A comparative analysis of outpatient costs in HIV treatment programs / Análise comparativa dos custos ambulatoriais em programas de tratamento de pacientes HIV

OBJECTIVE: To analyze the costs of human immunodeficiency virus (HIV) outpatient treatment for individuals with different CD4 cell counts in the Brazilian public health system, and to compare to costs in other national health systems. METHODS: A retrospective survey was conducted in five public outpatient clinics of the Brazilian national HIV program in the city of São Paulo. Data on healthcare services provided for a period of one year of HIV outpatient treatment were gathered from randomly selected medical records. Prices of inputs used were obtained through market research and public sector databases. Information on costs of HIV outpatient treatment in other national health systems were gathered from the literature. Annual costs of HIV outpatient treatment from each country were converted into 2010 U.S. dollars. RESULTS: Annual cost of HIV outpatient treatment for the Brazilian national public program was US$ 2,572.92 in 2006 in São Paulo, ranging from US$ 1,726.19 for patients with CD4 cell count > 500 to US$ 3,693.28 for patients with 51 < CD4 cell count < 200. Antiretrovirals (ARVs) represented approximately 62.0% of annual HIV outpatient costs. Comparing among different health systems during the same period, HIV outpatient treatment presented higher costs in countries where HIV treatment is provided by the private sector. CONCLUSION: The main cost drivers of HIV outpatient treatment in different health systems were: ARVs, other medications, health professional services, and diagnostic exams. Nevertheless, the magnitude of cost drivers varied among HIV outpatient treatment programs due to health system efficiency. The data presented may be a valuable tool for public policy evaluation of HIV treatment programs worldwide.

OBJETIVO: Analisar custos de tratamento ambulatorial de pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) com diferentes níveis de CD4 no sistema público de saúde brasileiro e comparar aos custos de outros sistemas de saúde. MÉTODOS: Foi conduzida pesquisa retrospectiva em cinco ambulatórios especializados do programa DST/AIDS no município de São Paulo. Dados referentes à assistência ambulatorial para tratamento de pacientes HIV durante um ano foram obtidos em prontuários médicos selecionados aleatoriamente. Preços dos recursos utilizados foram obtidos via pesquisa de mercado e bancos de dados do setor público. Informações sobre custos do tratamento ambulatorial de pacientes HIV em outros sistemas de saúde foram obtidos na literatura. Os custos anuais de tratamento ambulatorial de pacientes HIV em cada país foram convertidos em dólares norte-americanos no ano base 2010. RESULTADOS: O custo anual de tratamento ambulatorial para pacientes HIV no programa público nacional foi US$ 2.572,92 em 2006 no município de São Paulo, variando entre US$ 1.726,19 para pacientes com CD4 > 500 e US$ 3.693,28 para pacientes com 51 < CD4 < 200. Medicamentos antirretrovirais (ARVs) representaram aproximadamente 62,0% dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV. Comparando-se custos entre diferentes sistemas de saúde no mesmo período, o tratamento ambulatorial de pacientes HIV apresentou custos superiores nos países onde a provisão do tratamento é realizada pelo setor privado. CONCLUSÃO: Os principais determinantes dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV são: medicamentos ARVs, outros medicamentos, profissionais de saúde e exames diagnósticos. No entanto, a magnitude de participação dos determinantes de custos nos programas de tratamento ambulatorial de pacientes HIV varia em decorrência da eficiência do sistema de saúde. Os dados apresentados constituem importante instrumento para avaliação de políticas públicas de saúde relacionadas ao tratamento de pacientes HIV mundialmente.

Qualidade de vida no trabalho de funcionários públicos: papel da nutrição e da qualidade de vida / Life quality in civil servants' labor: the roles of nutrition and life quality

Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) tem sido objeto de preocupação entre profissionais de diferentes áreas. No setor público fala-se pouco em Gestão de QVT, porém percebe-se que o tema vem ganhando espaço. No presente estudo, considerou-se QVT sob a perspectiva de avaliação do funcionário de dois aspectos do ambiente de trabalho: sua ocupação específica e ações que a Universidade desenvolve que podem influenciar o bem estar no trabalho. Objetivo foi estudar determinantes da QVT dos funcionários da USP. Foram analisados fatores que podem influenciar na QVT e estimou-se um modelo, por regressão logística binária para estudar a relação entre as variáveis. Amostra relativamente jovem, predomínio de mulheres, elevada escolaridade, alta incidência de sobrepeso e obesidade, e de maneira geral, satisfeitos com QVT. As hipóteses iniciais do estudo referiam-se ao efeito negativo do sobrepeso sobre QVT e ao impacto da QV sobre QVT. A primeira hipótese se confirmou, não importando a forma de mensurar QVT, ao passo que QV mostrou-se importante apenas em relação à QVT medida em relação à ocupação específica. Concluiu- se que cuidar do estado nutricional é uma ação fundamental para melhorar não apenas o bem-estar do funcionário, mas também o nível de produtividade dentro da empresa.

Life Quality at Work (LQW) has been a concern among professionals in different areas of knowledge. Although scanty comments are made on LQW management in the public service, the issue is increasingly being discussed. Current research analyzes LQW from the perspective of the civil servants' assessment within the context of two work environments: their job and the specific activities that the University develops that may affect their well-being at work. It aims at investigating LQW determinants of civil servants working at the São Paulo University (USP), São Paulo SP Brazil. Several factors that may affect LQW were analyzed and a model was estimated so that the relationship between variables could be studied by binary logistic regression. Sample consisted of a relatively young population, predominantly females, highly educated, featuring a high incidence of overweight and obesity and, as a rule, satisfied with LQW. Initial hypotheses focused on the negative effects of overweight on LQW and the impact of LQ on LQW. Whereas the first hypothesis was confirmed regardless of LQW measurement, LQ had an important role merely on LQW rate with regard to the specific occupation. Results show that nutritional care is a key action to improve not only the employees' welfare but also the productivity level within the institution