RESUMO
ABSTRACT Objective Ischemic stroke (IS) prognostic scales may help clinicians in their clinical decisions. This study aimed to assess the performance of four IS prognostic scales in a Brazilian population. Method We evaluated data of IS patients admitted at Hospital Paulistano, a Joint Commission International certified primary stroke center. In-hospital mortality and modified Rankin score at discharge were defined as the outcome measures. The performance of National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Stroke Prognostication Using Age and NIHSS (SPAN-100), Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne (ASTRAL), and Totaled Health Risks in Vascular Events (THRIVE) were compared. Results Two hundred six patients with a mean ± SD age of 67.58 ± 15.5 years, being 55.3% male, were included. The four scales were significantly and independently associated functional outcome. Only THRIVE was associated with in-hospital mortality. With area under the curve THRIVE and NIHSS were the scales with better performance for functional outcome and THRIVE had the best performance for mortality. Conclusion THRIVE showed the best performance among the four scales, being the only associated with in-hospital mortality.
RESUMO Objetivo Escalas de avaliação prognóstica do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) podem ajudar decisões clinicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de quatro escalas prognósticas em uma população brasileira. Método Foram avaliados os dados de pacientes admitidos com AVCI no Hospital Paulistano, um hospital acreditado pela “Joint Commission International”. A mortalidade intra-hospitalar e a escala de Rankin foram definidos como desfechos de evolução clínica. O desempenho de quatro escalas: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Stroke Prognostication Using Age and NIHSS (SPAN-100), Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne (ASTRAL) e Totaled Health Risks in Vascular Events (THRIVE) foi comparado. Resultados Foram incluídos duzentos e seis pacientes, com uma idade média de 67,58 ± 15,5 anos, sendo 55,3% dos sexo masculino. Todas as quatro escalas associaram-se de forma independente com prognóstico funcional. Apenas o THRIVE correlacionou-se com a mortalidade hospitalar. O THRIVE e o NIHSS tiveram melhor desempenho para prognóstico funcional e o THRIVE teve o melhor desempenho para mortalidade pela área sob a curva. Conclusão O THRIVE mostrou-se a escala com melhor performance, sendo a única correlacionada com a mortalidade hospitalar.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Índice de Gravidade de Doença , Valor Preditivo dos Testes , Mortalidade Hospitalar , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , Prognóstico , Brasil , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Isquemia Encefálica/mortalidade , Fatores de Risco , Curva ROC , Acidente Vascular Cerebral/diagnósticoRESUMO
Neurotrophic factors (NF) are involved in pain regulation and a few studies have suggested that they may play a pathophysiological role in primary headaches. The aim of this study was to investigate NF levels in patients with tension type headache (TTH). We carried out a cross sectional study including 48 TTH patients and 48 age and gender matched controls. Beck Depression and Anxiety Inventories, and Headache Impact Test were recorded. Serum levels of NF were determined by ELISA. There were not significant differences between NF levels between TTH patients and controls. Patients with chronic and episodic TTH had not significant differences in NF levels. The presence of headache at the time of evaluation did not significantly alter the levels of NF. Depression and anxiety scores as well as headache impact did not correlate with NF levels. Our study suggest that the serum levels of NF are not altered in TTH.
Os fatores neurotróficos (FN) participam da regulação da dor e podem ter um papel na fisiopatologia das cefaleias peimárias. O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis séricos de FN em pacientes com cefaleia do tipo tensional (CTT). Foi realizado corte transversal com 48 pacientes com CTT e 48 controles pareados por gênero e idade. Os inventários de Beck para depressão e ansiedade, bem como o inventário de impacto da cefaleia foram aplicados. Os níveis séricos de FN foram determinados por ELISA. Não houve diferenças significativas entre níveis de FN entre pacientes com TTH e controles, bem como entre pacientes com TTH episódica e crônica. Presença de cefaleia no momento da avaliação não alterou os níveis séricos de FN. Os escores de depressão, ansiedade e impacto da cefaleia não se correlacionaram com os níveis de FN. Nosso estudo sugere que não há alteração dos níveis de FN na TTH.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Fatores de Crescimento Neural/sangue , Cefaleia do Tipo Tensional/sangue , Ansiedade/sangue , Ansiedade/fisiopatologia , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Depressão/sangue , Depressão/fisiopatologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Psicometria , Valores de Referência , Receptores de Fator de Crescimento Neural/sangue , Índice de Gravidade de Doença , Estatísticas não Paramétricas , Cefaleia do Tipo Tensional/fisiopatologiaRESUMO
Objective: The aim of this study was to assess alcohol use problems in patients with migraine and tension-type headache. Method: We evaluated 81 patients with migraine and 62 patients with tension-type headache. The identification of alcohol consumption problems was carried out with Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Alcohol use problem was defined as an AUDIT score of 8 or above. The headache impact was calculated with headache impact test (HIT-6). Results: The proportions of alcohol use problem among patients with migraine and tension-type headache were 5.2% and 16.1%, respectively (P=0.044). The headache impact was significantly higher with migraine than with tension-type headache (P<0.0001). There was an inverse correlation between headache impact and AUDIT (P=0.043). Conclusions: Our results suggest that migraine patients are less prone to alcohol use problems than tension-type headache patients. One of the possible reasons is that migraine is associated with greater impact than tension-type headache. .
Objetivo: Este estudo avaliou o consumo problemático de álcool em pacientes com migrânea e em pacientes com cefaleia do tipo tensional. Método: Foram avaliados 81 pacientes com migrânea e 62 pacientes com cefaleia do tipo tensional. A avaliação do consumo de álcool foi realizada com o Teste para Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool (AUDIT), sendo considerado consumo problemático quando o escore do AUDIT foi igual ou maior que 8. O impacto funcional da cefaleia foi avaliado pelo Teste de Impacto da Cefaleia (HIT-6). Resultados: As proporções de desordens relacionadas ao álcool entre pacientes com migrânea e cefaleia do tipo tensional foram 5,2% e 16,1%, respectivamente (P=0,044). O impacto funcional foi significativamente maior na migrânea que na cefaleia do tipo tensional (P<0,0001). Houve significativa correlação entre comprometimento funcional da cefaleia e os escores do AUDIT (P=0,043). Conclusões: Nossos resultados sugerem que pacientes com migrânea têm menor probabilidade de apresentar consumo problemático do álcool que pacientes com cefaleia do tipo tensional. Uma das possíveis explicações é que o impacto funcional da cefaleia é maior na migrânea que na cefaleia do tipo tensional. .