RESUMO
INTRODUCTION: A decline in hepatitis D virus (HDV) occurrence was described in Europe and Asia. We estimated HDV prevalence in the Brazilian Amazon following hepatitis B vaccination. METHODS: This is a cross-sectional survey of HDV measured by total antibodies to HDV (anti-HD T). RESULTS: HDV prevalence was 41.9% whiting HBsAg carries and was associated with age (PR = 1.96; 95% CI 1.12-3.42; p = 0.01), hepatitis B virus (HBV) infection (PR = 4.38; 95% CI 3.12-6.13; p < 0.001), and clinical hepatitis (PR =1.44; 95% CI 1.03-2.00; p = 0.03). Risk factors were related to HDV biology, clinical or demographic aspects such as underlying HBV infection, clinical hepatitis and age. CONCLUSIONS: Our study demonstrated that HDV infection continues to be an important health issue in the Brazilian Amazon and that the implementation of the HBV vaccination in rural Lábrea had little or no impact on the spread of HDV. This shows that HDV has not yet disappeared from HBV hyperendemic areas and reminding that it is far from being a vanishing disease in the Amazon basin.
INTRODUÇÃO: É descrito declínio na ocorrência do vírus da hepatite D (VHD) na Europa e Ásia. Estimamos a prevalência de infecção pelo VHD na Amazônia Ocidental, após a introdução da vacinação contra hepatite B. MÉTODOS: Este é um estudo de corte transversal da prevalência do VHD medido pela ocorrência de anticorpos totais (anti-HD T). RESULTADOS: A prevalência do VHD encontrada foi 41,9% entre os portadores do HBsAg, e esteve associado à idade (RP = 1,96; IC 95% 1,12-3,42; p = 0,01), infecção pelo HBV (RP = 4,38; IC 95% 3,12-6,13; p < 0,001) e história clínica de hepatite (RP =1,44; IC 95% 1,03-2,00; p = 0,03). Fatores de risco mostraram-se associados à biologia do HDV, aspectos clínicos e demográficos como infecção prévia pelo VHB e idade. CONCLUSÕES: O estudo demonstra que a infecção pelo VHD continua sendo um importante problema de saúde pública na região, e que a implantação da vacinação contra o VHB na área rural de Lábrea teve um impacto pouco significativo no controle do VHD, percebe-se que este ainda não desapareceu de áreas hiperendêmicas do VHB, e está longe de poder ser classificado como uma doença em declínio na bacia Amazônica.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Anticorpos Anti-Hepatite/sangue , Hepatite D/epidemiologia , Vírus Delta da Hepatite/imunologia , Imunoglobulina G/sangue , Brasil/epidemiologia , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Hepatite B/epidemiologia , Hepatite B/prevenção & controle , Hepatite D/diagnóstico , Prevalência , Fatores de Risco , População Rural/estatística & dados numéricosRESUMO
O atendimento de acidentes ocupacionais na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Dourado (FMT- HVD), envolvendo sangue e fluídos corpóreos, iniciou-se de forma rotineira em 1999. O objetivo deste relato é enfatizar a importância da utilização de medidas para o controle dos acidentes com material biológico. Após investigação epidemiológica detalhada, confirmamos um caso de soroconversão ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) após acidente ocupacional, envolvendo fluído corpóreo e perfurocortante.
The medical care of occupational accidents in Tropical Medicine Foundation Dr. Heitor Dourado (FMT-HVD), involving blood and body fluids, started routinely in 1999. The objective of this report is to emphasize the importance of the measures used for the control of accidents with biological material. This study is carried out after a detailed epidemiological investigation confirmed one case of human immunodeficiency virus (HIV) seroconversion after an occupational accident involving bodily fluids and sharp instruments.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes de Trabalho , Infecções por HIV/transmissão , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional , Enfermeiras e EnfermeirosRESUMO
Recentemente é descrito estado de persistência do vírus da hepatite B denominado hepatite crônica B oculta. Sua prevalência e fisiopatologia são desconhecidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência dessa entidade clínica em pacientes da Amazônia brasileira. De 51 pacientes anti-HBc total reativos testados pela reação em cadeia da polimerase, 17 por cento foram positivos. Não observamos associação com fatores de risco clássicos de infecção pelo vírus da hepatite B, testes bioquímicos, hematológicos e histopatologia. No entanto, os pacientes ictéricos e reativos para o anti-HIV apresentaram associação com a presença do ADN-vírus da hepatite B. Os resultados demonstram a ocorrência da hepatite crônica B oculta, entre nossos doentes, porém, com taxas de prevalência abaixo do esperado para a região. Acreditamos que, apesar do tamanho da amostra avaliada ser pequeno, sua ocorrência poderia ter sido maior se empregássemos primers para a região S, C e X do genoma do vírus da hepatite B, aumentando a sensibilidade do teste.
A persistent form of the hepatitis B virus called occult chronic hepatitis B has recently been described. Its prevalence and physiopathology are unknown. The aim of this study was to evaluate the occurrence of this clinical entity among patients in the Brazilian Amazon region. Out of 51 anti-HBc total-positive patients who were tested using the polymerase chain reaction, 17 percent were positive. We did not find any associations with classical risk factors for hepatitis B virus infection or with biochemical tests, hematological tests or histological patterns. However, the jaundiced and HIV-positive patients showed a statistical association with the presence of hepatitis B virus-DNA. The results demonstrated that occult hepatitis B occurred among our patients, but at prevalence rates lower than expected for this region. We believe that despite the small sample size, the occurrence might have been found to be greater if we had used primers for the S, C and X regions of the hepatitis B virus genome, thereby increasing the sensitivity of the test.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Doenças Endêmicas , Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Antígenos do Núcleo do Vírus da Hepatite B/imunologia , Vírus da Hepatite B/isolamento & purificação , Hepatite B Crônica/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , DNA Viral/análise , Vírus da Hepatite B/genética , Vírus da Hepatite B/imunologia , Hepatite B Crônica/diagnóstico , Reação em Cadeia da Polimerase , Prevalência , Estudos Prospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
Comorbidities in human immunodeficiency virus infection are of great interest due to their association with unfavorable outcomes and failure of antiretroviral therapy. This study evaluated the prevalence of coinfection by human immunodeficiency virus and viral hepatitis in an endemic area for hepatitis B in the Western Amazon basin. Serological markers for hepatitis B virus, hepatitis C virus and hepatitis D virus were tested in a consecutive sample of all patients referred for treatment of human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome. The variables sex, age, origin and exposure category were obtained from medical records and from the sexually transmitted diseases and acquired immunodeficiency syndrome surveillance database. Among 704 subjects, the prevalence of chronic hepatitis B carriage was 6.4 percent and past infection 40.2 percent. The presence of hepatitis B was associated with birth in hyperendemic areas of the Amazon basin, male sex and illegal drug use. The overall prevalence of hepatitis C was 5 percent and was associated with illegal drug use. The prevalence of hepatitis B and C among human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome patients in the Western Amazon basin was lower than seen elsewhere and is probably associated with the local epidemiology of these viruses and the degree of overlap of their shared risk factors. An opportunity presents itself to evaluate the prevention of hepatitis C through harm reduction policies and hepatitis B through vaccination programs among human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome patients.
Co-morbidades na infecção pelo vírus da imunodeficiência humana são de grande interesse devido à associação com desfechos desfavoráveis e falhas na terapia anti-retroviral. Este estudo avalia a prevalência de co-infecção entre o vírus da imunodeficiência humana e hepatites virais, em uma área endêmica de hepatite B, na Amazônia Ocidental. Marcadores sorológicos para o Vírus da hepatite B, Vírus da hepatite C e vírus da hepatite D foram testados em uma amostra de pacientes referenciado para o tratamento em ambulatório para pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana ou síndrome da imunodeficiência adquirida. As variáveis: sexo, idade, origem e categoria de exposição, foram obtidas dos prontuários médicos e do banco de dados da Coordenação Estadual de Doenças sexualmente transmissíveis. Entre os 704 indivíduos incluídos, a prevalência de portador crônico do vírus da hepatite B foi 6,4 por cento e de infecção passada 40,2 por cento. O vírus da hepatite B esteve associado com o local de nascimento em áreas hiperendêmicas da Amazônia, sexo masculino e uso de drogas ilícitas. A prevalência de hepatite C foi 5 por cento, estando associada com uso de drogas ilícitas. A prevalência dos vírus da hepatite B e C, entre indivíduos vivendo com o vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida, na Amazônia ocidental, foi mais baixa que as observadas em estudos com populações de outras regiões. Provavelmente, estes resultados estão associados à epidemiologia local destes vírus, e ao grau de superposição dos fatores de risco associados à infecção na população estudada. O estudo apresenta oportunidade de avaliar a prevenção da hepatite C e B, através de medidas de redução de danos e programa de vacinação em indivíduos vivendo com vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida.