Disease-free survival in patients with non-metastatic breast cancer / Sobrevida livre de doença em pacientes com câncer de mama não metastático

SUMMARY Introduction: Breast cancer is the second most common malignancy in the world and the one with highest incidence in the female population; it is also a major cause of death from cancer among women. Objective: To analyze the disease-free survival (DFS) at 5 years and prognostic factors in women with non-metastatic invasive breast cancer treated at a referral center for cancer care located in a medium-sized city in the Southeast of Brazil. Method: Patients diagnosed with the disease between 2003 and 2005 and identified through the institution’s cancer hospital records were analyzed. The follow-up of cases was carried out through hospital records, and complemented by search in the database of the Mortality Information System (SIM) as well as telephone contact. The variables analyzed were distributed in the following blocks: socio-demographic data, tumor-related characteristics, and treatment-related characteristics. Survival functions were calculated using the Kaplan-Meier method and the prognostic factors were analyzed based on Cox proportional hazard model. Results: The study showed a DFS at 5 years of 72% (95CI 67.6-75.9). The main variables independently associated with DFS were lymph node involvement, use of hormone therapy, and education level. Conclusion: This study reinforces the importance of early diagnosis for DFS, pointing to the role of social aspects in this regard. The relevance of this research in the country is also highlighted, given the scarcity of studies on DFS in the Brazilian population.

RESUMO Introdução: o câncer de mama é o segundo mais frequente no mundo e o de maior incidência na população feminina, além de ser uma das principais causas de óbito por câncer em mulheres. Objetivo: analisar a sobrevida livre de doença (SLD) em 5 anos e fatores prognósticos em mulheres com câncer de mama invasivo não metastático tratadas em centro de referência em assistência oncológica de cidade de porte médio da região Sudeste do Brasil. Método: foram analisadas as pacientes diagnosticadas com a doença entre 2003 e 2005, identificadas por meio do registro hospitalar de câncer da instituição. O seguimento dos casos foi realizado por meio de consulta aos prontuários, complementada por busca no banco do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e contato telefônico. As variáveis analisadas foram distribuídas nos seguintes blocos: sociodemográficas, características relativas ao tumor e características relativas ao tratamento. As funções de sobrevida foram calculadas por meio do método de Kaplan-Meier. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliação dos fatores prognósticos. Resultados: o estudo mostrou uma SLD em 5 anos de 72% (IC95%: 67,6-75,9). As principais variáveis associadas à SLD, de forma independente, foram o comprometimento linfonodal, a realização de hormonioterapia e o nível de escolaridade. Conclusão: este estudo reforça a importância do diagnóstico precoce para a SLD, apontando para o papel de aspectos sociais. Destaca-se a relevância desta pesquisa haja vista a escassez de estudos a respeito de SLD na população brasileira.

Perfil imuno-histoquímico e variáveis clinicopatológicas no câncer de mama / Immunohistochemical profile and clinical-pathological variables in breast cancer

OBJETIVO: Descrever as principais características em mulheres com câncer de mama, de acordo com o perfil imuno-histoquímico. MÉTODOS: A população foi composta a partir de coorte hospitalar formada por mulheres com diagnóstico de câncer de mama efetuado entre 2003 e 2005 (n = 601) e atendidas em centro de referência em assistência oncológica de Juiz de Fora-MG. Foram selecionadas apenas 397 mulheres que possuíam imunohistoquímica completa. Para definição dos grupos segundo perfil imuno-histoquímico, optou-se por classificação baseada na avaliação dos receptores de estrógeno e de progesterona, índice de proliferação celular Ki67 e superexpressão de HER2. De acordo com os diferentes fenótipos, foram definidos cinco subtipos: luminal A, luminal B-HER2 negativo, luminal B-HER2 positivo, triplo negativo e HER2 superexpresso. RESULTADOS: A maioria dos pacientes tinha pele branca (80,7%) e era pós-menopausada (64,9%), com idade média de 57,4 anos (±13,5). Ao diagnóstico, 57,5% delas tinha tumor de tamanho > 2,0 cm, e 41,7% exibiam comprometimento linfonodal. Os subtipos mais frequentes foram luminal B-HER2 negativo (41,8%) e triplo negativo (24,2%). No subtipo luminal A, 72,1% das pacientes eram pós-menopausadas, enquanto que os maiores percentuais na pré-menopausa foram observados nos subtipos luminal B-HER2 positivo e triplo negativo (45,2% e 44,2%, respectivamente). Verificou-se maior frequência de tumores > 2,0 cm e com linfonodos comprometidos nos subtipos triplo negativo e HER2 positivo. CONCLUSÃO: Esta pesquisa possibilitou avaliar a distribuição das principais características clinicopatológicas e relacionadas aos serviços de saúde em coorte de mulheres brasileiras com câncer de mama, segundo os subtipos tumorais imuno-histoquímicos.

OBJECTIVE: To describe the main characteristics of women with breast cancer, according to the immunohistochemical profile. METHODS: The population comprised a hospital cohort, consisting of women diagnosed with breast cancer between 2003 and 2005 (n = 601) and treated at a referral center for cancer care in Juiz de Fora, MG, Brazil. Only 397 women who had complete immunohistochemistry analysis were selected. To define the groups according to the immunohistochemical profile, the assessment of estrogen and progesterone receptors, Ki-67 cell proliferation index, and overexpression of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) was chosen. According to the different phenotypes, five subtypes were defined: luminal A, luminal B HER2 negative, luminal B HER2 positive, triple negative, and HER2 overexpression. RESULTS: Most patients were white (80.7%) and post-menopausal (64.9%), with a mean age of 57.4 years (± 13.5). At diagnosis, 57.5% had tumor size > 2.0 cm, and 41.7% had lymph node involvement. The most common subtypes were luminal B - HER2 negative (41.8%) and triple negative (24.2%). In the luminal A subtype, 72.1% of patients were post-menopausal, while the highest percentage of premenopausal women were observed in the luminal B - HER2 positive and triple negative subtypes (45.2% and 44.2%, respectively). A higher frequency of tumors > 2.0 cm and lymph node involvement was observed in triple negative and HER2 positive subtypes. CONCLUSION: This study allowed the distribution assessment of the main clinical and pathological characteristics and those related to health services in a cohort of Brazilian women with breast cancer, according to the immunohistochemical tumor subtypes.