad - la importancia de la cronicidad en la perspectiva de los sujetos

Objetivou-se compreender as concepções do processo saúde-doença-cuidado para indivíduos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica, bem como o significado dessa enfermidade em suas vidas. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva. Foram sujeitos da pesquisa nove indivíduos portadores de hipertensão arterial, em acompanhamento com equipe de saúde da família. Utilizou-se a entrevista semiestruturada, observação e análise documental para a coleta dos dados. Foi realizada análise temática dos dados. Foi unânime entre os participantes a concepção de que a hipertensão, mesmo sendo um agravo crônico, não representa uma condição de doença. Atribui-se isso ao fato dessa enfermidade não apresentar sintomas físicos, somado à estabilidade de seus níveis pressóricos, pelo uso correto de medicações. Associaram esse posicionamento, ainda, com o longo período de tempo em que vivenciam essa condição crônica. Por essas razões, esses sujeitos definem-se como pessoas saudáveis. Assim, constata-se que esses sujeitos aprenderam a viver "com" a hipertensão e não "apesar" dela.

The purpose of this study was to understand the concepts underlying the health-disease-care process of subjects with systemic arterial hypertension, as well as the meaning of this disease in their lives. It consists of a qualitative descriptive study. Study participants were nine subjects with arterial hypertension, in follow-up with a family health team. The study utilized semi-structured interviews, observation and documentary analysis for data collection. Data were analyzed through thematic analysis. There was a unanimous feeling among the participants that hypertension, despite being a chronic illness, does not represent a disease condition. This is attributed to the fact that this illness does not present physical symptoms, added to the ability to stabilize pressure levels with the correct use of medication. This position was also associated with the long period of time in which they experience this chronic condition. For these reasons, these subjects define themselves as healthy people. Therefore, it is verified that these subjects have learned how to live "with" hypertension rather than "despite" it.

El objetivo fue comprender los conceptos del proceso de la salud-enfermedad-cuidado de los individuos con hipertensión, así como la importancia de esta enfermedad en sus vidas. Investigación cualitativa, descriptiva con nueve pacientes hipertensos, seguido con un equipo de salud de la familia. Fue utilizada la entrevista semi-estructurada, observación y análisis de documentos para recopilar datos. Se realizó el análisis temático de los datos. Fue unánime entre los participantes el concepto de que la hipertensión, a pesar de ser un agravo crónico, no presenta una condición de enfermedad. Se atribuye al hecho que esta enfermedad no presenta síntomas físicos, combinado con la estabilidad de sus niveles de presión arterial, el uso correcto de los medicamentos, incluso con el largo período de tiempo que vivencian con esta enfermedad crónica. Por estas razones, estos individuos se definen como personas sanas. Así, personas han aprendido a vivir "con" hipertensión y no "a pesar" de ella.

Setores de cuidado à saúde e sua inter-relação na assistência domiciliar ao doente crônico / Health care sectors and their interrelation in the context of nursing care of the chronic patient / Sectores de cuidado a la salud y su interrelación en la asistencia domiciliar al enfermo crónico

Objetivou-se descrever a inter-relação e comunicação nos setores de cuidado à saúde sob a perspectiva de cuidadores familiares de adoecidos crônicos com doença incapacitante. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 11 cuidadores familiares de pacientes adscritos em uma Estratégia de Saúde da Família localizada no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Os cuidadores familiares foram indicados pela equipe de saúde da unidade. A coleta de dados ocorreu de julho a setembro de 2010 e desenvolveu-se com entrevistas narrativas, orientadas por eixos norteadores. Da análise de conteúdo temática surgiram categorias relacionadas à comunicação e às relações interpessoais entre profissionais, cuidadores familiares e doentes, além das interfaces entre os setores de cuidado à saúde. Há necessidade de uma comunicação efetiva entre os setores de cuidado, de maneira que atuem conjuntamente, permitindo troca de saberes que auxiliem no enfrentamento do processo de doença.

The aim of this article is to describe the inter-relation and communication regarding sectors of health care, under the perspective of family caregivers of chronic patients with a disease which causes disability. It is a qualitative, descriptive and exploratory study, with 11 family caregivers registered in a Family Health Strategy in Santa Maria, Rio Grande do Sul. Family caregivers were indicated by the health care team. Data collection happened from July to September of 2010 and was developed through narrative interviews, oriented by guiding themes. Thematic content analysis was carried out and the categories which emerged from such analysis concerned communication and interpersonal relationships among professionals, family caregivers and patients, and the interface among the health care sectors. The need of effective communication among the health care sectors is highlighted, allowing them to act together, enabling an exchange of knowledge that may help throughout the process of facing the disease.

Se objetiva describir la interrelación y comunicación en los sectores de cuidado a la salud, bajo la perspectiva de cuidadores familiares de enfermos crónicos con enfermedad discapacitante. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con 11 cuidadores familiares de pacientes adscritos en una Estrategia de Salud de la Familia localizada en el municipio de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Los cuidadores familiares fueron indicados por el equipo de salud de la unidad. La recolección de datos ocurrió de julio a septiembre de 2010 y se desarrolló con entrevistas narrativas, orientadas por ejes norteadores. Del análisis de contenido temática surgieron categorías relacionadas a la comunicación y a las relaciones interpersonales entre profesionales, cuidadores familiares y enfermos, además de las interfaces entre los sectores de cuidado a la salud. Hay necesidad de una comunicación efectiva entre los sectores de cuidado, de modo que actúen conjuntamente, permitiendo cambio de saber que auxilien en el enfrentamiento del proceso de enfermedad.

Cotidiano e aprendizado de cuidadores familiares de doentes crônicos / Routine and learning process of family caregivers of chronic patients / Cotidiano y aprendizaje de cuidadores familiares de enfermos crónicos

O estudo buscou conhecer as experiências do cotidiano de cuidado domiciliar vivenciadas pelos cuidadores familiares de doentes crônicos dependentes. O estudo é de caráter qualitativo, descritivo e exploratório, e foirealizado com onze cuidadores familiares de sete usuários cadastrados em uma unidade da Estratégia de Saúdeda Família localizada no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu no período de julho a setembro de 2010 e desenvolveu-se com entrevistas narrativas orientadas por eixos norteadores e com autilização de um diário de campo. Da análise temática surgiram as categorias: “Cuidado domiciliar: aprendizadoacerca da cronicidade” e “Cotidiano de cuidado dos cuidadores familiares”. Percebeu-se que as experiências sãoúnicas para cada família, já que o próprio adoecimento pode estar associado a aspectos culturais. Neste contexto, os profissionais de saúde, entre eles o enfermeiro, devem reconhecer as peculiaridades e possibilidades de agir nas mais variadas situações da família e buscar estratégias para o desenvolvimento de cuidados amplos e individuais.

This article aims to know the experiences concerning the home care of family caregivers of dependent chronic patients. It is a qualitative, descriptive and exploratory study with 11 family caregivers of seven registered users ina unit of the Family Health Strategy, located in Santa Maria, Rio Grande do Sul. Data collection was carried outfrom July to September 2010 and consisted of narrative interviews, which were oriented by guiding themes, aswell as a field journal. The categories home nursing: learning about chronicity and daily care of family care giver semerged from thematic analysis. Results show that experiences are unique for each family, since the disease may be associated to cultural aspects. Therefore, health professionals, including the nurse, should recognize thepeculiarities and possibilities of action in several situations concerning the family, aiming to establish the development of strategies of care, both in its wide and individual senses.

El estudio buscó conocer las experiencias del cotidiano de cuidado domiciliar vivenciadas por los cuidadoresfamiliares de enfermos crónicos dependientes. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado con 11cuidadores familiares de siete usuarios registrados en una unidad de Estrategia de Salud de la Familia ubicadaen el Municipio de Santa Maria, Rio Grande do Sul. La recolección de datos ocurrió en el período de julio aseptiembre de 2010 y se desarrolló con entrevistas narrativas orientadas por ejes norteadores y la utilización deun diario de campo. Del análisis temática surgieron las categorías: cuidado domiciliar: aprendizaje acerca de la cronicidad; y cotidiano de cuidado de los cuidadores familiares. Se percibió que las experiencias son únicas paracada familia, ya que la propia enfermedad puede estar asociada a los aspectos culturales. Por lo tanto, losprofesionales de salud, de entre ellos el enfermero, deben reconocer las peculiaridades y posibilidades de actuaren las más variadas situaciones de la familia, objetivando estrategias para el desarrollo de cuidados amplios, bien como individuales.

A dádiva do cuidado: estudo qualitativo sobre o cuidado intergeracional com o idoso / The gift of caregiving: qualitative study about the intergenerational care given to the elderly / La dádiva del cuidado: estudio cualitativo sobre el cuidado intergeneracional con el anciano

O presente estudo consiste de uma pesquisa qualitativa com abordagem etnográfica. Com o aporte teórico daTeoria da Dádiva de Marcel Mauss, o estudo teve como objetivo descrever e interpretar a circulação de benssimbólicos entre idosos e seus familiares cuidadores. Foram sujeitos deste estudo dez idosos e os dezrespectivos cuidadores de outras gerações. A coleta de dados ocorreu em diferentes cenários, com a utilização da observação participante e de entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados utilizou-se a análise deconteúdo. A reciprocidade foi o tema central, e emergiu nas falas, nos comportamentos e nas atitudes como estruturante do cuidado. Foi observado que o significado atribuído ao cuidado e sua prática diferenciou-se emalguns contextos, nos quais ficou evidente que estes são condicionados pelos valores socioculturais transmitidosentre as gerações. Assim, o cuidado com o idoso depende de situações anteriores de cuidado e da importânciada manutenção dos vínculos familiares. É possível afirmar que o cuidado é a dádiva que circula entre asgerações – um presente que atualiza e fortalece os vínculos.

This is a qualitative study with an ethnographic approach. With the theoretical foundation on Marcel Mauss' GiftTheory, this study aimed to describe and interpret the movement of symbolic benefits exchanged between theelderlies and their family caregivers. The study participants were 10 elders and their 10 respective caregiversfrom other generations. Data was collected in different environment using the participant observation and semistructured interviews. Data was analyzed by content analysis. The reciprocity was the central theme that emergedin the narratives, behavior and attitudes as structuring of the care given. The meaning attributed to the care andits practice was different in some contexts. In this case, it was evident that the socio-cultural values transmitted between generations are determinant to the king of care given. Caring elderly depends on caring previoussituations and the importance of family bond. It is possible to affirm that the care is the gift that is current among the generations – a gift that updates and strengthens the bonding.

El presente estudio consiste de una investigación cualitativa, con enfoque etnográfico. Con la base teórica de laTeoría de la Dádiva de Marcel Mauss, el estudio tuvo como objetivo describir e interpretar el movimiento debienes simbólicos entre ancianos y sus familiares cuidadores. Fueran sujetos de esta investigación diez personasancianas y sus diez cuidadores de otras generaciones. La recolecta de datos ocurrió en diferentes escenarios,utilizando la observación participante y entrevistas semi estructuradas. Para el análisis de datos se utilizó elanálisis de contenido. La reciprocidad fue el tema central, que emergió en las hablas, en los comportamientos yen las actitudes, como estructurante del cuidado. Se observó que el significado atribuido al cuidado y a supráctica se diferenció en algunos contextos, en los cuales quedó evidente que estos son condicionados por losvalores socioculturales transmitidos entre las generaciones. Por lo tanto, el cuidado con los ancianos depende desituaciones anteriores del cuidado y de la importancia del mantenimiento de los lazos familiares. Es posible decirque el cuidado es la dádiva que pasa entre las generaciones – un regalo que se actualiza y fortalece los vínculos.

Apoio social como possibilidade de sobrevivência: percepção decuidadores familiares em uma comunidade remanescente dequilombos / Social support as a possibility of survival: perceptions ofcaregivers in remaining communities of quilombos / Apoyo social como posibilidad de supervivencia: percepción decuidadores familiares en una comunidad remanente de quilombos

O cuidado ao familiar com condição crônica de saúde pode provocar alterações na vida do cuidador, situação emque o apoio social recebido torna-se um auxílio na diminuição dos possíveis efeitos negativos relacionados aocuidado. Assim, objetivou-se nesse trabalho identificar o apoio social recebido pelos cuidadores de familiarescom condição crônica de saúde em uma comunidade rural remanescente de quilombos. Este trabalho consistede pesquisa qualitativo-exploratória e descritiva realizada no Sul do Brasil, no período de fevereiro a junho de2011, com 13 cuidadores familiares. Foram utilizados entrevista semiestruturada e observação participante paracoletar os dados e o critério de saturação dos dados para encerrar a coleta. Para análise dos dados foi utilizadaanálise temática. O apoio social circulante nas redes foi classificado como emocional, informativo e instrumental.O apoio emocional foi recebido da família e dos grupos de convivência. O apoio informativo foi recebido depessoas mais experientes, de pessoas que haviam passado por situações semelhantes, de membros decongregações religiosas e dos profissionais de saúde. O apoio instrumental foi prestado especialmente pelafamília. Ressalta-se que o apoio social é compreendido pelos cuidadores como inerente aos relacionamentossociais, podendo ser mobilizado em momentos de necessidade.

The care given to arelative with chronic health condition can cause changes in the life of the caregiver, forinstance, the social support received becomes an aid in the reduction of the possible adverse effects related tocare. Thus, the purpose in this work was to identify the social assistance received by caregivers of relatives withhealth chronic condition in a remaining Quilombo rural community. This is a qualitative exploratory and descriptiveresearch, carried out in the South of Brazil, from February to June 2011, with 13 relative caregivers. Semistructuredinterview and participant observation to collect the data, and the data saturation criterion to finish thecollection were used. For the data analysis it was used thematic analysis. The social support in networks wasclassified as emotional, informational and instrumental. The emotional support was received from family andsupport groups. Informational support was received from more experienced individuals, the kind who had gonethrough similar situation, members of religious congregations and from health professionals. The instrumentalsupport was provided especially by the family. It is pointed out that the social support is understood, bycaregivers, as inherent to social relationships, and can be mobilized in times of need.

El cuidado al familiar con condición crónica de salud puede provocar alteraciones en la vida del cuidador,situación en que el apoyo social recibido se torna un auxilio en la disminución de los posibles efectos negativosrelacionados al cuidado. Así, este trabajo tuvo el objetivo de identificar el apoyo social recibido por los cuidadoresde familiares con condición crónica de salud en una comunidad rural remanente de quilombos. Este trabajoconsiste en una investigación cualitativo-exploratoria y descriptiva realizada en el Sur de Brasil, en el período defebrero a junio de 2011, con 13 cuidadores familiares. Fueron utilizados entrevista semiestructurada yobservación participante para recolectar los datos y el criterio de saturación de los datos para encerrar larecolección. Para el análisis de los datos fue utilizado el análisis temático. El apoyo social circulante en las redesfue clasificado como emocional, informativo e instrumental. El apoyo emocional fue recibido de la familia y de losgrupos de convivencia. El apoyo informativo fue recibido de personas más experimentadas, de personas quehabían pasado por situaciones semejantes, de miembros de congregaciones religiosas y de los profesionales desalud. El apoyo instrumental fue prestado especialmente por la familia. Se resalta que el apoyo social escomprendido por los cuidadores como inherente a las relaciones sociales, pudiendo ser movilizado en momentosde necesidad.

O exercício da integralidade em uma equipe da estratégia saúde da família: saberes e práticas / Exercising integrality in a family health strategy team: knowledge and practices / El ejercicio de la integralidad en un equipo de estrategia de salud familiar: conocimientos y prácticas

O Sistema Único de Saúde preconiza a integralidade como diretriz orientadora das práticas de cuidado em saúde. Apesar de avanços na saúde coletiva, nota-se dificuldade em exercitá-la no cotidiano dos serviços de saúde. Objetivou-se conhecer as práticas de cuidado de uma equipe de Estratégia Saúde da Família e sua relação com a integralidade. Trata-se de pesquisa descritiva e qualitativa. Os dados foram coletados por meio de observação participante, entrevistas e consulta em documentos, os quais foram analisados segundo a análise temática. Foram encontrados os seguintes sentidos da integralidade: como percepção das diferentes dimensões e da complexidade dos usuários; como articulação das formas de cuidar; e como identificação e atendimento das necessidades em saúde; como esforço da equipe em produzir saúde; como cuidado a grupos específicos. A partir da análise dos dados, afirma-se a necessidade de construir novas práticas, voltadas para a reorientação do modelo assistencial, visando tornar possível o exercício da integralidade.

Brazil's National Health Care System (Sistema Único de Saúde) advocates integrality as a guideline for its health care practices. Despite advances in public health, one notes difficulties in exercising integrality in the daily practice of health services in Brazil. This research aimed to better understand care practices in a Family Health Strategy health care team and their relationship with integrality. It is a qualitative and descriptive study. Data was collected using the research strategies of participant observation, interviews, and documental investigation and then submitted to thematic analysis. The following meanings of integrality were found: as a perception of the users' different dimensions and complexities; as an articulation of the ways of care; as an identification and meeting of health needs; as effort from the health care team to produce health; as care to specific groups. Data analysis affirms the need to construct new practices geared to reorienting the care model in order to make it possible to exercise integrality.

El Sistema Único de Salud recomienda la integralidad como línea orientadora de las prácticas de cuidado en salud. A pesar de los avances en la salud colectiva, hay dificultades para ejercerla en el cotidiano de los servicios de salud. El objetivo fue el de conocer las prácticas de cuidado de un equipo de Estrategia de Salud Familiar y su relación con la integralidad. Se trata de una investigación descriptiva y cualitativa. La recolección de los datos se hizo a través de la observación participante, de entrevistas y consulta a documentos, los cuales se analizaron según el análisis temático. Se encontraron los siguientes sentidos de la integralidad: como percepción de las diferentes dimensiones y de la complejidad de los usuarios; como articulación de las formas de cuidar; como identificación y atención a las necesidades en materia de salud; como esfuerzo del equipo para producir salud; como cuidado a grupos específicos. A partir del análisis de los datos, se hace necesario construir nuevas prácticas dirigidas a la reorientación del modelo asistencial con el fin de hacer posible el ejercicio de la integralidad.

Vulnerabilidade de idosos às quedas seguidas de fratura de quadril / Vulnerability of elderly falls followed for hip fracture / Vulnerabilidad de ancianos a las caídas seguidas de fractura de cadera

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza descritiva, realizada em uma unidade de clínica cirúrgica de um hospital universitário. O objetivo foi identificar os fatores de vulnerabilidade dos idosos às quedas seguidas de fratura de quadril. Os sujeitos foram treze cuidadores de idosos com fratura de quadril decorrentes de queda, hospitalizados no período de abril anovembro de 2008. Os instrumentos para coleta dos dados foram a consulta dos prontuários dos idosos e a entrevistasemiestruturada. A análise se deu à luz do referencial de vulnerabilidade sendo os dados categorizados nas dimensões individual/biológica, social e programática/institucional. Os resultados demonstraram que os idosos da pesquisa estão expostos de maneirainterdependente às diferentes dimensões de vulnerabilidade às quedas. Dessa forma, conclui-se que o planejamento de ações dosprofissionais de saúde devem contemplar igualmente aspectos individuais e coletivos dessa população, visando atenuar a incidência de quedas seguidas de fraturas do quadril.

Rede social das cuidadoras de familiares com doença crônica incapacitante no domicílio: implicações para a enfermagem / The role of social network of caregivers in the family: nursingimplications / Red social de las cuidadoras de familiares con enfermedad crónica incapacitante en el domicilio: implicaciones para la enfermería

No momento em que uma pessoa apresenta uma doença incapacitante, em seu domicílio o cuidado normalmente fica sob a responsabilidade de um membro da família. Este familiar, em geral, não possui preparoadequado para cuidar do outro sem que isso interfira na sua própria condição de saúde. As redes sociais podemter papel essencial no auxílio ao cuidador dessas pessoas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e exploratóriodescritivaque objetivou conhecer como são formadas as redes sociais dos cuidadores de familiares com doençacrônica incapacitante e como são os cuidados no domicílio na região de abrangência de uma unidade de saúdeda família de uma cidade de porte médio no Sul do Brasil. Foram entrevistadas dez cuidadoras, a maioria commais de 50 anos e filhas da pessoa cuidada. O tempo de cuidado variou de sete meses a cinco anos. Constatou-se que a rede social dessas cuidadoras era composta pela família, vizinhos, amigos, membros de congregaçõesreligiosas e profissionais de saúde. Evidencia-se a importância das redes sociais na vida das cuidadoras, prestando-lhes apoio necessário, principalmente nos casos de doença. Assim, sugerem-se aos enfermeiros novos estudos e atividades nas unidades de saúde buscando meios de fortalecer essas redes sociais, as quaisirão auxiliar a cuidadora no cuidado dispensado.

At the moment a person presents an impairing illness in his home, the care given, is usually under theresponsibility of a family member. This member, in general, does not possess the proper preparation to care forthe other, without interfering in his own health condition. The social networks may have an essential role in the aidof the caregivers of such people. This is a qualitative, exploratory-descriptive research, which aimed at knowinghow the social networks are formed on the family caregivers of individuals with chronically impairing illnesses,At the moment a person presents an impairing illness in his home, the care given, is usually under theresponsibility of a family member. This member, in general, does not possess the proper preparation to care forthe other, without interfering in his own health condition. The social networks may have an essential role in the aidof the caregivers of such people. This is a qualitative, exploratory-descriptive research, which aimed at knowinghow the social networks are formed on the family caregivers of individuals with chronically impairing illnesses, home care, in the region comprehending a family care unit, of a middle-size city in the south of Brazil. Tencaregivers were interviewed, most of them over 50 years old, and children of the cared individual. The caring timeranged from seven months to five years. It was noticed that the networks of these caregivers was composed byrelatives, neighbors, friends, members of religious congregations and health professionals. It was evidenced theimportance of the social networks in the lives of the caregivers, providing them the necessary support, especiallyin the cases of illness. Thus, it is suggested to the nurses, new studies and activities in the health units aiming atmeans to strengthen these social networks, which will aid the caregiver in the care taken.

En el momento en que una persona presenta una enfermedad incapacitante en su domicilio, el cuidado,normalmente queda bajo la responsabilidad de un miembro de la familia. Este familiar, en general, no poseepreparo adecuado para cuidar del otro, sin interferir en su propia condición de salud. Las redes sociales puedentener papel esencial en el auxilio al cuidador de estas personas. Se trata de una investigación cualitativa,exploratorio-descriptiva, que tuvo como objetivo conocer cómo son formadas las redes sociales de loscuidadores de familiares con enfermedad crónica incapacitante, cuidados en el domicilio, en la región quecomprende una unidad de salud de la familia, de una ciudad de porte medio en el sur de Brasil. Fueronentrevistadas diez cuidadoras, la mayoría con más de 50 años e hijas de la persona cuidada. El tiempo decuidado varió de siete meses a cinco años. Se constató que la red social de estas cuidadoras era compuesta porla familia, vecinos, amigos, miembros de congregaciones religiosas y profesionales de salud. Se evidencia laimportancia de las redes sociales en la vida de las cuidadoras, prestándoles apoyo necesario, principalmente enlos casos de enfermedad. Así, se sugieren a los enfermeros nuevos estudios y actividades en las unidades desalud pretendiendo medios de fortalecer esas redes sociales, las cuales irán auxiliar a la cuidadora en el cuidadodispensado.

Fatores que influenciam a adesão ao tratamento na doença crônica: o doente em terapia hemodialítica: [revisão] / Factors that influence treatment adherence in chronic disease patients undergoing hemodialysis: [review] / Los factores que influyen en la adhesión al tratamiento de la enfermedad crónica: el enfermo en terapia hemodialítica: [revisión]

Trata-se de uma pesquisa bibliográfica com o objetivo de identificar os principais fatores que influenciam a adesão ao tratamento na doença crônica, enfocando o doente em terapia hemodialítica, como forma de subsidiar a atuação dos enfermeiros na promoção da educação à saúde aos indivíduos com baixa adesão terapêutica. A identificação das fontes bibliográficas foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no portal Scientific Electronic Library Online (SciELO) e em algumas revistas impressas. Os resultados indicaram nove fatores que influem na adesão ou não ao tratamento: confiança na equipe, redes de apoio, nível de escolaridade, aceitação da doença, efeito colateral da terapêutica, falta de acesso aos medicamentos, tratamento longo, esquema terapêutico complexo e ausência de sintomas. Recomenda-se que o enfermeiro considere esses principais fatores ao atuar com os indivíduos portadores de doenças crônicas com baixa adesão, associando o apoio da família e da equipe multiprofissional na busca de uma boa adesão ao tratamento.

The following bibliographical research wanted to identify the main factors that influence adherence to treatment in chronic disease. The study focused on patients undergoing hemodialysis, as well as on the support nurses require for the promotion of health education among individuals with low treatment adherence. The identification of bibliographical sources was conducted at Health Virtual Library and Scientific Electronic Library Online (SciELO) data bases. Some printed magazines were also used. The results indicated nine factors influencing treatment adherence or non-adherence: team trust, support nets, educationallevel, accepting disease, treatment side effects, lack of access to medicines, long-term treatment, complex therapeutic approach,and lack of symptoms. It is advisable that nurses take into account these factors when dealing with chronic-disease patients that present low treatment adherence, getting family and multidisciplinary team support seeking treatment adherence.

Se trata de una investigación bibliográfica con el propósito de identificar los principales factores que ejercen influencia en la adhesión al tratamiento de la enfermedad crónica. Se centra en el enfermo en terapia hemodialítica y el desempeño de losenfermeros en la promoción de la educación volcada a la salud de los individuos con baja adhesión terapéutica. La identificación de las fuentes bibliográficas se realizó en la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en el portal ScientificElectronic Library Online (SciELO) y en algunas revistas impresas. Los resultados indicaron nueve factores que influyen en la adhesión o no al tratamiento: la confianza en el equipo, las redes de apoyo, el nivel de escolaridad, la aceptación de la enfermedad, el efecto secundario de la terapéutica, la falta de acceso a los medicamentos, el tratamiento largo, el esquema terapéutico complejoy la ausencia de síntomas. Se recomienda que el enfermero considere esos principales factores al actuar con los individuos portadores de enfermedades crónicas con baja adhesión, sumados al apoyo de la familia y del equipo multiprofesional en la búsqueda de una adhesión al tratamiento.

Concepções de violência e práticas de cuidado dos usuários da estratégia de saúde da família: uma perspectiva cultural / Conceptions about violence and care practices of the users of the family health strategy: a cultural perspective

Esse estudo trata de um recorte de pesquisa que objetivou conhecer as concepções e significados de violência e as práticas de cuidado da população da região de uma Unidade de Saúde da Família. Constitui-se em uma pesquisa de campo, do tipo exploratório-descritiva. Os dados qualitativos foram coletados através de entrevista com 20 moradores da região e, posteriormente, foi realizada análise temática. Quanto à violência, evidenciou-se um profundo sentimento de insegurança frente à criminalidade referida. Já em relação às práticas de cuidado, percebeu-se a definição de saúde como ausência de sintomas orgânicos; procura pelo médico e automedicação quando se adoece; cuidados dietéticos, realização de atividade física e trabalho como formas de evitar a doença. Consideraram-se esses dados como determinantes das condições de vida da população, sendo essencial relevá-los, com vistas a realizar a promoção da saúde dessa comunidade.

This study is a research outline that aimed to identify the concepts and meanings of violence and the care giving practices of the population in the region of a Brazilian Family Health Unit. This is a field research with an exploratory, descriptive approach. The qualitative data was collected through interviews with 20 residents of the region, with a thematic analysis taking place afterwards. Regarding the issue of violence, a deep feeling of insecurity before the referred criminality was observed. Concerning the care giving practices, the definition of health was perceived as an absence of organic symptoms; seeing a doctor and self-medication when people get sick; dietetic care, physical exercise practices, and work as measures to avoid diseases. These data is considered to be determinant of the population's life conditions and taking them into account is essential in order to promote the community's health.

Ese estudio trata de un recorte de investigación que tuvo como objetivo conocer las concepciones y los significados de violencia y las prácticas de cuidado de la población de una región de una Unidad de Salud de la Familia. Se constituye en una investigación de campo, del tipo exploratorio-descriptivo. Los datos cualitativos fueron recolectados a través de entrevista con 20 moradores de la región y, posteriormente fue realizado el análisis temático. En relación a la violencia, se evidenció un profundo sentimiento de inseguridad ante la criminalidad referida. En relación a las prácticas de cuidado, se percibió la definición de salud como ausencia de síntomas orgánicos; búsqueda, cuando la persona se enferma, de ayuda médica y automedicación; además de cuidados dietéticos, realización de actividad física y trabajo como formas de evitar la enfermedad. Esos datos fueron considerados como determinantes de las condiciones de vida de la población, siendo esencial relevarlos, con el objetivo de realizar la promoción de la salud de esa comunidad.