RESUMO
Abstract Background Health has dynamic conditions and overlapping pathophysiological factors. For health prevention and promotion, actions are necessary to understand the most common risk combinations. Objective Describe noncommunicable chronic diseases (NCDs) clusters and investigate specific multimorbidity combinations in Brazilian adults and older adults. Method This study used data from Vigitel 2013 survey held in the Brazilian capitals (52,929 interviews). A self-report of diabetes, dyslipidemia, hypertension, and obesity was used. The analyses were the descriptive cluster of NCDs and an adjusted binary logistic regression (odds ratio [OR]), stratified by age. Results Among adults, the clusters of diabetes, dyslipidemia, hypertension, and obesity (O/E = 18.74) and diabetes, hypertension, and obesity (O/E = 16.83) were higher. There was a higher clustering between diabetes and obesity (O/E = 7.25). Among adults, diabetes was associated with dyslipidemia (OR: 3.04), hypertension (OR: 3.84), and hypertension with obesity (OR: 3.34). In older adults, hypertension was associated with diabetes (OR: 2.79), dyslipidemia (OR: 2.06), and obesity (OR: 2.26). Conclusion Other diseases combined with diabetes and hypertension were more frequent in adults and older adults. It is suggested to combine preventive and control measures for these diseases for the non-occurrence of new diagnoses.
Resumo Introdução A saúde apresenta condições dinâmicas e fatores fisiopatológicos sobrepostos. Para ações de prevenção e promoção da saúde é necessário entender as combinações comuns de risco. Objetivo Descrever os agrupamentos de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e investigar combinações específicas de multimorbidade em adultos e idosos no Brasil. Método Este estudo utilizou dados da pesquisa Vigitel 2013, realizada nas capitais brasileiras (total de 52.929 entrevistas). Foi utilizado um relato de diabetes, dislipidemia, hipertensão e obesidade. Nas análises foram utilizados o agrupamento descritivo de DCNT e uma regressão logística binária ajustada (razão de odds [RO]), estratificada por idade. Resultados Entre os adultos, os grupos de diabetes, dislipidemia, hipertensão e obesidade (O / E = 18,74), bem como diabetes, hipertensão e obesidade (O / E = 16,83) foram maiores. Nos idosos, houve maior agrupamento entre diabetes e obesidade (O / E = 7,25). Entre os adultos, o diabetes foi associado à dislipidemia (RO: 3,04) e hipertensão (RO: 3,84), enquanto a hipertensão à obesidade (RO: 3,34). Nos idosos, a hipertensão foi associada a diabetes (RO: 2,79), dislipidemia (RO: 2,06) e obesidade (RO: 2,26). Conclusão Os agrupamentos de outras doenças combinadas com diabetes e hipertensão foram mais frequentes em adultos e idosos. Sugere-se que além das medidas existentes de prevenção para essas doenças também sejam propostas medidas de controle para a não ocorrência de novos diagnósticos.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença CrônicaRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Multimorbidity due to non-communicable chronic diseases (NCDs) constitutes a significant challenge for healthcare systems. To attenuate its impacts, it is essential to identify the sociodemographic determinants of this condition, which can discriminate against population segments that are more exposed. OBJECTIVE: To identify associations between multimorbidity conditions and sociodemographic indicators among Brazilian adults and older adults. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional telephone-based survey in 26 Brazilian state capitals and the federal district. METHODS: The Vigitel 2013 survey was used, with data collected via a questionnaire. The outcome was multimorbidity (2, 3 or 4 NCDs), and the exposures were sociodemographic indicators (age, sex, skin color, marital status and education). The analysis consisted of multinomial logistic regression (odds ratio), stratified by age. RESULTS: Among adults, multimorbidity comprising two, three or four diseases was associated with advancing age (P < 0.001); two and three diseases, with having a partner (P = 0.004 and P < 0.001, respectively); and two, three or four diseases, with lower education (P < 0.001). Among older adults, two, three or four diseases were associated with female sex (P < 0.001); three diseases, with living with a partner (P = 0.018); two diseases, with black skin color (P = 0.016); and two or three diseases, with lower education (P < 0.001). CONCLUSIONS: To control and prevent multimorbidity, strategies for individuals with existing chronic diseases, with partners and with lower education levels are needed. Particularly for adults, advancing age should be considered; and for older adults, being a woman and having black skin color.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Doenças não Transmissíveis/epidemiologia , Multimorbidade , Brasil/epidemiologia , Doença Crônica , Estudos TransversaisRESUMO
Objetivo: descrever a prevalência e o perfil sociodemográfico da simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em adultos e idosos das capitais brasileiras. Métodos: Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis (Vigitel), realizado em 2013; a simultaneidade considerou duas ou mais DCNTs (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão e obesidade). Resultados: dos 52.929 participantes, 13,7% dos adultos e 42,9% dos idosos tiveram simultaneidade de DCNT; houve maior agrupamento da hipertensão com diabetes mellitus em adultos, e hipertensão com obesidade em idosos; a simultaneidade foi mais prevalente em mulheres, na idade entre 50 e 59 anos, com companheiro, e de escolaridade até oito anos de estudo; as cidades com menor e maior prevalência em adultos, respectivamente, foram São Luís e Cuiabá, e em idosos, Belém e Manaus. Conclusão: a simultaneidade foi identificada no contexto nacional; medidas de prevenção devem ser direcionadas especialmente ao tratamento da hipertensão.
Objetivo: describir la prevalencia y el perfil sociodemográfico de la simultaneidad de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en adultos y ancianos de las capitales brasileñas. Métodos: Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Vigitel), realizado en 2013; la simultaneidad consideró dos o más ECNT (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión y obesidad). Resultados: en 52.929 participantes, 13,7% de los adultos y el 42,9% de los ancianos presentaron simultaneidad de ECNT; hubo mayor agrupamiento de hipertensión con diabetes mellitus en adultos e hipertensión con obesidad en ancianos; la mayor prevalencia fue en mujeres, con edad entre 50 y 59 años, con compañero y escolaridad de hasta ocho años; las ciudades con menor y mayor prevalencia, respectivamente, en adultos fueron São Luís y Cuiabá, y en los ancianos, Belém y Manaus. Conclusión: la simultaneidad se identificó en el contexto nacional, y medidas de prevención deben ser dirigidas especialmente al tratamiento de la hipertensión.
Objective: to describe the prevalence and sociodemographic profile of chronic noncommunicable disease (CNCDs) simultaneity in adults and elderly people resident in Brazilian state capital cities. Methods: Chronic Noncommunicable Disease Risk and Protection Factor Surveillance System Survey 2013; simultaneity was considered to be two or more CNCDs (diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension, and obesity). Results: of the total 52,929 participants, 13.7% of adult participants and 42.9% of elderly participants had CNCD simultaneity; hypertension and diabetes mellitus simultaneity was greater in adults, while hypertension and obesity simultaneity was greater in the elderly; simultaneity was more prevalent in women, in those between 50 and 59 years old, with partners and up to eight years of schooling; the cities with the lowest and highest prevalence in adults were São Luís and Cuiabá, respectively, while in the elderly, the cities were Belém and Manaus, respectively. Conclusion: simultaneity was identified nationwide; prevention measures should be directed especially toward treatment of hypertension.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Comorbidade/tendências , Doença Crônica/epidemiologia , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Doenças não Transmissíveis/epidemiologia , Hipertensão/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , População Urbana/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Vigilância em Saúde PúblicaRESUMO
Abstract: Lifestyle behaviors need to be more explored within the context of chronic noncommunicable disease (NCD) multimorbidity. This study aimed to investigate the association of multimorbidity with physical activity and sedentary behavior in a representative Brazilian population (n = 52,929). A cross-sectional survey (VIGITEL in the Portuguese acronym) was conducted in 2013 in the 27 Brazilian federal units. Multimorbidity is defined as the presence of two or more NCDs, that is, the outcome variable; and physical activity (commuting, domestic chores, leisure, and work domains) and sedentary behavior (television time < 2 hours/day and ≥ 2 hours/day) were the exposure variables. Poisson and multinomial logistic regressions (odds ratio - OR) stratified by age and their respective 95% confidence intervals were used, adopting a significance level of 5%. Among 37,947 adults, the presence of three chronic diseases was less frequent in subjects active in the work domain (OR = 0.60) and more frequent among those with longer daily television time (OR = 1.25). The presence of four diseases was less frequent in subjects active in the commuting (OR = 0.52) and work (OR = 0.42) domains. Among 14,982 older adults, the presence of two, three, and four chronic diseases was consistently more frequent in those with longer daily television time (OR = 1.33; 1.55 and 1.93, respectively). Finally, interactions between total physical activity level and daily television time were statistically significant in the multimorbidity in both age groups. Physical activity and sedentary behavior are associated with multimorbidity and should be considered independent factors for health promotion and for the treatment of patients with multimorbidity.
Resumo: Os comportamentos do estilo de vida merecem ser explorados com maior profundidade no contexto da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O estudo teve como objetivo investigar a associação entre multimorbidade e indicadores de atividade física e comportamento sedentário em uma população brasileira representativa (n = 52.929). Foi realizado um inquérito transversal (VIGITEL) em 2013, nas 27 Unidades Federativas. O desfecho foi a multimorbidade, definida como a presença simultânea de ≥ 2 DCNT, e as variáveis de exposição foram atividade física (nos domínios de deslocamento para trabalho/estudo, doméstico, lazer e trabalho) e comportamento sedentário (tempo de televisão < 2 horas/dia versus ≥ 2 horas/dia). Foram utilizados modelos de regressão Poisson e logística multivariada (odds ratio - OR), estratificados por idade, e os respectivos intervalos de 95% de confiança, com nível de significância de 5%. Entre 37.947 adultos, a presença de três doenças crônicas era menos frequente nos indivíduos ativos no domínio do trabalho (OR = 0,60) e mais frequente naqueles com maior tempo de televisão por dia (OR = 1,25). A presença de quatro doenças era menos frequente em indivíduos ativos nos domínios de deslocamento (OR = 0,52) e trabalho (OR = 0,42). Entre 14.982 idosos, a presença de duas, três ou quatro doenças crônicas era mais frequente entre aqueles como maior tempo de televisão por dia (OR = 1,33; 1,55 e 1,93, respectivamente). Finalmente, as interações entre o nível total de atividade física e tempo de televisão mostraram ser estatisticamente significativas na ocorrência da multimorbidade em ambos os grupos etários. Atividade física e comportamento sedentário estão associados com a multimorbidade e devem ser considerados fatores independentes na promoção da saúde e no tratamento dos pacientes com multimorbidade.
Resumen: Las conductas dentro del estilo de vida necesitan investigarse en el contexto de multimorbilidad de enfermedades crónicas no transmisibles (NCD). El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de multimorbilidad con la actividad física y el comportamiento sedentario en una muestra representativa de población brasileña (n = 52.929). Se realizó una encuesta transversal (VIGITEL por su acrónimo en portugués) en 2013, en 27 unidades federales brasileñas. La multimorbilidad, definida como la presencia de ≥ 2 NCD, fue el resultado, y la actividad física (desplazamientos, dentro del ámbito doméstico, de ocio y laboral) y comportamiento sedentario (tiempo de televisión < 2 horas/día y ≥ 2 horas/día) fueron las variables de exposición. Se usaron regresiones logísticas multinomiales (odds ratio - OR) de Poisson estratificadas por edad, así como sus respectivos intervalos de confianza 95%, adoptando un nivel de significancia de un 5%. Entre 37.947 adultos, la presencia de tres enfermedades crónicas fue menos frecuente en individuos activos en el ámbito laboral (OR = 0,60) y más frecuente entre aquellos que pasaban más tiempo frente al televisor (OR = 1,25). La presencia de cuatro enfermedades fue menos frecuente en individuos activos al ir y volver del trabajo (OR = 0,52) y en entornos laborales (OR = 0,42). Entre 14.982 adultos mayores, la presencia de dos, tres y cuatro enfermedades crónicas fue consistentemente más frecuente entre aquellos con mayor tiempo de exposición a la televisión (OR = 1,33; 1,55 y 1,93, respectivamente). Finalmente, la interacción entre el nivel de actividad física total y la televisión que se ve diariamente fue estadísticamente significativa en la ocurrencia de la multimorbilidad en ambos grupos de edad. La actividad física y el comportamiento sedentario están asociados con la multimorbilidad y deberían estar considerados factores independientes para la promoción de la salud y para el tratamiento de pacientes con multimorbilidad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Televisão/estatística & dados numéricos , Exercício Físico/fisiologia , Doença Crônica/epidemiologia , Comportamento Sedentário , Doenças não Transmissíveis/epidemiologia , Multimorbidade , Brasil/epidemiologia , Modelos Logísticos , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Estilo de Vida , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Abstract Overweight is a health risk indicator, but little is known about its influence on the chronic non-communicable diseases (NCD) multimorbidity. The aim of this study was to identify the predictive values and sociodemographic factors associated with Body Mass Index (BMI) as a determinant of the occurrence of NCD multimorbidity in Brazilian men and women. Data from the "Surveillance of risk and protection factors for chronic diseases by telephone survey" -2013 national survey were used. The population was composed of ≥18 year-old individuals and those living in house with a fixed telephone line in the 27 Brazilian's capitals. The outcome variables were BMI and its respective predictive value for the occurrence of multimorbidity (≥2 NCDs). The exposure was age, marital status and educational level. Inferential statistics included the construction of Receiver Operating Characteristic curves (cutoff point defined by sensibility [Se] and specificity [Sp]) and the association by Poisson Regression, stratified by sex. The values with the best predictive capacity for multimorbidity were 26.7 kg/m2 (Se = 60.9%, Sp = 60.2%) for men and 25.7 kg/m2 (Se = 61.8%, Sp = 61.1%) for women. The predictive multimorbidity value followed the progress of age groups up to 55 to 64 years for both groups. Women with higher educational level showed an inverse association for the presence of the outcome. BMI can be considered a predictor of the occurrence of multimorbidity, and sociodemographic profile associated with this predictive value was advancement age and inversely associated with educational level in women.
Resumo O excesso de peso corporal é um indicador de risco para a saúde, porém pouco se sabe sobre sua influência diante da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Objetivou-se identificar os valores preditivos e os fatores sociodemográficos associados ao Índice de Massa Corporal (IMC) como determinante da ocorrência de multimorbidade de DCNT em homens e mulheres brasileiros. Utilizaram-se dados do inquérito "Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico" -2013. A população foi composta por indivíduos com ≥18 anos e residentes em domicílios com linha telefônica fixa nas 27 capitais brasileiras. As variáveis de desfecho foram o IMC e seu valor preditivo para a ocorrência de multimorbidade (≥2 DCNT). As exposições foram idade, estado civil e escolaridade. A estatística inferencial contou com a construção de curvas Receiver Operating Characteristic (ponto de corte definido pelo valor de sensibilidade [S] e especificidade [E) e a associação por meio da Regressão de Poisson, estratificadas por sexo. Os pontos de corte com melhor capacidade preditiva de multimorbidade de DCNT's foram de 26,7kg/m2 para homens (S=60,9%; E=60,2%) e 25,7kg/m2 para mulheres (S=61,8%; E=61,1%). O valor preditivo da multimorbidade acompanhou o avanço das faixas etárias até 55 a 64 anos para ambos os grupos. Mulheres mais escolarizadas apresentaram tendência de proteção para presença do desfecho. O IMC pode ser considerado preditor da multimorbidade, e o perfil sociodemográfico que esteve associado ao valor preditivo de multimorbidade foi o avanço da idade e inversamente associado a escolaridade em mulheres.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Índice de Massa Corporal , Multimorbidade , Doença Crônica , Inquéritos Epidemiológicos , ObesidadeRESUMO
Abstract Introduction: Cancer is a serious pathology with a high incidence and complex diagnoses. Emotional and environmental factors, the deleterious effects of these, and lifestyle affect different outcomes. Objective: Investigate the association between quality of life and functional capacity during treatment for hematologic cancer. Methods: A cross-sectional study with intentional sampling of patients of both sexes with hematologic neoplasms, interviewed in 2016. Quality of life (QF) was measured by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. For the definition of functional capacity in basic and instrumental activities of daily life, the Katz Index and the Lawton Scale, respectively, were used. Data were analyzed by correlations and comparisons of means tests. Results: The 52 participants presented an average QF score of approximately 60.6. Among the functional scales, the worst result was in role functioning (46.8), while for symptoms, it was fatigue (48.1). The results of more expressive QF indicators were the strong correlation between role functioning and fatigue (r = -0.60), and a moderate correlation between social functioning and financial difficulties (r = -0.45). There was still an association between role functioning and functional incapacity in daily activities (p = 0.017). Fatigue was associated with incapacity for basic activities (p = 0.018), while insomnia was correlated with instrumental activities (p = 0.032). Conclusion: The association between lower QF scores and functional incapacity reflects the damaging effect of hematologic neoplasms on daily activities.
Resumo Introdução: O câncer é uma grave patologia de elevada incidência e complexidade de diagnósticos. Situações pessoais, ambientais, os efeitos deletérios destas e o estilo de vida modulam diferentes desfechos. Objetivo: Investigar a associação entre a qualidade de vida e a capacidade funcional durante o tratamento de câncer hematológico. Métodos: É um estudo transversal de amostragem intencional de pacientes de ambos os sexos com neoplasia hematológica, entrevistados em 2016. A qualidade de vida (QV) foi avaliada pelo European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Para a definição da capacidade funcional em atividades básicas e instrumentais da vida diária, foram empregados o Índice de Katz e a escala de Lawton, respectivamente. Os dados foram submetidos à análise de correlação e testes de comparação de médias. Resultados: Os 52 participantes apresentaram o escore médio de QV de 60,6. Nas escalas funcionais, o pior resultado foi o desempenho de papel (46,8), enquanto nos sintomas, foi a fadiga (48,1). Os indicadores de QV com resultados mais expressivos foram as correlações entre o desempenho de papel e a fadiga (r = -0,60) e entre a função social e dificuldades financeiras (r = -0,45). Ainda houve associação entre a escala de desempenho de papel e a incapacidade funcional para atividades da vida diária (p = 0,017). A fadiga esteve associada à incapacidade para atividades básicas (p = 0,018), enquanto a insônia para as atividades instrumentais (p = 0,032). Conclusão: A associação entre menores escores de QV e a incapacidade funcional reflete os prejuízos da neoplasia hematológica para a realização de atividades diárias.
Resumen Introducción: El cáncer es una grave patología de alta incidencia y complejidad de diagnósticos. Situaciones personales, ambientales, los efectos deletéreos de esta y el estilo de vida modulan diferentes resultados. Objetivo: Investigar la asociación entre calidad de vida y la capacidad funcional durante el tratamiento del cáncer hematológico. Métodos: Un estudio transversal de muestra intencional de pacientes con neoplasia hematológica de ambos sexos, entrevistados en 2016. La calidad de vida (CV) fue evaluada por la European Organization for Research and Treatment del Cancer Quality of Life Questionnaire. Para la definición de la capacidad funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, fueron empleados el Índice de Katz y la escala de Lawton. Los datos fueron sometidos al análisis de correlación y pruebas de comparación de promedios. Resultados: Los 52 participantes presentaron la puntuación promedio de CV de 60,6. Entre las escalas funcionales, el peor resultado fue el desempeño de papel (46,8), mientras que, en los síntomas, fue la fatiga (48,1). Los indicadores de CV con resultados más expresivos fueron la correlación entre el desempeño de papel y la fatiga (r = -0,60) y entre función social y las dificultades financieras (r = -0,45). También hubo asociación entre la escala de desempeño de papel y incapacidad funcional para actividades de la vida diaria (p = 0,017). La fatiga ha estado asociada a la incapacidad para actividades básicas (p = 0,018) y el insomnio para las actividades instrumentales (p = 0,032). Conclusión: La asociación entre menores escores de CV y la incapacidad funcional refleja los perjuicios de la neoplasia hematológica.