Fatores associados ao conhecimento e à atitude em relação ao diabetes mellitus* / Factors associated with knowledge and attitude of diabetic individuals towards diabetes mellitus / Factores asociados al conocimiento y a la actitud acerca del diabetes mellitus

O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados ao conhecimento e à atitude diante da doença em indivíduos com diabetes. Estudo transversal com 288 indivíduos, mediante entrevista, entre março e setembro de 2014, em seis unidades básicas de saúde no estado do Paraná. O conhecimento insatisfatório sobre a doença (n=194, 67,4%) e a atitude negativa (n=211, 73,4%) foram predominantes. Os fatores associados ao conhecimento insatisfatório foram sexo feminino (p=0,004), baixa escolaridade, ausência de complicações (p=0,011), sem consulta com endocrinologista nos últimos doze meses (p=0,009). Renda maior que dois salários mínimos (p=0,002), circunferência abdominal alterada (p=0,001) e sem realização de exames de sangue nos últimos seis meses (p=0,005) estiveram associados à atitude negativa diante da doença. Evidencia-se a necessidade de intervenções que melhorem o conhecimento dos indivíduos sobre a doença, e que reforcem e estimulem o desenvolvimento e a adoção de comportamentos adequados para o enfrentamento dessa condição crônica (AU).

The present study aimed to identify factors associated to the knowledge and attitude of individuals with diabetes towards the disease. Cross-sectional study in which 288 individuals were interviewed between March and September 2014, in six basic health units in the state of Paraná. Poor knowledge of the disease (n = 194, 67.4%) and negative attitude (n=211, 73,4%) were predominant. Factors associated with unsatisfactory knowledge were female gender (p = 0.004), low educational level, absence of complications (p = 0.011), individuals who had no appointments with an endocrinologist over the last twelve months (p = 0.009). A monthly income higher than two minimum wages (p = 0.002), abnormal waist circumference (p = 0.001) and who had not taken blood tests over the last six months (p = 0.005) were associated with a negative attitude towards the disease. The study highlights the need for interventions to improve the population's knowledge about the disease and encourage the adoption of appropriate behaviors to face this chronic condition (AU).

Fue objetivo de este estudio identificar factores asociados al conocimiento y a la actitud delante de la enfermedad por individuos con diabetes. Estudio transversal con 288 individuos, hecho por medio de entrevista, entre marzo y septiembre de 2014, en seis unidades básicas de salud en estado de Paraná. El insuficiente conocimiento acerca de la enfermedad (n=194, 67,4%) y la actitud negativa (n=211, 73,4%) predominaron. Los factores asociados al conocimiento insuficiente fueron sexo femenino (p=0,004), poca escolaridad, ausencia de complicaciones (p=0,011), falta de consulta con endocrinologista en los últimos doce meses (p=0,009). Renta mayor que dos sueldos mínimos (p=0,002), circunferencia abdominal alterada (p=0,001) y falta de realización de pruebas de sangre en los últimos seis meses (p=0,005) tambien se relacionan a la actitud negativa delante de la enfermedad. Se evidencia la necesidad de intervenciones para perfeccionar el conocimiento de los individuos acerca de la enfermedad, además de resaltar y estimular el desarrollo y la adopción de comportamientos adecuados para afrontar esa condición crónica (AU).

Fatores que contribuem para a mortalidade infantil utilizando a mineração de dados / Factors that contribute to children ́s mortality assessed through data mining

Objetivo: complementar os fatores relacionados à mortalidade infantil. Método: foram utilizados os dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informação de Mortalidade, do período de 2010 a 2014, de um município do Estado do Paraná. Foram extraídas estatísticas descritivas, e utilizado mineração de dados, por meio dos algoritmos J48 e NPP. Resultados: foram identificadas relações entre o baixo peso ao nascer e a idade gestacional; observou-se que mães com mais de um nascido morto tiveram crianças prematuras; não foram identificadas associações entre a escolaridade materna e a mortalidade infantil; destacam-se que 56,8% dos óbitos eram evitáveis, sendo a maioria reduzíveis por atenção adequada à mulher durante a gestação. Conclusão: são fatores relacionados à mortalidade infantil o baixo peso ao nascer, idade gestacional e anomalias, isso reforça a necessidade de políticas públicas voltadas à saúde materna e aos nascimentos prematuros.

To complement factors related to infant mortality. Data were retrieved from the Information System on Live Births and from the Information System of Mortality, between 2010 and 2014 in a municipality in the state of Paraná, Brazil. Descriptive statistics were taken and data mining was employed through algorithms J48 and NPP. Relationships between low weight at birth and pregnancy age were identified; it has been reported that mothers with more than one infant death had premature children; 56.8% of deaths were avoidable and lacked adequate care during pregnancy. Low weight at birth, pregnancy age and anomalies are factors related to infant mortality. Public policies towards mothers´ health and towards premature births are required.

Inequalities in the workforce distribution in the Brazilian Dentistry / Desigualdades na distribuição da força de trabalho na Odontologia brasileira

ABSTRACT This article aimed to describe the distribution of dental professionals in Brazil, through a narrative review. The approach is based on the assumptions which lead the individual in choosing such career and as well as their fragmented current practices due to the university educational curriculum process. Furthermore, data are revised on the geographical distribution of these individuals and the potential impacts, among others, in the epidemiological profile of the population oral health problems. It was evident that the workforce shifts as presented in different ways in society and influenced by social needs, public policy and market, play special roles. It discusses the urgency of socio-spatial redistribution of dentists, a role to be played collaboratively among different States in Brazil, regulatory and social control agencies. Finally, the role of dental courses in forming active subjects was highlighted, in the process of health improvement, aiming to build a more equitable and just society.

RESUMO O presente artigo teve por objetivo descrever a distribuição dos profissionais da área odontológica no Brasil, por meio de uma revisão narrativa. A abordagem parte dos pressupostos que levam o indivíduo a optar por essa carreira e passa à observação das práticas atuais fragmentadas em virtude do processo de formação universitária. Ainda, são revistos dados relativos à distribuição geográfica destes indivíduos e os possíveis impactos, dentre outros, no perfil epidemiológico de problemas bucais da população do país. Evidenciou-se que a força de trabalho se desloca/fixa de formas diferentes na sociedade e sofre influência das necessidades sociais, das políticas públicas e do mercado. Discute-se a premência da redistribuição socioespacial dos cirurgiões-dentistas, papel a ser desempenhado de modo colaborativo entre Estado, órgãos fiscalizadores e instâncias de controle social. Por fim, destacou-se a função dos cursos de Odontologia em formar sujeitos atuantes no processo de melhorias no setor da saúde, com vistas a uma sociedade mais equânime e justa.

Prevalência da hepatite viral C em adultos usuários de serviço público de saúde do município de São José dos Pinhais - Paraná / Prevalence of hepatitis C in adult users of the public health service of São José dos Pinhais - Paraná

OBJETIVOS: Investigar a prevalência da Hepatite Viral C em adultos usuários de serviço público de saúde do município de São José dos Pinhais, Paraná. MÉTODO: Inquérito epidemiológico com amostra probabilística e estratificada de 5.017 pessoas voluntárias, submetidas a questionário e teste rápido anti-HCV. Os dados foram organizados no programa Epi-info 3.5.1. A associação entre a presença ou não da doença e os fatores de interesse foram avaliados pelo teste Qui-quadrado. Para análise conjunta dos fatores de risco ajustou-se um modelo de Regressão Logística e considerou-se o teste de Wald para a tomada de decisão sobre a importância dos fatores. RESULTADOS: A frequência absoluta foi de 13 positivos, com prevalência de 0,30%, (IC = 0,12% - 0,40%). A maior probabilidade da doença foi no sexo masculino (p = 0,008) e no estado civil solteiros, separados ou viúvos (p = 0,045); com história de manifestação prévia de sintomas (p < 0,001) e de hemotransfusão (p < 0,001); e com presença de tatuagem (p = 0,033). Independente de sexo, idade e estado civil, uso de drogas, hemotransfusão e idade superior a 40 anos aumentou o risco à doença. CONCLUSÃO: Encontrou-se baixa prevalência, entretanto, esperada para a região sul do país. Os resultados não diferiram de outros estudos quanto aos riscos de contaminação. Este estudo poderá contribuir para alertar sobre a importância do agravo, a necessidade de implementação de estratégias de enfrentamento e o estímulo para melhor compreensão da Hepatite C.

OBJECTIVES: We aimed to investigate the prevalence of Hepatitis C in adult users of the Public Health Services of São José dos Pinhais - Paraná. METHODS: We performed an epidemiological survey with a probabilistic sample of 5,017 volunteers who answered a questionnaire and were submitted to an anti-HCV quick test. Data were organized using Epi-info 3.5.1. The association between the presence of the disease and the factors of interest in the study were evaluated by the Chi-square test. We used a Logistic Regression Adjusted Model for risk factor analysis and the Wald test for decision making on the importance of the risk factors. RESULTS: The absolute frequency of positive anti-HCV was 13, with a prevalence of 0.30%, (IC = 0.12% - 0.40%). A higher probability of the disease was reported in males (p = 0.008) and in single, separated and widowed subjects (p = 0.045); in subjects with prior HCV symptoms (p < 0.001) and a previous blood transfusion (p < 0.001); and with the presence of a tattoo (p = 0.033). Drug abuse, blood transfusion and age > 40 years increased the risk for disease, regardless of sex, age and marital status. CONCLUSION: We found a low prevalence of Hepatitis C, albeit expected for Southern Brazil. Our results did not differ from other studies as to contamination risks. The study may contribute to highlight the importance of Hepatitis C, the need to implement strategies to cope with it, and stimulate better understanding of Hepatitis C.

Georreferenciamento como instrumento de gestão em unidade de saúde da família / Geoprocessing of data as a management tool in a family health unit / Geoprocesamiento de datos como herramienta de gestión en una unidad de salud de la familia

Este estudo teve como objetivo geoprocessar dados de interesse para saúde numa Unidade de Saúde da Família. Foi necessário: levantar informações de conhecimento da equipe e outras fontes; organizar base de dados direcionada à base territorial para geoprocessar; e gerar mapas temáticos. É uma pesquisa descritiva-operacional que utilizou o Sistema de Informação Geográfica (SIG). Os mapas temáticos permitiram visualizar o quantitativo, a distribuição, a concentração e a incidência dos eventos, e possibilitaram correlações, dentre elas, a distribuição na área de gestantes de risco com o nascimento de crianças de risco, ancorando a análise do impacto das ações programadas. O mapeamento do território apóia o planejamento e a gestão dos serviços de saúde ajustados à realidade da população.

This paper presents the results of geoprocessing data from a Family Health Unit in Curitiba-PR. A research dealt with both descriptive and operational aspects, using the Geographical Information System (GIS). It gathered available information from the Health Unit, identified which data is relevant for public health assessments, organized it in a database targeted for geoprocessing, and finally generated thematic maps. The paper focuses on cases of high-risk pregnancies and high-risk newborns. The thematic maps show the geographical distribution of the incidence and concentration of such cases, as well as correlations between them. Finally, the paper shows that georeferenced maps of public health issues support a better focused planning and management of health services offered to the local population.

El estudio tuvo como objetivo geoprocesar datos de interés para la salud en una unidad de salud (Curitiba, Paraná). Fue necesario levantar informaciones de conocimiento del equipo de la unidad, identificar las informaciones de interés para la salud, organizar una base de datos direccionados a la base de datos de la unidad para ser utilizada en un sistema de "geoprocesamiento" y generar mapas temáticos, una pesquisa descriptiva y operacional, que utilizó el SIG. Los mapas temáticos posibilitaron visualizar: cuantitativo, distribución, concentración y incidencia de los eventos geocodificados como también posibilitaron analogías. La cartografía de la realidad del territorio es apropiado para apoyar la planificación y la gestión de los servicios de salud ofrecidos, ajustada a realidad de la población.

Instrumentos de inovação tecnológica e política no trabalho em saúde e em enfermagem: a experiência da CIPE®/CIPESC® / Instrument of technological and policy innovation in health and nursing work: the experience of ICNP®/CIPESC® / Instrumento de innovación tecnológica y politica en el trabajo en salud y en enfermería: la experiencia de la CIPE®/CIPESC®

Este artigo apresenta uma reflexão sobre a CIPE® e a CIPESC® entendidas como uma inovação tecnológica capaz de sustentar o conhecimento da enfermagem. A CIPESC® fortalece a presença de fenômenos oriundos da prática da enfermagem no SUS e para sobreviver com autonomia e compartilhar informações deve se articular com os sistemas de informação institucionais e com a CIPE®, desta forma, estabelecerá valores culturais suficientemente fortes para serem disponibilizados e interagirem, tanto com sistemas de linguagem da profissão, quanto com sistemas de uso no contexto SUS. Nosso desafio é superar o uso de um sistema classificatório como um simples instrumento de trabalho e visualizá-lo como inovação tecnológica capaz de produzir mudanças que oportunizem o trabalho da enfermagem.

This paper presents a reflection on the ICNP® and CIPESC® construed as a technological innovation capable of sustaining the nursing knowledge. They may be considered as product and process innovations that, inserted on complex realities, must estimate values and local cultures. The CIPESC® strengthens the presence of phenomena from the nursing practice in the SUS and to survive with autonomy and sharing information, it should be combined with institutional information systems and the ICNP®, thus it will establish cultural values strong enough to be available and to interact with systems of language of the profession as well as with systems in use in the SUS context. Our challenge is to overcome the use of a classification system as a mere instrument of work and view it as a technological innovation able to produce changes that will give the opportunity for nursing work.

Este articulo presenta una reflexión sobre la CIPE® y la CIPESC® entendidas como una innovación tecnológica capaz de sustentar el conocimiento de la enfermería. Ellas pueden ser consideradas innovaciones de producto y proceso que, insertadas en realidades complexas, deben estimar valores y culturas locales. La CIPESC® fortalece la presencia de fenómenos provenientes de la practica de la enfermería en el SUS y para sobrevivir con autonomía y compartir informaciones debe articular-se con los sistemas de información institucionales y con la CIPE®, así, establecerá valores culturales suficientemente fuertes para que sean dispuestos y se relacionen, tanto con sistemas de lenguaje de la profesión, cuanto con sistemas de uso en el contexto SUS. Nuestro desafío es superar el uso de un sistema clasificatorio como un simple instrumento de trabajo e visualizarlo como innovación tecnológica capaz de producir mudanzas que propicien el trabajo de la enfermería.

Práticas inovadoras em saúde coletiva: ferramenta re-leitora do processo saúde-doença / Prácticas innovadoras en salud colectiva: herramienta re-lectora del proceso salud enfermedad / Innovator practices in collective health: re-reading tool of the health disease process

O objetivo deste artigo foi apresentar as bases para a construção de uma ferramenta re-leitora do Processo Saúde-doença, por meio da relação dialógica entre categorias sociais e as variáveis funcionais, contidas no instrumento CIPESC® de Curitiba. Ancorou-se nos marcos conceituais apresentados na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. A ferramenta constituiu-se de um modelo analítico de apoio à tomada de decisão, pretendendo o desenvolvimento de data warehouse. Os dados do prontuário eletrônico do paciente, relacionados às categorias: Necessidade, Classe Social, Gênero, Etnia e Geração, desvelam a face social e atribuem vulnerabilidade aos grupos sociais homogêneos. Foram visualizados quatro graus de vulnerabilidade, qualificados por 11 marcadores. O estudo remeteu à reflexão de que as desigualdades reproduzem-se ao longo do tempo e transformam grupos em alvos de imobilidade social. Embora existam lacunas para visualização das categorias sociais, o instrumento permitiu visualizar a face coletiva de famílias e grupos sociais.

This study aims to present the basis to build a re-reading tool of the Health-Disease Process which relies on dialogical relation among social categories and the functional variables found in the a consultation instrument. The tool is an analytical model for decision support that intends the development of data warehousing. Data from the electronic records of nursing consultation were related to the categories: need, social class, gender, race and generation, unveil the social aspects of the health - disease process and assign degrees of vulnerability to homogeneous social groups. Four degrees of vulnerability can be observed that are qualified by eleven markers. The tool lead to the reflection that inequalities are reproduced as time goes by and transforms groups in targets from the social immobility. Although there are some gaps for the visualization of the social categories, the tool enables to visualize the collective face of families and social groups.

El objetivo de este artículo fue presentar las bases para la construcción de una herramienta re-lectora del proceso salud-enfermedad, por medio de una relación entre las categorías sociales y las variables funcionales de un instrumento utilizado en las consultas de enfermería. La herramienta se constituyó en un modelo analítico de apoyo para tomar decisiones, pretendiendo el desarrollo de data warehouse. Las informaciones fueron obtenidas de las bases electrónicas de los pacientes, en relación a las categorías: necesidad, clase social, género, etnia y generación. Esas categorías revelaron el aspecto social y atribuyeron vulnerabilidad a los grupos sociales homogéneos. Los resultados llevan a la reflexión que las desigualdades se reproducen a lo largo del tiempo y transforman grupos en albos de inmovilidad social. A pesar de existir lagunas para visualizar las categorías sociales, el instrumento permitió visualizar el aspecto colectivo de familias y grupos sociales.

Contribuição da CIPESC® na execução das políticas de atenção à saúde da criança no município de Curitiba, Paraná / Nursing diagnoses in children's health care in Curitiba, Brazil: an overview of CIPESC® bases

Trata-se de estudo descritivo e exploratório acerca do sistema de Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva®, adotado pela rede de atenção à saúde do município de Curitiba, como parte de sua política de saúde. Foram coletados dados em fontes secundárias documentais e no banco de registro municipal. Os dados foram analisados à luz da Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. Os resultados mostram que o município vem obtendo perfis epidemiológicos da saúde infantil melhores do que o restante do país e que a enfermagem tem contribuído para estes resultados, melhorando a qualidade de atenção, a partir do uso do sistema classificatório, que possibilita identificar as necessidades em saúde e os diagnósticos tanto os de desgaste quanto os de fortalecimentos.

A classificatory system of nursing practice in collective health (International Classification of Nursing Practices in Collective Health® - Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva®) has been adopted in Curitiba's primary care health services as part of its policy. This study, descriptive and exploratory, seeks to show Nursing's contributions to epidemiological profile improvement in children's health. The data was collected through the reports about nursing diagnoses from the municipal computer database, and was analyzed using the Nursing Praxical Intervention Theory in Collective Health. The results have shown that children's health profiles in this municipality are better than in the remainder of the country. Nursing practices, qualified by using nursing diagnoses and a classificatory system, have allowed assessing improvement in health-illness processes. Finally nursing has been able to identify health needs and diagnoses, strengths and impairments of health-illness processes.

Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio sobre la utilización del sistema de Clasificación Internacional de las Prácticas de Enfermería en Salud Colectiva® adoptado por la red de atención a la salud del municipio de Curitiba, como siendo parte de su política de salud. Los datos fueron recolectados a partir de fuentes secundarias documentales y del banco de registro municipal. Para el análisis de los datos fue utilizada la Teoría de Intervención Práxica de la Enfermería en Salud Colectiva. Los resultados obtenidos muestran que el municipio tiene perfiles epidemiológicos de salud infantil mejores que los del resto del país, y, que la enfermería ha contribuido para la obtención de esos resultados, mejorando la calidad de la atención por el uso del sistema de clasificación, lo que posibilita identificar las necesidades en salud y los diagnósticos, tanto relativos a los deterioros como a los fortalecimientos.