A way to start transanal total mesorectal excision for rectal cancer

Introduction: The optimal rectal cancer care is achieved by a multidisciplinary approach, with a high-quality surgical resection, with complete mesorectal excision and adequate margins. New approaches like the transanal total mesorectal excision (TaTME) aim to achieve these goals, maximizing the sphincter preservation ratio, with good oncologic and functional results. This report describes a way to implement TaTME without a proctor, presents the first case series of this approach in a center experienced in rectal cancer, and compares the results with those of the international literature. Methods: We performed a retrospective study of the first 10 consecutive patients submitted to TaTME for rectal cancer at our institution. The primary outcomes were postoperative complications, pathological specimen quality and local recurrence rate. The results and performance were compared with the outcomes of a known structured program with proctorship and with the largest meta-analysis on this topic. Results: All patients had locally advanced cancer; therefore, all underwent neoadjuvant therapy. A total of 30% had postoperative complications, without mortality or re-admissions. In comparison with the structured training program referred, no differences were found in postoperative complications and reintervention rates, resulting in a similar quality of resection. Comparing these results with those of the largest meta-analysis on the subject, no differences in the postoperative complication rates were found, and very similar outcomes regarding anastomotic leaks and oncological quality of resection were registered. Conclusion: The results of this study validate the safety and effectiveness of our pathway regarding the implementation of the TaTME approach, highlighting the fact that it should be done in a center with proficiency in minimally invasive rectal surgery. (AU)

Adaptação de receitas culinárias para o grupo de diabéticos de uma unidade básica de saúde no Distrito Federal, Brasil / Adaptation of culinary recipes to the diabetic group of a basic health unit in the Federal District, Brazil

INTRODUÇÃO: O Diabetes Mellitus é uma doença crônica caracterizada pelo aumento da glicemia. A alimentação saudável, principalmente no que tange à quantidade e ao tipo de carboidrato ingerido, está entre as ações não farmacológicas que auxiliam no controle glicêmico. OBJETIVO: descrever as etapas de elaboração de um livro de receitas regionalizado e adaptado para um grupo de diabéticos acompanhado semanalmente em uma unidade básica de saúde (UBS) do Distrito Federal. MÉTODOS: a intervenção ocorreu entre agosto e novembro de 2017 na UBS do Cruzeiro Novo. A experiência iniciou-se devido à insatisfação dos participantes com a palatabilidade dos alimentos normalmente incluídos em seus planejamentos alimentares alegando serem menos saborosos que aqueles ofertados durante as festividades que participavam. Cada participante trouxe uma receita culinária considerada inadequada para o controle da glicemia. Foi realizada análise nutricional dos ingredientes e propostas substituições que reduzissem a carga glicêmica das receitas originais. Após a degustação, nove delas foram aprovadas e incluídas no livro. RESULTADOS: nas substituições propostas foram excluídas quaisquerfontes de sacarose, o que fez com que as receitas adaptadas apresentassematé 83% menos carboidrato do que as originais, o que deverá impactarpositivamente o controle glicêmico. Os participantes aprovaram asreceitas adaptadas quanto à palatabilidade e informaram ser possívelfazer as substituições sugeridas e incluí-las em suas rotinas alimentares. CONSIDERAÇÕES FINAIS: essa experiência empoderou os pacientesdiabéticos quanto à possibilidade real de se alimentarem adequadamente ede forma prazerosa durante os encontros festivos com amigos e familiaressem, no entanto, impactarem negativamente o controle glicêmico, o que estimulou a inclusão social em seus ambientes de convivência...