Omission of nursing care in hospitalization units / Omissão do cuidado de enfermagem em unidades de internação / Omisión del cuidado de enfermería en unidades de internación

Objective: to describe the prevalence and reasons for omission of nursing care, according to the perception of nursing professionals working in a teaching hospital. Method: a cross-sectional study was carried out with 267 professionals from ten hospitalization units. Data were collected by the MISSCARE-Brasil instrument. Descriptive statistics and Pearson's Chi-square or Fisher's exact tests were used to compare differences in the prevalence of omission among professional categories. Results: among the elements of nursing care, the highest prevalence of omission consisted in: to sit up the patient out of bed (70.3%), ambulation three times a day (69.1%), and participation in the discussion of the interdisciplinary team on patient's health care (67.2%). The most frequent reasons were: inadequate number of staff (85.4%), inadequate number of staff for providing care or in administrative tasks (81.6%), and unexpected increase in the number and/or greater severity of patients (79.8%). Nurses reported major omission than nursing technicians/auxiliaries in four elements of care (p<0.05). Conclusion: according to our study, there is high prevalence of omission of nursing care elements from the professionals' perspective. Factors related to human and material resources were more reported as causes for such omission.

Objetivo: descrever a prevalência e as razões da omissão de cuidados de enfermagem, segundo a percepção de profissionais de enfermagem de um hospital de ensino. Método: estudo transversal realizado com 267 profissionais de dez unidades de internação. Os dados foram coletados por meio do instrumento MISSCARE-Brasil. Utilizou-se estatística descritiva e testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para comparar diferenças na prevalência de omissão entre as categorias profissionais. Resultados: dentre os elementos do cuidado de enfermagem, as maiores prevalências de omissão foram: sentar o paciente fora do leito (70,3%), deambulação três vezes ao dia (69,1%) e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente (67,2%). As razões mais frequentes foram: número inadequado de pessoal (85,4%), número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (81,6%) e aumento inesperado no volume e/ou gravidade dos pacientes (79,8%). Os enfermeiros relataram maior omissão do que os técnicos/auxiliares de enfermagem em quatro elementos do cuidado (p<0,05). Conclusão: o estudo evidencia alta prevalência de omissão de elementos do cuidado de enfermagem na perspectiva dos profissionais. Fatores relacionados aos recursos humanos e materiais foram mais relatados como causas para esta omissão.

Objetivo: describir la prevalencia y las razones de la omisión de cuidados de enfermería, según la percepción del personal de enfermería de un hospital de enseñanza. Método: estudio transversal realizado con 267 profesionales de diez unidades de internación. Los datos se recopilaron por medio del instrumento MISSCARE-Brasil. Se emplearon estadística descriptiva y prueba chi cuadrado de Pearson o exacto de Fisher para comparar diferencias en la prevalencia de omisión entre las categorías profesionales. Resultados: entre los elementos del cuidado de enfermería, las mayores prevalencias de omisión fueron: sentar al paciente fuera de la cama (70,3 %); deambulación tres veces al día (69,1 %) y participación en la discusión del equipo interdisciplinar sobre la asistencia al paciente (67,2 %). Las razones más frecuentes fueron: el número inadecuado de personal (85,4 %); el número inadecuado de personal para la asistencia o tareas administrativas (81,6 %) y el aumento inesperado del volumen o gravedad de los pacientes (79,8 %). Los enfermeros relataron una mayor omisión que los técnicos/auxiliares de enfermería en cuatro elementos del cuidado (p<0,05). Conclusión: el estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de omisión de elementos del cuidado de enfermería desde la perspectiva de los profesionales. Factores relacionados con los recursos humanos y materiales han sido los más relatados como causas para esta omisión.

Cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test for use in Brazil / Adaptación cultural del instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para Brasil / Adaptação cultural do instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para o Brasil

ABSTRACT Objective: To carry out the cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) for use in Brazil and analyze the internal consistency of the adapted version. Method: This was a methodological study. The PZ-PUKT is a knowledge test consisting of 72 items, divided into: prevention, staging, and wound description. The present study was developed in two phases: (1) translation of the questionnaire from English to Brazilian Portuguese, back-translation, and assessment of equivalence between the original and back-translated version by an expert panel; (2) pre-testing with nurses. Results: The questionnaire showed face and content validity according to the opinions of the experts. Cronbach's alpha for the total test score was higher than 0.70. The adapted version presented satisfactory internal consistency for the studied sample. Conclusion: The adapted version of the instrument for Portuguese can be used in intervention studies as a tool to measure "nursing knowledge about pressure injury/ulcers" as a dependent variable.

RESUMEN Objetivo: Realizar adaptación cultural del instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) para uso en Brasil y analizar la consistencia interna de la versión adaptada. Método: Estudio metodológico. El PZ-PUKT es un test de conocimiento con 72 ítems divididos en: prevención, estadificación y descripción de la herida. El proyecto se desarrolló en dos fases: (1) traducción del instrumento del Inglés al Portugués brasileño, retrotraducción y evaluación de equivalencia de versiones por un Comité de especialistas; (2) prueba piloto con enfermeros. Resultados: El instrumento demostró validez de apariencia y contenido, según los especialistas. El valor del coeficiente Alfa de Cronbach para el puntaje total fue superior a 0,70. La versión adaptada demostró satisfactoria consistencia interna para la muestra estudiada. Conclusión: El instrumento validado para el Portugués podrá ser utilizado en estudios de intervenciones, como instrumento para mensurar la variable dependiente "Conocimientos del enfermero sobre lesión/úlcera por presión".

RESUMO Objetivo: Realizar adaptação cultural do instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT), para uso no Brasil e analisar a consistência interna da versão adaptada. Método: Estudo metodológico. O PZ-PUKT é um teste de conhecimento com 72 itens, distribuídos em: prevenção, estadiamento e descrição da ferida. O projeto foi desenvolvido em duas fases: (1) tradução do instrumento do inglês para o português do Brasil, retrotradução e avaliação de equivalência das versões por um comitê de especialistas; (2) pré-teste com enfermeiros. Resultados: O instrumento demonstrou validade de face e conteúdo na opinião de especialistas. O valor do coeficiente alfa de Cronbach, para o escore total, foi acima de 0,70. A versão adaptada apresentou consistência interna satisfatória para a amostra estudada. Conclusão: O instrumento validado para o português tem possibilidade de ser utilizado em estudos de intervenções como instrumento para mensurar a variável dependente: Conhecimento do enfermeiro sobre lesão/úlcera por pressão.

Prevalência de úlcera por pressão em hospital de emergência: estudo transversal / Pressure ulcer prevalence in emergency hospitals: a cross-sectional study / Prevalencia de úlcera por presión en hospital de emergencia: estudio transversal

OBJETIVOS: identificar a prevalência pontual de úlcera por pressão em um hospital de emergência e nos diferentes setores; investigar a associação entre presença da úlcera e variáveis demográficas e clínicas. MÉTODO: estudo transversal, descritivo, analítico, realizado em um único dia em um hospital público de ensino universitário de emergência, com 87 pacientes adultos e idosos internados em todo o hospital. Foi realizada avaliação de risco para úlcera por pressão e inspeção da pele dos pacientes. RESULTADOS: prevalência pontual de úlcera por pressão na instituição foi de 40%. A prevalência pontual foi mais elevada na unidade de tratamento intensivo. Encontrou-se associação entre presença de úlcera e maior quantidade de medicamentos, maior tempo de internação e menores escores da Escala de Braden. CONCLUSÃO: os métodos utilizados para a avaliação da prevalência podem ser utilizados por enfermeiros em pesquisas operacionais, para avaliar o contexto do problema, e em estudos científicos, que permitem a comparação dos resultados no contexto nacional e internacional.

AIMS: to identify the point prevalence of pressure ulcers in an emergency hospital and in different units and to investigate the association between the presence of ulcers and demographic and clinical variables. METHOD: This is a cross-sectional, descriptive, and analytical study, held over a single day in a public hospital aimed at teaching emergency in a university course, involving 87 adults and elderly patients hospitalized throughout the hospital. A risk assessment was carried out for pressure ulcers and skin inspection of patients. RESULTS: The point prevalence of pressure ulcers in the institution was 40%. The point prevalence was higher in the intensive care unit. An association was found between the presence of ulcers and a greater amount of drugs, as well as longer hospital stays and lower scores on the Braden Scale. CONCLUSION: The methods used for assessing the prevalence can be used by nurses in operational research to assess the problem context and also in scientific studies that allow the comparison of results in national and international contexts.

OBJETIVOS: identificar la prevalencia puntual de úlcera por presión en un hospital de emergencia y en los diferentes sectores; investigar la asociación entre presencia de la úlcera y variables demográficas y clínicas. MÉTODO: estudio transversal, descriptivo, analítico, realizado en un único día en un hospital público de educación universitaria de emergencia, con 87 pacientes adultos y ancianos internados en todo el hospital. Fue realizada evaluación de riesgo para úlcera por presión e inspección de la piel de los pacientes. RESULTADOS: prevalencia puntual de úlcera por presión en la institución fue de 40%. La prevalencia puntual fue más elevada en la unidad de tratamiento intensivo. Se encontró asociación entre presencia de úlcera y mayor cantidad de medicamentos, mayor tiempo de internación y menores escores de la Escala de Braden. CONCLUSIÓN: los métodos utilizados para la evaluación de la prevalencia pueden ser utilizados por enfermeros en investigaciones operacionales, para evaluar el contexto del problema, y en estudios científicos, que permiten la comparación de los resultados en el contexto nacional e internacional.

Caracterização do apoio social percebido pela familia do doente adulto com câncer / Characterization of social support perceived for family to adult patient with cancer

Modelo do estudo: exploratório descritivo. Objetivo do estudo: caracterizar o apoio social percebido por famílias de doentes com câncer, residentes num município do interior de São Paulo. Metodologia: pesquisa exploratória-descritiva, realizada no domicílio de doentes cadastrados numa instituição que centraliza o seguimento de doentes oncológicos pelo Sistema Único de Saúde. A população foi composta por 69 famílias, perfazendo um total de 161 familiares. O instrumento de coleta de dados foi a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study, a forma de análise pela estatística descritiva do Microsoft Excel 2003 e correlação de Pearson através do software BioEstat 5.0. Resultados: Os apoios afetivo, emocional e material foram os mais reconhecidos pelas famílias, seguidos do apoio informacional e interação social positiva. Houve correlação estatisticamente significante (p<0,0001) entre as cinco dimensões de apoio social. Conclusão: a família percebe apoio social de sua rede de relacionamentos, porém, dentre as dimensões, há um déficit quanto ao apoio informacional e de interação social positiva, revelando a necessidade da equipe oferecer informações sobre a doença, terapêutica e recursos disponíveis na comunidade

Study design: descriptive, exploratory. Objective: To characterize the social support perceived for family to patient with cancer in a city in the state of Sao Paulo. Methodology: A descriptive, exploratory and quantitative approach was used. Data was collected in homes patients enrolled in an institution that centralizes the monitoring of cancer patients by Unified Health System. The sample consisted of 69 families, a total of 161 families' members. It was using a Medical Outcomes Study Scale Social Support. Results: Emotional, affective and material supports were more often recognized by their families, followed by informational support and positive social interaction. There was a statistically significant correlation (p<0.0001)among the five dimensions of social support. Conclusion: family perceived social support from their network, however, among the dimensions, there is a deficit in informational support and positive social interaction, that revealing needs for health professionals to provide information about the disease, treatmentand community resources

Assessment of functional capacity of the elderly associated with the risk for pressure ulcer

OBJECTIVE: To characterize the elderly with physical limitations; to assess functional capacity as it relates to physical mobility, cognitive status and level of functional independence in activities of daily living, and to relate functional capacity to the risk for pressure ulcers. METHODS: A quantitative cross-sectional approach, conducted in households in the city of João Pessoa (PB) with seniors who presented physical limitation. Fifty-one elderly were investigated in a two-stage cluster sampling design. RESULTS: There was evidence of impairments in functional capacity of the elderly aged 80 years or more, with more severe physical limitations, cognitive impairment and a higher level of dependency for activities. Significant differences were observed between the level of functional independence in performing activities of daily living and the risk of pressure ulcers. CONCLUSION: This study allowed for the identification of the elderly in functional decline and at risk for developing pressure ulcers, supporting the implementation of preventive actions at the household level.

OBJETIVO: Caracterizar os idosos com limitação física; avaliar a capacidade funcional, conforme a mobilidade física, estado cognitivo e nível de independência funcional para as atividades de vida diária e relacionar a capacidade funcional com o risco para úlcera por pressão. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, transversal realizado em domicílios do Município de João Pessoa-PB com idosos que apresentavam limitação física. Delineamento amostral por conglomerado em dois estágios foram pesquisados 51 idosos. RESULTADOS: Evidenciaram-se comprometimentos na capacidade funcional dos idosos com 80 anos ou mais, como limitação física mais acentuada, déficit cognitivo e maior nível de dependência para as atividades. Diferenças significativas foram observadas entre o nível de independência funcional para a realização de atividades de vida diária e o risco de úlcera por pressão. CONCLUSÃO: O estudo possibilitou a identificação de idosos em declínio funcional e em risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão, fornecendo subsídios para a implementação de ações preventivas em nível domiciliar.

OBJETIVO: Caracterizar a los ancianos con limitación física; evaluar su capacidad funcional, conforme la movilidad física, estado cognitivo y nivel de independencia funcional para las actividades de la vida diaria y relacionar la capacidad funcional con riesgo para úlcera por presión. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, transversal realizado en domicilios del Municipio de João Pessoa-PB con ancianos que presentaban limitación física. Fueron investigados 51 ancianos y se usó delineamiento muestral por conglomerado en dos fases. RESULTADOS: Se evidenciaron compromisos en la capacidad funcional de los ancianos con 80 años o más, como limitación física más acentuada, déficit cognitivo y mayor nivel de dependencia para las actividades. Fueron observadas diferencias significativas entre el nivel de independencia funcional para la realización de actividades de la vida diaria y el riesgo de úlcera por presión. CONCLUSIÓN: El estudio posibilitó la identificación de ancianos en declínio funcional y en riesgo para el desarrollo de úlceras por presión, ofreciendo subsidios para la implementación de acciones preventivas a nivel domiciliario.

Úlcera por pressão em pacientes com fratura de fêmur e quadril: um estudo descritivo / Pressure ulcer in adult patients with femoral and hip fracture: a descriptive study

Fractures of hip and femur are an emerging public health problem, associated with a high rate of mortality and morbidity worldwide, with a high impact on the quality of life of patients. The Pressure Ulcer by (PU) is a complication that can interfere to increase these rates. Descriptive analytical study of prospective design developed in a university hospital from Sao Paulo State. The objective was to identify the incidence and prevalence of pressure ulcer (PU) in hospitalized patients with femur and hip fractures and to verify the association between some factors. Data were collected from 30 patients at 3 moments of hospitalization. The prevalence of PU was 33.3% and 26.6% incidence. The total scores of the Braden Scale were lower and differences were statistically significant for the group of patients with PU in the discharge assessments (OR=0,774). Low scores on the Braden Scale were predictive for the development of PU. It was observed that the Braden scale constitutes an important tool for clinical practice of nurses, as it allows the identification of the degree of risk for the development of PU, allowing thus the implementation of an individualized care plan. (AU)

Resumo: Fraturas de quadril e fêmur constituem-se em um problema de saúde pública emergente, associado a um elevado índice de mortalidade e morbidade em todo mundo, com alto impacto na qualidade de vida dos pacientes. A Úlcera por Pressão é uma complicação que pode interferir para aumento destes índices. Estudo descritivo analítico de delineamento prospectivo desenvolvido em hospital universitário no estado de São Paulo. O objetivo do estudo foi identificar a incidência e a prevalência de Úlcera por Pressão em pacientes hospitalizados com fratura de fêmur e quadril e verificar os fatores associados. Dados foram coletados de 30 pacientes durante três momentos da internação. A prevalência de Úlcera por Pressão foi de 33,3% e a incidência 26,6%. Os escores totais da Escala de Braden foram menores e as diferenças foram estatisticamente significantes para o grupo de pacientes com Úlcera por Pressão na alta hospitalar (OR=0,774). Baixos escores na escala de Braden foram preditivos para o desenvolvimento das Úlcera por Pressão. Verificou-se, portanto, que a Escala de Braden constitui-se em uma importante ferramenta para a prática clínica do enfermeiro, uma vez que permite a identificação do grau de risco para o desenvolvimento de Úlcera por Pressão, possibilitando, dessa forma, a implementação de um plano de cuidados individualizado. (AU)

Using the braden and glasgow scales to predict pressure ulcer risk in patients hospitalized at intensive care units / Uso de la escala de braden y de glasgow para identificar el riesgo de úlceras de presión en pacientes internados en un centro de terapia intensiva / Uso da escala de braden e de glasgow para identificação do risco para úlceras de pressão em pacientes internados em centro de terapia intensiva

Pressure ulcers remain a major health issue for critical patients. The purpose of this descriptive and exploratory study was to analyze the risk factors for the development of pressure ulcers in patients hospitalized at an intensive care unit of a university hospital. Patients were assessed through the Braden scale to determine the risk for the development of pressure ulcers and to identify individual risks, and the Glasgow scale was used to assess their consciousness. It was found that the risks associated with pressure ulcer development were: low scores on the Braden Scale on the first hospitalization day and low scores on the Glasgow scale. The results showed that these tools can help nurses to identify patients at risk, with a view to nursing care planning.

Las ulceras de presión todavía representan un gran problema de salud en pacientes críticos. Este estudio, descriptivo y exploratorio, tuvo como objetivo evaluar los factores de riesgo para el desarrollo de la úlcera de presión presentes en pacientes internados en un centro de terapia intensiva de un hospital universitario. Los pacientes fueron evaluados utilizando la escala de Braden para determinar el riesgo de desarrollo de úlceras de presión e identificación de factores de riesgo individuales y con la escala de Glasgow para evaluar el nivel de conciencia. Se encontró que los factores de riesgo asociados al desarrollo de úlcera de presión fueron: las bajas puntuaciones de la Escala de Braden en el primer día de internación y las bajas puntuaciones de la escala de Glasgow. Los resultados confirmaron que estos instrumentos pueden ayudar al enfermero a identificar pacientes en riesgo y a planificar la asistencia.

Úlceras de pressão ainda representam grande problema de saúde em pacientes críticos. Este estudo, descritivo e exploratório, objetivou avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão presentes em pacientes internados em um centro de terapia intensiva de um hospital universitário. Pacientes foram avaliados utilizando a escala de Braden para a determinação do risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão e identificação de fatores de risco individuais e, com a escala de Glasgow, avaliar o nível de consciência. Encontrou-se que os fatores de risco associados ao desenvolvimento de úlcera de pressão foram: os baixos escores da escala de Braden no primeiro dia de internação e os baixos escores da escala de Glasgow. Os resultados confirmaram que esses instrumentos podem auxiliar o enfermeiro na identificação de pacientes em risco para o planejamento da assistência.

Knowledge on diabetes mellitus in the self care process / El conocimiento sobre diabetes mellitus en el proceso de autocuidado / O conhecimento sobre diabetes mellitus no processo de autocuidado

This descriptive study in the interior of São Paulo aimed to verify diabetes mellitus patients' knowledge about the disease, causes and complications, highlighting its importance in self care. Data were collected through interviews with 84 persons and analyzed through descriptive statistics. Average age was 53.3±13 years, time of disease 12.9±9 years and 58 percent of the participants did not finish basic education. Only 28.6 percent of the participants gave correct answers to "what is diabetes" and "what are its causes"; 71 percent were diagnosed without presenting classic symptoms and 64 percent had already been hospitalized due to an acute or chronic complication. We indicated aspects that turn the learning process more difficult; little knowledge about the disease, its causes and symptoms, thus affecting the prevention and early diagnosis and entailing predisposition towards complications. Furthermore, the interference of biopsychosocial factors in the self care process is highlighted.

Estudio descriptivo realizado en el interior de São Paulo, cuyo objetivo fue verificar el conocimiento de las personas con diabetes mellitus en relación con la enfermedad, causas y complicaciones subsecuentes, destacando su importancia en el autocuidado. Los datos fueron recolectados en 84 personas por medio de entrevista y analizados mediante estadística descriptiva. La edad media fue de 53,3±13 años, tiempo de la enfermedad de 12,9±9 años y 58 por ciento de los participantes tenían primaria incompleta. Apenas 28,6 por ciento respondieron correctamente sobre "qué es diabetes" y "cuáles sus causas"; 71 por ciento fueron diagnosticados sin la presencia de los síntomas clásicos y, 64 por ciento ya habían sido internados por alguna complicación aguda o crónica. Se indicó aspectos que dificultan el proceso de aprendizaje, poco conocimiento en relación con la enfermedad, etiología y síntomas, comprometiendo la prevención y el diagnóstico precoz, predisponiéndolos a las complicaciones. Se resaltan la interferencia de los factores biopsicosociales en el proceso de autocuidado.

Estudo descritivo realizado no interior paulista, cujo objetivo foi verificar o conhecimento das pessoas com diabetes mellitus em relação à doença, causas e complicações advindas, destacando sua importância no autocuidado. Os dados foram coletados de 84 pessoas por meio de entrevista e analisadas mediante estatística descritiva. A média de idade foi 53,3±13 anos, tempo de doença 12,9±9 anos e 58 por cento dos participantes tinham ensino fundamental incompleto. Verificou-se que apenas 28,6 por cento incluíram-se na categoria correta sobre "o que é diabetes" e "quais suas causas"; 71 por cento foram diagnosticados sem apresentar sintomas clássicos e 64 por cento foram internados por alguma complicação aguda ou crônica. Indicou-se, aqui, aspectos que dificultam o processo de aprendizagem, pouco conhecimento em relação à doença, etiologia e sintomas, comprometendo a prevenção e diagnóstico precoce, além da predisposição para as complicações. Ressalta-se a interferência dos fatores biopsicossociais no processo de autocuidado.

Gerenciamento de caso: um novo enfoque no cuidado à saúde / Case managent: a new focus on health care

Trata-se de um artigo de revisão e tem como objetivo apresentar uma nova modalidade de prestacão de servico de saúde conhecido como gerenciamento de caso. Nessa modalidade, destacam-se aspectos básicos, tais como: metodologia de atencão; histórico; objetivos; locais e áreas de prática. Considera-se sua utilizacão na realidade brasileira.