Factors associated with carrying out molecular tests for the diagnosis of COVID-19 in the State of Espírito Santo, Brazil / Fatores associados à realização de testes moleculares para o diagnóstico da COVID-19 no Estado do Espírito Santo, Brasil

Backgroung: Brazil was slow to implement an expanded testing policy for COVID-19, which may have affected the most vulnerable population's access to testing services.Objective: to evaluate the factors associated with performing the molecular test for COVID-19.Methods: cross-sectional study of secondary data from the COVID-19 panel in the state of Espírito Santo. COVID-19 suspicion notification forms were included between September 11, 2020 and March 2, 2021. Hierarchical logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI95%).Results: 419,771 notification forms were analyzed. The prevalence of performing the molecular teste for COVID-19 was 81.1% (CI95% 81.0-81.2). Elderly (OR= 2.70 ­ CI95% 2.56-2.85), health professional (OR=1 .43 ­ CI95% 1.36-1.50), chronic cardiovascular disease (OR=1.13 ­ CI95% 1.09-1.17), diabetes mellitus (OR=1.07 ­ CI95% 1.01- 1.14) and hospitalization (OR=5.95 ­ CI95% 4.53;7.82) were more likely to have undergone the molecular test. Male sex (OR=0.96 ­ CI95% 0.94-0.98), black skin color (OR=0.75 ­ CI95% 0.73-0.78), yellow skin color (OR=0.74 ­ CI95% 0.71-0.77), residing in the northern health region (OR=0.37 ­ CI95% 0.36-0.39) and the homeless population (OR=0.76 ­ CI95% 0.67-0.85) had the lowest chance of having undergone the molecular test.Conclusion: Social, economic, contextual factors and the risk of aggravation of the disease were associated with carrying out the molecular test for COVID-19 in the state of Espírito Santo. Actions are needed to guarantee the access of the most vulnerable population to molecular testing.

Introdução: o Brasil demorou a implementar uma política de testagem ampliada para COVID-19 no qual pode ter afetado o acesso da população mais vulnerável aos serviços de testagem.Objetivo: analisar os fatores associados à realização de testes moleculares para o diagnóstico da COVID-19.Método: estudo transversal de dados secundários do painel COVID-19 do estado do Espírito Santo. Foram incluídas fichas de notificação de suspeita de COVID-19 entre 11 de setembro de 2020 a 02 de março de 2021. Empregou-se regressão logística hierárquica para estimativa de razão de chances (odds ratio, OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%).Resultados: Foram incluídos no estudo 419.771 fichas de notificação. A prevalência da realização do teste molecular para COVID-19 foi 81,1 % (IC95% 81,0%;81,2%). Idosos (OR= 2,70 ­ IC95% 2,56-2,85), profissional da saúde (OR=1,43 ­ IC95% 1,36-1,50), doença cardiovascular crônica (OR=1,13 ­ IC95% 1,09-1,17), diabetes mellitus (OR=1,07 ­ IC95% 1,01-1,14) e hospitalização (OR=5,95 ­ IC95% 4,53;7,82) apresentaram maior chance de ter realizado o teste molecular. Sexo masculino (OR=0,96 ­ IC95% 0,94-0,98), cor da pele preta (OR= 0,75 ­ IC95% 0,73-0,78), cor da pele amarela (OR=0,74 ­ IC95% 0,71-0,77), residir na região norte de saúde (OR=0,37 ­ IC95% 0,36-0,39) e a população em situação de rua (OR=0,76 ­ IC95% 0,67-0,85) apresentaram a menor chance de ter realizado o teste molecular.Conclusão: Fatores sociais, econômicos e o risco de agravamento da doença foram associados a realização do teste molecular para COVID-19 no estado do Espírito Santo. É necessário ações que garantam o acesso da população mais vulnerável ao teste molecular.

Avaliação da linha do cuidado no atendimento a pacientes sintomáticos respiratórios em um programa de referência ao controle da tuberculose no município de Vitória- Espírito Santo / Evaluation of the care line in serving patients with respiratory symptoms in a referral program to control tuberculosis in the municipality of Vitória, Espírito Santo

O estudo propõe a avaliação da linha do cuidado, pormeio da ferramenta fluxograma analisador, no atendimentoaos pacientes sintomáticos respiratórios em umPrograma de Referência para o Controle da Tuberculose(TB) da Unidade Básica de Saúde de Maruípe/Vitória.Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagemqualitativa, constituído em duas etapas: construçãode um fluxograma ideal pautado nas normas técnicas doMinistério da Saúde para fins de análise, e o fluxogramareal construído com base nos relatos dos profissionais quetrabalham no Programa de Referência. Os dados foramobtidos por meio de entrevistas semiestruturadas, consolidadasna análise de conteúdo. O fluxograma real estrutura-seem semelhança ao fluxograma ideal, no que serefere ao diagnóstico e tratamento. Há uma diferenciaçãorelativa à entrada do usuário no serviço que depende fundamentalmenteda autonomia e da iniciativa do paciente,já que não há um vínculo constituído a priori entre a Unidadee a comunidade. A linha do cuidado é atravessada,a todo momento, pela lógica das consultas médicas e daprodução de procedimentos, que nos remete a um cuidadosustentado na lógica doença-centrada e não usuáriocentrada.A descentralização das ações de controle da TBpara a Estratégia Saúde da Família (ESF) surge como umapossibilidade de construção de linhas do cuidado efetivasque garantam o acolhimento qualificado assim como um cuidado-cuidador, com a construção de relações de vínculoque podem influenciar, de forma exitosa, a adesão aotratamento e a busca ativa de casos novos.

The study proposes to review the care line, through theflowchart parser tool, in serving patients with respiratorysymptoms in a Referral Program for the Control ofTuberculosis (TB) at the Maruípe/Vitória Basic HealthUnit. This is an exploratory descriptive study with aqualitative approach consisting of two steps: constructingan ideal flowchart guided by the technical standardsof the Ministry of Health, for analysis purposes, anda real flowchart built on the basis of the reports fromprofessionals who work in the Referral Program. Datawere obtained through semi-structured interviews andconsolidated in content analysis. The real flowchart isstructured similarly to the ideal flowchart with regard todiagnosis and treatment. There is a distinction relatedto the user's entrance into the service, which basicallydepends on the autonomy and initiative of the patient,since there is no a priori bond constituted between the Unitand the community. The care line is crossed at any timeby the logic of medical consultations and the productionof procedures, which leads us to care sustained in diseasecenteredlogic, and not user-centered. The decentralizationof TB control for the Family Health Strategy (FHS)arises as an opportunity to build effective care lines thatensure qualified embracement as well as a caregiver-carerecipient, with the building of bonding relationships thatcan successfully influence treatment adherence and the active search for new cases.