Comorbidities, potentially dangerous and low therapeutic index medications: factors linked to emergency visits / Comorbidades, medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico: fatores associados à busca da emergência hospitalar

Abstract This article aims to investigate the morbidities related to medications, their risk factors and causes detected in patients who seek the Hospital Emergency Service of a University in the South of Brazil. Data collection was based on application of a questionnaire to patients of a minimum age of 18 years, that signing the Term of Free and Informed Consent (TFIC), during the period from October 2013 to March 2014, and analysis of electronic record charts. Cases were evaluated by pharmacists and a doctor to define whether it was a case of medication related morbidity (MRM) and to establish its possible causes. Avoidability of MRM was verified based on criteria previously established in the literature. In total 535 patients were interviewed, and the frequency of MRM was 14.6%, Approximately 45% of MRMs were related to safety in the use of medications, and approximately 50% presented user-related questions as the possible cause. Hospitalization was required in 44.8% of MRM cases; 62.7% of cases were considered avoidable. Presence of chronic disease and use of potentially dangerous medication and low therapeutic index were considered independent factors associated with development of MRM, according to statistical analysis.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar as morbidades relacionadas a medicamentos (MRM), os fatores e as causas detectados em pacientes que buscam o serviço de emergência de hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados baseou-se na aplicação de um questionário aos pacientes com idade mínima de 18 anos, durante o período de outubro de 2013 a março de 2014, e na análise do prontuário eletrônico. Os casos foram avaliados para definir se era um caso de MRM e para estabelecer as suas possíveis causas. A evitabilidade da MRM foi verificada com base em critérios previamente estabelecidos na literatura. No total foram entrevistados 535 pacientes e a frequência de MRM foi de 14,6%. Aproximadamente, 45% das MRMs foram relacionadas com a segurança no uso de medicamentos e cerca de 50% apresentou como possível causa questões relacionadas ao usuário. Houve necessidade de internação em 44,8% dos casos de MRM; 62,7% dos casos foram considerados evitáveis. Presença de doença crônica e utilização de medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico foram consideradas fatores associados ao desenvolvimento de MRM.

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: uma revisão sobre os efeitos da educação de pacientes / Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a review about patient education

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) está entre as principais causas de morte no mundo, Apresenta prevalência em torno de 10%, chegando a 20% em certas localidades no mundo, No Brasil, aproximadamente sete milhões de adultos sofrem com a doença, Esta revisão teve como objetivo avaliar a relação da educação de pacientes com a melhora de desfechos clínicos e qualidade de vida, Foi realizada revisão nas bases Pubmed, Scielo e Cochrane de artigos publicados até o ano de 2012, Os descritores utilizados para a pesquisa foram: copd, patient education, adherence e quality of life, Foram encontrados 4098 artigos e selecionados 22, As deficiências observadas na execução das técnicas inalatórias geram dificuldades no controle da doença, resultando em hospitalizações e gastos ao sistema de saúde, Programas educacionais de autocuidado que orientam o paciente quanto à doença, como técnicas inalatórias e os riscos do tabagismo, possuem efeito positivo sobre a qualidade de vida e adesão ao tratamento, O efeito da educação de pacientes reduz a quantidade de medicamentos dispensados e a relação custo benefício foi favorável em comparação com os gastos diretos e indiretos gerados pela doença, A educação de pacientes sobre o tratamento da DPOC e a utilização adequada de medicamentos está relacionada a melhores desfechos clínicos e de qualidade de vida...

Chronic obstructive pulmonary disease (Copd) is among the main cause of death worldwide. The disease prevalence is about 10%, increasing to 20% in some places in world. In Brazil, about seven million adults suffer from the disease. In this this review it was assessed the relationship between the patient education, with the increase clinic outcomes and, with the life quality. It was reviewed abstracts of life sciences and biomedical topics of Pubmed, and the papers published in Scielo and Cochrane until 2012. The keywords used were "copd", "patient education", "adherence" e "quality of life". We found 4098 articles and were selected 22. The deficiencies observed in the performance of inhalation technique lead to difficulties in controlling the disease, resulting in hospitalizations and expenditures for the health system. The self-management educational programs that guide the patient about the disease, such as inhalation technique and the risks of smoking, have positive effect on quality of life and treatment adherence. Patient instruction also reduces the amount of drugs dispensed and the cost benefit of education was favorable compared with direct and indirect costs generated by the disease. Patient education about Copd, its management and treatment, is related to increase clinical outcomes and quality of life...