Diagnóstico precoce e tratamento da insuficiência renal crônica em idosos / Early diagnosis and treatment of chronic renal failure in elderly

A insuficiência renal crônica é um problema de saúde pública mundial, afetando todas as idades. Atualmente apresenta prevalência acentuada entre os pacientes idosos. Seu diagnóstico envolve a necessidade de classificação quanto ao estágio em que o paciente se encontra. A avaliação da função renal mais prática inclui as fórmulas de cálculo do ritmo de filtração glomerular (RFG), que são apresentadas no texto. As manifestações da uremia nos idosos são semelhantes àquelas observadas nos segmentos mais jovens. O tratamento conservador visa à correção das mesmas e à manutenção da função renal, com o objetivo de dispensar o tratamento dialítico ou retardar o seu início.

The chronic renal failure constitutes a world wide health problem, affecting all ages, but nowadays with an accentuation of its prevalence among old people. Its diagnosis deserves the needing of a classification of the level of the renal function of the patient. The most practical renal function evaluation includes the equations for the estimation of the glomerular filtration rate which are presented in the text. The uremic manifestations of the aged are the same observed in younger groups and their conservative treatment is in order to promote the corrections of those manifestations and the renal function preservation for preventing the dialysis treatment or its beginning.

Avaliaçäo dos pacientes renais crônicos na consulta nefrológicainicial na fase pré-diálise / Chronic renal patients avaliation in the initial nephrological consultation in pre-dialysis

Os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) devem ser encaminhados precocemente para avaliaçäo nefrológica, embora näo haja uma definiçäo para esta consulta. Entrte nós näo é relatado o perfil dos pacientes em consulta nefrológica inicial. A creatina sérica é maior ou igual a 1,5 ml/dl foi o critério de inclusäo dos pacientes adultos atendidos entre outubro de 1999 e março de 2000. A avaliaçäo incluiu análise bioquímica, hematológica e urina de 24 horas, além do índice de massa corpórea (IMC). O perfil dos pacientes com IRC atendidos em consulta inicial mostrou como doenças prevalentes a HA e DM, as mesmas encontradas na literatura. Os exames nutrricionais (albumina e colesterol) revelaram uma média nos limites da normalidade. O IMC teve valoresdiscretamente acima da referência. A avaliaçäo da funçäo renal indicou que esses pacientes foram encaminhados com IRC, näo terminal,alguns ainda apresentando proteínuria, significando um precoce referenciamento à avaliaçäo nefrológica, que pode ajudar a retardar a indicaçäo ou melhorar as condiçöes para iniciar-se a diálise nos pacientes, conforme tendência da literatura mundial. (au)

Idosos em consulta nefrológica inicial / Elderly in initial nephrological consultation

A contínua e persistente expansäo do número de idosos no mundo requer uma avaliaçäo de métodos preventivos e de tratamento deste grupo de pessoas, que necessitam de condutas peculiares. Foram estudados 23 pacientes ambulatoriais com idade de 60 anos ou mais, que apresentavam creatinina igual ou superior a 1,5 mg/dl, em que foram avaliados os exames de uréia, creatinina, ácido úrico, albumina, colesterol total, triglicérides, hematócrito e hemoglobina, depuraçäo da creatinina e proteinúria de 24h, além do cálculo do índice de massa corporal. O predomínio foi de 13/23, com idade média de 68 ñ 5,9 anos, cujos diagnósticos básicos foram hipertensäo arteiral 43,5 por cento; diabetes mellitus 26 por cento; diabetes e hipertensäo arterial 17,4 por cento; doença renal policística 8,7 por cento e ausa indeterminada de 4,4 por cento. Os resultados laboratoriais mostraram, em média, creatinina de 6,7; uréia: 104,2; ácido úrico: 6,0; colesterol total: 194,0; triglicérides: 145,0 (mg/dl); albumina 4,0 g/dl; hematócrito 31,4 por cento; hemoglobina 10,4 g/dl; proteinúria 0,7g/24h, depuraçäo da creatinina de 20,8 ml/min e o índice de massa corpórea de 26,6. Os pacientes idoso chegam à consulta nefrológica inicial com comprometimento avançado da funçäo renal, muitos necessitando de iniciar diálise em curto prazo, observaçäo idêntica à observada na literatura internacional, o que pode produzir prejuízos no tratamento dialítico destes pacientes.