Reproducibility of the six-minute walk test and Glittre ADL-test in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung disease

Background: The 6-minute walk test (6MWT) and the Glittre ADL-test (GT) are used to assess functional capacity and exercise tolerance; however, the reproducibility of these tests needs further study in patients with acute lung diseases. Objectives: The aim of this study was to investigate the reproducibility of the 6MWT and GT performed in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung diseases. Method: 48 h after hospitalization, 81 patients (50 males, age: 52±18 years, FEV1: 58±20% of the predicted value) performed two 6MWTs and two GTs in random order on different days. Results: There was no difference between the first and second 6MWT (median 349 m [284-419] and 363 m [288-432], respectively) (ICC: 0.97; P<0.0001). A difference between the first and second tests was found in GT (median 286 s [220-378] and 244 s [197-323] respectively; P<0.001) (ICC: 0.91; P<0.0001). Conclusion: Although both the 6MWT and GT were reproducible, the best results occurred in the second test, demonstrating a learning effect. These results indicate that at least two tests are necessary to obtain reliable assessments. .

Neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance in chronic obstructive pulmonary disease patients with better preserved fat-free mass

BACKGROUND: High-frequency neuromuscular electrical stimulation increases exercise tolerance in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD patients). However, it is conceivable that its benefits are more prominent in patients with better-preserved peripheral muscle function and structure. OBJECTIVE: To investigate the effects of high-frequency neuromuscular electrical stimulation in COPD patients with better-preserved peripheral muscle function. Design: Prospective and cross-over study. METHODS: Thirty COPD patients were randomly assigned to either home-based, high-frequency neuromuscular electrical stimulation or sham stimulation for six weeks. The training intensity was adjusted according to each subject's tolerance. Fat-free mass, isometric strength, six-minute walking distance and time to exercise intolerance (Tlim) were assessed. RESULTS: Thirteen (46.4 percent) patients responded to high-frequency neuromuscular electrical stimulation; that is, they had a post/pre Δ Tlim >10 percent after stimulation (unimproved after sham stimulation). Responders had a higher baseline fat-free mass and six-minute walking distance than their seventeen (53.6 percent) non-responding counterparts. Responders trained at higher stimulation intensities; their mean amplitude of stimulation during training was significantly related to their fat-free mass (r = 0.65; p<0.01). Logistic regression revealed that fat-free mass was the single independent predictor of Tlim improvement (odds ratio [95 percent CI] = 1.15 [1.04-1.26]; p<0.05). CONCLUSIONS: We conclude that high-frequency neuromuscular electrical stimulation improved the exercise capacity of COPD patients with better-preserved fat-free mass because they tolerated higher training stimulus levels. These data suggest that early training with high-frequency neuromuscular electrical stimulation before tissue wasting begins might enhance exercise tolerance in patients with less advanced COPD.

Relação entre função pulmonar e as propriedades musculares em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Relationship between lung function and muscle properties in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Determinar as interrelações entre função pulmonar e os atributos massa e força muscular em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Método: 22 pacientes com DPOC foram submetidos à avaliação espirométrica, à composição corporal por bioimpedância elétrica e de força muscular do quadríceps femoral pela análise da contração voluntária máxima (CVM). Para testar as relações entre os indicadores volume expiratório forçado em um segundo (VEF1), massa magra (MM) e CVM foram realizadas correlações de Pearson. Resultados: Houve relações significantes entre o VEF1 e a MM (r=0,48;p=0,02), VEF1 e a CVM (r=0,45; p=0,05), assim como a MM e a CVM (r=0,67;p=0,002). Conclusão: Os resultados desse estudo demonstram que em pacientes com DPOC estáveis de grau moderado, o distúrbio ventilatório obstrutivo, evidenciado pelo indicador espirométrico VEF1, relacionou-se com os atributos de massa e força muscular periférica, e o declínio da força foi proporcional a massa muscular remanescente.

Objective: To determine the interrelationships between lung function and attributes mass and muscle strength in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: 22 patients with COPD underwent spirometry evaluation, body composition by bioelectrical impedance and strength of the quadriceps muscle by the analysis of maximal voluntary contraction (MVC). To test the relationships between indicators forced expiratory volume in one second (FEV1), lean mass (LM) and CVM Pearson correlations were performed. Results: There were significant relationships between FEV1 and MM (r = 0.48, p = 0.02), FEV1 and MVC (r = 0.45, p = 0.05), as well as MM and MVC (r = 0.67, p = 0.002). Conclusion: The results of this study demonstrate that in patients with stable moderate COPD, obstructive respiratory disorder, evidenced by spirometric indicator FEV1 was related to the attributes of mass and peripheral muscle strength, and the decline of force was proportional to muscle mass remaining.

Expressão das metaloproteinases da matriz 2 e 9 na saliva de pacientes com doença obstrutiva crônica / Expression of matrix metalloproteinases -2 and -9 in saliva from patients with chronic obstructive pulmonary disease

O aumento da expressão das metaloproteinases da matriz extracelular (MPM) é considerado um importante fator no desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O presente estudo teve como objetivo avaliar os níveis de expressão da MPM-2 e MPM-9 na saliva de pacientes com DPOC em comparação com indivíduos saudáveis, verificando a viabilidade de usar a saliva para a caracterização de biomarcadores específicos em DPOC. Foram selecionados pacientes com DPOC (n=16) e controles saudáveis (n=9). Em ambos os grupos foram realizados teste espirométrico e obtidas amostras de saliva de cada indivíduo. Os níveis de MPM-2 e MPM-9 na saliva foram determinados pela técnica Westernblot. A MPM-2 e a MPM-9 foram significativamente maiores em pacientes com DPOC do que no grupo de indivíduos saudáveis. Foi encontrada moderada correlação negativa entre a concentração de MPM-2 e o volume expiratório forçado no primeiro segundo (r= -0,582, p=0,014) em pacientes com DPOC. Estes resultados abrem novas perspectivas para o estudo específico de biomarcadores na saliva para predizer e monitorar a obstrução ao fluxo aéreo em pacientes com DPOC...

The increased expression of matrix metalloproteinases (MMP) is considered a key factor in the development of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This study aimed at assessing expression levels of MMP-2 and MMP-9 in saliva from patients with COPD, comparing them to those of healthy subjects, thus assessing the feasibility of characterizing specific biomarkers for COPD. Patients with COPD (n=16) and healthy controls (n=9) were selected; both groups submitted to spirometry and to collection of saliva samples. Saliva levels of MMP-2 and MMP-9 were determined by Western blot. MMP-2 and MMP-9 levels were significantly higher in COPD patients than in control subjects. In COPD patients, a moderate, negative correlation was found between MMP-2 concentration and forced expiatory volume at the first second (r= -0.582; p=0.014). These findings open new perspectives to study specific biomarkers in saliva to predict and monitor airway obstruction in COPD patients...

Análise da qualidade de vida em parkinsonianos e sua correlação com o domínio AVD (Atividade de Vida Diária) da escala UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) / Análise gives qualidade of life member state parkinsonianos and sua correlação com or dominion AVD (Atividade de Daily Vida) it gives scale UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)

A Doença de Parkinson (DP) é uma desordem crônica e neurodegenerativa que compromete o desempenho das atividades diárias dos pacientes e em diferentes aspectos da qualidade de vida (QV). Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar as correlações entre o domínio Atividades da Vida Diária (AVD) da escala UPDRS e os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente do questionário WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Instrument). Trata-se de um estudo transversal incluindo 21 pacientes com diagnóstico médico de DP e que recebiam atendimento multiprofissional. Cada indivíduo foi entrevistado com dois instrumentos de avaliação: um para mensurar a QV (WHOQOL-BREF); e outro contendo somente as questões do domínio AVD (UPDRS). A análise geral das medianas e sua distribuição em todos os domínios indicaram que a população apresentou QV boa ou satisfatória e o grau de comprometimento com relação ao domínio AVD, leve a moderado. Análises de correlações de Pearson indicaram que o domínio AVD apresentou correlação negativa e significante com os domínios físico e psicológico do WHOQOL-BREF (p<0,023; p<0,005, respectivamente), mas não se observou correlações entre os domínios social (r=-0,383; p=0,08) e ambiente (r =-0,49; p=0,19). Em síntese, o estudo demonstrou que a amostra estudada apresentou QV boa ou satisfatória, provavelmente em função do programa efetivo de atividades multiprofissionais, além dos efeitos da medicação. Assim como, as correlações entre os instrumentos demonstraram que quanto melhor as condições físicas e psicológicas, menor é o comprometimento das atividades diárias dos pacientes com DP, sugerindo que o instrumento domínio-específico (AVD) do UPDRS poderia ser utilizado para a avaliação da efetividade dos programas de reabilitação para proporcionar melhorias na QV desses pacientes e dos cuidadores.

The Parkinson's disease (PD) is a chronic and neurodegenerative disorder that affects the performanceof daily activities of patients and in different aspects of quality of life (QOL). Therefore, the purpose of this study was to evaluate the correlations between the field UPDRS Activity of Daily Living (ADL) scale and the physical, psychological, social relationships and environment areas of the WHOQOL-BREF questionnaire. This is a cross sectional study including 21 patients with diagnosis of PD and who received multiprofessional care. Each person was interviewed with two instruments of assessment: one to measure the QOL (WHOQOL-BREF - World Health Organization Quality ofLife Instrument), and another containing only the issues of fi eld ADL (UPDRS). The general analysis of median and its distribution in all areas indicated that the population had QOL, good or satisfactory, and the degree of commitment to the field ADL, mild to moderate. Analysis of Pearson correlations indicated that the area ADL showed a negative and significant correlation with the physical and psychological domains of WHOQOL-BREF (p <0.023, p <0.005,respectively), but there was no correlation between the social (r =- 0.383, p = 0.08) and environment (r =- 0.49, p = 0.19). In summary, the study showed that the sample showed good or satisfactory QOL, probably due to the effective multidisciplinary program activities, and the effects of the medication. So as the correlations between the instruments showed that the better the physical and psychological conditions, the lower the commitment of the daily activitiesof patients with PD, suggesting that the instrument-specifi c area (ADL) of the UPDRS may be used for assessing the effectiveness programs of rehabilitation to provide improvements in the QOL of patients and caregivers.

Novas terapias ergogênicas no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica / New treatments for chronic obstructive pulmonary disease using ergogenic aids

A doença pulmonar obstrutiva crônica é considerada, atualmente, uma doença sistêmica, cujas alterações estruturais e metabólicas podem levar à disfunção muscular esquelética. Esta afeta negativamente o desempenho muscular respiratório e periférico, a capacidade funcional, a qualidade de vida relacionada à saúde e mesmo a sobrevida. A indicação de suplementação de substâncias ergogênicas para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica baseia-se no fato de que estas drogas podem evitar, ou minimizar, o catabolismo e/ou estimular a síntese protéica, diminuindo a depleção de massa muscular e aumentando a capacidade de exercício. A presente revisão sumariza o conhecimento disponível acerca da utilização de esteróides anabolizantes, creatina, L-carnitina, aminoácidos de cadeia ramificada e hormônio de crescimento em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. A vantagem do uso dessas substâncias ergogênicas parece residir no aumento da massa magra e/ou na indução de modificações bioenergéticas. Nesse contexto, a maior experiência acumulada é com os esteróides anabolizantes. Entretanto, os benefícios clínicos em relação à melhora da capacidade de exercício e força muscular, bem como os efeitos na morbimortalidade, não foram, até a presente data, consistentemente demonstrados. A suplementação ergogênica pode vir a se constituir numa ferramenta adjuvante para o tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, especialmente naqueles com depleção muscular e/ou fraqueza periférica.

Análise crítica das equaçoes desenvolvidas por cahalin e colaboradores e pela American College of Sports Medicine para predizer o consumo de oxigênio em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica: Proposta de novas equaçoes / The critical analysis of cahalin and ACSM for prediction of maximal oxygen consumption in patients with chronic obstrutive pulmonary disease: Proposition for new equations

Introdução - O equipamento necessário para avaliar diretamente o consumo de oxigênio (VO2) tem custo financeiro elevado e requer pessoal altamente treinado. Como recurso alternativo, tem-se estimado O VO2 a partir de equações derivadas de modelos de regressão múltipla, em que a combinação de diferentes variáveis fisiológicas permitem predizer O VO2- Objetivos - Analisar se as equações propostas por Cahalin e col. (equações 1, 2 e 3), para pneumopatas em fase avançada da doença e pela American College of Sports Medicine (ACSM; equação 4), para indivíduos normais, são capazes de predizer O VO2, em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC); testar, em modelo de regressão múltipla, parâmetros espirométricos, antropométricos, gasométricos, do teste da caminhada de seis minutos (distância caminhada e variáveis cardiovasculares) e de força muscular respiratória, para predizer O VO2. Casuística e Métodos - Foram estudados 67 pacientes, adultos, do sexo masculino (média de idade de 67 ñ 8,1 anos), com obstrução moderada (VEF, 45 ñ 14,3 por cento) e limitação moderada para grave da capacidade física (VO2 = 12,5 ñ 4,1 mlÏkgÏmin). Todos pacientes foram avaliados quanto à: antropometria, espirometria, gasometria arterial, medida das pressões respiratórias máximas e submetidos ao teste da caminhada de seis minutos e ao teste de exercício cardiopulmonar máximo para obtenção do VO2 no pico de exercício. Este parâmetro foi utilizado como variável dependente e testado em modelo de regressão simples, com variáveis independentes como: idade, peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF,, por cento), capacidade vital forçada (CVF, por cento), VEF,/CVF, ventilação voluntária máxima (WM), pressão parcial de oxigênio (PaO2), pressão parcial de gás carbônico (PaCO2), saturação arterial de oxigênio (SaO2), pressão inspiratória máxima (Pimax), pressão expiratória máxima (PEmax), distância caminhada em seis minutos, saturação da hemoglobina por oxigênio de pulso durante a caminhada, freqüência respiratória, freqüência cardíaca e duplo produto. Utilizamos o modelo de regressão linear múltipla para correlacionar O VO2 com o conjunto de variáveis selecionadas, previamente, na análise de regressão simples. Para as variáveis independentes persistirem na equação final, elas deveriam apresentar uma significância menor que O, l 0. Resultados - Constatamos que houve uma correlação...(au)