Efficacy of the Pilates method for pain and disability in patients with chronic nonspecific low back pain: a systematic review with meta-analysis / Eficacia do metodo Pilates considerando dor e incapacidade em pacientes com dor lombar cronica nao especifica: uma revisao sistematica com metanalise

OBJECTIVE: To systematically review the available evidence on the efficacy of the Pilates method in patients with chronic nonspecific low back pain. METHOD: Searches were performed in MEDLINE, EMBASE, PEDro, SciELO, LILACS, CINAHL and CENTRAL in March 2013. Randomized controlled trials that tested the effectiveness of the Pilates method (against a nontreatment group, minimal intervention or other types of interventions) in adults with chronic low back pain were included regardless the language of publication. The outcome data were extracted from the eligible studies and were combined using a meta-analysis approach. RESULTS: The searches identified a total of 1,545 articles. From these, eight trials were considered eligible, and seven trials were combined in the meta-analysis. The comparison groups were as follows: Pilates versus other types of exercises (n=2 trials), and Pilates versus no treatment group or minimal intervention (n=4 trials) for short term pain; Pilates versus minimal intervention for short-term disability (n=4).We determined that Pilates was not better than other types of exercises for reducing pain intensity. However, Pilates was better than a minimal intervention for reducing short-term pain and disability (pain: pooled mean difference=1.6 points; 95% CI 1.4 to 1.8; disability: pooled mean difference=5.2 points; 95% CI 4.3 to 6.1). CONCLUSIONS: Pilates was better than a minimal intervention for reducing pain and disability in patients with chronic low back pain. Pilates was not better than other types of exercise for short-term pain reduction. .

OBJETIVOS: Revisar estudos controlados aleatorizados sobre a eficácia do método Pilates no tratamento da dor lombar crônica não específica. MÉTODO: Buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, PEDro, SciELO, LILACS, CINAHL e CENTRAL em março de 2013. Foram selecionados apenas estudos controlados aleatorizados em adultos com dor lombar crônica não específica, cujo tratamento foi baseado no método Pilates comparado com nenhuma intervenção ou intervenção mínima, outros tipos de intervenção ou exercícios, sem restrição ao idioma de publicação. Os dados referentes à dor e incapacidade foram extraídos de textos, tabelase figuraspara combinação por metanálise. RESULTADOS: Dos 1545 artigos encontrados, oito foram considerados elegíveis e sete foram incluídos na metanálise. Dois estudos compararam o método Pilates com outros exercícios, e quatro estudos compararam com nenhuma intervenção ou intervenção mínima para dor a curto prazo; quatro estudos compararam o método Pilates com intervenção mínima para incapacidade a curto prazo. Na metanálise, houve diferença significante para dor e incapacidade na comparação com nenhuma intervenção ou intervenção mínima (diferença entre médias=1,6 pontos; IC 95% 1,4 a 1,8; diferença entre médias=5,2 pontos; IC 95% 4,3 a 6,1; respectivamente). O método Pilates não foi superior para o desfecho dor com relação a outros exercícios a curto prazo. CONCLUSÃO: Sugere-se que o método Pilates é mais eficaz que intervenção mínima para melhora da dor e incapacidade a curto prazo. O método Pilates não é mais eficaz que outros tipos de exercícios para melhora ...

Clinimetric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Quick Exposure Check (QEC) / Propriedades clinimétricas da versão para o português-brasileiro do "Quick Exposure Check" (QEC)

BACKGROUND: Most of the available instruments aimed to assess risk exposure associated with work-related musculoskeletal disorders were originally developed in English, which makes their use difficult in countries such as Brazil. OBJECTIVE: To test the clinimetric properties of the Quick Exposure Check (QEC) instrument previously adapted into Brazilian-Portuguese. METHOD: The original version of the QEC was translated and cross-culturally adapted into Brazilian-Portuguese and tested with 107 workers in two sectors of a textile factory. The internal consistency and construct validity were tested using only baseline values from the participants while reproducibility (reliability and agreement) was evaluated in a test-retest design with a seven-day interval. RESULTS: The adapted version presented appropriate levels of internal consistency (Cronbach's α=0.76); moderate intra-observer reliability (ICCs ranging from 0.41 to 0.60); moderate to substantial inter-observer reliability (ICCs ranging between 0.62 and 0.86). The standard error of the measurement (SEM) ranged from 8.3 to 11.2 points. Moderate levels of construct validity (Pearson's r=0.38) were observed. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the QEC has appropriate clinimetric properties for measuring different levels of exposure to ergonomics risk factors and can now be used by Brazilian researchers and Occupational Health professionals.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A maior parte dos instrumentos utilizados para avaliação dos fatores de risco de desenvolvimento dos distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho foram originalmente desenvolvidos em língua inglesa, dificultando seu uso em países cuja língua primária não é o inglês, como é o caso do Brasil. OBJECTIVO: Testar as propriedades clinimétricas do instrumento Quick Exposure Check (QEC) para o português-brasileiro. MÉTODO: A versão original do QEC foi traduzida e adaptada transculturalmente para o português-brasileiro e testada em 107 trabalhadores de dois setores de produção de uma indústria têxtil. A consistência interna e a validade de construto foram testadas utilizando apenas valores basais dos participantes, enquanto a reprodutibilidade foi avaliada em um delineamento de teste e reteste, com intervalo de sete dias. RESULTADOS: A versão adaptada apresentou níveis adequados de consistência interna (α Cronbach=0,76), confiabilidade intraobservador moderada (ICC entre 0,41 e 0,60) e confiabilidade interobservador variando de moderada a substancial (ICC entre 0,62 e 0,86). O erro-padrão da medida (EPM) variou de 8,3 a 11,2 pontos. Níveis moderados de validade de construto foram observados (r de Pearson=0,38). CONCLUSÃO: A versão do QEC para o português-brasileiro possui propriedades clinimétricas adequadas para mensuração de diferentes níveis de exposição aos fatores de risco ergonômicos, podendo ser utilizada por pesquisadores e profissionais da saúde e segurança ocupacional.

Attitudes and beliefs of Brazilian physical therapists about chronic low back pain: a cross-sectional study / Atitudes e crenças de fisioterapeutas brasileiros em relação à dor lombar crônica: um estudo transversal

OBJECTIVES: To measure the attitudes and beliefs of Brazilian physical therapists about chronic low back pain and to identify the sociodemographic characteristics that are more likely to influence these attitudes and beliefs. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 100 Brazilian physical therapists who routinely work with chronic low back pain patients. The attitudes and beliefs were measured by the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) and the Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS). Multivariate linear regression models were built to identify sociodemographic characteristics that could be associated with physical therapists' attitudes and beliefs. RESULTS: Mean scores on the biomedical and biopsychosocial factors of PABS.PT were 27.06 (SD 7.19) and 24.34 (SD 6.31), respectively, and the mean score on HC-PAIRS was 45.45 (SD 10.45). The score on PABS.PTbiomedical was associated with gender and years of professional experience. No variable was associated with the score on PABS.PTbiopsychosocial. The score on HC-PAIRS was significantly associated with the number of back pain patients seen by the physical therapist each month. These results indicate that male and less experienced physical therapists tend to follow a biomedical approach to the treatment of chronic low back pain patients, and that the lower the professional experience the stronger the belief in the relationship between pain and disability. CONCLUSIONS: Brazilian physical therapists are uncertain of the factors involved in the development and maintenance of chronic low back pain and about the relationship between pain and disability in these patients.

OBJETIVOS: Avaliar as atitudes e crenças de fisioterapeutas brasileiros sobre a dor lombar crônica e identificar características sociodemográficas que as influenciam. MÉTODOS: Este estudo transversal incluiu 100 fisioterapeutas brasileiros que atendem pacientes com dor lombar crônica em sua rotina clínica. As atitudes e crenças foram avaliadas pela Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) e Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS). Foram construídos modelos de regressão linear multivariada para verificar as possíveis características sociodemográficas que poderiam estar associadas com as atitudes e crenças dos fisioterapeutas. RESULTADOS: Os escores médios dos fatores biomédico e comportamental da PABS.PT foram 27,06 (DP 7,19) e 24,34 (DP 6,31), respectivamente, e o escore médio da HC-PAIRS foi 45,45 (DP 10,45). O escore do PABS.PT Fator biomédico foi associado com gênero e anos de experiência profissional. Já o escore do PABS.PT Fator comportamental não foi associado com nenhuma variável. O escore do HC-PAIRS foi significativamente associado com o número de pacientes com dor lombar atendido por mês. Esses resultados indicam que fisioterapeutas experientes tendem a seguir uma abordagem biomédica no tratamento de pacientes com dor lombar crônica. Além disso, quanto menor a experiência profissional, mais forte é a crença na relação entre dor e incapacidade. CONCLUSÕES: Os fisioterapeutas brasileiros mostram-se incertos acerca dos fatores que envolvem o desenvolvimento e a manutenção da dor lombar crônica e também sobre a relação entre dor e incapacidade nesses pacientes. Isso põe em questão as atitudes e práticas em relação ao manejo dos pacientes com dor lombar crônica no Brasil.

Effects of two physical therapy interventions in patients with chronic non-specific low back pain: feasibility of a randomized controlled trial / Efeitos de duas intervenções fisioterapêuticas em pacientes com dor lombar crônica não-específica: viabilidade de um estudo controlado aleatorizado

BACKGROUND: Chronic non-specific low back pain is both a health and a socio-economic problem which is associated with disability as well as with emotional distress. The Mckenzie and Back School's techniques have been shown to be effective in the treatment of this condition. OBJECTIVES: to perform a preliminary analysis of the effects of these treatments in patients with chronic non specific low back pain for the following outcomes: pain, disability and trunk flexion range of motion and to test the feasibility of randomized controlled trial testing these interventions on this population. METHODS: the participants were assessed by a blinded assessor and randomly assigned into one of the treatment groups. The data analysis was performed in only 18 patients and the study is still ongoing, so the results are restricted to these patients, as a single group. RESULTS: the patients improved for the outcomes pain intensity (mean difference of 2.4 points and 95 percent CI 0.84 to 3.93) and disability (5.2 points and 95 percent CI 2.55 to 7.78), but no improvement in range of motion in flexion was observed (7.2 degrees 95 percent CI -1.82 to 16.29). CONCLUSION:the Mckenzie and Back School's approaches may be beneficial for the treatment of patients with chronic non specific low back pain for the outcomes pain intensity and disability. We also concluded that the study is feasible and we will continue performing the current study without any adjustments of the original research protocol. This study was prospectively registered in the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) number ACTRN12610000435088.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor lombar crônica não-específica é um problema de saúde associado à redução do desempenho funcional e a alterações emocionais. Os métodos Back School e Mckenzie têm se mostrado eficazes no tratamento desse sintoma. OBJETIVOS: Realizar uma análise preliminar da eficácia dessas técnicas em pacientes com dor lombar crônica não-específica para os desfechos intensidade da dor, desempenho funcional e amplitude de movimento (ADM) de flexão de coluna e testar a viabilidade da condução de um estudo controlado aleatorizado utilizando essas intervenções nessa população. MÉTODOS: Os indivíduos foram avaliados por um examinador cego e distribuídos aleatoriamente para os grupos de tratamento. A análise dos dados foi realizada em 18 pacientes, e o estudo continua em andamento, portanto os resultados apresentados se referem a esses pacientes como sendo de um só grupo. RESULTADOS:Os pacientes obtiveram melhora nos desfechos intensidade da dor (média das diferenças de 2,4 pontos e IC a 95 por cento - 0,84 a 3,93) e desempenho funcional (5,2 pontos e IC 95 por cento - 2,55 a 7,78), mas não para a ADM de flexão de coluna (7,2 graus e IC 95 por cento - 1,82 a 16,29). CONCLUSÃO: Os métodos Back School e Mckenzie podem ser benéficos no tratamento de indivíduos com dor lombar crônica não-específica. Além disso, concluiu-se que o estudo é viável e continua sem alterações no projeto inicial. Estudo previamente registrado no Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) sob o número ACTRN12610000435088.

Testes clinimétricos de dois instrumentos que mensuram atitudes e crenças de profissionais de saúde sobre a dor lombar crônica / Clinimetric testing of two instruments that measure attitudes and beliefs of health care providers about chronic low back pain

CONTEXTUALIZAÇÃO: Não existem instrumentos clinimetricamente testados que mensuram atitudes e crenças de profissionais de saúde sobre a dor lombar crônica no Brasil. OBJETIVOS: Traduzir e adaptar transculturalmente a escala Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) para o português-brasileiro e avaliar as propriedades clinimétricas das versões em português-brasileiro da Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS) e da PABS.PT. MÉTODOS: A PABS.PT foi adaptada transculturalmente seguindo recomendações das diretrizes existentes. Em seguida, as versões em português-brasileiro da PABS.PT e da HC-PAIRS foram clinimetricamente testadas em 100 fisioterapeutas que rotineiramente trabalhavam com pacientes portadores de dor lombar em sua prática clínica. A consistência interna, validade do construto e efeitos de teto e piso foram testados utilizando somente as respostas dos participantes na linha de base do estudo, e a reprodutibilidade foi testada em um delineamento de teste-reteste com intervalo de sete dias. RESULTADOS: Os instrumentos apresentaram valores adequados de consistência interna (Alfa de Cronbach variando entre 0,67 e 0,74). Sua reprodutibilidade variou de moderada a substancial (Coeficiente de Correlação Intraclasse tipo 2,1 variando entre 0,70 e 0,84; Erro-Padrão da Medida variando entre 3,48 e 5,06). Os índices de correlação entre os instrumentos variaram de fraco a moderado (Índice de Correlação de Pearson variando entre 0,19 e 0,62). Não foram detectados efeitos de teto e piso nos instrumentos. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo indicam que ambas as escalas PABS.PT e HC-PAIRS são instrumentos reprodutíveis para mensurar as atitudes e crenças relacionadas à dor lombar crônica em profissionais de saúde brasileiros.

BACKGROUND: There are no clinimetrically tested instruments for measuring attitudes and beliefs of health care providers with regards to chronic low back pain in Brazil. OBJECTIVES: To translate and cross-culturally adapt the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) into Brazilian-Portuguese and to test the clinimetric properties of the Brazilian-Portuguese versions of the Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS) and the PABS.PT. METHODS: The PABS.PT was cross-culturally adapted following the recommendations of current guidelines. The PABS.PT and the HC-PAIRS were clinimetrically tested in 100 physical therapists who routinely treat patients with low back pain in their clinical practice. The internal consistency, construct validity and ceiling and floor effects were tested using only baseline values from the participants while reproducibility was evaluated in a test-retest design with a seven-day interval. RESULTS: Both scales demonstrated adequate levels of internal consistency (Cronbach's alpha ranging from 0.67 to 0.74). Their reproducibility ranged from moderate to substantial (Intraclass Correlation Coefficient2,1 ranging from 0.70 to 0.84; Standard Error of the Measurement ranging from 3.48 to 5.06). The validity coefficients of the scales ranged from weak to moderate (Pearson's correlation coefficient ranging from 0.19 to 0.62). No ceiling or floor effects were detected. CONCLUSIONS: The results of the present study indicate that both PABS.PT and HC-PAIRS are reproducible scales for the measurement of attitudes and beliefs towards chronic low back pain in Brazilian physical therapists.