Percepções de gestores, profissionais e usuários acerca do Registro Eletrônico de Saúde e de aspectos facilitadores e barreiras para a sua implementação no contexto brasileiro: um estudo qualitativo / Perceptions of managers, professionals and users on the Electronic Registration of Health and facilitating factors and barriers to its implementation in the Brazilian context: a qualitative study

Dentre as diferentes aplicações da informática na saúde está o Registro Eletrônico de Sa-úde (RES) que, dependendo de como é estruturado e utilizado, pode contribuir para a confor-mação de uma base de informações em saúde segura, legível, consistente e relevante. A con-cepção e a implementação de tecnologias complexas, como os RES, envolvem tanto aspectos técnicos quanto questões pessoais, sociais e organizacionais. Há no cenário brasileiro público e privado diferentes iniciativas locais e regionais de implementação de RES. Existe ainda, por parte do Ministério da Saúde, a proposta de conformação de um RES Nacional. O estudo aqui apresentado buscou propiciar uma visão abrangente das percepções de gestores, profissionais e usuários do sistema de saúde acerca de suas experiências com RES e suas opiniões acerca da perspectiva de conformação de um RES Nacional. Trata-se de um estudo qualitativo que envolveu a realização de 28 entrevistas semiestruturadas. A codificação e a respectiva indexa-ção dos transcritos foram efetuadas por meio da análise de conteúdo temática, com o auxílio do software NVivo 10. Os resultados obtidos explicitaram, além da diversidade de fatores que podem influenciar a implementação de RES, a existência de confluências e de aspectos que tendem a ser valorizados de modo distinto, conforme os diferentes pontos de vista. Dentre os aspectos chave destacados nas percepções dos entrevistados, vale enfatizar as discussões acerca do impacto do RES no trabalho em saúde, especialmente no caso dos RES de uso lo-cal; as preocupações com os custos e com o sigilo e privacidade, relativos aos RES em geral; e as possíveis implicações decorrentes da opção pela centralização ou descentralização do armazenamento das informações, no caso do RES Nacional. Ficou patente nas falas dos en-trevistados a necessidade de que seja estabelecida uma comunicação mais efetiva entre as partes interessadas e que as diferentes perspectivas sejam consideradas na formulação e im-plementação de RES nos níveis local, regional e nacional.

The Electronic Health Record (EHR) is one of the different applications of Health Infor-matics, and, depending on how it is structured, it can contribute to the conformation of a safe, legible, consistent and relevant health information base. The conception and implementation of complex technologies such as the EHR involve technical aspects as well as personal, social and organizational questions. There are in the public and private Brazilian scene different lo-cal and regional initiatives of EHR implementation. There still exists a proposal of a national EHR placed by the Ministry of Health. This study aimed to capture comprehensively the per-ceptions of managers, healthcare professionals and health system users on their experiences with EHR and their opinions about the national EHR conformation perspective. It was quali-tative and involved 28 semi-structured interviews. Coding and indexation of the transcripts were developed and a thematic content analysis performed using NVivo 10 software. The results showed not only the diversity of factors that affect the EHR implementation, but also the existence of confluences and aspects valued differently depending on different points of view. Among key aspects raised by the interviewees, it is noteworthy to underline discussions about the EHR impact on healthcare work, especially in the case of local EHR; concerns with costs, nondisclosure and privacy related to EHR in general; and the possible implications of centralizing or decentralizing information loading in the national EHR. From the interview-ees' speech, evidence arises upon the need of more effective stakeholders' communication and of consideration of different perspectives in the formulation and implementation of EHR at the local, regional and national level.

Oral health policies in Brazil

Since Oral Health policies in Brazil have been constructed according to circumstances and possibilities, they should be understood within a given context. The present analysis contextualizes several issues of the Brazilian Oral Health Policy, called "Smiling Brazil", and describes its present stage of development. Today it involves re-organizing basic oral health care by deploying Oral Health Teams within the Family Health strategy, setting up Centers of Dental Specialists within an Oral Health network as a secondary care measure, setting up Regional Laboratories of Dental Prosthesis and a more extensive fluoridation of the public water supply.