Reabilitação do polegar reimplantado: avaliação dos resultados funcionais em uma unidade de saúde no Rio de Janeiro / Rehabilitation of the replanted thumb: evaluation of functional results in a health unit in Rio de Janeiro

Introdução: O polegar é o dedo de maior importância funcional da mão, por isso a justificativa de reimplantação e reabilitação do mesmo. Objetivo: Realizar uma análise retrospectiva dos resultados, via revisão de prontuários de pacientes submetidos à reimplante de polegar, realizados pelo Serviço SOS-Reimplante do Hospital Estadual Adão Pereira Nunes. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo com amostra de conveniência, abrangendo o período entre janeiro de 2010 a dezembro de 2015, realizado através de prontuários de pacientes submetidos a processo de reimplante de polegar, atendidos no Serviço de Terapia Ocupacional/TO-Mão no Hospital estadual Adão Pereira Nunes, em Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Foram coletadas informações sociodemográficas, além de força muscular, sensibilidade e tempo de reabilitação. Resultados: Foram revisados 63 prontuários de pacientes submetidos a procedimento de reimplante de polegar, na faixa etária de 18 a 65 anos. Quanto ao local do acidente, 76,1% dos casos foi decorrente de acidente de trabalho e 23,2% acidentes domésticos. Ao observamos à lateralidade da lesão, 92% dos pacientes eram destros, enquanto o polegar com maior número de lesões foi o esquerdo, com um total de 82,5% pacientes. Quanto ao nível da lesão, 25,3% pacientes sofreram lesão na falange proximal, 20,8% pacientes sofreram lesão na região da interfalangeana, e 53,9% dos pacientes apresentaram lesão na falange distal. Dentre os reencaminhados para nova avaliação, 28,5% pacientes, foram submetidos a outros procedimentos cirúrgicos. Houve ganho de força em global em 88,2% dos pacientes em de sensibilidade. Conclusão: A maioria dos pacientes que sofreram reimplante do polegar conseguiram obter ganho de força muscular e sensibilidade, conseguirem retornar as suas atividades laborais, com um tempo de reabilitação que variou de 4 a 14 meses. (AU)

Introduction: The thumb is the greatest functional finger of the hand, which is justifies its replantation and rehabilitation. Objective: To carry out a retrospective analysis of the medical records of patients undergoing thumb reimplantation, performed by the SOS-Reimplantation Service of the State Hospital Adão Pereira Nunes. Methodology: This is a retrospective study with a convenience sample, covering the period between January 2010 and December 2015, conducted thorough medical records of patients undergoing the process of thumb replantation, attended at the Occupational Therapy Service / TO - Hand at the Adão Pereira Nunes State Hospital, in Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Sociodemographic information was collected, in addition to muscle strength, sensitivity, and rehabilitation time. Results: 63 medical records of patients who underwent thumb reimplantation procedure, aged 18 to 65 years, were reviewed. As for the accident site, 76.1% of the cases were due to occupational accidents and 23.2% to domestic accidents. When observing the laterality of the lesion, 92% of the patients were righthanded, while the thumb with the largest number of lesions was left, with a total of 82.5% patients. As for the level of the lesion, 25.3% of patients suffered an injury to the proximal phalanx, 20.8% of patients suffered an injury to the interphalangeal region, and 53.9% of the patients had lesions to the distal phalanx. Among those referred for further evaluation, 28.5% of patients underwent other surgical procedures. There was overall strength gain in 88.2% of patients in sensitivity. Conclusion: Most patients who underwent thumb reimplantation were able to obtain gains in muscle strength and sensitivity, being able to return to their work activities, with a rehabilitation time that varied from 4 to 14 months. (AU)

Avaliação de marcadores sorológicos treponêmicos e não-treponêmicos em doadores inaptos para sífilis atendidos em um hemocentro brasileiro / Evaluation of treponemal and non-treponemal serological markers in unfit blood donors for syphilis in a brazilian blood center

Introdução: A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica de evolução crônica, causada pela bactéria Treponema pallidum, que pode ser transmitida por transfusões de sangue. A avaliação dos marcadores sorológicos na triagem para sífilis em doadores de sangue é fundamental para confirmar se o sangue doado pode estar contaminado com T. pallidum ou se há descarte por reações inespecíficas. Métodos: A população foi composta por doadores de sangue atendidos em todas as unidades do Hemopa, que atenderam aos critérios do estudo. Houve análise dos resultados obtidos através do VDRL e ELISA e informações socioeconômicas sobre a população: sexo, idade, escolaridade e estado civil, obtidos a partir do registro de doadores. Resultados: Durante o período do estudo, houve 103.187 doações de sangue. Um total de 883 doadores foram considerados inaptos para sífilis no teste de triagem (0,86%) e 271 pessoas (30,69%) compareceram ao hemocentro para realização de testes confirmatórios: 50,6% homens; 49,4% mulheres; idade média de 34 anos. Mais da metade declarou ter ensino médio completo e a maioria (75,6%) relatou ser solteiros. Mais de 50% dos doadores apresentaram titulação menor que 1/16; 91,5% também apresentou reatividade em ELISA. 15 pessoas (5,5%) apresentaram outro resultado reagente além da sífilis. Conclusão: Houve mais de 90% de resultados concordantes entre teste treponêmico e não treponêmico em nossa triagem laboratorial. Esses resultados podem auxiliar instituições na estratégia de triagem para sífilis em doadores de sangue. (AU)

Introduction: Syphilis is a chronic systemic infectious disease caused by Treponema pallidum, which can be transmitted by blood transfusions. The evaluation of serological markers for syphilis screening in blood donors is crucial to confirm whether the donated blood may be contaminated with T. pallidum or if it is discarded by nonspecific reactions. The aim of this study was to describe results obtained between nontreponemal and treponemal serological tests and sociodemographic profile of blood donors in a Brazilian blood center. Methods: The population consisted of all blood donors attended at Fundação Hemopa, who met the study criteria. The results obtained through the VDRL and ELISA tests, as well as socioeconomic information about the population ­ gender, age, education and marital status ­ were analyzed. Results: During the study period, there were 103,187 blood donations. 883 donors were considered unfit for syphilis in the screening test (0.86%) and 271 of these (30.69%) attended the blood center for confirmatory testing: 50.6% men; 49.4% women; average age 34 years. More than half reported having completed high school and 75.6% reported being single. More than 50% of donors had titers less than 1/16; 91.5% also had ELISA reactivity. Fifteen people (5.5%) presented another reagent result in serological screening besides syphilis. Conclusions: There were more than 90% concordant results between treponemal and non-treponemal testing in our laboratory screening. These results may assist institutions in the screening strategy for syphilis in blood donors. (AU)

Saúde bucal de idosos com 80 anos ou mais: condição, autopercepção e utilização de serviços odontológicos / Oral health of the elderly with 80 years or more: condition, self-perception and use of dental services

Introdução: Idosos mais velhos têm saúde bucal precária, procuram pouco os serviços odontológicos e apresentam autopercepção sobre saúde bucal discordante das necessidades de tratamento. Objetivo: Comparar a condição e autopercepção de saúde bucal e padrão de utilização de serviços odontológicos de idosos com 80 anos ou mais de um município do sul brasileiro. Método: Estudo descritivo com 59 idosos, em 2011 e 2015, no município de Antônio Carlos, Santa Catarina. Foram coletados dados demográficos, uso dos serviços, Oral Health Impact Profile - 14 item, hábitos e algumas condições bucais. Resultado: Em ambos os anos, constatou-se mais de 70% de idosos necessitando de prótese total superior, embora mais de 80% se apresentassem satisfeitos com dentes/próteses. Mais de 60% relataram que haviam consultado o dentista há mais de 3 anos. Houve aumento significativo da necessidade de prótese total inferior, boca seca, placa, desconforto para comer; diminuição de consulta odontológica de rotina e extração dentária. Conclusão: Embora tenha havido diminuição das extrações, no período, os idosos mantiveram necessidade de prótese e relataram problemas para comer. Tais resultados reafirmam a importância da inclusão do idoso com 80 anos ou mais na rede de serviços de saúde bucal.

Introduction: Older elderly people have poor oral health, not usually seek for dental services, and self-perceived oral health that is inconsistent with treatment needs. Objective: To compare the oral health condition, self-perception and use of dental services of elderly people with 80+ years of age in a southern Brazilian municipality. Method: Descriptive study with 59 elders, in 2011 and 2015, Antônio Carlos, Santa Catarina. Demographic data, use of services, Oral Health Impact Profile - 14 item, habits and some oral conditions were investigated. Result: In both years, more than 70% required upper dentures, although more than 80% were satisfied with teeth/prosthesis. More than 60% reported last dental visit more than 3 years ago. It was observed a significative increasing in lower denture need, dry mouth, plaque and discomfort to eat; decreasing routine dental visits and tooth extraction. Conclusion: Although there was a decrease in extractions, the elderly had prosthetic need and reported problems with eating. These results reaffirm the importance of including the elderly with 80+ years in the oral health services network.

A percepção do paciente renal crônico sobre a vivência em hemodiálise / La percepción del paciente renal crónico sobre la experiencia en hemodiálisis / Chronic renal patient perception on experience in hemodialysis

A hemodiálise é o tratamento mais indicado para os pacientes com insuficiência renal crônica. OBJETIVO: Compreender a percepção do paciente portador de IRC que se submete a hemodiálise, bem como conhecer os fatores que dificultam e/ou facilitam essa experiência e as estratégias de enfrentamento. MÉTODO: Por meio de uma pesquisa de campo, de delineamento qualitativo, foram entrevistados nove pacientes que fazem hemodiálise em um hospital geral particular de Belo Horizonte. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo temática. RESULTADOS: O estudo evidenciou que, apesar dos benefícios da hemodiálise, que impactam inclusive na melhora da qualidade de vida do paciente, a sua percepção sobre o tratamento ainda é negativa, considerando que restringe suas atividades diárias. Somam-se os sentimentos de tristeza e revolta, envoltos à essa vivência. Destacam-se o apoio da família, a fé em Deus e apoio da própria equipe de saúde, como forma de enfrentar as dificuldades advindas do tratamento. CONCLUSÃO: Considerando esse impacto sobre a vida do paciente, é essencial ampliar o conhecimento e compreensão acerca dessa vivência, a fim de que todos os envolvidos possam refletir sobre ela e, a partir daí, promover discussões que poderão, entre outros benefícios, nortear a prática, melhorar o entendimento, e qualificar a assistência prestada.

Hemodialysis is the most appropriate treatment for patients with chronic renal insufficiency. OBJECTIVE: To understand the perception of patients with CRF who undergo hemodialysis; as well as knowing the factors that impede and/or facilitate this experience and the coping strategies. METHODS: Through a field survey, qualitative design, nine patients undergoing hemodialysis were interviewed in a private general hospital in Belo Horizonte. The data were analyzed according to the thematic content analysis technique. RESULTS: The study showed that, despite the benefits of hemodialysis, which impact even in the improvement of the patients' life quality, their perception about the treatment is still negative, considering that it restricts their daily activities. To this fact, the sadness and anger feelings are added, wrapped to this experience. Family support, faith in God, and the health team support stand out, in order to face the difficulties arising from treatment. CONCLUSION: Considering this impact on patient's life, it is essential to increase the knowledge and understanding about this experience, so that everyone involved can reflect about it and, from there, to promote discussions, which may, among other benefits, guide the practice, improve the understanding, and qualify the provided assistance.

La hemodiálisis es el tratamiento más adecuado para los pacientes con insuficiencia renal crónica. OBJETIVO: Comprender la percepción del paciente portador de IRC que se somete a hemodiálisis; así como conocer los factores que dificultan y/o facilitan esa experiencia y las estrategias de enfrentamiento. MÉTODO: Por medio de una investigación de campo, de delineamiento cualitativo, fueron encuestados nueve pacientes que hacen hemodiálisis en un hospital general particular de Belo Horizonte. Los datos fueron analizados según la técnica de análisis de contenido temático. RESULTADOS: El estudio evidenció que, a pesar de los beneficios de la hemodiálisis, que impactan incluso en la mejora de la calidad de vida del paciente, su percepción acerca del tratamiento todavía es negativa, teniendo en cuenta que limita sus actividades diarias. Se suman los sentimientos de tristeza y revuelta, envueltos en esa vivencia. Se destacan el apoyo de la familia, la fe en Dios y el apoyo del propio equipo de salud, como medio de enfrentar las dificultades derivadas del tratamiento. CONCLUSIÓN: Teniendo en cuenta este impacto sobre la vida del paciente, es esencial ampliar el conocimiento y comprensión acerca de esa vivencia, a fin de que todos los involucrados, puedan reflexionar sobre ella y, a partir de ahí, promover discusiones que podrán, entre otros beneficios, orientar la práctica, mejorar el entendimiento, y calificar la asistencia prestada.

Perfil dos pacientes da enfermaria de ortopedia de um hospital público de Salvador-Bahia / Orthopedics nursing patients' profile of a public hospital in Salvador-Bahia

Objetivo: descrever o perfil dos pacientes atendidos na enfermaria de traumato-ortopedia de um hospital público de referência para atendimento em trauma no estado da Bahia. Métodos: Estudo transversal, no qual foram coletadas informações dos prontuários dos pacientes no período de julho a dezembro de 2008. Resultados: o perfil dos pacientes estudados foi formado por indivíduos majoritariamente do sexo masculino, jovens, vítimas de traumas por acidentes, com destaque para aqueles envolvidos com motocicletas e atropelamentos. Já os traumas associados com a violência mais frequentes foram as perfurações por arma de fogo e por arma branca. A principal lesão apresentada por esses indivíduos foi fratura exposta do fêmur sendo o fixador externo o tratamento mais utilizado. A complicação intra--hospitalar que mais acometeu esses indivíduos foi a infecção da ferida com necessidade de reabordagem cirúrgica. A maioria dos pacientes internados receberam alta hospitalar e um óbito foi registrado nesse período. Conclusão: o perfil traçado no presente estudo corrobora com pesquisas realizadas em outras instituições do país, o que pode contribuir para um direcionamento das políticas públicas para prevenção dos acidentes e violências. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Objectives: describe the profile of patients treated in trauma and orthopedics ward of a reference public hospital of trauma care in the state of Bahia. Methods: Cross-sectional study in which data were collected from medical records of patients in the period from July to December 2008. Results: the profile of the patients involved was formed by subjects mostly male, young victims of trauma from accidents, especially those with motorcycles and trampling. The traumas associated with violence were more frequent perforations by gunshot and stab wounds. The primary injury presented by these individuals was open fracture of the femur and the most common treatment was the external fixation. The in-hospital complication that affected most these individuals was the wound infection requiring a new surgical approach. Most inpatients were discharged and only one death was reported during this period. Conclusion: the results of this study corroborates with research from other institutions in the country, which may contribute to targeting public policies for prevention of accidents and violence. Level of Evidence IV, Case Series.

Treatment of anterior vaginal wall prolapse with and without polypropylene mesh: a prospective, randomized and controlled trial - Part I

Objective To compare the use of polypropylene mesh (PM) and the traditional anterior vaginal wall colporraphy in women with anterior vaginal wall prolapse (AVWP) using objective and subjective tests and evaluation of quality of life (QoL). Materials and Methods One hundred women were randomly distributed in two preoperatory groups. The first group (mesh) (n = 45) received a PM implant and the control group (n = 55) was submitted to traditional colporraphy. Postoperatory follow-up was done after 12 months. The primary objective was the correction of the Ba point ≤ -2 POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) and the secondary objective was the improvement of vaginal symptoms and QoL through ICIQ-VS (International Consultation on Incontinence Questionnaire - Vaginal Symptoms). Complications related to the use of PM or not were also described. Results There was a significant difference between all POP-Q measures of pre- and postoperatory periods of each group in particular. There was a significant difference of the Ba point of the postoperatory period between the Mesh and Control group. The mean of Ba point in the Mesh group was statistically lower than of the Control group, depicting the better anatomical result of the first group. Both techniques improved vaginal symptoms and QoL. The most frequent complication of the Mesh group was prepubic hematoma in the perioperative period. In 9.3% of the cases treated with mesh it was observed PM exposition at the anterior vaginal wall after 12 months, being most of them treated clinically. Conclusion The treatment of AVWP significantly improved the Ba point in the Mesh group in comparison to the Control group. There were no differences of the vaginal symptoms and QoL between the two groups after 12 months. There were few and low grade complications on both groups. .

Treatment of anterior vaginal wall prolapse with and without polypropylene mesh: a prospective, randomized and controlled trial - Part II

Objective To compare the effects of two surgical procedures for the correction of anterior vaginal wall prolapse (AVWP) on the lower urinary tract symptoms (LUTS) using symptom questionnaires and quality of life (QoL). Materials and Methods One hundred women with Pelvic Organ Prolapse Quantification stage (POP-Q) ≥ 2 were randomly distributed in two preoperatory groups. The first group (mesh) (n = 45) received a polypropylene mesh (PM) implant and the control group (n = 55) was submitted to anterior colporraphy with or without synthetic sling. Postoperatory follow-up was done after 12 months. The primary objective was to compare the effect of the surgeries on LUTS using the final scores of the International Consultation on Incontinence Questionnaire Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) and Overactive Bladder Questionnaire (OAB-V8), as well as the analysis of the incapacitating urinary symptoms and “de novo” urinary symptoms after 12 months of surgery in both groups. Results Although there was a different number of women in each group, randomization was adequate, resulted in homogeneous groups that could be compared regarding socio demographic, clinical and gynecological (POP-Q) variables. Patients of both groups showed improvements regarding LUTS and QoL, whether using polypropylene mesh or not, based on the final scores of the ICIQ-UI SF and OAB-V8 questionnaires after 12-month follow-up. There were few incapacitating and “de novo” urinary symptoms, without any significant statistical difference between both groups after 12 months of surgery. Conclusion There was a general improvement of LUTS and QoL in both groups after 12-month follow-up. However, there was no significant difference of LUTS, as well as the more incapacitating and “de novo” urinary symptoms between both groups after 12 months of surgery. .

Cuidado dirigido à saúde bucal: significados atribuidos por cuidadores de idosos / Oral health care: the significance given by caregivers of senior / Cuidado dirigido a la salud bucal: significados atribuidos porcuidadores de ancianos

Muitos idosos recebem cuidados de pessoal capacitado no ambiente familiar, em instituições de longapermanência ou em hospitais, incluindo os relativos à saúde bucal. O objetivo deste estudo qualitativo foiinvestigar o significado atribuído ao cuidado à saúde bucal por um grupo de cuidadores de idosos. Participaram33 cuidadores de idosos. Os dados foram coletados por meio da apresentação da questão O que significa paravocê o cuidado à saúde bucal da pessoa idosa?, respondida por escrito, e analisados pelo método da análise deconteúdo. Emergiram quatro grupos de significados inter-relacionados ao cuidado à saúde bucal: fator de saúde;elemento de sociabilidade; símbolo de higiene corporal; e a qualificação e determinação de sua importância.Para os participantes, o significado do cuidado à saúde bucal do idoso está relacionado a aspectos preventivosmais gerais e a elementos subjetivos da vida em sociedade, evidenciando que a saúde bucal é parte integranteda saúde geral. O cuidado à saúde bucal foi considerado relevante no contexto das condições de vida e saúdedos idosos.

The aim of this qualitative study was to investigate the significance attributed to oral health care by a group ofcaregivers of elderly people. Thirty-three caregivers participated in the study. The data were collected through thepresentation of a question that was answered in writing and analyzed through the content analysis method. Fourgroups of meanings interrelated with oral health care emerged: oral health as a factor of health; as a sociabilityelement; as a symbol of corporal hygiene; and the qualification and determination of oral health importance. Forthe participants the meaning of oral health provided to the elderly is related to general preventive aspects and tosubjective elements of life in society; thus, evidencing the inseparable vision between oral and general health.Oral health care was considered important in the context of life and health conditions of elderly people.

Muchos ancianos reciben cuidados de personas capacitadas en el ambiente familiar, en instituciones de larga permanencia o en hospitales, incluyendo los relativos a la salud bucal. El objetivo de este estudio cualitativo fue investigar el significado atribuido al cuidado a la salud bucal por un grupo de cuidadores de ancianos. Participaron 33 cuidadores de ancianos. Los datos fueron recogidos por medio de la cuestión: ¿Qué significa para usted el cuidado a la salud bucal de la persona anciana?, respondida por escrito, y analizadas por el método del análisis de contenido. Surgieron cuatro grupos de significado interrelacionados al cuidado a la salud bucal: factor de salud; elemento de sociabilidad; símbolo de higiene corporal; y la calificación y determinación de su importancia. Para los participantes el significado del cuidado a la salud bucal del anciano está relacionado a los aspectos preventivos más generales y a los elementos subjetivos de la vida en la sociedad, evidenciando que la salud bucal es parte integrante de la salud general. El cuidado a la salud bucal fue considerado relevante en el contexto de las condiciones de vida y salud de los ancianos

Arterite de Takayasu e gravidez / Takayasu's arteritis and pregnancy

A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória crônica, idiopática que afeta a grandes vasos como a aorta e seus principais ramos. Esta doença é uma causa rara de hipertensão em mulheres em idade fértil. Discute a abordagem clínica multidisciplinar necessária ao acompanhamento de gestantes com esta síndrome.