Parameters of glycemic control in type 2 diabetic patients on hemodialysis or peritoneal dialysis: implications for clinical practice / Parâmetros do controle glicêmico em pacientes com diabetes melito tipo 2 em hemodiálise ou diálise peritoneal: implicações para a prática clínica

OBJECTIVE: To better explore the relationship between parameters of glycemic control of T2DM in RRT, we studied 23 patients on hemodialysis (HD), 22 on peritoneal dialysis (PD), and compared them with 24 T2DM patients with normal renal function (NRF). MATERIALS AND METHODS: We performed, on four consecutive days, 10 assessments of capillary blood glucose [4 fasting, 2 pre- and 4 postprandial (post-G) and average (AG)], random glycemia, and HbA1c in all patients. RESULTS: Preprandial blood glucose was greater in patients on RRT compared with NRF. Correlations between AG and HbA1c were 0.76 for HD, 0.66 for PD, and 0.82 for NRF. The regression lines between AG and HbA1c were similar for patients on HD and with NFR, but they were displaced upward for PD. CONCLUSION: Similar HbA1c values in PD patients may correspond to greater levels of AG than in HD or NRF patients.

OBJETIVO: Para melhor explorar a relação entre os parâmetros de controle glicêmico em DM2 em TRS, estudamos 23 pacientes em hemodiálise (HD), 22 em diálise peritoneal (DP) em comparação à 24 DM2 com função renal normal (FRN). MATERIAIS E MÉTODOS: Em quatro dias consecutivos, realizamos 10 glicemias capilares [4 em jejum, 2 pré- e 4 pós-prandiais (G-pós) e a média glicêmica (MG)], glicemia aleatória e HbA1c em todos os pacientes. RESULTADOS: As glicemias pré-prandiais foram mais elevadas nos pacientes em TRS se comparadas àqueles com FRN. As correlações entre MG e HbA1c foram em HD = 0,76; DP = 0,66 e FRN = 0,82. As retas de regressão entre MG e HbA1c assemelham-se nos pacientes em HD e NFR e estão deslocadas para cima em DP. CONCLUSÃO: Valores similares de HbA1c podem corresponder a MG maiores em pacientes em DP do que em HD ou FRN.

Tratamento da hipertensão arterial no paciente com deficit de função renal / Treatment of hypertension in patients with renal function impairment

A hipertensao arterial pode ser causa e consequencia da insuficiencia renal cronica (IRC). Neste artigo revisamos os mecanismos fisiopatologicos da hipertensao arterial associada à IRC em fase pre-dialetica, o tratamento não-farmacologico, constituido fundamentalmente na restrição de sodio/volume e manutenção do peso seco, e o tratamento farmacologico. A pressão arterial deve ser reduzida a valores inferiores a 130/80 mmHg ou 125/75 mmHg caso coexista proteineria > 1 g/dia. O tratamento medicamentoso deve dar preferencia pelo uso de drogas que bloqueiem o sistema renina-angiotensina-aldosterona (inibidores da enzima conversora da angiotensina e antagonistas dos receptores da angiotensina II), pois estas drogas oferecem proteção renal mais efetiva. Deve-se ter precaução com a hiperpotassemia cuja frequenciaé relativamente baixa. Habitualmente é necessaria a associação de multiplos agentes anti-hipertensivos, cujas indicações e precauções são revisadas de forma breve