Determinants of the exclusive breastfeeding abandonment: psychosocial factors / Determinantes do abandono do aleitamento materno exclusivo: fatores psicossociais

OBJECTIVE To assess the determinants of exclusive breastfeeding abandonment. METHODS Longitudinal study based on a birth cohort in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. In 2011/2012, 168 new mothers accessing the public health network were followed. Three interviews, at 30, 60, and 120 days postpartum, with the new mothers were conducted. Exclusive breastfeeding abandonment was analyzed in the first, second, and fourth months after childbirth. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was applied to identify depressive symptoms in the first and second meetings, with a score of ≥ 12 considered as the cutoff point. Socioeconomic, demographic, and obstetric variables were investigated, along with emotional conditions and the new mothers’ social network during pregnancy and the postpartum period. RESULTS The prevalence of exclusive breastfeeding abandonment at 30, 60, and 120 days postpartum was 53.6% (n = 90), 47.6% (n = 80), and 69.6% (n = 117), respectively, and its incidence in the fourth month compared with the first was 48.7%. Depressive symptoms and traumatic delivery were associated with exclusive breastfeeding abandonment in the second month after childbirth. In the fourth month, the following variables were significant: lower maternal education levels, lack of homeownership, returning to work, not receiving guidance on breastfeeding in the postpartum period, mother’s negative reaction to the news of pregnancy, and not receiving assistance from their partners for infant care. CONCLUSIONS Psychosocial and sociodemographic factors were strong predictors of early exclusive breastfeeding abandonment. Therefore, it is necessary to identify and provide early treatment to nursing mothers with depressive symptoms, decreasing the associated morbidity and promoting greater duration of exclusive breastfeeding. Support from health professionals, as well as that received at home and at work, can assist in this process. .

OBJETIVO Avaliar os determinantes ao abandono do aleitamento materno exclusivo. MÉTODOS Estudo longitudinal baseado em coorte de nascimentos realizado em Viçosa, Minas Gerais. Acompanharam-se 168 puérperas provenientes da rede pública de saúde em 2011/2012. Foram realizadas três entrevistas com as puérperas: aos 30, 60 e 120 dias após o parto. O abandono do aleitamento materno exclusivo foi analisado no segundo e quarto meses após o parto. Aplicou-se escala Edinburgh Post-Natal Depression Escale para identificar os sintomas depressivos no primeiro e segundo encontros, adotando-se o ponto de corte ≥ 12. Foram investigadas variáveis socioeconômicas, demográficas, obstétricas, condições emocionais e rede social da puérpera durante a gestação e puerpério. RESULTADOS As prevalências de abandono do aleitamento materno exclusivo aos 30, 60 e 120 dias após o parto foram 53,6% (n = 90), 47,6% (n = 80) e 69,6% (n = 117), respectivamente, e sua incidência no quarto mês em relação ao primeiro foi 48,7%. Sintomas de depressão pós-parto e parto traumático associaram-se com abandono do aleitamento materno exclusivo no segundo mês após o parto. No quarto mês, mostraram significância as variáveis: menor escolaridade materna, não possuir imóvel próprio, ter voltado a trabalhar, não ter recebido orientações sobre amamentação no puerpério, reação negativa da mulher com a notícia da gestação e não receber ajuda do companheiro com a criança. CONCLUSÕES Fatores psicossociais e sociodemográficos se mostraram fortes preditores do abandono precoce do aleitamento materno exclusivo. Dessa forma, é necessário identificar e tratar precocemente as nutrizes com sintomatologia depressiva, reduzindo ...

Dor pélvica crônica: limites e possibilidades do diagnóstico. Perspectiva psicossomática / Chronic pelvic pain: limits and possibilities of diagnosis. Psychosomatic perspective

Conceitua-se dor pélvica crônica (DPC) com odor cíclica ou não cíclica, com duração igual ou superior há 6 meses, localizada na pelve, intensa o bastante para causar incapacidade funcional e que exige tratamento médico ou cirúrgico. A DPC é problema relevante por diversos aspectos: responde por dez por cento das visitas ao ginecologista, quarenta por cento das laparoscopias, quinze por cento das histerectomias, sendo que a etiologia nem sempre é clara e nem sempre se obtém a cura ou melhora significativa do sintoma, com os tratamentos disponíveis. Adicionalmente, a prevalência da DPC é de vinte e cinco por cento, no Reino Unido e catorze, sete por cento nos Estados Unidos. Dificuldades à parte, o diagnóstico da DPC demanda uso de critérios clínicos e investigação psico-social adequados. A investigação racional da DPC inclui como elementos essenciais e obrigatórios do diagnóstico, o exame físico e a consulta de abordagem psicossomática...

Aspectos polêmicos na indicação da cesariana / Polemical aspects of the choice for cesarean section

A Opção pela cesariana é tema atual, complexo, com óbvias repercussões éticas. O aumento da incidência de partos operatórios não pode ser explicado apenas por questões médicas. Variáveis sociodemográficas, ético-legais, psicológicas e culturais estão envolvidas no problema. Fatores como nível sócio-econômico-educacional, tipo de assistência médica e hospitalar, características psicológicas da gestante e do profissional, aspectos de conveniência, preocupações com problemas ético-legais e cultura médica intervencionista são elementos que compõem este cenário. O modelo humanista (psicossomático) da medicina, diferentemente do modelo tecnocrático (baseado na primazia do poder do médico) e do holístico (em que médico e paciente estão sujeitos às forças da natureza), defende equilíbrio na relação médico-paciente, com atribuições de responsabilidades e riscos, na abordagem da questão

Prevalencia das infeccoes cervicovaginais na gestacao / Prevalence of cervicovaginal infections during pregnancy

O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalencia de fungos, Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis na secrecao vaginal de gestantes assintomaticas, no segundo e terceiro trimestre de gravidez. Excluiram-se as gestantes com...

Perfuração da luva cirúrgica: frequência e percepção do acidente / Surgical glove perforation: rates and perception

Objetivos: determinar a freqüência de perfuração da luva cirúrgica em procedimentos de obstetrícia e ginecologia e compará-la com a de outras especialidades. Avaliar também a percepção do fato pelo ginecologista-obstetra, comparando-se com os demais profissionais. Métodos: estudo longitudinal, no período de março a outubro de 1997. Foram analisadas para constatação de perfuração 1.525 pares de luvas utilizadas nos procedimentos médico-cirúrgicos em hospital privado. Ao final das cirurgias, as luvas eram testadas por meio do enchimento com água e suave compressâo para verificação de vazamentos. Na ocasião, pessoal treinado entrevistava o cirurgião sobre o reconhecimento de furos na luva cirúrgica, no intra-operatório. Os procedimentos em ginecologia-obstetrícia (grupo de estudo) foram comparados com os das demais especialidades (grupo controle). A percepção do acidente pelo cirurgião foi comparada nos dois grupos. Resultados: nos 1.113 procedimentos em ginecologia-obstetrícia foram encontrados 19,3 por cento de perfurações. Nos demais procedimentos agrupados a porcentagem foi de 18,7 por cento. Não houve diferença significativa entre os dois grupos (p>0,10). A percepção do acidente com a luva pelo ginecologista-obstetra foi de 29,8 por cento, ao passo que a dos demais especialistas agrupados foi de 31,2 por cento. A diferença não foi estatisticamente significativa (p>0,10). Conclusões: apesar da freqüência relativamente alta de perfuração da luva cirúrgica, o ginecologista-obstetra não apresenta maior risco de exposição a doenças infectocontagiosas que os demais profissionais. Do mesmo modo, a percepção do fato pelo ginecologista-obstetra não foi diferente, na média, da dos outros especialistas. Os resultados do presente estudo atestam a importância dos cuidados no intra-operatório com a perfuração da luva cirúrgica

Mortalidade materna relacionada a hipertensäo / Maternal mortality related to hypertension

A mortalidade materna relacionada a hipertensao e discutida com destaque para os aspectos fisiopatologicos das principais causas de obito. As medidas terapeuticas mais importantes sao mencionadas

Evoluçäo crônica do descolamento prematuro de placenta: relato de um caso tratado com conduta expectante / Chronic evolution of abruptio placentae: report of a case treated with expectant management

Um caso de descolamento prematuro de placenta, documentado por quadro clínico e ultra-sonografia, em gestaçao de 33 semanas, foi acompanhado com conduta expectante, utilizando-se cardiotocografias e ultra-sonografias seriadas, resultando em RN vivo com 35 semanas. Discute-se formas de avaliaçao fetal nestes casos, bem como a literatura pertinente.