Tratamento de pacientes com dor lombar crônica inespecífica por fisioterapeutas: um estudo transversal / Tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico por fisioterapeutas: un estudio transversal / Treatment of patients of nonspecific chronic low back pain by physical therapists: a cross-sectional study

RESUMO Estudos atuais têm investigado a orientação de tratamento que fisioterapeutas adotam no tratamento da dor lombar crônica inespecífica (DLCI) pela avaliação de suas atitudes e crenças. Porém, no Brasil, pouco se sabe sobre essa temática principalmente no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo desse estudo foi descrever atitudes e crenças dos fisioterapeutas que atuam no SUS no tratamento de pacientes com DLCI e identificar a relação entre suas características demográficas e profissionais e as orientações de tratamento da DLCI. O estudo é de base populacional e transversal. Os dados foram coletados com um questionário demográfico e profissional e o questionário Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. O estudo contou com 49 fisioterapeutas e os resultados evidenciaram maior concordância com crenças e atitudes relacionadas à orientação biomédica, sendo a pontuação nessa escala 15,5% maior que na comportamental, e uma correlação regular e positiva (p<0,05) entre o tempo de formação e a orientação de tratamento biopsicossocial. Concluí-se que houve predomínio de crenças biomédicas entre os fisioterapeutas que trataram a DLCI em pacientes do SUS. O estudo também demonstrou que os fisioterapeutas com maior tempo de formação foram aqueles que apresentaram maior influência da orientação biopsicossocial.

RESUMEN Estudios recientes han investigado la orientación de tratamiento que los fisioterapeutas adoptan en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico (DLCI) por la evaluación de sus actitudes y creencias. Sin embargo, en Brasil, poco se sabe sobre esa temática principalmente en el contexto del Sistema Único de Salud (SUS). El objetivo de este estudio fue describir actitudes y creencias de los fisioterapeutas que actúan en el SUS en el tratamiento de pacientes con DLCI e identificar la relación entre sus características demográficas y profesionales y las orientaciones de tratamiento de la DLCI. El estudio es de base poblacional y transversal. Los datos fueron recolectados con un cuestionario demográfico y profesional y el cuestionario Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. El estudio contó con 49 fisioterapeutas y los resultados evidenciaron mayor concordancia con creencias y actitudes relacionadas a la orientación biomédica, siendo la puntuación en esa escala 15,5% mayor que en la conductual, y una correlación regular y positiva (p <0,05) entre el tiempo de formación y la orientación de tratamiento biopsicosocial. Se concluyó que hubo predominio de creencias biomédicas entre los fisioterapeutas que trataron la DLCI en pacientes del SUS. El estudio también demostró que los fisioterapeutas con mayor tiempo de formación fueron aquellos que presentaron mayor influencia de la orientación biopsicosocial.

ABSTRACT Current studies have investigated the orientation of treatment that physical therapists adopt when treating nonspecific chronic low back pain (CLBP) by assessing their attitudes and beliefs. However, in Brazil, little is known about this subject, especially in the context of the Unified Health System. This study aimed to describe the attitudes and beliefs of the physical therapists working in the Unified Health System treating patients with nonspecific chronic CLBP and to identify the relationship between their demographic and professional characteristics and the treatment guidelines for nonspecific chronic CLBP. This is a cross-sectional population-based study. Data were collected using a demographic and professional questionnaire, and the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Forty-nine physical therapists participated in the study, and the results showed higher agreement with attitudes and beliefs related to a biomedical orientation. The score in this scale was 15.5% higher than in the behavioral one, and the correlation (p<0.05) between the time since graduation and the biopsychosocial treatment orientation was regular and positive. The conclusion was that biomedical beliefs were predominant among the physical therapists who treated nonspecific chronic CLBP in Unified Health System patients. This study also showed physical therapists with more time since graduation were more influenced by the biopsychosocial orientation.

Papel do fisioterapeuta e outros profissionais da saúde nas ações de promoção da saúde no ambiente escolar / Role of physiotherapist and other health professionals in health promotion actions in the school environment / Papel del fisioterapeuta y otros profesionales de la salud en las acciones de promoción de la salud en el entorno escolar

Embora a escola seja um importante local para a promoção da saúde, no Brasil não é comum a presença de um profissional responsável pela área da saúde nos locais de ensino. O objetivo do presente estudo foi revisar sistematicamente a inserção do profissional da saúde no ambiente escolar quanto à realização de ações que visem a promoção da saúde para escolares. A metodologia adotada neste estudo foi a revisão sistemática. Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados Scopus, PubMed, Embase e Bireme, com termos em português e em inglês. Os artigos desta revisão foram incluídos e avaliados quanto à qualidade metodológica. Inicialmente, foram encontrados 2.202 artigos, sendo incluídos 16 conforme os critérios preestabelecidos. Os resultados indicaram a ausência de estudos que abordassem a educação em saúde no Brasil; a ação da saúde mais presente nos estudos é a educação postural; a fisioterapia é a área da saúde que mais tem se envolvido com promoção da saúde nas escolas; os estudantes do ensino fundamental são os escolares mais beneficiados com a promoção da saúde. Concluiu- -se que o fisioterapeuta e outros profissionais da saúde, tais como educadores físicos, médicos, farmacêuticos e enfermeiros estão inseridos no ambiente escolar com o intuito de promoção da saúde, principalmente envolvidos em ações que visem à educação postural dos escolares.

Although school is an important place for the promotion of health in Brazil, it is not common to have a professional responsible for health in local schools. The objective of this study is to systematically review the inclusion of the health professional in school environment; for the conduction of actions for the promotion of health at the schools. We performed a systematic research on Scopus, PubMed, Embase and Bireme databases with terms both in Portuguese and English. The articles for this review were included and assessed considering methodological quality. Initially, 2202 articles were found and 16 articles were included according to the predetermined criteria. From this systematic review, no studies involving health education in Brazil were found; postural education is the health action more present in the studies; Physical therapy is the health area that is most involved with health promotion in schools; and middle school students are the most benefited with school health promotion. However, these results should be approached cautiously and should not be understood as the reality of health promotion in the school environment.

Aunque la escuela es un lugar importante para la promoción de salud en Brasil, no es común tener un profesional responsable por la salud en el sistema de enseñanza. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la inclusión del profesional de salud en el ambiente escolar, con el objetivo de promover acciones dirigidas a la promoción de la salud para la escuela. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Scopus, PubMed, EMBASE y Bireme con términos en portugués e inglés. Los artículos de esta revisión fueron incluidos y evaluados de acuerdo con la calidad metodológica. 16 artículos fueron incluidos de acuerdo con los criterios predeterminados. A partir de esta revisión sistemática no se encontraron estudios que abordan la educación para la salud en Brasil; la acción presente en la mayoría de los estudios de salud es la educación postural; la fisioterapia es el área de la salud que más ha participado en la promoción de la salud en las escuelas; y los estudiantes de la enseñanza primaria son los más beneficiados con la promoción de la salud escolar. No obstante, estos resultados deben tomarse con cautela y no deben ser entendidos como la realidad de la promoción de la salud para la escuela.

Efeitos da escola postural e da educação breve nos hábitos de idosos / Effects of back school and brief education in habits of elderly

Introdução: No envelhecimento ocorrem modificações estruturais que podem refletir na funcionalidade. Objetivo: verificar os efeitos da Escola Postural e da Educação Breve sobre a execução de AVDs em participantes de um programa de extensão universitária para idosos saudáveis. Métodos: A amostra foi composta por 26 idosos - 14 no Grupo Escola Postural (GEP) e 12 no Grupo Educação Breve (GEB). Foram avaliadas a postura dinâmica (LADy e Instrumento de Observação das AVDs através de vídeo) e a capacidade funcional (ODI). Resultados: Na análise intragrupo, na comparação entre pré e pós, houve melhora significativa na postura ao permanecer sentado em um banco e para escrever e na pontuação total no GEP. Na análise intergrupo, não foi observada diferença significativa entre GEP e GEB no pós-teste. Conclusão: A Escola Postural parece ser mais efetiva do que a Educação Breve em promover melhora na execução de AVDs em idosos ativos e saudáveis. (AU)

Introduction: In the aging occur structural changes that may reflect in the functionality. Objective: To verify the effects of Postural School and Brief Education on the ADLs in participants of a university extension program for healthy older adults. Methods: The sample consisted of 26 elderly - 14 in Postural School Group (GEP) and 12 in Brief Education Group (GEB). Dynamic posture (Lady and ADLs observation instrument through video) and functional capacity (ODI) were evaluated. Results: In the intragroup analysis, comparing pre and post, there was significant improvement in posture to remain sitting on a bench and writing and total score in the GEP. In the intergroup analysis, no significant difference was observed between GEP and GEB at post test. Conclusion: Postural School appears to be more effective than the Brief Education to promote improvement in the execution of ADLs in active and healthy older adults. (AU)

Efeito do Método Pilates na postura e no equilíbrio dinâmico de idosas / Effect of Pilates method in posture and dynamic balance in elderly women

Objetivo: Analisar os efeitos do Método Pilates na postura corporal estática e no equilíbrio corporal dinâmico de idosas. Métodos: Participaram da amostra 18 mulheres, idade entre 60 e 75 anos, as quais foram submetidas a 30 sessões de Mat Pilates, 2 vezes por semana. As avaliações foram realizadas em 2 momentos distintos, pré e pós-intervenção. O equilíbrio corporal dinâmico foi avaliado com um teste de equilíbrio validado. A postura corporal estática foi avaliada por fotogrametria, através do software DIPA. A análise estatística foi realizada no software SPSS (v.18.0), através de estatística descritiva e inferencial. A normalidade dos dados foi verificada através do teste de Kolmogorov Smirnov com correção de Lilliefors, e para comparações do fator tempo foram realizados os testes de Wilcoxon e t de Student. Para todas as análises comparativas foi adotado um nível de significância de 5%. Resultados: Não ocorreram mudanças significativas na postura corporal estática e no equilíbrio corporal dinâmico das idosas, pré e pós-intervenção com o Método Pilates. Conclusão: Trinta sessões de Mat Pilates não produziram mudanças significativas na postura corporal e no equilíbrio dinâmico das idosas estudadas. (AU)

Objective: To analyze the effects of Pilates Method in posture and balance in elderly women. Methods: In this study we evaluated a sample of 18 women, 60 to 75 years old, and submitted to 30 Mat sessions twice a week. Two evaluations were performed, one pre and one postintervention. To evaluate the body dynamic balancing we used one validation balancing test. Posture was assessed using photogrammetry with DIPA software. Statistical analysis was performed using SPSS software (version 18.0), using descriptive and inferential statistics. Data normality was verified using the Kolmogorov-Smirnov test with Lilliefors correction, and for the time factor comparisons we used the Wilcoxon and Student t tests. For all comparative analyzes we adopted a significance level of 5%. Results: There were no statistically significant changes in the variables before and after Pilates Method intervention. Conclusion: Thirty sessions of Mat Pilates produced no significant changes in body posture and dynamic balance of the sample of the study. (AU)

Back pain prevalence and associated factors in children and adolescents: an epidemiological population study / Dor nas costas e fatores associados em crianças e adolescentes: um estudo epidemiológico populacional

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the prevalence of back pain among Brazilian school children and the factors associated with this pain. METHODS All 1,720 schoolchildren from the fifth to the eight grade attending schools from the city of Teutonia, RS, Southern Brazil, were invited to participate in the study. From these, 1,597 children participated. We applied the Back Pain and Body Posture Evaluation Instrument. The dependent variable was back pain, while the independent one were demographic, socioeconomic, behavior and heredity data. The prevalence ratio was estimated by multivariate analysis using the Poisson regression model (α = 0.05). RESULTS The prevalence of back pain in the last three months was 55.7% (n = 802). The multivariate analysis showed that back pain is associated with the variables: sex, parents with back pain, weekly frequency of physical activity, daily time spent watching television, studying in bed, sitting posture to write and use the computer, and way of carrying the backpack. CONCLUSIONS The prevalence of back pain in schoolchildren is high and it is associated with demographic, behavior and heredity aspects.

RESUMO OBJETIVO Identificar a prevalência de dor nas costas de escolares brasileiros e os fatores associados a essa dor. MÉTODOS Todas os 1.720 estudantes das escolas do quinto ao oitavo ano de todas as escolas de Teutônia, RS, foram convidados a participar do estudo. Desse total, 1.597 crianças participaram. Foi utilizado o questionário Back Pain and Body Posture Evaluation Instrument. A variável dependente foi a dor nas costas e as variáveis independentes foram os dados demográficos, socioeconômicos, comportamentais e hereditários. A razão de prevalência foi calculada pela análise multivariada feita pelo modelo de regressão de Poisson (a = 0,05). RESULTADOS A prevalência de dor nas costas nos três últimos meses foi de 55,7% (n = 802). A análise multivariada demonstrou que a dor nas costas está associada com as variáveis de sexo, pais com dor nas costas, frequência semanal de exercício físico, tempo gasto por dia assistindo à televisão, estudar na cama, postura ao dormir, postura sentada para escrever e usar o computador, e o modo de carregar mochila. CONCLUSÕES A prevalência de dor nas costas em escolares é alta e está associada com aspectos demográficos, comportamentais e hereditários.

Escolas posturais desenvolvidas no Brasil: revisao sobre os instrumentos de avaliacao, as metodologias de intervencao e seus resultados / Back schools in Brazil: a review of the intervention methodology, assessment tools, and results

A Escola Postural se caracteriza como um programa educativo direcionado a indivíduos que apresentam dores crônicas na coluna vertebral. No Brasil observou-se, nas últimas décadas, um número crescente de pesquisas sobre os efeitos desses programas. Assim, o objetivo desta revisão foi identificar as pesquisas sobre as Escolas Posturais desenvolvidas no Brasil com a população de adultos e idosos, comparando-se metodologias de intervenção, instrumentos de coleta de dados e resultados. Realizou-se uma busca sistemática de artigos científicos e teses e dissertações em várias bases de dados. As palavras-chave utilizadas na busca foram Postural Program; Postural School; Back School; Back Care Education; Back Education, e os respectivos termos em português. Foram encontrados dezoito estudos, sendo quatorze quantitativos e quatro qualitativos. Os estudos apresentam inúmeras diferenças entre si, tanto nas propostas de intervenções quanto no desenho metodológico. Contudo, a utilização de instrumentos semelhantes para a avaliação da intensidade da dor, da capacidade funcional e da qualidade de vida entre os estudos quantitativos permite uma comparação parcial da eficácia desses programas. Os estudos incluídos nesta revisão demonstram, em geral, a eficácia imediata na diminuição da dor e na melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida após a Escola Postural. Porém ,observou-se que os resultados ainda são divergentes em relação à eficácia no médio e longo prazos. Deste modo, torna-se necessária a realização de novos estudos que contemplem reavaliações a médio e longo prazos para que conclusões mais precisas sobre a eficácia das Escolas Posturais sejam obtidas.

The Back School is characterized as an educational program aimed at individuals who have chronic pain in spine. In Brazil, a growing number of research studies on the effects of such programs have been observed in the last decades. Thus, the purpose of this systematic review was to identify studies on Back Schools carried out in Brazil with a population of adults and elderlies, and to compare their intervention methodologies, data collection tools, and results. A search for scientific articles and Master's and doctoral theses in several databases was conducted. The keywords used in that search were Postural Program; Postural School; Back School; Back Care Education; Back Education, as well as the respective terms in Portuguese. Eighteen studies were found, being fourteen quantitative and four qualitative studies.The studies showed many differences between them, in both the interventions proposed and the methodological design. However, the use of similar tools for assessing pain intensity, functional capacity, and quality of life between the quantitative studies allowed a partial comparison of the efficacy of those programs.The studies included in this systematic review demonstrated, in general, the immediate efficacy in reducing pain and improving functional capacity and quality of life after the Back School. Results, however, are still conflicting regarding the efficacy in the medium and long terms. Thus, it becomes necessary to conduct further studies that include follow-up assessments in the medium and long terms in order to obtain more accurate conclusions about the efficacy of Back Schools.