Social inequalities in the use of contraceptives in adult women from Southern Brazil / Desigualdades sociais no uso de contraceptivos em mulheres adultas no Sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the contraceptive methods used by adult women and the associated socioeconomic and demographic factors. METHODS: Population-based cross-sectional study with 20 to 49-year-old women from São Leopoldo, state of Rio Grande do Sul, in 2015. Three outcomes were considered to analyze the association with demographic and socioeconomic characteristics: use of oral contraceptive pills, tubal ligation and male condom. The crude prevalence ratios, stratified by age, and 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using Poisson regression, taking the experimental error into account. RESULTS: A total of 736 women, aged from 20 to 49 years old, were evaluated. The prevalence of the use of oral contraceptive pills, tubal ligation and male condom were respectively 31.8% (95%CI 28.4-35.3), 11.1% (95%CI 9.0-13.6) and 10.9% (95%CI 8.7-13.3). In addition, 10.5% (n = 77) of the women reported making combined use of oral contraceptive pills and condom. In the stratified analysis, younger women with lower education level and from lower social classes reported less use of oral contraceptive pills. Tubal ligation was more prevalent among the lower social classes, but only in the age group from 30 to 39 years old. No differences were found in relation to male condom. CONCLUSIONS: The results indicated that differences persist in relation to contraception, which can be associated with both the difficulties of access to these inputs and the frailty of actions in reproductive health to achieve the needs and preferences of women who are more socially vulnerable.

RESUMO OBJETIVO: Descrever os métodos contraceptivos utilizados e fatores demográficos e socioeconômicos associados em mulheres adultas. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com mulheres de 20 a 49 anos de São Leopoldo, RS, em 2015. Foram considerados três desfechos para analisar a associação com características demográficas e socioeconômicas: uso de anticoncepcional oral, ligadura tubária e uso de preservativo masculino. Foram obtidas razões de prevalências, brutas e estratificadas por idade, e intervalos de confiança de 95% (IC95%) por meio de regressão de Poisson, levando em conta o erro de delineamento. RESULTADOS: Foram avaliadas 736 mulheres com idades entre 20 e 49 anos. A prevalência de uso de anticoncepcional oral, de ligadura tubária e de uso de preservativo masculino foram, respectivamente, 31,8% (IC95% 28,4-35,3), 11,1% (IC95% 9,0-13,6) e 10,9% (IC95% 8,7-13,3). Além disso, 10,5% (n = 77) das mulheres relataram fazer uso combinado de anticoncepcional oral e preservativo masculino. Na análise estratificada, as mulheres mais jovens, de menor escolaridade e classe econômica mais baixa relataram menor uso de anticoncepcional oral. Já a ligadura tubária foi mais prevalente entre as de classe econômica mais baixa, mas apenas na faixa etária de 30 a 39 anos. Não foram encontradas diferenças quanto ao preservativo masculino. CONCLUSÕES: Os resultados indicaram que ainda persistem diferenças quanto à contracepção, o que pode se relacionar tanto a dificuldades no acesso a esses insumos como a fragilidades das ações em saúde reprodutiva para atingir as necessidades e preferências das mulheres em maior vulnerabilidade social.

Hospitalizações no Rio Grande do Sul: comparações entre as PNADs / Hospitalizations in Rio Grande do Sul: a comparison between the PNADs

Introdução: O acompanhamento do uso de serviços hospitalares é importante no planejamento em saúde e no auxílio à gestão, na medida em que permite verificar o fluxo de pacientes no sistema. Objetivo: avaliar as prevalências de hospitalizações no estado do Rio Grande do Sul nos anos de 1998, 2003 e 2008. Métodos: Estudo conduzido com dados da Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios de 1998, 2003 e 2008. Variáveis dependentes: prevalência de todas as hospitalizações e a prevalência das hospitalizações pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Estimaram-se a prevalência e intervalos de confiança de 95%, das hospitalizações totais e hospitalizações pelo SUS. As taxas de hospitalizações pelo SUS foram estratificadas por sexo e analisadas por meio de padronização direta. Resultados: Não houve diferenças nas prevalências de todas as hospitalizações e hospitalizações pelo SUS. A análise estratificada por sexo não mostrou diferenças nas hospitalizações pelo SUS entre os homens. Nas mulheres, observou-se um aumento em 2003. Conclusão: Apesar da diminuição de leitos hospitalares e do envelhecimento populacional, não ocorreram alterações no número de hospitalizações no estado do Rio Grande do Sul (AU)

Introduction: The follow-up of the use of hospital services is important in health planning and in management assistance, since it allows to determine the flow of patients in the system. Aim: To evaluate the prevalence of hospitalizations in the State of Rio Grande do Sul in the years 1998, 2003 and 2008. Methods: A study conducted with data from the National Survey of Household Samples (PNADs) for 1998, 2003 and 2008. Dependent variables: Prevalence of all hospitalizations and prevalence of hospitalizations by the SUS (Unified Health System). Prevalences and 95% confidence intervals for total hospitalizations and SUS hospitalizations were estimated. Rates of SUS hospitalizations were stratified by sex and analyzed by means of direct standardization. Results: There were no differences in the prevalence of all hospitalizations and SUS hospitalizations. The stratified analysis by sex did not show differences in SUS hospitalizations among men. In women, an increase was observed in 2003. Conclusion: Despite a decrease in hospital beds and population aging, there were no changes in the number of hospitalizations in the State of Rio Grande do Sul (AU)

Tendência das internações por condição sensível à atenção primária e fatores associados em Porto Alegre, RS, Brasil / Trends in hospitalization for primary care-sensitive conditions and associated factors in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Realizou-se estudo ecológico para analisar a tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária relacionando-as com os investimentos financeiros em saúde e a cobertura da Estratégia Saúde da Família em Porto Alegre, entre 1998 e 2012. As causas de internações por condições sensíveis à atenção primária foram baseadas na lista nacional, conforme o Ministério da Saúde. Os dados foram retirados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS. Foram construídas taxas padronizadas. Os investimentos financeiros aumentaram 27% e em atenção primária 83%. A expansão da cobertura pela Estratégia Saúde da Família foi de cerca de quatro vezes, entretanto, continuou abaixo do preconizado. Não houve alteração na tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária. A análise não permitiu distinguir se os pacientes que internaram por condições sensíveis à atenção primária tinham acesso à Estratégia Saúde da Família ou não, sugerindo a necessidade de se incorporar no sistema de informações dados sobre o local de origem. Estudos utilizando o Sistema de Informações Hospitalares contribuem para seu aprimoramento, propiciando a avaliação, a gestão e o delineamento de políticas de saúde.

Abstract An ecological study was conducted to analyze trends in hospitalization for primary care-sensitive conditions linking the results to the investments in health and coverage of the Family Health Strategy in Porto Alegre, between 1998 and 2012. The causes of hospitalization for primary care-sensitive conditions were based on the national list provided by the Ministry of Health. The data were obtained from the Hospital Information System of the Unified Health System (SUS). Standardized rates were created and investments increased by 27%, though investments in primary care increased by 83%. The expansion of coverage by the Family Health Strategy was almost fourfold, though it remained below the recommended values. There was no change in the trend of hospitalization for primary care-sensitive conditions. The analysis did not make it possible to establish if patients who were hospitalized for primary care-sensitive conditions had access to the Family Health Strategy or not, suggesting the need to incorporate data of place of origin in the information system. Studies using the Hospital Information System contribute to its enhancement, fomenting the assessment, management and design of health policies.

Hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária em Florianópolis, Santa Catarina - estudo ecológico de 2001 a 2011 / Hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en Florianópolis, Santa Catarina - estudio ecológico de 2001 a 2011 / Hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil - an ecological study, 2001-2011

OBJETIVO: avaliar a tendência das taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, no período de 2001 a 2011, e verificar sua correlação com o investimento financeiro em saúde e a cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família (ESF). MÉTODOS: estudo ecológico com dados secundários do Ministério da Saúde; os dados foram analisados mediante Regressão de Poisson. RESULTADOS: o coeficiente da regressão foi de 0,97, apontando para diminuição de 3% ao ano na taxa de ICSAP, aumento de três vezes na cobertura da ESF e de sete vezes nos investimentos financeiros per capita em saúde, passando de R$67,65 (2001) para R$471,03 (2011); os investimentos per capita em saúde e a cobertura populacional pela ESF foram negativamente correlacionados com a taxa de internações por ICSAP. CONCLUSÃO: o investimento financeiro e a expansão da ESF foram acompanhados por reduções importantes nas taxas de internações por ICSAP.

OBJETIVO: evaluar la tendencia en las tasas de hospitalización por condiciones sensibles a la atención primaria en el municipio de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, de 2001 a 2011, y correlacionar con el impacto en la inversión financiera y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). MÉTODOS: estudio ecológico con datos secundarios del Ministerio de Salud; los datos fueran analizados mediante regresión de Poisson. RESULTADOS: el coeficiente de regresión fue 0,97, se observó disminución del 3% anual en la tasa de ICSAP, aumento de tres veces en la cobertura de la ESF y siete veces en inversiones per cápita en salud, de R$67,65 en 2001 a R$471,03 en 2011; las inversiones per cápita y cobertura por la ESF se correlacionaron negativamente con la tasa de ICSAP. CONCLUSIÓN: la inversión financiera y expansión de la ESF llevaron a reducciones en la tasa de ICSAP.

OBJECTIVE: to evaluate trends in rates of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, from 2001 to 2011, and to assess correlation with the public health expendutures Family Health Strategy (FHS) population coverage. METHODS: this was an ecological study using Ministry of Health secondary data; data were analyzed using Poisson Regression. RESULTS: the regression coefficient was 0.97, showing a decrease of 3% per year in hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions, a three-fold increase in FHS coverage and seven times more financial investment per capita in health services, from R$67.65 in 2001 to R$471.03 in 2011; FHS investments per capita in health and population coverage were negatively correlated to the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions. CONCLUSION: financial investment and FHS expansion had led to major reductions in the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions.

Complicações da síndrome coronariana e de acidente vascular encefálico em estudo de coorte / Complications of coronary syndrome and stroke in cohort study

Fundamentos: Os componentes da síndrome coronariana aguda e do acidente vascular encefálico apresentamem sua etiologia o envolvimento de processo aterotrombótico. Ambas as doenças apresentam fatores de risco em comum e grande parte deles é modificável. O entendimento de que essas doenças são consequências do processo vascular subjacente possibilita o desenvolvimento de novas intervenções terapêuticas e pode ajudar a identificar pacientes de risco e, portanto, prevenir manifestações da aterotrombose.Objetivos: Verificar a incidência de complicações da síndrome coronariana aguda ou de acidente vascular encefálico e seus fatores de risco em uma coorte, durante um ano de acompanhamento. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo, que incluiu pacientes de ≥30 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de síndrome coronariana aguda ou de acidente vascular encefálico, internados em hospital na cidade de Porto Alegre, RS. O desfecho foi a presença de complicações até um ano após a alta hospitalar. Foram consideradas complicações: a ocorrência de novo episódio de AVE, de reinfarto, de insuficiência cardíaca ou de óbito. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para a análise ajustada. Resultados: De 512 participantes, 130 apresentaram complicações (27,6%; IC95% 23,6-31,7). Os participantes com≥80 anos (p=0,01), cor da pele não branca (p=0,008), com hábito de fumar (p=0,01) e diabetes mellitus (p=0,02)apresentaram maior incidência de complicações. Conclusões: A incidência de complicações por SCA ou AVE foi elevada. As doenças confirmaram sua condição de gravidade, sendo a ocorrência de óbitos a complicação mais incidente no acompanhamento. Observou-se importante associação do diabetes mellitus e do tabagismo com a ocorrência de complicações mesmo com ocontrole para idade e cor da pele.

Background: The components of acute coronary syndrome and stroke have the involvement of atherothrombotic process in their etiology. Both diseases have risk factors in common and most of them are modifiable. Understanding that these diseases are consequences of the underlying vascular process enables the development of new therapeutic interventions and can help identify patients at risk and thus prevent manifestations of atherothrombosis. Objectives: To check the incidence of complications of acute coronary syndrome or stroke and its risk factors in a cohort over on eyear of follow-up. Methods: Cohort prospective study that included patients aged ≥ 30 years, of both sexes, diagnosed with acute coronary syndrome or stroke admitted to the hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. The outcome was the presence of complications up toone year after hospital discharge. The following were considered complications: the occurrence of new episode of stroke, reinfarction, heart failure or death. We used Poisson regression with robust variance in the adjusted analysis. Results: Of 512 participants, 130 had complications (27.6%; 95% CI 23.6-31.7). Participants aged ≥ 80 (p=0.01), white color(p=0.008), smokers (p=0.01) and with diabetes mellitus (p=0.02) presented greater incidence of complications. Conclusions: The incidence of complications for ACS or stroke was high. Diseases confirmed the severity of condition. The occurrenceof deaths was the most frequent complication in the follow-up. There was an important association of diabetes mellitus and smoking with the occurrence of complications, even controlling for age and skin color.

Características das crianças menores de cinco anos atendidas em serviços de atenção básica em dois municípios do nordeste brasileiro / The characteristics of children under five years of age receiving basic care services in two municipalities in the Northeast region of Brazil

Descrever a prevalência de consultas nos serviços de saúde com médico ou enfermeiro em crianças menores de cinco anos de idade nos municípios de Caracol e Anísio de Abreu, Piauí e identificar os fatores associados. Métodos: trata­se de estudo transversal de base populacional com crianças de 0 a 59 meses. A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de questionários entre julho e setembro de 2008. Utilizou­se para análise multivariada a Regressão de Poisson e o modelo hierarquizado. Resultados: entre as 1640 crianças incluídas no estudo, a prevalência de consultas nos serviços de saúde em Caracol foi de 44,2 por cento (IC95 por cento 40,1­47,4) e em Anísio de Abreu foi de 48,5 por cento (IC95 por cento 44,8­52,1). Após ajuste para eventuais fatores de confusão, consultar esteve associado com maior renda familiar e menor distância do serviço de saúde em Caracol. Em Anísio de Abreu, o desfecho associou­se com abastecimento de água e idade das crianças. Conclusões: a análise encontrou diferenças nos cuidados à saúde relacionados às condições socioeconômicas entre os municípios, apontando para iniquidades no sistema de saúde...

To describe the prevalence of health service consultations with a doctor or a nurse among children under five years of age in the municipalities of Caracol and Anísio de Abreu, Piauí and to identify associated factors. Methods: a population­based cross­sectional study was carried out with children aged between 0 and 59 months. Data was collected using questionnaires between July and September 2008. Poisson's Regression and the hierarchized model were used for multivariate analysis. Results: among the 1640 children included in the study, the prevalence of health service consultations in Caracol was 44. percent (CI95 percent 40.1­47.4) and 48. percent (CI95 percent 44.8­52.1) in Anísio de Abreu. After adjustment for any confounding factors, consultation was found to be associated with higher household income and shorter distance from the health service in Caracol. In Anísio de Abreu, the outcome was associated with water supply and the child's age. Conclusions: the analysis found differences in health care related to socioeconomic conditions between the municipalities, indicating inequities in the health service...

Factors associated with lack of prenatal care in a large municipality / Fatores associados à não realização de pré-natal em município de grande porte

OBJECTIVE To analyze the factors associated with a lack of prenatal care in a large municipality in southern Brazil. METHODS In this case-control age-matched study, 716 women were evaluated; of these, 179 did not receive prenatal care and 537 received prenatal care (controls). These women were identified using the Sistema Nacional de Informação sobre Nascidos Vivos (Live Birth Information System) of Pelotas, RS, Southern Brazil, between 2009 and 2010. Multivariate analysis was performed using conditional logistic regression to estimate the odds ratios (OR). RESULTS In the final model, the variables associated with a lack of prenatal care were the level of education, particularly when it was lesser than four years [OR 4.46; 95% confidence interval (CI) 1.92;10.36], being single (OR 3.61; 95%CI 1.85;7.04), and multiparity (OR 2.89; 95%CI 1.72;4.85). The prevalence of a lack of prenatal care among administrative regions varied between 0.7% and 3.9%. CONCLUSIONS The risk factors identified must be considered when planning actions for the inclusion of women in prenatal care by both the central management and healthcare teams. These indicated the municipal areas with greater deficits in prenatal care. The reorganization of the actions to identify women with risk factors in the community can be considered to be a starting point of this process. In addition, the integration of the activities of local programs that target the mother and child is essential to constantly identify pregnant women without prenatal care. .

OBJETIVO Analisar os fatores associados à ausência de realização de pré-natal em município de grande porte. MÉTODOS Estudo caso-controle, pareado por idade, com 716 mulheres, das quais 179 não realizaram o pré-natal e 537 o realizaram (controles), identificadas por meio do Sistema Nacional de Informação sobre Nascidos Vivos, do município de Pelotas, RS, entre 2009 e 2010. Realizou-se análise múltipla por regressão logística condicional para estimar as odds ratios (OR). RESULTADOS No modelo final, as variáveis que mostraram associação com a não realização de pré-natal foram: ter menor escolaridade, especialmente menos de quatro anos de estudo (OR 4,46; IC95% 1,92;10,36), ser solteira (OR 3,61; IC95% 1,85;7,04) e ser multípara (OR 2,89; IC95% 1,72;4,85). A prevalência de não realização de pré-natal por região administrativa variou de 3,9% a 0,7%. CONCLUSÕES Os fatores de risco encontrados devem ser considerados no planejamento de ações para a inclusão das mulheres no pré-natal, tanto pela gestão central quanto pelas equipes de saúde, e indicaram as regiões do município com maiores déficits na captação de pré-natal. A reorganização das ações para identificar as mulheres com esses fatores de risco na comunidade pode ser considerada o ponto inicial desse processo. É necessário ainda integrar as atividades entre programas locais que atuam sobre o grupo materno-infantil para a busca constante das gestantes sem atendimento. .

Temporal evolution and spatial distribution of maternal death / Evolução temporal e distribuição espacial da morte materna

OBJECTIVE To analyze the temporal evolution of maternal mortality and its spatial distribution. METHODS Ecological study with a sample made up of 845 maternal deaths in women between 10 and 49 years, registered from 1999 to 2008 in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Data were obtained from Information System on Mortality of Ministry of Health. The maternal mortality ratio and the specific maternal mortality ratio were calculated from records, and analyzed by the Poisson regression model. In the spatial distribution, three maps of the state were built with the rates in the geographical macro-regions, in 1999, 2003, and 2008. RESULTS There was an increase of 2.0% in the period of ten years (95%CI 1.00;1.04; p = 0.01), with no significant change in the magnitude of the maternal mortality ratio. The Serra macro-region presented the highest maternal mortality ratio (1.15, 95%CI 1.08;1.21; p < 0.001). Most deaths in Rio Grande do Sul were of white women over 40 years, with a lower level of education. The time of delivery/abortion and postpartum are times of increased maternal risk, with a greater negative impact of direct causes such as hypertension and bleeding. CONCLUSIONS The lack of improvement in maternal mortality ratio indicates that public policies had no impact on women’s reproductive and maternal health. It is needed to qualify the attention to women’s health, especially in the prenatal period, seeking to identify and prevent risk factors, as a strategy of reducing maternal death. .

OBJETIVO Analisar a evolução temporal da mortalidade materna e sua distribuição espacial. MÉTODOS Estudo ecológico com análise dos dados referentes a 845 óbitos maternos entre 10 e 49 anos, ocorridos no período de 1999-2008, no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Foram calculadas razões de mortalidade materna e razões de mortalidade materna específica, as quais foram analisadas por regressão de Poisson. Na distribuição espacial foram construídos três mapas do estado com as taxas de 1999, 2003 e 2008 das sete macrorregiões. RESULTADOS Houve aumento de 2,0% no período de dez anos (IC95% 1,00;1,04; p = 0,01), sem mudança expressiva na magnitude da razão de mortalidade materna. A macrorregião da Serra apresentou a maior razão de mortalidade materna (1,15; IC95% 1,08;1,21; p < 0,001). A maioria dos óbitos no estado do Rio Grande do Sul ocorreu entre mulheres acima de 40 anos, com baixa escolaridade e de cor branca. O momento do parto/aborto e o puerpério imediato foram os de maior risco materno, sendo a hipertensão arterial e hemorragia as causas diretas de maior impacto negativo. CONCLUSÕES A não redução da mortalidade materna indica que as políticas públicas não impactaram a saúde materna e reprodutiva das mulheres. Qualificar a atenção à saúde da mulher, sobretudo no período pré-natal, buscando identificar e prevenir fatores de risco, vem ao encontro da redução da morte materna. .

Evolução da mortalidade por causas externas no município de Pelotas e no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, 1996-2009 / Evolution of mortality from external causes in Pelotas city and in Rio Grande do Sul state, Brazil, 1996-2009

Objetivo: descrever a mortalidade por causas externas no município de Pelotas-RS e no Estado do Rio Grande do Sul entre 1996 e 2009, e investigar sua tendência temporal. Métodos: realizou-se estudo ecológico com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); as taxas de mortalidade foram calculadas por biênios e analisadas mediante regressão de Poisson. Resultados: as taxas de mortalidade foram maiores entre homens e maiores de 39 anos de idade; em Pelotas-RS, foram observadas diminuições significativas nas taxas de mortalidade por acidentes de transporte terrestre em homens até 39 anos e aumento de 11 por cento na taxa homicídios em homens de 15-39 anos; no Rio Grande do Sul, as taxas de mortalidade por outras causas externas diminuíram 11 por cento e os homicídios aumentaram 6 por cento em homens de 15-39 anos, no período. Conclusão: as taxas de mortalidade por causas externas seguem constantes; o problema é prioritário e exige esforços na articulação de políticas sociais.

Objective: to describe mortality from external causes in Pelotas-RS city and Rio Grande do Sul (RS) state between 1996 and 2009 and investigate its time trend. Methods: We conducted an ecological study of Mortality Information System data. Mortality rates were calculated by biennia and analyzed using Poisson regression. Results: mortality rates were higher among men and among those over 39 years. In Pelotas there were significant reductions in mortality rates from road traffic accidents in men up to 39 years whilst homicide rates increased by 11 per cent in men aged 15-39 years. In Rio Grande do Sul state mortality rates from other external causes decreased by 11 per cent in the period whilst homicides increased by 6 per cent in men aged 15-39 years. Conclusion: mortality rates from external causes maintain constant. This problem is a priority and requires efforts in the articulation of social policies.

Perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no Rio Grande do Sul, Brasil: 2004-2007 / Epidemiological profile of maternal deaths in Rio Grande do Sul, Brazil: 2004-2007

Foi analisado o perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no período de 2004-2007, no Rio Grande do Sul, através da Razão de Mortalidade Materna e da Razão de Mortalidade Materna Específica. Foram utilizados dados do Sistema de Informações de Saúde, sendo observados 323 óbitos maternos. Para a análise dos indicadores foi empregada a regressão de Poisson e testes estatísticos. Observou-se que no Estado houve um decréscimo na razão de mortalidade materna (0,98), contudo não foram encontradas diferenças nas medidas de estimativas (IC95% 0,87-1,10). A RMME foi maior em mulheres com mais de 40 anos, com baixo nível de escolaridade, de cor preta e sem companheiro. O período de maior estimativa de risco na morte materna foi durante a gravidez e o parto, e entre as principais causas diretas observadas foram constatadas hipertensão arterial e hemorragia. A mortalidade materna é um indicador importante que deve ser enfrentado e reduzido, pois a maior parte dos óbitos pode ser evitada.

This study analyzed the epidemiological profile of maternal deaths that occurred from 2004 to 2007 in Rio Grande do Sul, by means of Maternal Mortality Rates and Specific Maternal Mortality Ratio. Data was obtained from the Health Information System database and 323 maternal deaths were identified. In order to analyze indicators, Poisson regression and statistical tests were carried out. A decrease in maternal mortality rates (0.98) was identified, although there was no difference in estimate measures (CI95% 0.87-1.10). Maternal deaths were more frequent in women who were over 40 years old, had low schooling, black skin and no partners. The period of highest risk of maternal death was during pregnancy and birth, and the main direct causes were arterial hypertension and bleeding. Maternal mortality is an important issue to be confronted and reduced, given most maternal deaths could have been avoided.

Mortalidade infantil e as malformações congênitas no Município de Pelotas, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil: estudo ecológico no período 1996-2008 / Infant mortality and congenital abnormalities in the Municipality of Pelotas, State of Rio Grande do Sul, Brazil: ecologic study in the period 1996-2008

Objetivo: o estudo pretende verificar as tendências da mortalidade infantil e da mortalidade por malformações congênitas e avaliar o impacto nos indicadores em razão da epidemia de rubéola (ocorrida em 2007) no Município de Pelotas, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, no período 1996-2008. Métodos: estudo ecológico descritivo das taxas de mortalidade infantil e mortalidade por malformações congênitas entre 1996 e 2008; foram utilizados dados dos sistemas de informações; as tendências foram avaliadas por regressão linear. Resultados: as taxas de mortalidade infantil observadas apresentaram redução estatisticamente significativa (β=-0,03; IC95 por cento: -0,05 a -0,01; p<0,01), embora o mesmo não tenha ocorrido com a mortalidade por malformações congênitas, cuja redução observada não foi estatisticamente significativa (β=-0,01; IC95 por cento: -0,04 a 0,02; p 0,41); foi identificado apenas um caso de síndrome da rubéola congênita. Conclusão: a efetividade confirmada das medidas introduzidas para a diminuição da mortalidade infantil e da epidemia de rubéola ocorrida em 2007 não modificou a mortalidade infantil por malformações congênitas em Pelotas-RS.

Objective: the study aims to verify trends in infant mortality and mortality from congenital malformations, and to evaluate the impact on indicators by the epidemic of rubella (occurred in 2007) in the Municipality of Pelotas, State of Rio Grande do Sul, Brazil, in the period 1996-2008. Methods: ecological and descriptive study of the rate of infant mortality and mortality from congenital malformations between 1996 and 2008; it was used data from information systems. Results: the authors perceived significant decrease in infant mortality (β=-0.03; CI95 per cent: -0.05 to -0.01; p<0.01), despite the same did not occurred for mortality by congenital malformations, which reduction observed had not statistical significance (β=-0.01; CI95 per cent: -0.04 to 0.02; p=0.41); it was identified only one case of congenital rubella syndrome. Conclusion: the confirmed effectiveness of measures introduced to reduce infant mortality and the epidemic of rubella occurred in 2007 did not affectinfant mortality from congenital malformations in Pelotas-RS.

Uso de serviços ambulatoriais nos últimos 15 anos: comparação de dois estudos de base populacional / Ambulatory care utilization in the past 15 years: Comparison between two population-based studies

Houve profundas mudanças ocorridas no sistema de saúde brasileiro nas últimas décadas. Dados de dois estudos transversais de base populacional, realizados em 1992 (n = 1657) e 2007 (n = 2706), entre indivíduos de 20-69 anos, foram comparados objetivando descrever mudanças na utilização dos serviços de saúde nos últimos quinze anos, em Pelotas, RS. Calcularam-se as frequências percentuais de consulta médicas no ano e nos últimos três meses, estratificadas por sexo. A última consulta foi analisada conforme local e motivo. A utilização no último ano aumentou de 69,8 por cento para 76,2 por cento (p < 0,001) e nos três meses, de 39,5 por cento para 60,6 por cento (p < 0,001). Quanto ao local, houve aumento do uso de planos de saúde, exceto para pretos/pardos, que continuaram usando os serviços públicos (69 por cento, em 1992 e 61,8 por cento, em 2007). Entre homens, as consultas preventivas aumentaram mais de dez vezes. Nos últimos quinze anos, os planos de saúde absorveram grande parte da demanda pública. Essa absorção não foi uniforme, com os pretos/pardos permanecendo no setor público. O maior aumento de consultas preventivas pelo sexo masculino ocorreu na faixa etária de menor risco (20-39 anos).

Profound changes in the Brazilian health system have occurred in the past few decades. Data from two cross-sectional population-based studies carried out in 1992 (n = 1,657) and 2007 (n = 2,706), among individuals from 20-69 years, were compared aiming to describe changes in Pelotas, Brazil. Prevalence of consultations in the past twelve and three months were calculated and stratified by gender. The most recent consultation was analyzed according to place and reason. Utilization in the past year increased from 69.8 percent to 76.2 percent (p < 0.001) and in the past three months from 39.5 percent to 60.6 percent (p < 0.001). There was an increase in use of authorized services, except for black/brown people who mainly continued using public services (69 percent in 1992 and 61.8 percent in 2007). Among men, preventive consultations increased more than ten-fold. In the past fifteen years, most of public demand was absorbed by authorized services. This absorption was not even, black/brown users remained in public services. The greatest increase in preventive consultations by males occurred in the low risk age group (20-39 years).

Internações por condições sensíveis à atenção primária nas coordenadorias de saúde no RS / Hospitalization for primary care-sensitive conditions in regional health districts in Southern Brazil / Internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en las coordinaciones de salud, Sur de Brasil

OBJETIVO: Comparar taxas de internações por condições sensíveis em municípios-sede de coordenadorias de saúde. MÉTODOS: Estudo ecológico com indivíduos de ambos os sexos de 20 a 59 anos nos municípios-sede das coordenadorias regionais de saúde do Rio Grande do Sul de 1995 a 2007. Os dados sobre internações foram obtidos do Datasus. Foram analisadas as taxas mediante regressão de Poisson com variação robusta. As taxas dos municípios foram comparadas com as do restante do estado do Rio Grande do Sul, excluídos os municípios-sede. RESULTADOS: Os municípios, exceto Porto Alegre (1,01) e Osório (1,02), apresentaram redução das taxas de internações por condições sensíveis. Entre os municípios grandes, as maiores quedas foram observadas em Santa Maria (0,92) e Pelotas (0,93). Os municípios médios apresentaram taxas inferiores no final do período. Nos pequenos, apenas Lajeado e Frederico Westphalen apresentaram taxas inferiores às do estado em 2007. As maiores taxas foram observadas nos municípios pequenos. CONCLUSÕES: Houve tendência de diminuição das internações em quase todos os municípios, possivelmente pela ampliação da atenção primária antes mesmo do Programa Saúde da Família e das modificações de gestão. As elevadas taxas de hospitalizações em municípios pequenos sugerem ocupação de leitos por condições sensíveis para justificar oferta ociosa.

OBJECTIVE: To compare rates of hospitalization for primary care-sensitive conditions in the major municipalities of regional health districts. METHODS: An ecological study was carried out with both male and female subjects aged 20 to 59 years in the major municipalities of regional health districts in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil, between 1995 and 2007. Hospitalization data were obtained from the database of the Brazilian Health Care System (Datasus). Rates by Poisson regression with robust variance were analyzed. Rates for each municipality were compared to those of the remainder of the Rio Grande do Sul state excluding the major municipalities of each district. RESULTS: There was a reduction in the rates of hospitalization for primary care-sensitive conditions in all municipalities, with the exception of Porto Alegre (1.01) and Osório (1.02). Among larger municipalities, the greatest reductions were observed in Santa Maria (0.92) and Pelotas (0.93). Rates in medium-sized municipalities showed a decrease towards the end of the study period. Among small municipalities, only Lajeado and Frederico Westphalen showed rates lower than those of the rest of the state in 2007. The highest rates were found in the smallest municipalities. CONCLUSIONS: There was a trend towards a reduction in hospitalizations in almost all municipalities, possibly due to the expansion of primary health care that took place even prior to the implementation of the Family Health Program and changes in management. The high rates of hospitalization in small municipalities suggest that hospitalization for primary care-sensitive conditions may be a means of justifying an idle supply of hospital beds.

OBJETIVO: Comparar tasas de internaciones por condiciones sensibles en municipios-sede de coordinaciones de salud. MÉTODOS: Estudio ecológico con individuos de ambos sexos de 20 a 59 años en los municipios-sede de las coordinaciones regionales de salud de Rio Grande do Sul, Sur de Brasil, de 1995 a 2007. Los datos sobre internaciones fueron obtenidos de Datasus. Se analizaron las tasas mediante regresión de Poisson con variación robusta. Las tasas de los municipios fueron comparadas con las restantes del estado de Rio Grande do Sul, excluyendo los municipios-sede. RESULTADOS: Los municipios, excepto Porto Alegre (1,01) y Osório (1,02), presentaron reducción de las tasas de internaciones por condiciones sensibles. Entre los municipios grandes, las mayores disminuciones fueron observadas en Santa Maria (0,92) y Pelotas (0,93). Los municipios medianos presentaron tasas inferiores en el final del período. En los pequeños, sólo Lajeado y Frederico Westphalen presentaron tasas inferiores a las del Estado en 2007. Las mayores tasas fueron observadas en los municipios pequeños. CONCLUSIONES: Hubo tendencia de disminución de las internaciones en casi todos los municipios, posiblemente por la ampliación de la atención primaria antes del Programa Salud de la familia y de las modificaciones de gestión. Las elevadas tasas de hospitalizaciones en municipios pequeños sugieren ocupación de camas por condiciones sensibles para justificar oferta ociosa.

Perdas de oportunidades na prevenção do câncer de colo uterino durante o pré-natal / Missed opportunities for cervical cancer prevention during prenatal care

A gravidez representa uma excelente oportunidade para prevenção do carcinoma cervical, já que o exame ginecológico faz parte da rotina de pré-natal. Foi realizado um estudo transversal, no qual foram entrevistadas 445 puérperas utilizando-se questionários padronizados. A prevalência de CP atualizado era de 38,9 por cento no início da gestação, chegando a 59,1 por cento no puerpério (p>0,001). As puérperas com 19 anos ou menos, não brancas, com escolaridade inferior a onze anos, com renda familiar inferior a um salário mínimo, sexarca aos 15 anos ou menos, início do pré-natal após o primeiro trimestre e com o acompanhamento no Sistema Único de Saúde (SUS) apresentaram menor cobertura do citopatológico. Na análise ajustada, essas variáveis não mostraram significância associada à cobertura do citopatológico. Entretanto, a realização do pré-natal mostrou uma tendência à melhora da cobertura do CP com razão de prevalência de 1,18 (95 por centoCI: 0,98-1,42). O serviço local de saúde mostrou-se pouco efetivo, revelando a necessidade de aumentar a cobertura do citopatológico, motivando e capacitando os profissionais quanto à importância dos procedimentos da rotina pré-natal.

Pregnancy constitutes an excellent opportunity for the prevention of cervical carcinoma since the gynecological examination is part of routine prenatal care. A transversal study was conducted in which a total of 445 postnatal women were interviewed using standardized questionnaires. The prevalence of an up-to-date cytopathological exam was 38.9 percent at the beginning of pregnancy, reaching 59.1 percent during the postnatal period (p>0.001). Postnatal women aged 19 years or less, non-white, with less than 11 years schooling, family income of less than one minimum wage, sexually active at 15 years of age or less, with the beginning of prenatal care after the 1st trimester, and receiving prenatal care at healthcare units of the Unified Health System had a lower prevalence of cytopathological examination. Adjusted analysis revealed that the variables under study were not significantly associated with cytopathological coverage, though the incidence of prenatal care showed a prevalence ratio of 1.18 (95 percent CI: 0.98-1.42). The local health service proved ineffective, recvealing the need to increase cytopathological coverage and train health professionals regarding the importance of routine prenatal procedures.

Fatores associados à mortalidade infantil no Município de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil: estudo de caso-controle / Associated factors and infant mortality in the Municipality of Foz do Iguaçu, State of Paraná, Brazil: a case control study

Objetivo: identificar fatores relacionados à mortalidade infantil em Foz do Iguaçu, estado do Paraná, Brasil. Metodologia: foi realizado um estudo de caso-controle utilizando-se dados secundários obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade; os casos estudados foram crianças que morreram em 2007 antes de completarem um ano de vida; para cada caso foram definidas como controles duas crianças do mesmo sexo, nascidas no mesmo hospital e queainda estivessem vivas; foi realizada análise multivariada com regressão logística. Resultados: participaram do estudo 69 casos e 138 controles; a idade gestacional inferior a 37 semanas, baixo peso ao nascimento, crianças com anomalias congênitas e com escore de Apgar menor de 7 aos cinco minutos foram considerados fatores de risco, apresentando odds ratios ajustadas de 5,96 (IC95 por cento: 1,35-26,4), 4,32 (IC95: 1,14-16,4), 7,87 (IC95 por cento: 2,0-30,9) e 4,44 (IC95 por cento: 1,21-16,2), respectivamente. Conclusão: excluído as anomalias congênitas, os fatores de risco para mortalidade infantil identificados em Foz do Iguaçu estão relacionados à oferta e qualidade dos serviços de saúde, principalmente em seu componente neonatal.

Objective: to identify factors related to infant mortality in Foz do Iguaçu, State of Paraná, Brazil. Methodology: a case-control study was conducted using secondary data obtained from Brazil's Live Birth Information System and Mortality Information System; the study cases were children who died in 2007 before reaching one year; for each case, the authors defined as controls two children born of the same sex, in the same hospital, and still alive; multivariate analysis was performed with logistic regression. Results: there were 69 cases and 138 controls; gestational age less than 37 weeks, low birth weight, children with congenital anomalies and Apgar score less than 7 at five minutes were considered risk factors, with odds ratios of 5.96 (CI95 per cent: 1.35-26.4), 4.32 (CI95 per cent: 1.14-16.4), 7.87 (CI95 per cent: 2.0-30.9) e 4.44 (CI95 per cent: 1.21-16.2), respectively. Conclusion: excluding congenital anomalies, the risk factors for infant mortality identified in Foz do Iguaçu are related to the supply and quality of health services, especially in its neonatal component.

Fatores de risco que contribuem para o envenenamento pediátrico / Risk factors contributing to childhood poisoning

OBJETIVO: Investigar se a falta de conhecimento dos agentes tóxicos nos domicílios é fator de risco de evento tóxico individual acidental na infância. MÉTODOS: Grupo caso (n = 25) é composto por cuidadores de crianças com menos de 60 meses, do município de Porto Alegre (RS), que sofreram evento tóxico acidental oral, atendidas em dois hospitais de referência e com registro no Centro de Informação Toxicológica. O controle (n = 25) é formado por cuidadores de crianças pareadas por sexo, idade e presença nos domicílios de agente tóxico igual ao do caso, que buscaram atendimento médico emergencial nos mesmos hospitais, mas por outras causas. Foi aplicado um questionário próprio, estruturado, verificando-se as questões: sociodemográficas, história clínica, antecedentes comportamentais dos cuidadores, armazenamento dos agentes tóxicos, história pregressa de acidente toxicológico. RESULTADOS: A idade média das crianças foi de 31,8 meses (±0,97) e a estatura média, de 93 cm (±11). As famílias, nos dois grupos, apresentaram conhecimento da ação tóxica de agentes existentes nos domicílios, contudo, cuidadores do grupo-controle apresentaram duas vezes mais chances de possuir conhecimento em comparação ao grupo caso. Distração apresentou 15 vezes mais chances de ocorrer por parte de cuidadores de crianças que sofreram evento tóxico em comparação ao grupo-controle. A altura do agente tóxico estar abaixo de 150 cm apresentou aproximadamente 17 vezes mais chances de ocorrer no grupo de crianças que sofreram evento tóxico em comparação às crianças do grupo-controle. CONCLUSÕES: Falta de conhecimento da ação tóxica de agentes existentes nos domicílios não é um fator de risco para evento tóxico na infância. Os riscos atribuíveis descritos neste estudo indicaram que a eliminação de outros fatores, como distração ou armazenamento abaixo de 150 cm de altura, acarretariam a prevenção de 13 e 19 por cento de eventos tóxicos na infância, respectivamente.

OBJECTIVE: To investigate whether the lack of knowledge of toxic agents in households is a risk factor for individual unintentional childhood poisoning. METHODS: The case group (n = 25) was composed of caregivers of children under 60 months of age who underwent accidental oral poisoning and were treated at two reference hospitals in Porto Alegre, southern Brazil, and recorded in the Toxicology Information Center database. The control group (n = 25) was composed of caregivers of children matched for sex, age, and presence in their homes of the same toxic agents found in the case group, who sought emergency medical care at the same hospitals, but for other reasons. A structured questionnaire was administered to verify the following questions: sociodemographic data, clinical history, behavioral antecedents of caregivers, storage of toxic agents, history of previous poisoning accidents. RESULTS: The children's mean age was 31.8 months (±0.97) and mean height was 93 cm (±11). Families, in both groups, were aware of the toxic action of agents available in their homes; however, caregivers in the control group were twice as likely to have such knowledge compared to the case group. Distraction was 15 times more likely to occur among caregivers of children who underwent poisoning compared to the control group. Storage of toxic agents below 150 cm was approximately 17 times more likely to occur in the group of children who underwent poisoning compared to children in the control group. CONCLUSIONS: Lack of knowledge of the toxic action of agents stored in households is not a risk factor for childhood poisoning. The attributable risks described in this study indicated that the elimination of other factors, such as distraction and storage below 150 cm, would lead to the prevention of 13 and 19 percent of poisonings in childhood, respectively.

Prevalência de internação hospitalar e fatores associados em Pelotas, RS / Prevalence of hospitalization and associated factors in Pelotas, Southern Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência de hospitalizações e identificar características associadas à internação hospitalar. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado com indivíduos de ambos os sexos, de 20 a 69 anos, residentes na zona urbana de Pelotas, RS, entre 1999 e 2000. Foi utilizado questionário padronizado e pré-codificado. Foi realizada análise estratificada entre os sexos e controle de fatores de confusão por meio de Regressão de Poisson. Foram incluídas na análise variáveis socioeconômicas, demográficas, hábitos de vida, morbidades e consulta com médico no último ano. RESULTADOS: Dos 1.916 indivíduos, 146 (7,6 por cento, IC95 por cento:6,4;8,8) haviam sido hospitalizados no último ano desde a entrevista. Entre os homens, as características que se mostraram associadas a internação foram: idade de 50 anos ou mais, entre cinco e sete anos de escolaridade, ex-fumantes, distúrbios psiquiátricos menores e consulta com médico no último ano. Entre as mulheres com idade entre 60 e 69 anos, entre cinco e sete anos de escolaridade e consulta médica no período de um ano antes da entrevista, ocorreram maiores prevalências de hospitalização. As mulheres que consumiam menos de 30 g/dia de álcool mostraram menor freqüência de hospitalização. A prevalência de internação por causas sensíveis à atenção primária foi de 13,0 por cento (IC 95 por cento: 7,6;18,5). CONCLUSÕES: Homens e mulheres apresentaram prevalências semelhantes de internação hospitalar. Foi encontrada associação entre escolaridade e internação, mas não entre renda e internação.

Características epidemiológicas, capacidade funcional e fatores associados em idosos de um plano de saúde / Epidemiological characteristics, functional capacity and factors associated with elders in a private health insurance

O presente estudo transversal objetivou traçar o perfil epidemiológico dos idosos associados a um plano de saúde e verificar a capacidade funcional dos indivíduos, através do Índice de Barthel, e os fatores associados. A população deste estudo incluiu todos os associados do plano (titulares e seus respectivos dependentes), pertencentes à faixa etária de 60 anos ou mais. Para a coleta de dados, foram utilizados dois questionários: um socioeconômico familiar e outro individual de saúde. Ambos os instrumentos foram autorrespondidos. Quanto à capacidade funcional entre 254 participantes idosos, quatro (1,6 por cento) indivíduos apresentavam dependência total, uma (0,4 por cento) pessoa com dependência grave, uma (0,4 por cento) moderada, 29 (11,4 por cento) leve e 219 (86,2 por cento) foram classificados como independentes. Assim, a variável foi agregada de forma que 86,2 por cento foram classificados como independentes e 13,8 por cento (IC95 por cento 9,5 a 18,0) com dependência. Na análise ajustada, apenas idade manteve-se associado ao desfecho. Os resultados mostraram que os indivíduos a partir dos 80 anos apresentaram maior probabilidade de incapacidade funcional. Apontou-se, também, que em populações com condições socioeconômicas mais elevadas existe a possibilidade de viés de sobrevivência.

This cross-sectional study aimed to trace the epidemiological profile of elders associated to a private healthcare insurance and to check their functional capacity, through the Barthel index and associated factors. The population of the study included all associates of the insurance over 60 years old. The data was collected with two self-answered questionnaires: one about family socioeconomic factors and another related to individual health issues. Regarding the functional capacity among the 254 aged participants, four (1.6 percent) individuals presented total dependence, one (0.4 percent) was seriously dependent, one (0.4 percent) was moderately dependent, 29 (11.4 percent) were somewhat dependent, and 219 (86.2 percent) were classified as independent. Thus, the variable was added in such way that 86.2 percent had been classified as independents and 13.8 percent (CI95 percent: 9.5 to 18.0) as dependents. The adjusted analysis showed that only age remained associated to the outcome. Results showed that the individuals over 80 years old presented greater probability of functional incapacity. It was also pointed that in populations with improved socioeconomic conditions there is the possibility of survival bias.

Assistência ao parto em São Leopoldo (RS): um estudo de base populacional / Assistance to obstetrical deliveries in São Leopoldo, Rio Grande do Sul State: a population-based study

O objetivo foi descrever as condições estruturais de assistência ao parto, estabelecer o percentual de cesarianas, as características de atenção ao parto e verificar a associação do tipo e presença de pediatra no parto com variáveis socioeconômicas. Foi realizado um estudo transversal de base populacional, incluindo 840 mulheres de 20 a 49 anos residentes na zona urbana de São Leopoldo (RS). Entre as 840 mulheres entrevistadas na pesquisa, 36 (4,3 por cento) tiveram filho nos doze meses anteriores à realização da pesquisa. O percentual de mulheres que tiveram parto cesáreo foi de 52,8 por cento. Quanto à realização do parto, 97,2 por cento foram feitos por médico e 72,2 por cento das mulheres referiram a presença de pediatra no momento do parto. O financiamento do parto ocorreu em 68,6 por cento dos casos pelo SUS, 20 por cento foram financiados pelos planos privados de saúde e 11,4 por cento foram pagos de forma particular. O parto cesáreo foi menos frequente entre as mulheres de nível socioeconômico mais baixo (RP 0,42; IC95 por cento 0,20-0,86). Verificou-se que 30,4 por cento das mulheres que receberam cuidados pelo SUS não manifestaram presença de pediatra no momento do parto. Foram encontradas evidências mostrando a associação de tipo de parto e variáveis que expressam classe econômica, sendo possível afirmar que a remuneração interfere no tipo de parto.

The study was carried out to describe the deliveries structural conditions, characteristics of assistance to the deliveries, to establish the percentage of cesarean section, and to verify the association between the presence of the pediatrician and the type of childbirth with socioeconomic variables. A cross-sectional population-based study was carried out including 840 women from 20 to 49 years old resident in São Leopoldo, Rio Grande do Sul State. Among them, 36 (4.3 percent) had children within 12 months prior the research. The percentage of women who had caesarian delivery was 52.8 percent. Regarding the obstetric delivery, 97.2 percent had been assisted by a doctor and 72.2 percent of the women had reported the presence of pediatrician at the time of the labor. In 68.6 percent of the cases the delivery process was financed by the SUS, 20 percent were by private health care plans and 11.4 percent were privately paid. The caesarean delivery was less frequent among the women belonging to lower socioeconomic levels (prevalence rate 0.42; CI95 percent 0.20-0.86). It was verified that 30.4 percent of the women who had received maternal care by SUS did not report the presence of pediatrician in the labor. It was evidenced the association of the type of delivery and some variables related to economic class, making it possible to state that financial compensation intervenes with the type of obstetrical delivery.

Prevalência de consultas médicas e fatores associados, Pelotas (RS), 1999-2000 / Prevalencia de consultas médicas y factores asociados en Pelotas (Sur de Brasil), 1999-2000 / Prevalence of medical visits and associated factors, Pelotas, Southern Brazil, 1999-2000

OBJETIVO: Estimar a prevalência de consultar com médico e analisar fatores a ela associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado de dezembro de 1999 a abril de 2000, na cidade de Pelotas (RS). Foram incluídos 1.962 indivíduos de ambos os sexos, de 20 a 69 anos, residentes na zona urbana. Os dados foram coletados por meio de questionários padronizados e pré-codificados. O desfecho "consultar com médico nos 12 meses antes da entrevista" foi analisado com fatores socioeconômicos, demográficos, presença de doenças crônicas e distúrbios psiquiátricos, estado nutricional, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, e internação no ano anterior à entrevista. Foi realizada regressão de Poisson seguindo modelo hierarquizado, controlada por variáveis de confusão, considerando nível de significância <0,05. RESULTADOS: Entre os entrevistados, 1.395 (70,9 por cento) haviam consultado com médico no período analisado. A análise multivariada entre os homens revelou que os indivíduos que apresentaram maiores prevalências de consultas com médico possuíam renda familiar per capita maior de 10 salários mínimos, mais de 60 anos de idade, diabetes mellitus, índice de massa corporal maior ou igual a 25 kg/m² e que haviam sido hospitalizados. As mulheres com renda familiar per capita acima de seis salários mínimos, com mais de 60 anos, brancas, não fumantes, com hipertensão arterial, com diabetes e as que haviam sido hospitalizadas apresentaram maiores prevalências do desfecho. CONCLUSÕES: Foram identificadas iniqüidades em saúde em relação à cor da pele e renda familiar e alta prevalência de consulta com médicos, principalmente entre os indivíduos mais idosos e com algumas doenças crônicas não transmissíveis.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of visiting doctors and to analyze associated factors. METHODS: Cross-sectional, population-based study performed in the city of Pelotas, Southern Brazil, between December 1999 and April 2000. A total of 1,962 individuals of both sexes, aged between 20 and 69 years and living in the urban area were included in this study. Data were collected with standardized, pre-coded questionnaires. The outcome "visited doctor during the 12 months prior to interview" was analyzed with socioeconomic and demographic factors, presence of chronic diseases and psychiatric disorders, nutritional status, smoking, alcohol consumption, and hospitalizations in the year prior to interview. Poisson regression was used, according to a hierarchical model, controlled by confounding variables, and considering a significance level of <0.05. RESULTS: Among interviewees, 1,395 (70.9 percent) had visited a doctor in the period analyzed. Multivariate analysis among men revealed that individuals who showed higher prevalences of medical visits had a per capita family income higher than 10 minimum wages per month, were over 60 years of age, suffered from diabetes mellitus, had a body mass index equal to or above 25kg/m², and had been hospitalized. Women who had a per capita family income higher than six minimum wages per month, were over 60 years of age, white and non-smokers, suffered from hypertension and diabetes, and had been hospitalized showed higher outcome prevalences. CONCLUSIONS: Health inequalities were identified in relation to ethnicity and family income. In addition, there was high prevalence of medical visits, especially among individuals who were older and suffered from certain chronic, non-communicable diseases.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de consultas con un médico y analizar factores asociados a ella. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal de base poblacional de diciembre de 1999 a abril de 2000, en la ciudad de Pelotas (Sur de Brasil). Fueron incluidos 1.962 individuos de ambos sexos, de 20 a 69 años, residentes en la zona urbana. Los datos fueron colectados por medio de cuestionarios estandarizados y pre-codificados. La condición "consultar con médico en los 12 meses antes de la entrevista" fue analizada con factores socioeconómicos, demográficos, presencia de enfermedades crónicas y disturbios psiquiátricos, estado nutricional, tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas e internación en el año anterior a la entrevista. Fue realizada una regresión de Poisson siguiendo el modelo jerarquizado, controlado por variables de confusión, considerando nivel de significancia <0,05. RESULTADOS: Entre los entrevistados, 1.395 (70,9 por ciento) habían consultado con un médico en el período analizado. El análisis multivariado entre los hombres reveló que los individuos que presentaron mayor prevalencia de consultas con médico poseían renta familiar per capita mayor de 10 salarios mínimos, más de 60 años de edad, diabetes mellitas, índice de masa corporal mayor o igual a 25 kg/m2 y que habían sido hospitalizados. Las mujeres con renta familiar per capita por encima de seis salarios mínimos, con mas de 60 años, blancas, no fumadoras, con hipertensión arterial, con diabetes y las que habían sido hospitalizadas presentaron mayor prevalencia de la condición. CONCLUSIONES: Fueron identificadas inequidades en salud con relación al color de la piel y renta familiar y alta prevalencia de consulta con médicos, principalmente entre los individuos de mayor edad y con algunas enfermedades crónicas no transmisibles.