RESUMO
Los objetivos del presente trabajo fueron: 1) determinar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico (HSC) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), y 2) evaluar los cambios en la función renal de pacientes con ERC e HSC luego del tratamiento con levotiroxina. Se estudió a 182 pacientes, 99 con ERC y 83 sin ERC (grupo control), entre 20 y 70 años de edad, de ambos sexos, atendidos en centros de salud y consultorios hospitalarios de Posadas, Misiones. La frecuencia de HSC en el grupo con ERC fue del 28,3% y en el grupo control 14,5% (p = 0,025). Los pacientes con ERC e HSC fueron derivados al servicio de endocrinología, donde luego de 3 meses de tratamiento con levotiroxina, se revaluó la función renal, observando en todos los pacientes disminución en los niveles de creatinina sérica y aumento del índice de filtrado glomerular. Sobre la base de estos hallazgos se podría recomendar el estudio de la función tiroidea a todo paciente con ERC de causa desconocida, considerando al HSC entre las posibles causas de deterioro de la función renal.
The objectives of the present study were: 1) to determine the frequency of Subclinical Hypothyroidism (SCH) in patients with Chronic Renal Disease (CKD), and 2) to evaluate the changes in renal function in patients with CKD and SCH after treatment with levothyroxine. A total of 182 patients were studied, 99 with CKD and 83 without CKD (control group), with ages between 20 and 70 years old, of both sexes, attending health centres and hospital clinics in Posadas, Misiones, Argentina. The frequency of SCH was 28.3% in the CKD group, and 14.5% in the control group (P=.025). Patients with CKD and SCH were referred to medical endocrinology, where after three months of treatment with levothyroxine, renal function was evaluated, after which a decrease in serum creatinine levels and an increase in the glomerular filtration rate were observed in all patients. Based on these findings, the study of thyroid function should be recommended for all patients with CKD of unknown cause, considering SCH among the possible causes of impaired renal function.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Hipotireoidismo/complicações , Tiroxina/uso terapêutico , Insuficiência Renal Crônica/sangue , Taxa de Filtração Glomerular , Hipotireoidismo/tratamento farmacológicoRESUMO
El objetivo del presente trabajo fue determinar el ausentismo laboral por enfermedad según causalidad y su relación con edad, sexo, nivel de instrucción, ocupación y factores de riesgo cardiovascular en empleados públicos hospitalarios. La cohorte de estudio estuvo constituida por 270 trabajadores de dos hospitales públicos de Posadas, Misiones, seguidos desde el año 2002 al 2012. Se realizaron encuestas personales, mediciones antropométricas, de presión arterial y extracciones sanguíneas para las determinaciones bioquímicas. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox, usando como variable dependiente el ausentismo laboral. La Mediana de ausentismo fue de 2 días por año (Percentilo25:0,0-Percentilo75:9,75). Las enfermedades osteoarticulares y la depresión fueron las causas principales. Por análisis individual, los trabajadores ≥45 años Hazard Ratio (HR)= 1,927(p=0,009), sexo femenino HR=5,058 (p=0,002), menor nivel de instrucción HR=1,729 (p=0,028), función de enfermería HR=2,706 (p<0,001), diabetes HR=3,067 (p=0,001) e hipertensión arterial HR=1,909 (p=0,043) se asociaron de forma significativa con el ausentismo. No se observó relación con hipercolesterolemia, tabaquismo y obesidad. Por regresión múltiple, sexo femenino HR=3,585 (p=0,015), ocupación de enfermería HR=2,012 (p=0,007) y diabetes HR=2,533 (p=0,011) permanecieron estadísticamente significativas. Estos hallazgos servirán de sustento a las autoridades hospitalarias para implementar un programa de atención integral dirigido a estos trabajadores.
The aim of this study was to determine absenteeism by sickness as causality and its relation to age, sex, educational level, occupation and cardiovascular risk factors in hospital public health workers. The study cohort consisted of 270 workers of two public hospitals in Posadas, Misiones, followed from 2002 to 2012. Personal surveys were conducted, and anthropometric measurements, blood pressure and blood samples for biochemical measurements were taken. The Cox proportional risks model was used, taking absenteeism as dependent variable. Median absenteeism was two days per year (Percentile25:0,0- Percentile75:9.75). Bone and joint diseases and depression were the main causes. For individual analysis, workers ≥45 years old Hazard Ratio (HR) = 1.927 (p=0.009), female HR=5.058 (p=0.002), less educated HR=1.729 (p=0.028), nursing function HR=2.706 (p<0.001), diabetes HR=3.067 (p=0.001) and hypertension HR=1.909 (p=0.043) were significantly associated with absenteeism. No relation to hypercholesterolemia, smoking and obesity was observed. By multiple regression, Female HR=3.585 (p=0.015), nursery occupation HR=2.012 (p=0.007) and diabetes HR=2.533 (p=0.011) remained statistically significant. These findings will serve as a support to hospital authorities to implement a comprehensive care program aimed at these workers.
O objetivo deste estudo foi determinar o absenteísmo no trabalho por doença de acordo com a causalidade e a sua relação com a idade, sexo, nivel de escolaridade, ocupação e fatores de risco cardiovascular em funcionários de hospitais. A coorte de estudo consistiu em 270 trabalhadores de dois hospitais públicos de Posadas, Misiones, com acompanhamento de 2002 até 2012. Foram realizadas enquetes pessoais, medições antropométricas, pressâo arterial e coleta de sangue para as determinações bioquímicas. O modelo de riscos porporcionais de Cox foi utilizado, tendo como variável dependente o absenteísmo no trabalho. A mediana de absenteísmo foi de dois dias por ano (Percentil25:0,0-Percentil75:9,75). As doenças osteoarticulares e a depressâo foram as principais causas. Por análise individual, os trabalhadores ≥45 anos Hazard Ratio (HR)= 1,927 (p=0,009), sexo feminino HR=5,058 (p=0,002), menor nível de escolaridade HR=1,729 (p=0,028), papel de enfermagem HR=2,706 (p<0,001), diabetes HR=3,067 (p=0,001) e hipertensâo HR=1,909 (p=0,043), foram associados de forma significativa com o absenteísmo. Nâo foi observada relação com hipercolesterolemia, tabagismo e obesidade. Utilizando regressâo múltipla, sexo feminino HR=3,585 (p=0,015), papel de enfermagem HR=2,012 (p=0,007) e diabetes HR=2,533 (p=0,011) se mantiveram estatisticamente significativas. Estes resultados servirâo de apoio ás autoridades hospitalares para implementarem um programa de atenção integral encaminhado a estes trabalhadores.