Associação entre doença periodontal e obesidade: uma revisão de literatura / Association between periodontal disease and obesity: a literature review

Objetivo: Este estudo teve o objetivo de avaliar a associação entre doença periodontal e obesidade. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases PubMed, SciELO e Bireme, sendo incluídos estudos relevantes relacionados ao tema para síntese deste trabalho. Resultados: Foram selecionados treze artigos para serem incluídos nessa revisão, sendo um ensaio clínico, uma meta-análise, dois estudos de coorte, dois caso-controle, cinco estudos transversais e duas revisões sistemáticas. Conclusão: Existe uma plausibilidade biológica entre a obesidade e a doença periodontal, porém não há um consenso na literatura sobre essa associação. Desta forma, são necessários mais estudos prospectivos, laboratoriais, de coorte e meta-análises que avaliem tal associação entre as doenças.

Aim: This study aimed to assess the association between periodontal disease and obesity. Methods: A search was performed in the PubMed, SciELO, and Bireme databases, including relevant studies related to the theme for the synthesis of this work. Results: Thirteen articles were selected to be included in this review, one clinical trial, one meta-analysis, two cohort studies, two case-control studies, five cross-sectional studies and two systematic reviews. Conclusion: There is a biological plausibility between obesity and periodontitis, but there is no consensus in the literature about this association. Thus, further prospective, laboratory, cohort, and meta-analysis studies are needed to assess such an association between diseases.

Periodontal condition and immunological aspects of individuals hospitalized in the intensive care unit

Abstract There are few studies on the clinical and immunological periodontal status of intensive care unit (ICU) in-patients. The aim of the present study was to evaluate the periodontal condition among ICU in-patients through clinical and immunological periodontal parameters. From the sample of 373 hospitalized ICU patients, 182 were submitted' to a thorough clinical periodontal and immunological evaluation. Data on bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL) were collected and gingival sulcular fluid samples were quantified through ELISA on IL-1, IL-6, and MMP-2 for immunological evaluation. Data was statistically analyzed by Chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney tests, and Sperman's correlation and multivariate logistic regression analysis. A high dental plaque index and a high prevalence of periodontitis (48.3%), mostly in moderate and localized chronic form, were observed. Individuals with periodontitis presented higher levels of IL-1 and MMP-2, while individuals with cardiovascular disease (CVD) and individuals with two or more systemic diseases (MSD) presented higher levels of IL-1; diabetes mellitus (DM) and MSD individuals presented higher levels of IL-6. A positive association was found between the severity of periodontitis and CVD (OR 2.2; CI = 1.11-4.42). This study reported a 48.3% of the prevalence of periodontitis in ICU patients and a positive association between the severity of periodontitis and CVD. Additionally, higher levels of IL-1 and MMP-2 were found in individuals with periodontitis, higher levels of IL-6 were found in individuals with DM, and higher levels of IL-1 were found in individuals with CVD.

Resumo Existem poucos estudos sobre o estado clínico periodontal e imunológico de pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). O objetivo do presente estudo foi avaliar a condição periodontal entre os pacientes internados na UTI através de parâmetros clínicos periodontais e imunológicos. De uma amostra inicial de 373 pacientes internados em UTI, 183 foram submetidos a exame periodontal completo e análise imunológica. Os dados sobre o sangramento na sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD) e nível clínico de inserção (CAL) foram coletados e as amostras de fluido sulcular gengival foram quantificadas para avaliação imunológica através de ELISA para IL-1, IL-6 e MMP-2. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Qui-quadrado, exato de Fischer, Mann-Whitney, correlação de Sperman e análise de regressão logística multivariada. Foi observado um alto índice de placa dental e uma alta prevalência de periodontite (48,3%), principalmente na forma crônica moderada e localizada. Os indivíduos com periodontite apresentaram níveis mais altos de IL-1 e MMP-2, enquanto indivíduos com doença cardiovascular (CVD) e com mais de duas doenças sistêmicas (MSD) apresentaram níveis mais altos de IL-1 e os com diabetes mellitus (DM) e MSD apresentaram níveis mais elevados de IL-6. Foi encontrada associação positiva entre a gravidade da periodontite e CVD (OR 2.2; IC = 1,11-4,42). Este estudo reportou uma prevalência de periodontite em 48.3% dos pacientes em UTI e uma associação positiva entre ocorrência de periodontite e CVD. Além disso, níveis mais elevados de IL-1 e MMP-2 foram encontrados em indivíduos com periodontite, de IL-6 em indivíduos com DM e de IL-1 em indivíduos com CVD.

A influência da periodontite no controle glicêmico do diabetes mellitus tipo 2: mecanismos biológicos / The Influence of Periodontitis on Glycemic Control of Type 2 Diabetes Mellitus: Biological Mechanisms

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica que vem afetando um número cada vez maior de pessoas em todo o mundo. Caracteriza-se pela incapacidade do organismo de regular o processamento de glicose, sendo dividida em dois tipos principais: tipo 1 e tipo 2 (DM2), sendo este último o mais comum. A periodontite é uma doença resultante da interação complexa entre o biofilme bacteriano e a resposta imunoinflamatória do hospedeiro que leva à destruição dos tecidos de suporte dental. Evidências sugerem uma relação bidirecional entre estas doenças: o DM interfere no curso clínico da periodontite e a periodontite parece exercer influência sobre o DM. Para avaliar a influência da periodontite sobre o DM foi feita uma revisão de literatura abordando os principais mecanismos biológicos envolvidos. Foi constatado que a influência da periodontite sobre o controle glicêmico do DM2 baseia-se principalmente em mecanismos imunoinflamatórios. Na infecção periodontal, certas cepas bacterianas e seus produtos são capazes de ocasionar uma inflamação sistêmica crônica, com envolvimento de citocinas pró-inflamatórias, substâncias do estresse oxidativo e proteína C-reativa, o que resulta em resistência à insulina e, consequentemente, a um pobre controle glicêmico. Entretanto, estes mecanismos que implicam na resistência à insulina no DM2 ainda são pouco claros e estudos futuros ainda são necessários (AU)

Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that is affecting more and more people around the world. It is characterized by the body's inability to regulate the glucose processing, being divided into two main types: type 1 and type 2 (DM2), the latter being the most common. Periodontitis is a disease resulting from the complex interaction between the bacterial biofilm and the host immune-inflammatory response that leads to the destruction of the dental supporting tissues. Evidence suggests a bidirectional relationship between these diseases: DM interferes with the clinical course of periodontitis and periodontitis seems to exert influence on DM. In order to evaluate the influence of periodontitis on DM, a literature review was conducted addressing the main biological mechanisms involved. It was found that the influence of periodontitis on the glycemic control of DM2 is mainly based on immunoinflammatory mechanisms. During periodontal infection, certain bacterial strains and their products are capable of causing chronic systemic inflammation, involving proinflammatory cytokines, oxidative stress substances and C-reactive protein, leading to insulin resistance and, consequently, poor glycemic control. However, these mechanisms that imply insulin resistance in DM2 are still unclear and future studies are still needed. (AU)

Factors associated with the non-wear of mandibular dentures in the Brazilian public primary health care

Abstract This study investigated factors that affect the use of complete conventional mandibular dentures (CCMD) by patients of the Brazilian Public Health Service. For this, two hundred and thirty one subjects who received CCMD in the Primary Health Care of the Public Health Service in Belo Horizonte - Brazil were evaluated and divided in Group 1 - irregular/non-wear; Group 2 - regular wear. Multivariate logistic regression analysis was used to create predictive models for CCMD non-wear and included socio-demographic and biological variables, technical quality of CCMD, and user satisfaction. The prevalence of CCMD non-wear was 41.10%. The mean score of CCMD quality was 54.97 (0-100). Not wearing the CCMD was significantly associated with user satisfaction and technical quality (p < 0.05). The lack of retention of the CCMD was the most important factor in the evaluation of satisfaction and quality. The final predictive model (specificity = 92.65%; AROC = 0.8759) for not wearing the CCMD retained the variables CCMD stability (OR = 0.888; 95%CI = 0.827-0.954), freeway space (OR = 0.916; 95%CI = 0.860-0.976), satisfaction with speech (OR = 0.694; 95%CI = 0.612-0.786), and irregular CCMD edges (OR = 3.185; 95%CI = 1.478-6.864). Socio-demographic and biological variables were not associated with patients not wearing the CCMD, whereas technical quality and user satisfaction were strongly associated.

Cross-cultural adaptation of the Brazilian version of the Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ-15)

Abstract The dentine hypersensitivity (DH) is able to impair the oral health related quality of life (OHRQoL). However, there isn't any specific validated questionnaire to be used in Brazil. The objective was to adapt and to validate the English version of the Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ-15) for use in Brazil. DHEQ-15 was cross-culturally adapted into the Brazilian-Portuguese language and then validated in a cross-sectional study with 100 participants recruited at a University clinic. Study sample comprised 2 groups: 100 individuals with DH, and 100 individuals without. The instrument was self-administered twice 7 to 10 days apart. The participants answered a global rating of oral health. The psychometric properties of the Brazilian version of DHEQ-15 were verified through internal consistency (Cronbach's α) and test-retest reliability (intraclass correlation coefficient - ICC), convergent (Spearman correlation) and discriminant (Mann-Whitney test) validity. The significance threshold was set at p<0.05. Sample comprised 69 men and 131 women, of mean age 30.4y. The Brazilian DHEQ-15 demonstrated very good internal consistency (α = 0.945). Test-retest reliability revealed excellent reproducibility (ICC = 0.959, p < 0.001). There was statistically significant correlation between the scores obtained on all DHEQ-15 domains and the global rating of oral health (p<0.001). Participants with DH scored significantly higher than those without DH (p<0.001). This study provides evidence supporting the cross-cultural validity of the Brazilian version of DHEQ-15 for use in Brazil.

Disfunção endotelial e periodontite ­ predição de risco para eventos cardiovasculares / Periodontitis and endothelial dysfunction ­ risk prediction for cardiovascular events

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre a associação entre a disfunção endotelial, diagnosticada no exame de dilatação mediada por fluxo (DMF) da artéria braquial, e a periodontite crônica. Algumas evidências demonstraram uma associação entre as infecções periodontais e a disfunção endotelial. Alterações na função endotelial estão intimamente relacionadas com a aterosclerose, bem como seus fatores de risco, e constituem uma etapa intermediária na progressão de eventos adversos ao longo da história natural da doença cardiovascular, sendo esta uma das maiores causas de morte no mundo. A busca por artigos foi realizada no site Pubmed com as palavras-chave: periodontite, periodontite crônica, endotélio vascular, enfartos, derrames e doenças cardiovasculares. Após a busca, nove artigos foram selecionados para entrar nesta revisão. Os resultados dos estudos mostraram que indivíduos com periodontite apresentam a função endotelial prejudicada, quando comparados a indivíduos sem periodontite, e o tratamento da doença periodontal melhora a disfunção endotelial. Concluiu-se que a periodontite (DP) parece influenciar na função endotelial, e o seu tratamento pode melhorar a disfunção endotelial, um preditor de eventos cardiovasculares.

The aim of this study is to conduct a literature review on the association between endothelial dysfunction diagnosed on examination of flow-mediated dilatation (DMF) and chronic periodontitis. Some evidence shows an association between periodontal infections and endothelial dysfunction. Changes in endothelial function are closely related to atherosclerosis and its risk factors and is an intermediary step in the progression of adverse events throughout the natural history of cardiovascular disease, which is one of the largest causes of death worldwide. The electronic search was performed on Pubmed with the following key words: periodontitis, chronic periodontitis, vascular endothelium, heart attacks, strokes, cardiovascular diseases; overall, 9 articles were selected. The results of the studies showed that individuals with periodontitis have impaired endothelial function when compared to patients without periodontitis and the treatment of periodontal disease improves endothelial dysfunction. It was concluded that periodontal disease (PD) appears to influence on endothelial function and the treatment of periodontitis could improve endothelial dysfunction is a predictor of cardiovascular events.

Imunomodulação do hospedeiro com dose subantimicrobiana de doxiciclina no tratamento coadjuvante da periodontite crônica – revisão da literatura / Host Immunomodulation with Subantimicrobial Dose Doxycycline as Adjunctive Treatment of Chronic Periodontitis – Literature Review

A Terapia de Modulação do Hospedeiro (TMH) com dose subantimicrobiana de Doxiciclina (DSD) tem o objetivo de complementar o tratamento periodontal convencional atuando na diminuição dos processos destrutivos da resposta imunoinflamatória e no aumento dos processos protetivos e regenerativos. O objetivo desta revisão da literatura é descrever os principais aspectos da TMH e avaliar, sob o ponto de vista clínico, a eficácia da DSD como tratamento coadjuvante à terapia periodontal convencional em pacientes portadores de periodontite crônica. Para tanto, foram realizadas buscas na base de dados PubMed e foram incluídos artigos indexados a partir do ano 2000 que abordavam o tema proposto. Para avaliação da eficácia clínica foram selecionados 6 estudos clínicos duplo-cegos, randomizados, placebo-controlados, com grupos paralelos, em pacientes com periodontite crônica e sem condições sistêmicas que pudessem influenciar o curso da doença periodontal. Os estudos clínicos selecionados mostraram uma capacidade superior da TMH com DSD na melhoria dos parâmetros clínicos e dos marcadores biológicos da periodontite quando comparados com o tratamento convencional sozinho

The Host Modulation Therapy (HMT) with subantimicrobial dose Doxycycline (SDD) is intended to complement the conventional periodontal treatment acting on reducing destructive processes of the immunoinflammatory response and increasing protective and regenerative processes. The purpose of this review is to describe the main aspects of HMT and evaluate, from a clinical point of view, the efficacy of SDDas an adjunct to conventional periodontal therapy in patients with chronic periodontitis. For this purpose, searches were conducted in PubMed database and articles indexed from 2000 that addressed the proposed theme were included. To evaluate the clinical efficacy, 6 double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group clinical trial sin patients with chronic periodontitis and without systemic conditions that could influence the course of the periodontal disease, were selected. The selected clinical studies showed a superior ability of HMT with SDD in improving clinical parameters and biological markers of periodontitis when compared to conventional treatment alone.

Associação entre doença periodontal e doenças respirtória: o estado da ciência / Association between periodontal and respiratory diseases: the state of science

A doença periodontal crônica tem sido apontada como um provável fator de risco para várias doenças sistêmicas. Pesquisas sugerem uma associação entre pobre saúde bucal e doenças respiratórias crônicas, como a pneumonia e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Essas infecções respiratórias envolvem a aspiração de patógenos oriundos da orofaringe para o trato respiratório inferior. O biofilme dentário pode servir como reservatório para os patógenos respiratórios; sendo assim, a combinação de higiene bucal e saúde periodontal deficientes pode aumentar o risco às doenças respiratórias, pela colonização de patógenos na orofaringe. Esse estudo objetivou analisar a evidência atual sobre a associação entre a doença periodontal e doenças respiratórias.

Condição peri-implantar dos indivíduos reabilitados no curso de especialização de implantodontia do CEO-IPSEMG / Peri-implantar condition of individuals rehabilitated in the ceo-ipsemg implant post graduation course

Objetivos: Avaliar a condição peri-implantar de indivíduos submetidos à reabilitação com implantes em um curso de especialização em implantodontia. Materiais e Métodos: de um total de 350 indivíduos, 110 com prontuários odontológicos completos foram considerados elegíveis. A amostra final incluiu 30 indivíduos de ambos os sexos, 18-75 anos, baixo nível socioeconômico, grupo racial heterogêneo, com implantes dentários submetidos à carga protética por no mínimo 12 meses. Dados de interesse foram coletados dos prontuários odontológicos. Mucosite foi definida como presença de um ou mais sítios com sangramento a sondagem peri-implantar (SSi), e a peri-implantite como presença de profundidade de sondagem (PS) ≥ 5mm em um ou mais sítios com perda óssea radiográfica, associadas ou não ao SSi e/ou supuração periimplantar. Resultados: A prevalência de mucosite foi de 50% (n=15) e periimplantite 3,3% (n=1). Indivíduos com mucosite apresentaram maior média de PS em dentes (p=0,042), maior índice de placa (IP) em dentes (p=0,016), maior IP em implantes (p=0,048), maior tempo pós-cirurgia (p=0,037), e maior tempo de função dos implantes (p=0,047) quando comparados com indivíduos com saúde periimplantar. Em relação ao caso de periimplantite, o indivíduo era do sexo feminino, 54 anos, fumante, apresentando 2 implantes em função há 24 meses, ambos com diagnóstico de periimplantite. Ao exame clínico, foi observado pequena faixa de gengiva ceratinizada ao redor dos implantes e alguns dentes e sítios com PS alterada. Conclusões: A mucosite foi associada a PS, IP, tempo pós-cirurgia e tempo de função dos implantes

Aims: Evaluate periimplantar condition of subjects who underwent oral rehabilitation with dental implants in a specialization course. Methods: From a total of 350 subjects, 110 with complete dental records were determined to be eligible. Final sample comprised 30 subjects from both gender, 18-57 years of age, low socioeconomic status, multiethinic group, with implants in function for at least 12 months. Variables of interest were collected from dental records. Mucositis were defined as the presence of one or more sites with periimplantar bleeding on probing (BOPi), and periimplantitis as the presence of probing depth (PD) ≥ 5mm in one or more sites with radiographic bone loss, associated or not with BOPi and/or periimplantar suppuration. Results: Prevalence of mucositis was 50.0% (n=15) and periimplantitis was 3.3% (n=1). Subjects with mucositis presented higher mean PD in tooth (p=0.042), higher plaque index (PI) in tooth (p=0.016), higher PI in implants (p=0.048), higher time since surgery (p=0.037), and higher function time (p=0.047) when compared to subjects with periimplantar health. Regarding the periimplantitis case, the subject was female, 54 years-old, smoker, with 2 dental implants in function for 24 months, both implants diagnosed with periimplantitis. Clinical examination showed narrow width of keratinized gingiva and some teeth and sites with altered PD. Conclusions: Mucositis was associated with PD, PI, time since surgery and function time.

Doença periodontal e intercorrências gestacionais / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a critical review

A doença periodontal, por se tratar de uma doença infecciosa inflamatória crônica, tem sido relatada como um fator de risco para certas condições sistêmicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre doença periodontal (DP) e intercorrências gestacionais: o parto pré-termo (PPT), o baixo peso ao nascimento (BPN) e a pré-eclâmpsia (PEC). Foi realizada uma revisão bibliográfica nas principais bases de dados dos últimos 15 anos. Foram selecionados estudos observacionais (caso-controle, transversal e longitudinal), estudos de intervenção e revisões sistemáticas. Os dados na literatura são controversos. A maior parte dos estudos transversais, caso-controle e longitudinais mostram associação positiva entre DP e as intercorrências gestacionais, reportando taxas de risco variadas. Alguns estudos observacionais falharam em demonstrar tal associação. Estudos de intervenção mostraram redução na incidência das intercorrências gestacionais após terapia periodontal durante a gestação. Entretanto, existem ensaios clínicos que falharam em demonstrar a efetividade do tratamento periodontal na redução do risco para as intercorrências gestacionais. As revisões sistemáticas reportam a possibilidade de uma associação moderada entre DP e as intercorrências citadas, mas apontam a necessidade de realização de estudos com metodologias mais rigorosas, abrangendo diferentes populações, para a confirmação desta associação e da efetividade do tratamento periodontal na redução do risco destas intercorrências gestacionais. Assim, os estudos indicam uma evidência moderada de associação entre DP e as intercorrências gestacionais. Entretanto, mais estudos, principalmente de coorte e intervenção, se fazem necessários.

Tooth loss in individuals under periodontal maintenance therapy: prospective study

This prospective study aimed to evaluate the incidence, the underlying reasons, and the influence of predictors of risk for the occurrence of tooth loss (TL) in a program of Periodontal Maintenance Therapy (PMT). The sample was composed of 150 complier individuals diagnosed with chronic moderate-severe periodontitis who had finished active periodontal treatment and were incorporated in a program of PMT. Social, demographic, behavioral and biological variables were collected at quarterly recalls, over a 12-month period. The effect of predictors of risk of and confounding for the dependent variable TL was tested by univariate and multivariate analysis, as well as the underlying reasons and the types of teeth lost. During the monitoring period, there was a considerable improvement in periodontal clinical parameters, with a stability of periodontal status in the majority of individuals. Twenty-eight subjects (18.66 percent) had TL, totaling 47 lost teeth (1.4 percent). The underlying reasons for TL were: periodontal disease (n = 34, 72.3 percent), caries (n = 3, 6.4 percent), prosthetic reasons (n = 9, 19.2 percent), and endodontic reasons (n = 1, 2.1 percent). Additionally, subjects with 10 percent of sites with probing depth between 4 and 6 mm were 5 times more likely to present TL (OR = 5.13, 95 percent CI 2.04-12.09). In this study, the incidence of TL was small and limited to few individuals. Additionally, gender and severity of periodontitis were significantly associated with TL during the monitoring period.