Desigualdade social e vulnerabilidade dos povos indígenas no enfrentamento da Covid-19: um olhar dos atores nas lives / Social inequality and vulnerability of Indigenous peoples facing COVID-19: a perspective by stakeholders in the lives

RESUMO A pandemia da Covid-19 tem evidenciado as profundas desigualdades da sociedade brasileira para o enfrentamento adequado dessa catástrofe sanitária. Este estudo buscou compreender as repercussões da Covid-19 nos povos indígenas brasileiros e a sua forma de organização no contexto de desigualdade social e vulnerabilidade. Realizou-se uma pesquisa qualitativa a partir da análise de lives. A busca foi feita via plataforma YouTube usando como descritores "coronavírus e indígena" e "covid e população indígena", totalizando 56 lives - que permitiram analisar diversos olhares para o enfrentamento da pandemia, sendo evidente que o ponto de partida para prevenção, vigilância, atenção em saúde e comunicação da Covid-19 entre os povos indígenas é totalmente diferente do resto da população. O protagonismo da sociedade civil indígena está sendo extremamente relevante para o enfrentamento da pandemia. A profunda desigualdade social e as múltiplas vulnerabilidades dos povos indígenas são realidades que devem ser entendidas para superar os enormes desafios produzidos, não somente pela Covid-19, mas fundamentalmente pelo atual contexto de invisibilização, desconhecimento e ataque às sociedades indígenas brasileiras. O controle social ficou muito fragilizado, e urge seu fortalecimento para criar um modelo de saúde diferenciado que realmente contemple os interesses e modos de vida desses povos.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has highlighted the deep inequalities of Brazilian society to address this health-related catastrophe. This study aimed to understand the repercussions of COVID-19 on Brazilian Indigenous peoples and how they organize in the context of social inequalities and vulnerabilities. Qualitative research was conducted based on the analysis of 'lives'. The search was performed on YouTube using descriptors "coronavirus and Indigenous" and "COVID and Indigenous population", totaling 56 live events, which allowed us to analyze different perspectives on the fight against the pandemic showing that the starting point for COVID-19 prevention, surveillance, health care, and communication among Indigenous peoples is different from the rest of the population. The leading role of the Indigenous civil society is highly relevant to the fight against the pandemic. The profound inequality and the multiple vulnerabilities of Indigenous peoples are realities that must be understood to overcome the enormous challenges produced not only by COVID-19 and, fundamentally, the current context of invisibility, ignorance, and attack on Brazilian Indigenous societies. Social control has been weakened, and its strengthening is urgent to create a differentiated health model that considers these people's interests and ways of life.

Validação do modelo lógico de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária / Validation of the logical model of implementation of the ongoing education in Health Policy in Primary Health Care / Validación del modelo lógico de implementación de la Política de Educación Continua en Salud en la Atención Primaria

Resumo O objetivo foi descrever o processo de validação do modelo lógico de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária no município de Vitória, Espírito Santo. Estudo de avaliabilidade, com utilização de técnicas quantiqualitativas. Usou-se a técnica de Delfos com 15 especialistas (municipais e estaduais), no período de janeiro a junho de 2019. Os participantes classificaram os componentes estruturais, atividades e produtos necessários para implementação da Política e seus respectivos resultados e impactos. Houve consenso sobre os itens que alcançaram mais de 80% de concordância, confirmados pela análise da mediana e do intervalo interquartil. Os resultados foram organizados segundo os componentes técnicos. Os recursos financeiros e humanos foram considerados imprescindíveis. No que tange aos processos, os itens julgados relevantes para implementação da Política foram: construção coletiva das ações de Educação Permanente em Saúde e elaboração de documento que oriente as ações no município e instrumentos de avaliação. Os itens referentes aos resultados e impacto foram considerados relevantes, exceto aqueles relacionados à organização e à estruturação da Política em níveis estadual e regional. O modelo lógico validado configurou-se como uma contribuição para a gestão da Política de Educação Permanente em Saúde em Vitória.

Abstract The goal of this study was to describe the process of validation of the logical model of implementation of the Ongoing Education in Health Policy in Primary Health Care in the municipality of Vitória, state of Espírito Santo, Brazil. It was an evaluability study in which quantitative and qualitative techniques were used. We used the Delphi method with 15 (municipal and state) specialists, between January and June 2019. The participants classified the structural components, and the activities and products needed for the implementation of the policy and its respective results and impacts. There was a consensus regarding the items that would reach more than 80% of agreement, which were confirmed by the analysis of the median and interquartile range. The results were organized according to the technical components. Financial and human resources were considered indispensable. Regarding the processes, the items considered relevant for the implementation of the policy were: collective development of the ongoing education in health actions and of a document to guide the actions of the municipality, as well as evaluation instruments. The items regarding the results and impact were considered relevant, except for those related to the organization and structuring of the policy at the state and regional levels. The validated logical model was established as a contribution to the management of the Ongoing Education in Health Policy in Vitória.

Resumen El objetivo fue describir el proceso de validación del modelo lógico de implementación de la Política de Educación Continua en Salud en la Atención Primaria en el municipio de Vitória, estado de Espírito Santo, Brasil. Se trata de un estudio de evaluabilidad en el que se utilizaron técnicas cuanticualitativas. Usamos el método Delphi con 15 especialistas (municipales y provinciales), entre Enero y Julio de 2019. Los participantes clasificaron los componentes estructurales, las actividades y productos necesarios para la implementación de la política y sus respectivos resultados e impactos. Hubo consenso sobre los ítems que alcanzaron más de 80% de concordancia, confirmados por el análisis de la mediana y del rango intercuartílico. Los resultados fueron organizados según los componentes técnicos. Se consideraron imprescindibles los recursos financieros y humanos. Con relación a los procesos, los ítems considerados relevantes para la implementación de la política fueron: desarrollo colectivo de las acciones de educación continua en salud e elaboración de documento que oriente las acciones en el municipio e instrumentos de evaluación. Se consideraron relevantes los ítems referentes a los resultados e impacto, excepto por los que tenían relación con la organización y estructuración de la política en los niveles provincial y e regional. El modelo lógico validado se configuró como una contribución para la gestión de la Política de Educación Continua en Salud en Vitória.

Grupos de pesquisa de avaliação em saúde no Brasil: um panorama das redes colaborativas / Research groups of health evaluation in Brazil: an overview of collaborative networks

RESUMO O objetivo deste estudo foi o de caracterizar os grupos de pesquisa registrados na área temática avaliação em saúde do Diretório do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), segundo sua certificação, ano de formação, região e estado do País, instituição e linha de pesquisa. Por meio do levantamento de todos os grupos de pesquisa da área de avaliação em saúde do CNPq de 1976 a 2017, identificaram-se 385 grupos. Não foram analisados 30 grupos por terem sido excluídos (6,7%), serem inexistentes (0,8%) ou duplicados (0,3%). Estatística descritiva aplicada aos 355 grupos analisados revelou que estão presentes em todas as regiões do País com distribuição bastante desigual, havendo maior concentração na região Sudeste (42,8%), sobretudo no eixo São Paulo - Rio de Janeiro; os principais vazios se localizam nos estados do Amapá, Roraima e Rondônia. A linha de pesquisa mais frequente foi a de 'avaliação e monitoramento de intervenções em saúde'. O panorama dos grupos de pesquisa confirma a conhecida desigualdade brasileira na produção de conhecimentos, bem como a necessidade de se aprofundar a investigação sobre as redes colaborativas de pesquisa em avaliação e de se promover a equidade investigativa e de formação.

ABSTRACT The objective of the study was to characterize the research groups recorded in the Health Evaluation thematic area of the National Council for Scientific and Technological Development (NCSTD) directory, categorized per certification, year of inception, region and state of the country, institution and research line. By means of data retrieved from NCSTD' health evaluation area research groups from 1976 to 2017, we identified 385 groups. Of these, 30 groups could not be analyzed due to their exclusion from the database (6,7%), non-existence (0.8%) or double entry (0.3%). Descriptive statistics applied to the 355 groups revealed that they are present in all regions of the country, although very unequally distributed. There is a higher concentration in the Southeast region (42.8%), at the São Paulo - Rio de Janeiro axis, being the main voids located in the states of Amapá, Roraima and Rondônia. The most frequent research line respected 'evaluation and monitoring of health interventions'. The research groups' depiction confirmed the well-known Brazilian inequality in the production of knowledge, as well as the need both to deepen research on collaborative research networks under evaluation and to promote research and training.

Atores, espaços e rede de políticas na governança em saúde em duas regiões de saúde da Amazônia Legal / Skateholders, spaces and policy network in health governance in two health regions of Legal Amazon

Resumo Governança é um conceito com distintas matizes no campo das políticas públicas e, neste estudo, é concebido enquanto rede de políticas, com atores que manejam interesses a depender dos recursos disponíveis, mediados por regras e por seu grau de influência. O artigo analisa os atores, os espaços de articulação, as normas e os processos na governança em saúde em duas regiões da Amazônia legal e também como os gestores modelam sua própria rede social. Trata-se de estudo qualitativo com plano de análise regional utilizando como fontes documentos e entrevistas. Formulou-se uma matriz de análise com dimensões adaptadas de modelos conceituais de governança e redes de políticas. Resultados apontam redes de políticas diferenciadas. Na região metropolitana, a diversidade de atores esteve mais associada à gestão estadual e capital, face à capacidade de articulação e recursos disponíveis. Na região de fronteira internacional, a rede dos gestores municipais integra atores, de setores diversificados face à especificidade territorial e capacidade de articulação. Regiões, territórios-vivos, singularizam processos técnicos, levando atores a buscarem parceiros e espaços para além dos instituídos, a fim de tecer estratégias mais correlatas à realidade.

Abstract Governance is a concept with different hues in public policies. In this study, it is conceived as a policy network, with stakeholders who manage interests depending on available resources, mediated by rules and by their degree of influence. This paper analyzes the stakeholders, spaces of articulation, norms, and processes in health governance in two regions of the Legal Amazon and how managers shape their social network. This is a qualitative study with regional analysis plan, using as sources documents and interviews. An analysis matrix was formulated with adapted realms of conceptual models of governance and policy networks. Results point to differentiated policy networks. In the metropolitan region, stakeholders' diversity was more associated with state management and capital, given the articulation capacity and available resources. In the international border region, the policy network of municipal managers integrates stakeholders from diverse sectors in the face of regional specificity and articulation capacity. Regions, living territories, single out technical processes, leading stakeholders to seek partners and spaces beyond those established, to weave strategies closer to reality.

Proteção social brasileira e demandas no tratamento oncológico infantojuvenil / Brazilian social protection and demands of children and adolescent cancer treatment

Resumo O artigo discute a questão da proteção social frente às demandas apresentadas no tratamento oncológico infanto/juvenil no Brasil. Tem como objetivo problematizar os avanços e os limites do sistema de proteção social brasileiro frente às demandas sociais decorrentes do tratamento oncológico infanto/juvenil que ultrapassam os limites específicos da atenção à saúde. Trata-se de estudo qualitativo que foi estruturado com base na análise de documentos oficiais, Leis, Decretos, Portarias e Políticas e da literatura destinados às crianças e adolescentes em tratamento de câncer cujas consequências incapacitantes produzem demandas sociais que impactam, sobretudo, a vida familiar. O trabalho apresenta as políticas sociais como um recurso fundamental ao tratamento, considerando a demanda por renda e deslocamento, de modo a possibilitar uma efetiva atenção à saúde. Entretanto, as reflexões apontam haver na atualidade uma retração das políticas sociais pelo Estado que se exprimi na focalização e no repasse de suas responsabilidades a outros setores da sociedade civil.

Abstract This article discusses the issue of social protection against the demands presented in the treatment of children and adolescents in Brazil. It aims to problematize the advances and limits of the Brazilian social protection system in face of the social demands arising from the treatment of children and adolescents that go beyond the specific limits of health care. It is a qualitative study that was structured based on the analysis of official documents, Laws, Decrees, Ordinances and Policies and the literature destined to children and adolescents in cancer treatment whose incapacitating consequences produce social demands that impact, above all, family life. The paper presents social policies as a fundamental resource for treatment, considering the demand for income and displacement, in order to enable an effective health care. However, the reflections indicate that there is now a retraction of social policies by the State that was expressed in the focus and transfer of responsibilities of the State to other sectors of civil society.

High HIV infection prevalence in a group of men who have sex with men

ABSTRACT Brazil is characterized by a concentrated AIDS epidemic, it has a prevalence of less than 1% in the general population. However, there are higher rates in specific populations, especially in men who have sex with men. The study's aim was to analyze the association between sociodemographic characteristics, sexual practices, sexual behaviors and the HIV infection in a group of men who have sex with men. Secondary data was collected between June 2014 and September 2015 in a research of cross-sectional design in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Volunteers answered an online computerized questionnaire and took HIV test. Chi-squared distribution and multiple logistic regression was used. There were 341 participants. Most of them were racially mixed, single, average age of 30.6 years and with a higher education level. The HIV prevalence was 13.9%. Two logistic models were fit (insertive or receptive anal intercourse). Both models showed an association with HIV among those who had a HIV positive sexual partner (Odds Ratio ≈ 2.5) and a high self-perception of acquiring HIV (Model 1: Odds Ratio ≈ 7/Model 2: Odds Ratio ≈ 10). Low condom usage in receptive anal intercourse with casual partners had a direct association with HIV seropositivity, whereas insertive anal intercourse with casual partners with or without condoms were inversely related. The study identified a high prevalence of HIV infections among a group of men who sex with men with a high self-perception risk of acquiring HIV. The findings also showed a relation with sociodemographic and sexual behavior variables.

Disseminação e uso dos resultados de pesquisas financiadas pela Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, Brasil, 2004 a 2007 / Dissemination and use of the research results funded by the Department of Science, Technology and Strategic Inputs of the Ministry of Health, Brazil, 2004 to 2007

RESUMO Este artigo verifica a disseminação e o uso das pesquisas financiadas pelo Departamento de Ciência e Tecnologia do Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de seis casos com análise imbricada, em que se verifica que a política de descentralização do fomento contribuiu para a redução da desigualdade na produção de conhecimento em saúde, embora haja desigualdade no volume de recursos alocados. A disseminação dos resultados foi o limitador da incorporação dos resultados de pesquisa. Os formatos de acompanhamento das pesquisas devem ser melhorados. O fator determinante na incorporação de conhecimentos e tecnologias pelo sistema de saúde é a intencionalidade técnica e política para o uso dos resultados.

ABSTRACT This article verifies the dissemination and use of the researches funded by the Department of Science and Technology of the Ministry of Health. It is a study of six cases with imbricated analysis, where it is verified that the decentralization policy of the promotion contributed to the reduction of inequality in the production of health knowledge, although there is inequality in the volume of resources allocated. The dissemination of results was the limiting factor of the incorporation of the research results. Survey monitoring formats should be improved. The determinant factor in the incorporation of knowledge and technologies by the health system is the technical and politic intentionality for the use of the results.

Modeling of Food and Nutrition Surveillance in Primary Health Care / Modelização da Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Primária em Saúde

ABSTRACT Objective: To describe the modeling stages of food and nutrition surveillance in the Primary Health Care of the Unified Health Care System, considering its activities, objectives, and goals Methods: Document analysis and semi-structured interviews were used for identifying the components, describe the intervention, and identify potential assessment users. Results: The results include identification of the objectives and goals of the intervention, the required inputs, activities, and expected effects. The intervention was then modeled based on these data. The use of the theoretical logic model optimizes times, resources, definition of the indicators that require monitoring, and the aspects that require assessment, identifying more clearly the contribution of the intervention to the results Conclusion: Modeling enabled the description of food and nutrition surveillance based on its components and may guide the development of viable plans to monitor food and nutrition surveillance actions so that modeling can be established as a local intersectoral planning instrument.

RESUMO Objetivo: Descrever as etapas de modelização da vigilância alimentar e nutricional na Atenção Primária em Saúde no Sistema Único de Saúde, considerando suas atividades, objetivos e metas. Métodos: Foram utilizadas as técnicas de análise documental e entrevistas semi-estruturadas para identificar os componentes, descrever a intervenção e identificar os potenciais usuários da avaliação. Resultados: Foram identificados os objetivos e metas da intervenção, os insumos necessários, as atividades e os efeitos esperados. A partir dessas informações, a intervenção foi modelizada. A utilização do modelo lógico teórico otimiza tempo, recursos, definição de indicadores a serem monitorados e aspectos a serem avaliados, identificando com mais clareza qual a contribuição da intervenção para o alcance dos resultados. Conclusão: A modelização possibilitou descrever a vigilância alimentar e nutricional a partir de seus componentes e poderá orientar a elaboração de planos viáveis de monitoramento das ações da vigilância alimentar e nutricional para sua efetivação como um instrumento de planejamento intersetorial em nível local.

Validação do modelo lógico teórico da vigilância alimentar e nutricional na atenção primária em saúde / Validation of the theoretical logical model for food and nutritional surveillance in primary care / Validación del modelo lógico teórico de la vigilancia alimentaria y nutricional en la atención primaria en salud

Resumo: É objetivo deste trabalho descrever as etapas de desenvolvimento e os resultados do processo de validação do modelo lógico teórico da vigilância alimentar e nutricional na atenção primária à saúde (APS). Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, no qual foram envolvidos vinte especialistas em alimentação e nutrição, incluindo pesquisadores, gestores, profissionais de saúde e usuários, por meio de uma técnica de consenso, realizada em duas rodadas. Nelas, os participantes classificaram os componentes estruturais necessários para a realização da vigilância alimentar e nutricional e seus respectivos resultados esperados segundo a pertinência e a relevância. Os itens foram consensuados quando alcançaram mais de 80% de concordância entre os participantes, confirmados pela análise da mediana e do intervalo entre o primeiro e o terceiro quartis. Os resultados refletem o conteúdo validado das matrizes organizadas segundo quatro componentes técnicos: planejamento estratégico, planejamento administrativo, gestão e organização das práticas, monitoramento e avaliação. A estrutura e os processos necessários para a realização das ações de vigilância alimentar e nutricional na APS, bem como os resultados esperados em curto, médio e longo prazos, foram descritos no modelo lógico teórico. A validação da teoria de funcionamento da intervenção cumpriu o seu objetivo de aumentar a validade de conteúdo do constructo e dar suporte à generalização analítica do método de estudos de caso, estratégia adotada para avaliar a implantação da vigilância alimentar e nutricional em um dado contexto, além de criar espaço para o diálogo entre a teoria e sua crítica ao envolver diferentes interessados no processo avaliativo e oportunizar uma ferramenta útil para a gestão.

Abstract: The aim of this study was to describe the stages in the development and results of the validation of the theoretical logical model for food and nutritional surveillance in primary healthcare (PHC). This was a descriptive and exploratory study that involved 20 specialists in food and nutrition, including researchers, policymakers, health professionals, and users based on a consensus technique in two rounds. Participants classified the structural components needed for food and nutritional surveillance and the respective expected results according to pertinence and relevance. The items were defined as consensus when they reached more than 80% agreement among participants, confirmed by the analysis of the median and interval between the first and third quartiles. The results reflect the validated content of the matrices organized according to four technical components: strategic planning, administrative planning, management and organization of practices, and monitoring and evaluation. The structure and necessary processes for conducting food and nutritional surveillance activities in PHC and the expected short-, medium-, and long-term results were described in the theoretical logical model. The validation of the theory of functioning of the intervention met its objective of increasing the content and construct validity and support the analytical generalization of the case-studies method, a strategy adopted to evaluate the implementation of food and nutritional surveillance in a specified context, in addition to creating a space for dialogue between the theory and its critique by involving different stakeholders in the evaluation, as well as providing a useful management tool.

Resumen: El objetivo de este trabajo es describir las etapas de desarrollo y los resultados del proceso de validación del modelo lógico teórico de la vigilancia alimentaria y nutricional en la atención primaria a la salud (APS). Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, en el que se vieron involucrados veinte especialistas en alimentación y nutrición, incluyendo investigadores, gestores, profesionales de salud y usuarios, mediante una técnica de consenso, realizada en dos rondas. En ellas, los participantes clasificaron los componentes estructurales necesarios para la realización de la vigilancia alimentaria y nutricional y sus respectivos resultados esperados, según la pertinencia y la relevancia. Los ítems fueron consensuados cuando alcanzaron más de un 80% de concordancia entre los participantes, confirmados por el análisis de la media y del intervalo entre el primer y el tercer cuartil. Los resultados reflejan el contenido validado de las matrices organizadas, según cuatro componentes técnicos: planificación estratégica, planificación administrativa, gestión y organización de las prácticas, monitoreo y evaluación. La estructura y los procesos necesarios para la realización de las acciones de vigilancia alimentaria y nutricional en la APS, así como los resultados esperados en corto, medio y largo plazo, se describieron en el modelo lógico teórico. La validación de la teoría de funcionamiento de la intervención cumplió su objetivo de aumentar la validez de contenido del constructo, y dar apoyo a la generalización analítica del método de estudios de caso, estrategia adoptada para evaluar la implantación de la vigilancia alimentaria y nutricional en un contexto dado, además de crear un espacio para el diálogo entre la teoría y su crítica, al involucrar a diferentes interesados en el proceso de evaluación y hacer de ella oportunamente una herramienta útil para la gestión.

Tendência da mortalidade por aids segundo características sociodemográficas no Rio Grande do Sul e em Porto Alegre: 2000-2011 / Tendencia de mortalidad por SIDA según características sociodemográficas en Rio Grande do Sul y Porto Alegre: 2000-2011 / Aids mortality trends according to sociodemographic characteristics in Rio Grande do Sul State and Porto Alegre City, Brazil: 2000-2011

OBJETIVO: analisar a tendência da mortalidade por aids no Rio Grande do Sul (RS) e em Porto Alegre (POA) segundo características sociodemográficas, no período 2000-2011. MÉTODOS: estudo ecológico de série temporal, sobre taxas de mortalidade por aids; utilizou-se o modelo de Prais-Winsten. RESULTADOS: a taxa padronizada de mortalidade por aids apresentou tendência estacionária no RS (1,3%; IC95% -0,6;6,7) e em POA (-0,3%; IC95% -5,1;3,9); houve tendência crescente entre as mulheres no RS (4,1%; IC95% 3,0;5,3) e em POA (2,7%; IC95% 1,8;3,5), na raça/cor parda no RS (4,5%; IC95% 1,9;7,2) e em POA (4,6%; IC95% 1,5;7,9), e nas faixas etárias de 40-49 no RS (4,0%; IC95% 1,3;6,7), 50-59 no RS (5,8%; IC95% 1,9;9,9) e em POA (6,0%; IC95% 2,1;9,9), e >60 anos no RS (4,0%; IC95% 1,1;6,9). CONCLUSÃO: no RS e em POA, a mortalidade por aids aumentou nas mulheres, entre indivíduos de raça/cor parda e nas idades mais avançadas.

OBJETIVO: analizar las tendencias de mortalidad por SIDA en Rio Grande do Sul (RS) y Porto Alegre (POA) según características sociodemográficas entre 2000 y 2011. MÉTODOS: estudio ecológico de series temporales, sobre las tazas de mortalidad por SIDA; utilizamos modelos de Prais-Winsten. RESULTADOS: la tasa estandarizada de mortalidad presentó tendencia estacionaria en RS (1,3%; IC95% -0,6;6,7) y en POA (-0,3%; IC95% -5,1;3,9); hubo una tendencia creciente entre las mujeres en RS (4,1%; IC95% 3,0;5,3) y POA (2,7%; IC95% 1,8;3,5), entre los de raza marrón en RS (4,5%; IC95% 1,9;7,2) y POA (4,6%; IC95% 1,5;7,9) y en los grupos de edad de 40-49 en RS (4,0%; IC95% 1,3;6,7), 50-59 en RS (5,8%; IC95% 1,9;9,9) y en POA (6,0%; IC95% 2,1;9,9), y >60 años en RS (4,0%; IC95% 1,1;6,9). CONCLUSIÓN: en RS y POA la mortalidad por SIDA aumentó entre las mujeres, personas de raza marrón y grupos de edad más avanzados.

OBJECTIVE: to analyze AIDS mortality trends in Rio Grande do Sul State (RS) and Porto Alegre City (POA) according to sociodemographic characteristics in the period 2000-2011. METHODS: this was an ecological time series study of AIDS mortality rates; Prais-Winsten regression model was used. RESULTS: the standardized mortality AIDS rate showed a stationary trend in RS (1.3%; 95%CI: -0..;6.7) and in POA (-0.3%; 95%CI: -5.1;3.9); there was an increasing trend in the following categories: women in RS (4.1%; 95%CI: 3.0; 5.3) and in POA (2.7%; 95%CI: 1.8; 3.5), people with brown skin color in RS (4.5%; 95%CI: 1.9; 7.2) and in POA (4.6%; 95%CI: 1.5; 7.9), the 40-49 age group in RS (4.0%; 95%CI: 1.3; 6.7), the 50-59 age group in RS (5.8%; 95%CI: 1.9; 9.9) and in POA (6.0%; 95%CI: 2.1; 9.9), and the >60 age group in RS (4.0%; 95%CI: 1.1; 6.9). CONCLUSION: AIDS mortality increased among women, individuals with brown skin color and older age groups in RS and POA.

Estrutura da vigilância alimentar e nutricional na atenção básica em saúde no estado de Minas Gerais / Structure of the food and nutrition surveillance system in primary health care in the Minas Gerais state

A Vigilância Alimentar e Nutricional-VAN visa a monitorar o estado alimentar e nutricional da população com o propósito de prover informação contínua sobre as condições alimentares e nutricionais e seus fatores determinantes para tomada de decisão pelos gestores. As ações para sua operacionalização devem ser promovidas no âmbito da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde, utilizando a estrutura disponível desse nível de atenção, incluindo os recursos humanos, financeiros, físicos e materiais. Este trabalho objetivou identificar e descrever a estrutura organizacional para a realização de ações de vigilância alimentar e nutricional em nível municipal, por meio de questionário estruturado, enviado aos 853 municípios de Minas Gerais, Brasil. Participaram da pesquisa 432 municípios, nos quais foi observado que a estrutura para a realização de ações de alimentação e nutrição avançou, desde a implantação da Vigilância Alimentar e Nutricional, no Sistema Único de Saúde, mas carece de adequações que possibilitem qualificar as ações de alimentação e nutrição realizadas, bem como aumentar a cobertura populacional.

The aim of the Food and Nutrition Surveillance is to monitor the food and nutritional status of the population, for decision making by managers. This enables continuous collection of information regarding food and nutritional conditions and their determining factors. To implement this system, programs should be promoted within the basic care provided by the Unified Health System (SUS) by using the structure available at this level of care that includes human, financial, and material resources. With the aid of a structured questionnaire sent to 853 municipalities in Minas Gerais, the aim of this study was to identify and describe the structure available at the municipal level for the implementation of food and nutrition surveillance programs. Around 432 municipalities participated in the survey, revealing that their structure for the implementation of food and nutrition programs, in terms of the availability of human, financial, and material resources, requiring adaptations and greater consideration by the administration.

Evaluation of STD/AIDS prevention programs: a review of approaches and methodologies

The article presents a review of approaches and methodologies in the evaluation of STD/AIDS prevention programs, searching for theoretical and methodological support for the institutionalization of evaluation and decision-making. The review included the MEDLINE, SciELO, and ISI Web of Science databases and other sources like textbooks and congress abstracts from 1990 to 2005, with the key words: "evaluation", "programs", "prevention", "STD/AIDS", and similar terms. The papers showed a predominance of quantitative outcome or impact evaluative studies with an experimental or quasi-experimental design. The main use of evaluation is accountability, although knowledge output and program improvement were also identified in the studies. Only a few evaluative studies contemplate process evaluation and its relationship to the contexts. The review aimed to contribute to the debate on STD/AIDS, which requires more effective, consistent, and sustainable decisions in the field of prevention.

O artigo apresenta uma revisão de abordagens e metodologias sobre avaliação de programas de prevenção de DST/AIDS, buscando um aporte teórico-metodológico que subsidie a institucionalização da avaliação e a tomada de decisão. A revisão foi realizada nas bases de dados do MEDLINE, SciELO, ISI Web of Science e outras fontes, tais como livros, textos e resumos apresentados em congressos, no período de 1990 a 2005, das palavras-chave: "avaliação", "programas", "prevenção", "DST/AIDS" e termos similares. Nos artigos levantados há uma predominância de estudos avaliativos quantitativos de resultado ou de impacto, do tipo experimental ou quase-experimental. O principal uso da avaliação é o da prestação de contas, embora a produção do conhecimento e a melhoria do programa possam ser identificados nos estudos examinados. Poucos são os estudos avaliativos que contemplam a avaliação de processo e discutem a sua relação com os contextos. Pretendeu-se, com essa revisão, contribuir na tematização e aprofundamento de um debate relevante no cenário das políticas de enfrentamento das DST/AIDS, que requer respostas mais efetivas, consistentes e sustentáveis no campo da prevenção.

A mortalidade por aids no Brasil: um estudo exploratório de sua evolução temporal / Mortality for AIDS in Brazil; an exploratory study of its temporal evolution

Trata-se de estudo descritivo e exploratório baseado na análise das taxas de mortalidade padronizadas por aids no Brasil entre 1982 a 2002. A análise do perfil de mortalidade por aids contemplou as seguintes variáveis do Sistema de Informações sobre Mortalidade: sexo; faixa etária; estado civil; escolaridade; e ocupação habitual. Os resultados evidenciaram queda da mortalidade a partir de 1996, ano de introdução do tratamento com anti-retrovirais pelo serviço público de saúde, embora haja importante desaceleração dessa queda nos três últimos anos. A redução da taxa de mortalidade é mais expressiva no sexo masculino que no feminino; e os adultos jovens e os de menor nível socioeconômico são, ainda, os mais afetados. Concluiu-se que a desaceleração da queda da mortalidade por aids no país sugere a necessidade de aumento do acesso ao diagnóstico precoce e à assistência, melhoria da qualidade da atenção de quem vive com HIV/aids e aprimoramento dos sistemas de vigilância epidemiológica e monitoramento dos óbitos por aids, para um controle mais efetivo da epidemia...

This descriptive and exploratory study was based on the analysis of AIDS standardized mortality rates in Brazil along the period of 1982 to 2002. The analysis of the AIDS mortality profile considered the following variables of the Mortality Information System: sex; age; marital status; educational level; and occupation. The results evidenced the decrease of mortality rate after 1996 when public health services introduced antiretroviral treatment, although there was an important deceleration of this decrease in the last three years. The reduction of the mortality rate is greater in the male sex than in the female one; and young adults and lower-class people are still the most affected ones. It can be inferred that the deceleration of the decrease of AIDS mortality rate in the country suggests the need of increasing the early diagnosis access and assistance, the improvement in the quality of the care for those who live with HIV/AIDS, and the adjustment of the epidemiological surveillance and monitoring of AIDS deaths to more effectively control of the epidemic.

Trends and characteristics of AIDS mortality in the Rio de Janeiro city after the introduction of highly active antiretroviral therapy

We examined the characteristics of AIDS mortality in Rio de Janeiro city from 1995 to 2003. During this period, highly active antiretroviral therapy with protease inhibitors was made available, and it changed the pattern of the epidemics. There was a 47.5 percent reduction in the number of AIDS deaths within the period, with an increase in the proportion of women among the deceased; their schooling was lower than that of the men, similar to the trends of the national-level epidemics. The main place of death changed from university hospitals to emergency rooms. The proportion of cases reported to the National Diseases Surveillance System (SINAN) reported only through the death certificate remained high. Although there is free distribution of antiretrovirals by the public health system, many patients still lack access to diagnosis and treatment. We need to give priority to access to anti-HIV testing and treatment, to increase the quality of care and to look into the issue of adherence in order to further reduce AIDS mortality.