El cáncer como prioridad en la agenda sanitaria / Cancer as a priority on the health agenda

El cáncer concentra el 20% del total de defunciones en el país y representa la segunda causa de muerte. El objetivo de esta investigación operativa fue elaborar un análisis de situación con propuestas de mejora para incorporar al cáncer en la agenda política de los candidatos presidenciales. El estudio incluyó técnicas cualicuantitativas, el uso del Monitoreo de Resultados para un Sistema de Equidad (MoRES, "Monitoring Results for Equity System") para identificar brechas en relación a derechos vulnerados, mapeo de actores, uso de herramientas analíticas epidemiológicas y comunicacionales. Los resultados mostraron dos ejes programáticos para acercar propuestas a los distintos espacios políticos: incremento y optimización del financiamiento y la gestión de la enfermedad, por un lado, y, por el otro, incremento y optimización del financiamiento de los registros oncológicos a nivel provincial que permita mejorar la calidad de los datos. Todos tenemos responsabilidades sobre el monitoreo de las acciones y la implementación de la agenda de salud. Con la información disponible, Argentina está en condiciones de avanzar sobre la reducción en brechas de inequidades, pero hace falta que los portadores de derechos y de obligaciones se movilicen con visión y agenda compartida, un gran desafío que no es imposible de alcanzar. (AU)

Cancer represents the second cause of death, concentrating approximately 20% of the total deaths. The objective of this operational investigation was to elaborate a situation analysis with proposals for improvement to place cancer on the political agenda of presidential candidates. The study included qualitative and quantitative techniques, the use of MoRES ("Monitoring Results for Equity System") to identify inequality gaps in relation to violated rights, stakeholder mapping, the use of epidemiological and communicational analytical tools. The results of two programmatic axes to bring proposals to the different political spaces: improvements in financing and disease management, on the one hand, and, on the other, better financing and management of cancer registries at the provincial level that allowsimproving the quality of the data. We all have responsibilities on health agenda. With the available information, Argentina is in a position to move forward on the reduction of inequity and inequality gaps. An informed society, committed to health and aware of where priorities are, can contribute more and better to the formulation of a based rights health agenda. (AU)

Estudio de la autopercepción del estado de salud y enfermedad en los pobladores de la localidad de Rawson, partido de Chacabuco (Provincia de Buenos Aires) / Study of the self-perception of the state of health and disease in the inhabitants of the town of Rawson, Chacabuco district (Province of Buenos Aires)

El objetivo del presente trabajo es realizar un diagnóstico respecto de hábitos, percepciones de la salud y enfermedad declarada por el habitante. Las actividades fueron desarrolladas en la localidad de Rawson, Partido de Chacabuco (Provincia de Buenos Aires) a 180 km de la Ciudad de Buenos Aires, a la cual se accede por la Ruta Provincial 51. Según el Censo 2010 contaba con 2.123 habitantes. Material y Métodos.Todas las encuestas fueron anónimas, en mayores de 16 años, sin identificación y utilizando dos mecanismos diferenciados: A.- Encuesta de Salud, sin recolección de datos sensibles del habitante, sobre datos generales de sus hábitos y precepciones de su salud efectuada por encuestador capacitado que concurre a cada domicilio, y B.- Encuesta sobre adicciones y sexualidad autoadministrada. Para tratar de evitar la no participación del habitante esta parte de la encuesta es llenada en forma personal por cada encuestado, encerrada en un sobre sin identificación y colocada en una urna cerrada en la cual no es posible relacionar a los individuos con las respuestas. Los datos fueron cargados en una base de datos (WEB based). Resultados. En la consulta del estado de salud, el 10% de las personas contestaron que el mismo era peor que el de 1 año atrás, el 65,89% no manifestaba cambios y el 22% consideró que su salud era mejor que hace un año. Calificaron su salud muy buena a excelente (28,68%), buena (55,81%) y regular (13,95%). Las actividades comunes y regulares fueron suspendidas por razones de salud o emocionales en un 9,30% entre los que contestaron que su salud es muy buena o excelente y del 42,63% entre aquellos que consideraron que su salud era buena. El 22,64% lo hizo por razones físicas, emocionales el 21,83%, dolo el 10,74% y por asociación de ellas el 45,51%. El 50% de la población fuma y el 62% está expuesto a los humos del cigarrillo de forma habitual. Problemáticas de índole pública como las evidenciadas en la encuesta, que pueden llevar a los individuos a desarrollar enfermedades de manera precoz, obligan a desarrollar programas de promoción de estilos de vida saludable que permitan impactar y que tengan como objetivo la supresión o minimización de riesgos con la promoción de mejores hábitos con un buen uso del tiempo libre. (AU)

The work objective it is to make a diagnosis regarding habits, perceptions of health and disease declared by the inhabitant. The activities were done in the Locality of Rawson, Party of Chacabuco (Province of Buenos Aires) to 180 km of the City of Buenos Aires, to which it is acceded by the Provincial Route 51. (AU)

Base de datos sistematizada de historias clínicas pertenecientes al I. I. HEMA: informe preliminar / Systematized database of medical records belonging to I. I. HEMA: preliminary report

Se procedió a confeccionar una base de datos de los casos atendidos en Clínica Hematológica del Instituto de Investigaciones Hematológicas. Se registró información sobre: a) Datos demográficos; b) Enfermedad actual; c) Métodos diagnósticos y d) Clasificación de las enfermedades según CIE 10. Sobre un total de 3573 casos registrados entre junio de 2002 y noviembre 2015 se analizaron 1300 (42%) casos. Los principales resultados muestran un predominio de las anemias, y entre ellas las ferropénicas. El mielograma y el frotis de sangre periférica predominaron entre los procedimientos diagnósticos. El tiempo entre primera consulta y diagnóstico muestra que en la mayoría (79,24%) de los casos este fue menor a 3 meses. En un 55,9 % de los casos se inició tratamiento antes del mes. (AU)

A data base was made from cases treated in the Hematological Clinic service. The following information was recorded: a) Demographics; b) Current disease; c) Diagnostic methods and d) Disease classification according to CIE 10. There were analyzed 1300 (42%) out of 3573 cases between June 2002 and November 2015. The main results show predominance of anemia and among them iron deficiency. The myelogram and peripheral blood smear predominated among the diagnostic procedures. Time between first consultation and diagnosis shows that in the majority (79.24%) of cases was less than 3 months. In 55.9% of cases it started treatment before the month. (AU)

Estudio del perfil epidemiológico del paciente con psoriasis en diferentes países de latinoamérica 2011 - 2014 / Epidemiological study of patients with psoriasis in different countries of latin america 2011-2014

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, sistémica, que afecta la calidad de vida y sobrevida del paciente. La incidencia a nivel mundial oscila entre el 1,5% - 3%. Objetivo: Mejorar el conocimiento del paciente con psoriasis concerniente a factores clínicos, sociales y tratamientos indicados en Latinoamérica. Material y Métodos: Estudio multicéntrico, colaborativo, longitudinal, descriptivo y cuali-cuantitativo. Encuesta indirecta desarrollada entre 2011 ­ 2014. Resultados: Fueron incorporados 1672 registros. El 47,7% femenino y el 52,3% masculino. 57,3% de Argentina, 19% de Ecuador, 13,1% de Colombia, 4,7% de Cuba, 3,5% de México y con 1% Bolivia, Chile, Honduras, Paraguay, Perú y Uruguay. La psoriasis en placa estuvo presente en el 80,5% y el 95,2%, Guttata entre el 6,5% y 15,2%, y eritrodérmica (2,8%), invertida (2,2%) y pustulosa (1,3%). Comorbilidades: diabetes alrededor del 8%, resaltando Cuba con un valor del 1,3%. México con la mayor prevalencia de dislipemias (45,5%) e Hipertensión Arterial (33,9%). La calidad de vida y su afectación en el 42,3% de los pacientes y un 57,7% la encuentra alterada entre moderada y significativamente. Conclusión: Estudios colaborativos (registros regionales) como el presente son herramientas útiles para determinar características de presentación de la psoriasis en los pacientes de diferentes regiones y países. (AU)

Psoriasis is a systemic, chronic inflammatory disease that affects the quality of life and survival of patients. The worldwide incidence ranges from 1.5% - 3%. Objective: To raise awareness of psoriasis patient concerning clinical, social and treatments indicated in Latin factors. Material and Methods: A multicenter, collaborative, longitudinal, descriptive and qualitative and quantitative study. Indirect survey carried out between 2011 - 2014. Results: They were built 1672 records. 47.7% female and 52.3% male. 57.3% in Argentina, 19% in Ecuador, 13.1% of Colombia, 4.7% of Cuba, 3.,5% and 1% in Mexico and Bolivia, Chile, Honduras, Paraguay, Peru and Uruguay. Plaque psoriasis was present in 80.5% and 95.2%, Guttata between 6.5% and 15.2%, and erythrodermic (2.8%), inverted (2.2%) and pustular (1.3%). Comorbidities: diabetes around 8%, highlighting Cuba with a value of 1.3%. Mexico with the highest prevalence of dyslipidemia (45.5%) and hypertension (33.9%). The quality of life and their involvement in 42.3% of patients and 57.7% find it moderate and significantly altered. Conclusion: Collaborative studies (regional registers) as the present are useful tools for determining characteristics of presentation of psoriasis in patients from different regions and countries. (AU)

Perfil epidemiológico del cáncer de mama en la República Argentina / Epidemiological profile of breast cancer in Argentina

Se realizó un estudio para conocer el patrón epidemiológico de presentación de casos nuevos de cáncer de mama en la Argentina. En un total de 1.544 casos con confirmación histológica, diagnosticados durante los años 2012 y 2013, se estudiaron los siguientes parámetros: a) demográficos, b) biológicos, c) clínicos, d) métodos de diagnóstico y e) patológicos. Los principales resultados fueron: a) edad media de 59,9 años; 24,5% con estudios universitarios; 66,8 % con conocimiento del "autoexamen mamario" con porcentajes menores de práctica relacionados con el bajo nivel de educación y el aumento de la edad; b) menopausia presente en 74% de los pacientes; antecedente personal de cáncer de mama en un 10,2% y familiar en el 29%; c) 45,4 % de los tumores entre 1-3 cm; 1,9% de formas bilaterales; d) los métodos de diagnóstico por imágenes mostraron una alta práctica (más del 90% de los casos) de la mamografía y la ecografía con una alta sensibilidad (84% y 90,2%, respectivamente); la práctica de punción con aguja gruesa se realizó en el 45,5% de los casos con 95,6% de positividad; e) 86,6% de formas infiltrantes con predominio de los tipos histológicos ductales; perfil molecular con un 7% de triple-positivo y 10% de triple negativo; pTNM estadio 0 en el 5,6% de los casos, I en el 38,2 %. II en el 36,3%, III en el 14,6% y 3,2% en el IV. En comparación con un estudio anterior (1983-1984) de similares características no se observan diferencias significativas en el perfil de presentación del cáncer de mama en nuestro país.

A study was carried out to know the epidemiological patterns of newly diagnosed breast cancer in Argentina. In a total of 1544 histological confirmed cases, diagnosed during the years 2012 and 2013, the following parameters were studied: a) demographic, b) biological, c) clinical, d) diagnostic methods and e) pathological. The main results were: a) mean age of 59,9 years; 24,5% with university studies; 66,8% of "self-breast examination" knowledge with lower percentages of practice related with low education level and increased age; b) menopause present in 74% of patients, personal antecedent of breast cancer in 10,2% and familial in 29%; c) 45,4% tumors are between 1-3 cm, 1,9% of bilateral forms; d) the diagnostic image methods performed showed high practice (over 90% of the cases) of mammography and ultrasonography with high sensibility (84 and 90,2% respectively), core needle puncture practice in 45.5% of cases with 95,6% of positivity; e) 86,6% of infiltrating forms with predominance of ductal histological types; 7% triple-positive and 10% triple-negative molecular profile; pTNM stage 0 in 5.6% of cases, I in 38,2%, II in 36,3%, III in 14,6% and IV in 3,2%. Compared with a similar previous study (1983-1984) no significant differences are observed in the profile of presentation of breast cancer in our country.

Análisis epidemiológico de 970 pacientes con fisura labio-alvéolo-palatina con tratamiento prequirúrgico: Argentina 2009 / Epidemiological analysis of 970 patients with cleft lip, alveolus palate with presurgical treatment

Las fisuras labio-alvéolo-palatinas (FLAP) son anomalías congénitas que tienen una frecuencia estimada, mundial, de 1/500 a 1/2500 nacidos vivos y una etiología que involucra factores genéticos, ambientales. Objetivo General: Estudiar la complejidad de la rehabilitación del paciente FLAP que concurre a servicios adheridos a la Red. Metodología: la Red de Servicios de Rehabilitación de pacientes FLAP, diseñada y organizada en la primera etapa del proyecto ha proporcionado por medio de su registro epidemiológico la información básica de 970 pacientes. Resultados: La fisura de paladar con labio fisurado (Q.37) es el diagnóstico más frecuente con el 70 por ciento, la fisura de paladar (Q.35) el 17,8 por ciento y labio fisurado (Q36) 11,3 por ciento. En el 20,3 por ciento de los casos hubo malformaciones asociadas. La colocación de "placa ortopédica" y "placa con tutor nasal" fueron aplicados en el 83 por ciento de los casos. La cirugía de labio en el 60 por ciento de los casos fue realizada en tiempo y oportunidad, antes de los 6 meses de vida. En "labio unilateral" el tipo de cirugía más empleado fue de "rotación y avance" en el 40 por ciento. El 70 por ciento (32) de los casos de niños de 1 a 8 años de edad recibió "Cirugía Secundaria".

Oral clefts, in particular clefts lip and palate, are mayor birth defects with a variable prevalence ranging from 1 in 500 to 1 in 2500 newborns. Oral clefts include syndromic or isolated forms; both genes and environmental exposures are involved in their complex etiology. Objective: The objective of the present study is to organize a network of rehabilitation services of patients with FLAP. Methodology: The Network of Rehabilitation Services, designed and organized in the first phase of the project, has provided basic information of 970 patients by means of one epidemiologic register. Results: Palatal fissure with fissured lip (Q.37) is the most frequent diagnostic with 70 per cent of the cases; palatal fissure (Q35) with 17.8 per cent, and fissured lip (Q36) with 11.3 per cent. In 20.3 per cent of cases there were associated malformations. Placing of "orthopaedic plate" and "plate with nasal tutor" was applied to 83 per cent of the cases. The 60 per cent of surgery of lip was made in time and opportunity, before the 6 months of life. The most utilized method of surgery in "unilateral lip" was "rotation and advance" in 40 per cent of the cases. The 70 per cent (32) of the cases of children from 1 to 8 years old have received “Secondary Surgery”.

Perfil epidemiológico del médico especialista en dermatología en la República Argentina 2008 / Epidemiological study of the dermatology specialist in the Argentine Rpublic 2008

En los últimos 25 años se han producido cambios en la política de salud desde diferentes Organizaciones (oficiales y profesionales) ha surgido la necesidad de analizar la composición, capacitación y distribución del recurso humano. El presente estudio tiene como objetivo conocer la distribución de los médicos especialistas en Dermatología, según jurisdicción e identificar información general de los especialistas. Como resultado fueron identificados 2750 profesionales relacionados con la especialidad y con residencia en el país; el 66 por ciento (1820) se corresponden con el criterio de inclusión tener título habilitante de especialista; el 15.7 por ciento (431) se encuentra cursando la especialidad; el 18 por ciento (494) fueron invitados por distintos mecanismos (Web, e-mails, notas) no pudiendo obtener su adhesión. De este 18 por ciento el 3.4 por ciento (95) no aceptaron participar; el 11 por ciento (296) no respondieron; el 2.9 por ciento (81) al momento de ser visitados se contató cambio de domicilio; el 0.8 por ciento (22) son médicos de otras especialidades que prestan servicios dermatológicos, tres manifestaron estar jubilados y dos habían fallecido. En el estudio se observa que el 78.5 por ciento son del sexo femenino; que el promedio de edad es de 47.4 años de edad, (26 años - 86 años), con una mediana de 48 años. La distribución no es uniforme en las diferentes jurisdicciones. La tasa general de profesionales proyectada es de 7.13/100000 habitantes.

In the last twenty-five years changes in health policy have taken place and from different organizations (officials and professionals) the necessity to analyze the composition, qualification and distribution of the human resource has arisen. The objective of this study is to know the distribution of the dermatology's specialist by jurisdiction and identify their characteristics. As a result were identified 2750 professionals related to the specialty and with residence in the country, 66 per cent (1820) meet the inclusion criteria "to have qualifying title of specialist", 15.7 per cent (431) is attending the specialty, 18 per cent (494) were invited by different mechanisms (Web, emails, notes) not being able to obtain their adhesion. Of this one 18 per cent, 3,4 per cent (95) did not accept to participate, 11 per cent (296) did not respond, 2,9 per cent (81) at the time of being visited was stated change of address, 0,8 per cent (22) are doctors of other specialties that serve dermatological, three declared to be retired and two had passed away. In the study it has been observed that 78,5 per cent are female, the average age of 47,4 years of age (26 years - 86 years). The medium is 48 years. The distribution is not uniform in all jurisdictions. The general rate of professionals projected is 7.13 / 100.000 inhabitants.

El dengue, una realidad hoy / The dengue, a reality today

A principios de 1960 la Región de las Américas había finalizado con las acciones que permitían certificar la erradicación del Aedes aegypti. Diferentes circunstancias han llevado a que los países fueran reinfestados por el vector produciendo un importante número de casos detectados en 1975, pero contabilizando sólo en 1998 más de 700.000. Se observa que el aumento de casos de dengue clásico a su vez va acompañado de un número mayor de casos de dengue hemorrágico. Argentina no está aislada en esta situación presenciando a fines de 1999 que en más de 400 localidades es posible detectar el mosquito vector, y qué solo en los primeros meses del año 2000 se han diagnosticado más de 1200 casos como sospechosos de dengue, de los cuales 112 han sido confirmados. Esta condición pone en riesgo cierto a la población.

Risk of death due to chronic chagasic cardiopathy

In this longitudinal study 5,710 people were included. The inclusion criteria were two positive serological results for Trypanosoma cruzi infection, 15 and 50 years old and no other demostrable diesease at the time of study. In the five year follow up 1,117 patients were lost. The follow up involved yearly evaluation of serology, clinical examination, X-ray of torax, and ECG, for 4,593 patients and 263 were contacted at home because they did not assist for their clinical consultant. Time average of follow up was 5.3 years. Eighty nine (1.5 per cent) of the 4,593 patients died during the follow-up period, 63 (71 per cent) by cardiac insufiency (CI) and 26 (29 per cent) by severe ventricular arrithmias. Diagnosis of cardiomegaly was present in all the patients with diagnosis of CI and in 15 (5 per cent) of the patients with diagnosis of arrithmias.The ECG alterations of these pacients show 61 right bundle brunch block (RBBB), associated or not with left anterior hemiblock (LAHB), 47 pathological Q wave and 70 primary repolarization alterations; 61 had polyfocal ventricular arrithmia. The death rate was similar in the sexes and was more frequent between 40 and 50 years of age. Information on 1,380 recuperated patients shows that 15 died with no previous symptoms and without medical assistance and were interpretate as sudden death. The latest ECG in three follow-up of these pacients indicates (before death) that only one had normal study and 14 presented 12 RBBB; 9 LAHB; 7 isolated ventricular arrithmia; 10 repolariz alterations; 2 patological Q wave, 10 patients of them with RBBB and repolariz alterations. In all the cases we had people between 35 and 43 years old, 9 men and 6 women.This study shows that in Chagas disease is possible to differenciate two risk groups. A low risk death group that have normal ECG and clinical evaluation during the follow up, and a high risk group associate ECG with RBBB and primary alterations of repolarization and/or inactivation zones with not anual clinical evaluation.