Outcome of interventions in elderly persons classified according to the Fried frailty phenotype: an integrative review / Desfecho das intervenções em idosos classificados conforme fenótipo da fragilidade de Fried: uma revisão integrativa

Abstract Objective: To analyze the interventions carried out with elderly persons classified according to the Fried frailty phenotype criteria and the outcomes obtained. Method: The PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, PEDro, SciELO, BVS and Web of Science portals were used, and a manual search was applied to identify the interventions implemented in elderly persons aged over 60 years, which were able to modify the scores of the frailty phenotype criteria and other outcomes. Results: The final sample totaled 14 randomized clinical trials published between 2001 and 2018. The combined interventions of exercise, orientation and nutritional supplementation with or without cognitive training presented better outcomes for the frailty criteria and other clinical outcomes in pre-frail and frail elderly persons living in the community and in long-term care facilities. Conclusion: The implementation of combined interventions sustains frailty as a reversible and multifactorial syndrome.

Resumo Objetivo: Analisar as intervenções desenvolvidas com idosos classificados com base nos critérios do fenótipo da fragilidade de Fried e os desfechos obtidos. Método: Utilizaram-se as bases de dados PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, e PEDro, bem como os portais SciELO, BVS e Web of Science. Procedeu-se busca manual com o intuito de identificar as intervenções implementadas em idosos acima de 60 anos de idade, capazes de modificar o escore dos critérios do fenótipo da fragilidade e demais desfechos. Resultados: A amostra final totalizou 14 ensaios clínicos randomizados publicados entre 2001 e 2018. As intervenções combinadas de exercício, orientação e suplementação nutricional e com ou sem treinamento cognitivo apresentaram melhores desfechos para os critérios da fragilidade e demais desfechos clínicos em idosos pré-frágeis e frágeis, residentes na comunidade e na instituição de longa permanência. Conclusão: A realização de intervenções combinadas sustentam a fragilidade como uma síndrome reversível e multifatorial.

Práticas em saúde: ótica do idoso negro em uma comunidade de terreiro / Prácticas en salud: visión del anciano negro en una comunidad religiosa afrobrasileña / Health practices: the view of the black elderly population in a terreiro community

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de saúde na ótica do idoso negro em uma comunidade de terreiro. Método: estudo qualitativo, descritivo, sob o referencial do paradigma civilizatório negro-africano constituído pelo complexo cultural negro-africano e pelos elementos estruturantes da cosmovisão africana. Realizadas entrevistas semiestruturadas, de julho a setembro de 2013, com seis idosos negros que pertenciam a uma comunidade de terreiro em Porto Alegre, RS. Resultados: da análise de conteúdo temática emergiram as categorias: Ancestralidade; O caminho para saber e fazer saúde; Saberes e práticas em saúde na comunidade de terreiro; e Complementaridade: fazer saúde no terreiro e medicina tradicional e suas respectivas subcategorias. Conclusão: compreendeu-se a importância dos saberes e práticas das tradições de matriz africana no modo de viver e na forma de produção de saúde sob a ótica do idoso negro o que contribui para o planejamento e intervenções de enfermagem adequadas às necessidades dessa população idosa.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de salud en la visión del anciano negro en una comunidad religiosa afrobrasilena. Método: estudio cualitativo, descriptivo, utilizando referencial del paradigma civilizatorio negro-africano, constituido por el complejo cultural negro-africano y por elementos estructurales de la cosmovisión africana. Entrevistas semiestructuradas realizadas de julio a setiembre de 2013 con seis ancianos negros pertenecientes a comunidad religiosa afrobrasilena de Porto Alegre-RS. Resultados: del análisis de contenido temático emergieron las categorias: Ascendencia; Camino para saber y hacer salud; Saberes y prácticas en salud en comunidad religiosa afrobrasilena; y Complementariedad: hacer salud en comunidad religiosa afrobrasilena y medicina tradicional y sus respectivas subcategorias. Conclusión: se comprendió la importancia de saberes y prácticas de tradiciones de matriz africana en el modo de vida y forma de producción de salud en la visión del anciano negro, lo que contribuye a planificar intervenciones de enfermería adecuadas a las necesidades de esta población anciana.

ABSTRACT Objective: to understand health practices of black, elderly people in a terreiro community (community of followers of traditional African-Brazilian religions). Method: qualitative descriptive study under the Black-African paradigm of civilization constituted by the Black-African cultural complex and the structuring elements of the African cosmovision. Semi-structured interviews were carried out from July to September 2013, with six black older people from a terreiro community in Porto Alegre, RS. Results: thematic content analysis resulted in the following categories: Ancestry; Belonging: the way to know and practice health; Health knowledge and practices in terreiro communities; and Complementarity: promoting health in the terreiro and traditional medicine and its respective subcategories. Conclusion: the study understood the importance of having a knowledge of the practices of African traditions in both the lifestyle and health of the older black population to help with nursing planning and interventions in response to their needs.

Fragilidade no idoso: o que vem sendo produzido pela enfermagem / Fragilidad en el anciano: lo que se produce por la enfermería / Fragility in the elderly: what has being produced by nursing

Este trabalho visa identificar a produção científica desenvolvida pela enfermagem frente à fragilidade no idoso, a partir de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scopus. Foram incluídos no estudo 16 artigos, sendo dois publicados em periódicos brasileiros e 14 em periódicos estrangeiros. Constata-se que, dos artigos analisados, 37,5 por cento (6) enfocam a mudança de paradigma quanto ao modelo assistencial e 26,7 por cento (4) destacam a família como cuidadora no contexto do idoso frágil. Pontua-se que o enfermeiro desempenha um papel impar no contexto da fragilidade, no desenvolvimento do cuidado individual e no suporte aos familiares e aos cuidadores dos idosos frágeis.

Este trabajo tiene como objetivo identificar la producción científica desarrollada por la enfermería para hacer frente a la fragilidad en los ancianos a partir de una revisión integradora de la literatura, realizado en las bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana y Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) y Scopus. El estudio incluyó 16 artículos, dos publicados en revistas brasileiras y 14 en revistas extranjeras. Se constata que, en los artículos analizados, el 37,5 por ciento (6) se centran en cambiar el paradigma del modelo de asistencia y el 26,7 por ciento (4) destacan la familia como cuidadora en el contexto de los ancianos frágiles. El enfermero desempeña un papel sin precedentes en el contexto de fragilidad, en el desarrollo de la atención individual y apoyo a familiares y cuidadores de los ancianos frágiles.

This work aims to identify the scientific production generated by nursing considering the fragility in the elderly from an integrative literature review using the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana and Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Scopus. The study included 16 articles where two were published in Brazilian periodicals and 14 in foreign periodicals. The review in the analyzed articles shows that 37.5 percent (6) focus on a paradigm shift regarding the assistance model and 26.7 percent (4) highlight the family as the primary care unit in the context of a fragile elderly. The nurse plays a key role in the context of fragility, in the development of individual care, in the support to family members and other caregivers for the fragile elderly.

Cuidador domiciliar do idoso e o cuidado de si: uma análise através da teoria do cuidado humano de Jean Watson / Cuidador domiciliario del anciano y el cuidado de sí mismo: un análisis a través de la teoría del cuidado humano de Jean Watson / Elderly home caregiver and self-care: an analysis through Jean Watson's human care theory

Este estudo objetivou conhecer a percepção do cuidador domiciliar do idoso sobre o cuidado de si, através da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida na Unidade de Saúde da Vila Floresta, com nove cuidadores domiciliares de idosos integrantes do Programa de Assistência Domiciliar. As informações foram coletadas no período de agosto a outubro de 2006, através da entrevista semi-estruturada, cuja análise e interpretação se deu a partir da análise de conteúdo de Bardin, emergindo as seguintes categorias: compartilhar o cuidado ao idoso - uma possibilidade para cuidar de si; descansar, passear, dormir, a gente não tem mais esse direito; presença da família: uma necessidade sentida pelo cuidador domiciliar; (des)equilíbrio do corpo físico e mental, uma resultante percebida no (des)cuidado de si. Conclui-se que o cuidador domiciliar é o principal responsável pelo cuidado ao idoso e que o cuidado de si faz parte da sua realidade.

The objective of this study was to better understand the home elderly caregiver's perception of self care, based on Jean Watson's Human Care Theory. This is a descriptive, exploratory, qualitative study, developed at the Vila Floresta Brazilian Health Care Clinic with nine home elderly caregivers who are integrated in the Home Care Program. The data was collected through semi-structured interviews and analyzed based on Bardin's content analysis. The following categories emerged: sharing elderly care- a possibility for self-care; resting, strolling, sleeping, we don't have these rights anymore; family presence: a necessity felt by the home caregiver; the mental and physical (im)balance, an outcome perceived in (lack of) self care. We conclude that the home caregiver is the main person responsible for elderly care and self care sometimes is present in their reality.

Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción del cuidador domiciliario del anciano acerca del cuidado de sí mismo, teniendo como base teórica a Jean Watson en su Teoría del Cuidado Humano. La investigación se caracterizó por un abordaje cualitativo, de tipo exploratorio-descriptivo, el cual fue desarrollado en la Unidad de la Vila Floresta con nueve cuidadores domiciliarios de ancianos, integrantes del Programa de Atención a Domicilio. La recolección de informaciones se realizó en el período de agosto a octubre de 2006, por medio de una entrevista parcialmente estructurada. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin y emergieron las categorías: compartir el cuidado al anciano - una posibilidad para cuidar de sí mismo; descansar, pasear, dormir, uno no tiene más ese derecho; presencia de la familia: una necesidad sentida por el cuidador domiciliar; (des)equilibrio del cuerpo físico y mental, una resultante percibida en el (des)cuidado de sí mismo. Se concluye que el cuidador domiciliario es el principal responsable por el cuidado del anciano y que el cuidado de sí mismo se hace presente en su realidad.

Fatores de retardo no atendimento de pacientes internados no serviço de medicina interna do Hospital de Clínicas de Porto Alegre: um estudo observacional / Main obstacles in the process of care of inpatients at the internal medicine unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre: an observational study

Todos os pacientes atendidos na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre de março a maio de 2005 foram acompanhados prospectivamente, buscando verificar suas características epidemiológicas e fatores de retardo de internação, definidos como permanência hospitalar por motivos não clínicos. De 5530 pacientes triados neste período, 389 foram atendidos pelo Serviço de Medicina Interna. Destes, 314 são descritos nesta amostra. A idade mediana dos pacientes internados foi de 64 anos, com predomínio de mulheres. Da população estudada, 80 por cento eram provenientes de Porto Alegre e região metropolitana. Dez condições clínicas crônicas foram a causa de 83 por cento das internações, com neoplasias fora de opção terapêutica , complicações de SIDA e reinternações de pacientes com seqüelas neurológicas de doença cerebrovascular sendo as causas mais freqüentes. Diabete melito e doença pulmonar obstrutiva crônica corresponderam a 9,2 por cento e 6,4 por cento das internações. Os pacientes portadores de diabete melito e insuficiência cardíaca apresentaram os maiorestempos de espera por internação clínica (54,5 e 46,6 horas). Vinte e cinco por cento dos pacientes com angina do peito, infecção respiratória aguda ou complicações associadas ao diabete melito aguardaram mais de 60 horas por leito de internação. A realização de consultorias médicas foi fator de retardo na permanência, com tempo mediano de espera de 48 horas. O maior tempo de espera nos exames subsidiários foi resultado de pendência na liberação de laudos de anatomo-patológicos em biópsias, com mediana de 4,2 dias. Da mesma forma, a mediana da espera pela realização de tomografias computadorizadas foi de 5 dias para crânio, 4,2 dias para abdômen e 3,2 dias para tórax. Entre os dez motivos mais comuns de internação, apenas 21 (6,7 por cento) foram caracterizadas como condições clínicas agudas. Estes achados serviram de embasamento para a reformulação do Serviço de Emergência no HCPA, desencadeando açõe...

O enfermeiro e o sistema unico de saude / Nurse an unique health system

A reorganizacao dos servicos de saude visando aspectos de universalizacao, integralidade, hierarquizacao, descentralizacao e participacao popular numa otica que contemple aspectos individuais e coletivos criou a necessidade de se refletir sobre a pratica da enfermagem. Atraves de uma breve retrospectiva, as autoras apresentam alguns aspectos referentes a formacao e ao exercicio da enfermagem considerando as perspectivas de mudanca diante do papel que o enfermeiro devera assumir frente ao Sistema Unico de Saude (SUS)