Socioeconomic inequalities in the consumption of minimally processed and ultra-processed foods in Brazilian adolescents / Desigualdades socioeconômicas no consumo de alimentos minimamente processados e ultraprocessados em adolescentes no Brasil

Abstract In this study, we evaluated socioeconomic inequalities in the consumption of in natura/minimally processed and ultra-processed foods among adolescents. We used data from the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE), 2015. According to the self-reported consumption of beans, vegetables and fruits, a score of in natura/minimally processed foods was generated (0-21 points). Sodas, sweets, instant noodles, and ultra-processed meat were used for the score of ultra-processed foods (0-21 points). Equality indicators were gender, maternal education, and socioeconomic level. Absolute difference, ratios, concentration index and slope index of inequality were calculated. Adolescents (n=101,689, 51% girls, 14.2 years) reported a mean score of 9.97 and 11.46 for ultra-processed foods and in natura/minimally processed foods, respectively. Absolute and relative differences between adolescents with the highest and lowest socioeconomic level, there were differences of 2.64 points and 33% for consumption of in natura/minimally processed foods; and 1.48 points and 15% for ultra-processed foods. Adolescents from higher socioeconomic level ate more in natura/minimally processed foods and ultra-processed foods.

Resumo Nesse estudo, avaliamos as desigualdades socioeconômicas no consumo de alimentos in natura/minimamente processados e ultraprocessados entre adolescentes. Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), 2015. De acordo com o consumo autorrelatado de feijão, hortaliças e frutas, foi gerado um escore de alimentos in natura/minimamente processados (0-21 pontos). Refrigerantes, doces, macarrão instantâneo e carnes ultraprocessadas prontos para o consumo foram utilizados para a pontuação dos alimentos ultraprocessados (0-21 pontos). Os indicadores de equidade foram gênero, educação materna e nível socioeconômico. Foram calculados a diferença absoluta, razões, índice de concentração e índice de inclinação de desigualdade. Os adolescentes (n=101.689, 51% meninas, 14,2 anos) relataram escore médio de 9,97 e 11,46 para alimentos ultraprocessados e in natura/minimamente processados, respectivamente. As diferenças absolutas entre os adolescentes de alto e baixo nível socioeconômico foram mais altos e mais baixos, houve diferenças de 2,64 pontos e 33% para o consumo de alimentos in natura/minimamente processados; e 1,48 pontos e 15% para alimentos ultraprocessados. Adolescentes de níveis socioeconômicos mais elevados comeram mais alimentos in natura/minimamente processados e alimentos ultraprocessados comparado aos seus pares.

Sociodemographic determinants of multimorbidity in Brazilian adults and older adults: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Multimorbidity due to non-communicable chronic diseases (NCDs) constitutes a significant challenge for healthcare systems. To attenuate its impacts, it is essential to identify the sociodemographic determinants of this condition, which can discriminate against population segments that are more exposed. OBJECTIVE: To identify associations between multimorbidity conditions and sociodemographic indicators among Brazilian adults and older adults. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional telephone-based survey in 26 Brazilian state capitals and the federal district. METHODS: The Vigitel 2013 survey was used, with data collected via a questionnaire. The outcome was multimorbidity (2, 3 or 4 NCDs), and the exposures were sociodemographic indicators (age, sex, skin color, marital status and education). The analysis consisted of multinomial logistic regression (odds ratio), stratified by age. RESULTS: Among adults, multimorbidity comprising two, three or four diseases was associated with advancing age (P < 0.001); two and three diseases, with having a partner (P = 0.004 and P < 0.001, respectively); and two, three or four diseases, with lower education (P < 0.001). Among older adults, two, three or four diseases were associated with female sex (P < 0.001); three diseases, with living with a partner (P = 0.018); two diseases, with black skin color (P = 0.016); and two or three diseases, with lower education (P < 0.001). CONCLUSIONS: To control and prevent multimorbidity, strategies for individuals with existing chronic diseases, with partners and with lower education levels are needed. Particularly for adults, advancing age should be considered; and for older adults, being a woman and having black skin color.

Associação entre a prática de atividade física em diferentes domínios e o uso de insulina em adultos e idosos com diabetes no Brasil / Association between the practice of physical activity of different types and the use of insulin in adult and elderly diabetics in Brazil

Resumo Objetivou-se verificar a associação entre a prática de atividade física em diferentes domínios e o uso de insulina em adultos e idosos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com dados do inquérito Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL 2013). A amostra foi composta por indivíduos com idade ≥18 anos, residentes nas 27 capitais do Brasil e com diagnóstico de diabetes. A prática de atividade física no deslocamento, domicílio, lazer e trabalho, e o uso de insulina foram por autorrelato. Empregou-se regressão logística binária em análises bruta e ajustada para fatores sociodemográficos. Dos 4.593 indivíduos com diabetes, uso de insulina foi relatado por 16,2% e 25,5% dos adultos e idosos, respectivamente. A prática de atividade física no domicílio (RO: 0,61; IC95%: 0,40; 0,94) no trabalho (RO: 0,38; IC95%: 0,18; 0,78) estiveram associadas ao menor uso de insulina em idosos. Houve tendência de redução do uso de insulina à medida que se aumentou a quantidade de domínios fisicamente ativos em idosos (p = 0,003). Conclui-se que, em idosos, a atividade física praticada de forma isolada ou de forma acumulada em diferentes domínios teve associação com o menor uso de insulina.

Abstract The scope of this paper was to verify the association between the practice of physical activity of different types and the use of insulin in adults and the elderly. This is a cross-sectional population-based study with data from the survey entitled Surveillance of risk factors and protection for chronic diseases by telephone (VIGITEL 2013). The sample consisted of individuals aged ≥18 years, living in the 27 Brazilian capitals and diagnosed with diabetes. The practice of physical activity in commuting, the home, leisure, work and the use of insulin were self-reported. Binary logistic regression was used in crude and adjusted analyses for sociodemographic factors. Of the 4,593 subjects with diabetes, insulin use was reported by 16.2% and 25.5% of adults and the elderly, respectively. The practice of physical activity in the home (OR: 0.61, 95%CI: 0.40; 0.94) and at work (OR: 0.38, 95%CI: 0.18; 0.78) were associated with the lowest use of insulin among the elderly. There was a tendency to reduce insulin use as the number of physically active domains increased among the elderly (p = 0.003). The conclusion drawn was that physical activity practiced alone or in a cumulative way in different domains was associated with lower insulin use among the elderly.

Simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis em 2013 nas capitais brasileiras: prevalência e perfil sociodemográfico / Simultaneidad de enfermedades crónicas no transmisibles en 2013 en las capitales brasileñas: prevalencia y perfil demográfico / Simultaneity of chronic noncommunicable diseases in 2013 in Brazilian state capital cities: prevalence and demographic profile

Objetivo: descrever a prevalência e o perfil sociodemográfico da simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em adultos e idosos das capitais brasileiras. Métodos: Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis (Vigitel), realizado em 2013; a simultaneidade considerou duas ou mais DCNTs (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão e obesidade). Resultados: dos 52.929 participantes, 13,7% dos adultos e 42,9% dos idosos tiveram simultaneidade de DCNT; houve maior agrupamento da hipertensão com diabetes mellitus em adultos, e hipertensão com obesidade em idosos; a simultaneidade foi mais prevalente em mulheres, na idade entre 50 e 59 anos, com companheiro, e de escolaridade até oito anos de estudo; as cidades com menor e maior prevalência em adultos, respectivamente, foram São Luís e Cuiabá, e em idosos, Belém e Manaus. Conclusão: a simultaneidade foi identificada no contexto nacional; medidas de prevenção devem ser direcionadas especialmente ao tratamento da hipertensão.

Objetivo: describir la prevalencia y el perfil sociodemográfico de la simultaneidad de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en adultos y ancianos de las capitales brasileñas. Métodos: Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Vigitel), realizado en 2013; la simultaneidad consideró dos o más ECNT (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión y obesidad). Resultados: en 52.929 participantes, 13,7% de los adultos y el 42,9% de los ancianos presentaron simultaneidad de ECNT; hubo mayor agrupamiento de hipertensión con diabetes mellitus en adultos e hipertensión con obesidad en ancianos; la mayor prevalencia fue en mujeres, con edad entre 50 y 59 años, con compañero y escolaridad de hasta ocho años; las ciudades con menor y mayor prevalencia, respectivamente, en adultos fueron São Luís y Cuiabá, y en los ancianos, Belém y Manaus. Conclusión: la simultaneidad se identificó en el contexto nacional, y medidas de prevención deben ser dirigidas especialmente al tratamiento de la hipertensión.

Objective: to describe the prevalence and sociodemographic profile of chronic noncommunicable disease (CNCDs) simultaneity in adults and elderly people resident in Brazilian state capital cities. Methods: Chronic Noncommunicable Disease Risk and Protection Factor Surveillance System Survey 2013; simultaneity was considered to be two or more CNCDs (diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension, and obesity). Results: of the total 52,929 participants, 13.7% of adult participants and 42.9% of elderly participants had CNCD simultaneity; hypertension and diabetes mellitus simultaneity was greater in adults, while hypertension and obesity simultaneity was greater in the elderly; simultaneity was more prevalent in women, in those between 50 and 59 years old, with partners and up to eight years of schooling; the cities with the lowest and highest prevalence in adults were São Luís and Cuiabá, respectively, while in the elderly, the cities were Belém and Manaus, respectively. Conclusion: simultaneity was identified nationwide; prevention measures should be directed especially toward treatment of hypertension.

Change in overweight and obesity over a decade according to sociodemographic factors in Brazilian adolescents / Mudança no sobrepeso e obesidade após uma década de acordo com fatores sociodemográficos em adolescentes brasileiros

Abstract The aims were to examine changes in the prevalence of overweight and obesity among students from 2001 to 2011, and to verify if these changes differ according to age group, area of residence, and family income. We analyzed two cross-sectional surveys conducted in 2001 and 2011 with brazilian adolescents. Sociodemographic and anthropometric characteristics were self-reported using a questionnaire. Multinomial logistic regression was used to analyze changes in overweight and obesity between the two surveys. The nutritional status was the outcome of the present study and the surveys (2001 and 2011) were the exposure. The odds of being overweight and obese were higher among boys and girls in urban areas in the 2011 survey compared to the 2001. Boys and girls with higher income were also more likely to present overweight and obesity in the second survey compared to the first. An increase of overweight and obesity was observed over a decade. We suggest that future interventions consider the area of residence and the family income to strengthen the effectiveness of actions developed to prevent and control these indicators among adolescents.

Resumo Os objetivos do estudo foram examinar as mudanças na prevalência de sobrepeso e obesidade entre os estudantes de 2001 a 2011 e verificar se essas alterações diferem de acordo com a faixa etária, a área de residência e a renda familiar. Analisamos dois levantamentos transversais realizados em 2001 e 2011 com adolescentes brasileiros. As características sociodemográficas e antropométricas foram autorrelatadas por meio de um questionário. Regressão logística multinomial foi utilizada para analisar as mudanças no sobrepeso e obesidade entre os dois inquéritos. O estado nutricional foi considerado o desfecho do presente estudo e os inquéritos (2001 e 2011) foram as exposições. As razões de chance de sobrepeso e obesidade foram maiores entre os meninos e meninas em áreas urbanas no inquérito de 2011 em comparação com 2001. Meninos e meninas com maior renda também apresentaram maior chance de sobrepeso e obesidade no segundo inquérito. Sugerimos que futuras intervenções considerem a área de residência e a renda familiar para fortalecer a eficácia das ações desenvolvidas para prevenir e controlar esses indicadores entre os adolescentes.

Chronic noncommunicable diseases multimorbidity and its association with physical activity and television time in a representative Brazilian population / Multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis e associação com atividade física e tempo de televisão em uma população brasileira representativa / Multimorbilidad de enfermedades crónicas no transmisibles y su asociación con la actividad física y tiempo frente a la televisión en una población representativa brasileña

Abstract: Lifestyle behaviors need to be more explored within the context of chronic noncommunicable disease (NCD) multimorbidity. This study aimed to investigate the association of multimorbidity with physical activity and sedentary behavior in a representative Brazilian population (n = 52,929). A cross-sectional survey (VIGITEL in the Portuguese acronym) was conducted in 2013 in the 27 Brazilian federal units. Multimorbidity is defined as the presence of two or more NCDs, that is, the outcome variable; and physical activity (commuting, domestic chores, leisure, and work domains) and sedentary behavior (television time < 2 hours/day and ≥ 2 hours/day) were the exposure variables. Poisson and multinomial logistic regressions (odds ratio - OR) stratified by age and their respective 95% confidence intervals were used, adopting a significance level of 5%. Among 37,947 adults, the presence of three chronic diseases was less frequent in subjects active in the work domain (OR = 0.60) and more frequent among those with longer daily television time (OR = 1.25). The presence of four diseases was less frequent in subjects active in the commuting (OR = 0.52) and work (OR = 0.42) domains. Among 14,982 older adults, the presence of two, three, and four chronic diseases was consistently more frequent in those with longer daily television time (OR = 1.33; 1.55 and 1.93, respectively). Finally, interactions between total physical activity level and daily television time were statistically significant in the multimorbidity in both age groups. Physical activity and sedentary behavior are associated with multimorbidity and should be considered independent factors for health promotion and for the treatment of patients with multimorbidity.

Resumo: Os comportamentos do estilo de vida merecem ser explorados com maior profundidade no contexto da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O estudo teve como objetivo investigar a associação entre multimorbidade e indicadores de atividade física e comportamento sedentário em uma população brasileira representativa (n = 52.929). Foi realizado um inquérito transversal (VIGITEL) em 2013, nas 27 Unidades Federativas. O desfecho foi a multimorbidade, definida como a presença simultânea de ≥ 2 DCNT, e as variáveis de exposição foram atividade física (nos domínios de deslocamento para trabalho/estudo, doméstico, lazer e trabalho) e comportamento sedentário (tempo de televisão < 2 horas/dia versus ≥ 2 horas/dia). Foram utilizados modelos de regressão Poisson e logística multivariada (odds ratio - OR), estratificados por idade, e os respectivos intervalos de 95% de confiança, com nível de significância de 5%. Entre 37.947 adultos, a presença de três doenças crônicas era menos frequente nos indivíduos ativos no domínio do trabalho (OR = 0,60) e mais frequente naqueles com maior tempo de televisão por dia (OR = 1,25). A presença de quatro doenças era menos frequente em indivíduos ativos nos domínios de deslocamento (OR = 0,52) e trabalho (OR = 0,42). Entre 14.982 idosos, a presença de duas, três ou quatro doenças crônicas era mais frequente entre aqueles como maior tempo de televisão por dia (OR = 1,33; 1,55 e 1,93, respectivamente). Finalmente, as interações entre o nível total de atividade física e tempo de televisão mostraram ser estatisticamente significativas na ocorrência da multimorbidade em ambos os grupos etários. Atividade física e comportamento sedentário estão associados com a multimorbidade e devem ser considerados fatores independentes na promoção da saúde e no tratamento dos pacientes com multimorbidade.

Resumen: Las conductas dentro del estilo de vida necesitan investigarse en el contexto de multimorbilidad de enfermedades crónicas no transmisibles (NCD). El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de multimorbilidad con la actividad física y el comportamiento sedentario en una muestra representativa de población brasileña (n = 52.929). Se realizó una encuesta transversal (VIGITEL por su acrónimo en portugués) en 2013, en 27 unidades federales brasileñas. La multimorbilidad, definida como la presencia de ≥ 2 NCD, fue el resultado, y la actividad física (desplazamientos, dentro del ámbito doméstico, de ocio y laboral) y comportamiento sedentario (tiempo de televisión < 2 horas/día y ≥ 2 horas/día) fueron las variables de exposición. Se usaron regresiones logísticas multinomiales (odds ratio - OR) de Poisson estratificadas por edad, así como sus respectivos intervalos de confianza 95%, adoptando un nivel de significancia de un 5%. Entre 37.947 adultos, la presencia de tres enfermedades crónicas fue menos frecuente en individuos activos en el ámbito laboral (OR = 0,60) y más frecuente entre aquellos que pasaban más tiempo frente al televisor (OR = 1,25). La presencia de cuatro enfermedades fue menos frecuente en individuos activos al ir y volver del trabajo (OR = 0,52) y en entornos laborales (OR = 0,42). Entre 14.982 adultos mayores, la presencia de dos, tres y cuatro enfermedades crónicas fue consistentemente más frecuente entre aquellos con mayor tiempo de exposición a la televisión (OR = 1,33; 1,55 y 1,93, respectivamente). Finalmente, la interacción entre el nivel de actividad física total y la televisión que se ve diariamente fue estadísticamente significativa en la ocurrencia de la multimorbilidad en ambos grupos de edad. La actividad física y el comportamiento sedentario están asociados con la multimorbilidad y deberían estar considerados factores independientes para la promoción de la salud y para el tratamiento de pacientes con multimorbilidad.

Body Mass Index as a predictor of multimorbidity in the Brazilian population / Índice de Massa Corporal como preditor de multimorbidade na população brasileira

Abstract Overweight is a health risk indicator, but little is known about its influence on the chronic non-communicable diseases (NCD) multimorbidity. The aim of this study was to identify the predictive values and sociodemographic factors associated with Body Mass Index (BMI) as a determinant of the occurrence of NCD multimorbidity in Brazilian men and women. Data from the "Surveillance of risk and protection factors for chronic diseases by telephone survey" -2013 national survey were used. The population was composed of ≥18 year-old individuals and those living in house with a fixed telephone line in the 27 Brazilian's capitals. The outcome variables were BMI and its respective predictive value for the occurrence of multimorbidity (≥2 NCDs). The exposure was age, marital status and educational level. Inferential statistics included the construction of Receiver Operating Characteristic curves (cutoff point defined by sensibility [Se] and specificity [Sp]) and the association by Poisson Regression, stratified by sex. The values with the best predictive capacity for multimorbidity were 26.7 kg/m2 (Se = 60.9%, Sp = 60.2%) for men and 25.7 kg/m2 (Se = 61.8%, Sp = 61.1%) for women. The predictive multimorbidity value followed the progress of age groups up to 55 to 64 years for both groups. Women with higher educational level showed an inverse association for the presence of the outcome. BMI can be considered a predictor of the occurrence of multimorbidity, and sociodemographic profile associated with this predictive value was advancement age and inversely associated with educational level in women.

Resumo O excesso de peso corporal é um indicador de risco para a saúde, porém pouco se sabe sobre sua influência diante da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Objetivou-se identificar os valores preditivos e os fatores sociodemográficos associados ao Índice de Massa Corporal (IMC) como determinante da ocorrência de multimorbidade de DCNT em homens e mulheres brasileiros. Utilizaram-se dados do inquérito "Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico" -2013. A população foi composta por indivíduos com ≥18 anos e residentes em domicílios com linha telefônica fixa nas 27 capitais brasileiras. As variáveis de desfecho foram o IMC e seu valor preditivo para a ocorrência de multimorbidade (≥2 DCNT). As exposições foram idade, estado civil e escolaridade. A estatística inferencial contou com a construção de curvas Receiver Operating Characteristic (ponto de corte definido pelo valor de sensibilidade [S] e especificidade [E) e a associação por meio da Regressão de Poisson, estratificadas por sexo. Os pontos de corte com melhor capacidade preditiva de multimorbidade de DCNT's foram de 26,7kg/m2 para homens (S=60,9%; E=60,2%) e 25,7kg/m2 para mulheres (S=61,8%; E=61,1%). O valor preditivo da multimorbidade acompanhou o avanço das faixas etárias até 55 a 64 anos para ambos os grupos. Mulheres mais escolarizadas apresentaram tendência de proteção para presença do desfecho. O IMC pode ser considerado preditor da multimorbidade, e o perfil sociodemográfico que esteve associado ao valor preditivo de multimorbidade foi o avanço da idade e inversamente associado a escolaridade em mulheres.

Quality of life and functional capacity during the treatment of hematologic neoplasms / Qualidade de vida e capacidade funcional durante o tratamento de neoplasia hematológica / Calidad de vida y capacidad funcional durante el tratamiento de neoplasia hematológica

Abstract Introduction: Cancer is a serious pathology with a high incidence and complex diagnoses. Emotional and environmental factors, the deleterious effects of these, and lifestyle affect different outcomes. Objective: Investigate the association between quality of life and functional capacity during treatment for hematologic cancer. Methods: A cross-sectional study with intentional sampling of patients of both sexes with hematologic neoplasms, interviewed in 2016. Quality of life (QF) was measured by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. For the definition of functional capacity in basic and instrumental activities of daily life, the Katz Index and the Lawton Scale, respectively, were used. Data were analyzed by correlations and comparisons of means tests. Results: The 52 participants presented an average QF score of approximately 60.6. Among the functional scales, the worst result was in role functioning (46.8), while for symptoms, it was fatigue (48.1). The results of more expressive QF indicators were the strong correlation between role functioning and fatigue (r = -0.60), and a moderate correlation between social functioning and financial difficulties (r = -0.45). There was still an association between role functioning and functional incapacity in daily activities (p = 0.017). Fatigue was associated with incapacity for basic activities (p = 0.018), while insomnia was correlated with instrumental activities (p = 0.032). Conclusion: The association between lower QF scores and functional incapacity reflects the damaging effect of hematologic neoplasms on daily activities.

Resumo Introdução: O câncer é uma grave patologia de elevada incidência e complexidade de diagnósticos. Situações pessoais, ambientais, os efeitos deletérios destas e o estilo de vida modulam diferentes desfechos. Objetivo: Investigar a associação entre a qualidade de vida e a capacidade funcional durante o tratamento de câncer hematológico. Métodos: É um estudo transversal de amostragem intencional de pacientes de ambos os sexos com neoplasia hematológica, entrevistados em 2016. A qualidade de vida (QV) foi avaliada pelo European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Para a definição da capacidade funcional em atividades básicas e instrumentais da vida diária, foram empregados o Índice de Katz e a escala de Lawton, respectivamente. Os dados foram submetidos à análise de correlação e testes de comparação de médias. Resultados: Os 52 participantes apresentaram o escore médio de QV de 60,6. Nas escalas funcionais, o pior resultado foi o desempenho de papel (46,8), enquanto nos sintomas, foi a fadiga (48,1). Os indicadores de QV com resultados mais expressivos foram as correlações entre o desempenho de papel e a fadiga (r = -0,60) e entre a função social e dificuldades financeiras (r = -0,45). Ainda houve associação entre a escala de desempenho de papel e a incapacidade funcional para atividades da vida diária (p = 0,017). A fadiga esteve associada à incapacidade para atividades básicas (p = 0,018), enquanto a insônia para as atividades instrumentais (p = 0,032). Conclusão: A associação entre menores escores de QV e a incapacidade funcional reflete os prejuízos da neoplasia hematológica para a realização de atividades diárias.

Resumen Introducción: El cáncer es una grave patología de alta incidencia y complejidad de diagnósticos. Situaciones personales, ambientales, los efectos deletéreos de esta y el estilo de vida modulan diferentes resultados. Objetivo: Investigar la asociación entre calidad de vida y la capacidad funcional durante el tratamiento del cáncer hematológico. Métodos: Un estudio transversal de muestra intencional de pacientes con neoplasia hematológica de ambos sexos, entrevistados en 2016. La calidad de vida (CV) fue evaluada por la European Organization for Research and Treatment del Cancer Quality of Life Questionnaire. Para la definición de la capacidad funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, fueron empleados el Índice de Katz y la escala de Lawton. Los datos fueron sometidos al análisis de correlación y pruebas de comparación de promedios. Resultados: Los 52 participantes presentaron la puntuación promedio de CV de 60,6. Entre las escalas funcionales, el peor resultado fue el desempeño de papel (46,8), mientras que, en los síntomas, fue la fatiga (48,1). Los indicadores de CV con resultados más expresivos fueron la correlación entre el desempeño de papel y la fatiga (r = -0,60) y entre función social y las dificultades financieras (r = -0,45). También hubo asociación entre la escala de desempeño de papel y incapacidad funcional para actividades de la vida diaria (p = 0,017). La fatiga ha estado asociada a la incapacidad para actividades básicas (p = 0,018) y el insomnio para las actividades instrumentales (p = 0,032). Conclusión: La asociación entre menores escores de CV y la incapacidad funcional refleja los perjuicios de la neoplasia hematológica.

Self-reported well-being and associated factors among industrial workers in Brazil: findings from a national survey / Bem-estar subjetivo e fatores associados em trabalhadores da indústria brasileira: resultados de uma pesquisa nacional / Bienestar subjetivo y factores asociados entre trabajadores de la industria brasileña: resultados de una investigación nacional

Abstract: The purpose of this study was to estimate self-perception of well-being and associated factors among industrial workers in Brazil. A cross-sectional survey was carried out with a representative sample from 23 Brazilian states and the Federal District. Self-reported of well-being was investigated by questionnaire. Multinomial logistic regression was used in unadjusted and adjusted analyses. For 93% of the 47,477 industrial workers, the perception of well-being was positive. Those who had the highest chances of being in the category of best perception of well-being were: male workers (OR = 1.35; 95%CI: 1.28; 1.43); those aged under thirty years old (OR = 1.24; 95%CI: 1.12; 1.39); those from Southern Brazil (OR = 1.99; 95%CI: 1.83; 2.16); and people with a high income. The prevalence of positive well-being was high. Sociodemographic, behavioral and social support characteristics, as well as the characteristics related to self-report on health were associated with well-being.

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar o bem-estar subjetivo e fatores associados entre trabalhadores da indústria brasileira. Foi realizado um inquérito transversal em uma amostra representativa de 23 Estados brasileiros e Distrito Federal. O estudo usou um questionário para investigar o bem-estar relatado pelo próprio trabalhador como variável-desfecho. Foi utilizada regressão logística multivariada nas análises brutas e ajustadas. Do total de 47.477 trabalhadores, 93% tiveram uma percepção positiva do seu próprio bem-estar. O bem-estar subjetivo esteve associado aos seguintes fatores: gênero masculino (OR = 1,35; IC95%:1,28; 1,43); idade abaixo de 30 anos (OR = 1,24; IC95%: 1,12; 1,39); Região Sul (OR = 1,99; IC95%: 1,83; 2,16) e renda mais alta. A percepção de bem-estar positivo foi alta entre trabalhadores da indústria brasileira. Fatores sociodemográficos, comportamentais, de suporte social e de autorrelato de questões de saúde mostraram associação com o bem-estar subjetivo.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar el bienestar subjetivo y factores asociados entre trabajadores de la industria brasileña. Se realizó una encuesta transversal en una muestra representativa de los 23 estados brasileños y Distrito Federal. El estudio usó un cuestionario para investigar el bienestar informado por el propio trabajador como variable-desenlace. Se utilizó la regresión logística multivariada en los análisis brutos y ajustados. De un total de 47.477 trabajadores, un 93% tuvieron una percepción positiva de su propio bienestar. El bienestar subjetivo estuvo asociado a los siguientes factores: género masculino (OR = 1,35; IC95%: 1,28; 1,43); edad por debajo de los 30 años (OR = 1,24; IC95%: 1,12; 1,39); región sur (OR = 1,99; IC95%: 1,83; 2,16) y renta más alta. Había una alta prevalencia de bienestar positivo. Los factores sociodemográficos, comportamentales, de apoyo social y de autoinforme de cuestiones de salud mostraron una asociación con el bienestar subjetivo.

Prevalência de depressão e fatores associados em comunidade de baixa renda de Porto Alegre, Rio Grande do Sul / Prevalence of depression and associated factors in a low income community of Porto Alegre, Rio Grande do Sul

OBJETIVO: Estimar a prevalência e os fatores demográficos e socioeconômicos associados à depressão em adultos e idosos em uma comunidade de baixa renda de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com adultos com >20 anos de idade residentes nos distritos sanitários da Restinga e Extremo Sul, na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, de julho a dezembro de 2009. A variável dependente do estudo foi a depressão, avaliada pela Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo. As variáveis independentes foram sexo, idade, situação conjugal atual, escolaridade e nível econômico. Empregou-se teste qui-quadrado de Pearson na análise bruta e regressão de Poisson com variância robusta na análise ajustada. RESULTADOS: Dentre os entrevistados, a prevalência de depressão encontrada foi de 16,1% (IC95%: 14,9%; 17,4%). Após análise ajustada, observou-se que a depressão esteve associada ao sexo feminino (RP = 2,38). Além disso, observou-se tendência de maiores ocorrência de depressão conforme o aumento da faixa etária e diminuição dos níveis de escolaridade e renda. CONCLUSÕES: Os valores de depressão encontrados foram semelhantes a outros estudos populacionais. Atenção específica deve ser destinada a mulheres e indivíduos de baixa escolaridade, que apresentaram maiores ocorrências de depressão.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and demographic and socioeconomic factors associated with depression in adults and in the elderly in a low income community of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. METHODS: Cross-sectional study of adults with > 20 years of age living in the Health Districts of Restinga/Extremo Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, between July and December 2009. The dependent variable was depression measured by the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Independent variables were sex, age, current marital status, educational level and economic level. The Chi-square test was used for the crude analysis and Poisson regression with robust variance for the adjusted analysis. RESULTS: Among respondents, the prevalence of depression was 16.1% (95% CI: 14.9%, 17.4%). After adjusted analysis, we found that depression was associated with the female gender (PR = 2.38). In addition, there was a trend of higher occurrence of depression with increasing age and decreasing levels of schooling and income. CONCLUSIONS: The values of the results for depression were similar to other population studies. Specific attention should be given to women and individuals with low schooling.

Deslocamento para o trabalho e fatores associados em industriários do sul do Brasil / Commuting to and from work and factors associated among industrial workers from Southern Brazil / Desplazamiento para el trabajo y factores asociados en industriales del sur de Brasil

Estudo transversal visando estimar a prevalência das formas de deslocamento para o trabalho e identificar fatores associados em trabalhadores do Estado do Rio Grande do Sul. Um total de 2.265 trabalhadores responderam questionário sobre a forma de deslocamento utilizado para ir ao trabalho: caminhada/bicicleta, ônibus ou de carro/moto. Para estimar a associação entre o desfecho e variáveis sociodemográficas, ocupacionais e comportamental foi utilizada a regressão logística multinomial. O principal meio de deslocamento para o trabalho foi o ônibus (45,7 por cento). Trabalhadores com maior condição socioeconômica tiveram maior probabilidade de deslocamento passivo.

Cross-sectional study that aimed to estimate the prevalence of forms of commuting to and from work and to identify factors associated among industrial workers in the State of Rio Grande do Sul, southern Brazil. A total of 2,265 workers completed a questionnaire on the forms of commuting to and from work (walking/biking, bus or car/motorcycle). Multinomial logistic regression was used to estimate the association between the outcome and sociodemographic, occupational and behavioral variables. The main form of commuting to and from work was by bus (45.7 percent). Workers with higher socioeconomic condition were more likely to engage in passive commuting.

Estudio transversal buscando estimar la prevalencia de las formas de desplazamiento para el trabajo e identificar factores asociados en trabajadores del Estado do Rio Grande do Sul (sur de Brasil). Un total de 2.265 trabajadores respondieron cuestionario sobre la forma de desplazamiento utilizado para ir al trabajo: caminata/bicicleta, autobús o en carro/moto. Para estimar la asociación entre el resultado y variables sociodemográficas, ocupacionales y conductual se utilizó la regresión logística multinomial. El principal medio de desplazamiento para el trabajo fue el autobús (45,7 por ciento). Trabajadores con mayor condición socioeconómica tuvieron mayor probabilidad de desplazarse de forma pasiva.

Utilização de serviços médicos no sistema público de saúde no Sul do Brasil / Utilization of medical services in the public health system in the Southern Brazil / Utilización de servicios médicos en el sistema público de salud en el Sur de Brasil

OBJETIVO: Estimar a prevalência e analisar fatores associados à utilização de serviços médicos no sistema público de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, com 2.706 indivíduos de 20 a 69 anos, de Pelotas, RS, em 2008. Foi adotada amostragem sistemática com probabilidade proporcional ao número de domicílios por setor. O desfecho foi definido pela combinação das perguntas relacionadas à consulta médica nos últimos três meses e local. As variáveis de exposição foram: sexo, idade, estado civil, escolaridade, renda familiar, internação hospitalar auto-referida no último ano, existência de médico definido para consultar, autopercepção de saúde e o principal motivo da última consulta. A análise descritiva foi estratificada por sexo e a estatística analítica incluiu o uso do teste de Wald para tendência e heterogeneidade na análise bruta e regressão de Poisson com variância robusta na análise ajustada, levando-se em consideração a amostragem por conglomerados. RESULTADOS: A prevalência de utilização de serviços médicos nos últimos três meses foi de 60,6 por cento, quase a metade (42,0 por cento, IC95 por cento 36,3;47,5) em serviços públicos. Os serviços públicos mais utilizados foram os postos de saúde (49,5 por cento). Na análise ajustada e estratificada por sexo, homens com idade avançada e mulheres mais jovens tiveram maior probabilidade de utilizarem os serviços médicos no sistema público. Em ambos os sexos, baixa escolaridade, renda familiar per capita, inexistência de médico definido para consultar e internação hospitalar no último ano estiveram associados ao desfecho. CONCLUSÕES: Apesar de expressiva redução na utilização de serviços médicos de saúde no sistema público nos últimos 15 anos, os serviços públicos têm atingido uma parcela anteriormente desassistida (indivíduos com baixa renda e escolaridade).

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and analyze factors associated with the utilization of medical services in the public health system. METHODS: Cross-sectional population-based study with 2,706 individuals aged 20-69 years carried out in Pelotas, Southern Brazil, in 2008. A systematic sampling with probability proportional to the number of households in each sector was adopted. The outcome was defined by the combination of the questions related to medical consultation in the previous three months and place. The exposure variables were: sex, age, marital status, level of schooling, family income, self-reported hospital admission in the previous year, having a regular physician, self-perception of health, and the main reason for the last consultation. Descriptive analysis was stratified by sex and the analytical statistics included the use of the Wald test for tendency and heterogeneity in the crude analysis and Poisson regression with robust variance in the adjusted analysis, taking into consideration cluster sampling. RESULTS: The prevalence of utilization of medical services in the three previous months was 60.6 percent, almost half of these (42.0 percent, 95 percentCI: 36.6;47.5) in public services. The most utilized public services were the primary care units (49.5 percent). In the adjusted analysis stratified by sex, men with advanced age and young women had higher probability of using the medical services in the public system. In both sexes, low level of schooling, low per capita family income, not having a regular physician and hospital admission in the previous year were associated with the outcome. CONCLUSIONS: Despite the expressive reduction in the utilization of medical health services in the public system in the last 15 years, the public services are now reaching a previously unassisted portion of the population (individuals with low income and schooling).

OBJETIVO: Estimar la prevalencia y analizar factores asociados a la utilización de servicios médicos en el sistema público de salud. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional, con 2.706 individuos de 20 a 69 años de Pelotas, Sur de Brasil, en 2008. Se adoptó muestreo sistemático con probabilidad proporcional al número de domicilios por sector. El resultado fue definido por la combinación de las preguntas relacionadas con la consulta médica en los últimos tres meses y local. Las variables de exposición fueron: sexo, edad, estado civil, escolaridad, renta familiar, internación hospitalaria auto-referida en el último año, existencia de médico definido para consultar, auto-percepción de salud, y el principal motivo de la última consulta. El análisis descriptivo fue estratificado por sexo y la estadística analítica incluyó el uso del test de Wald para tendencia y heterogeneidad en el análisis bruto y regresión de Poisson con varianza robusta en el análisis ajustado, tomando en consideración el muestreo por conglomerados. RESULTADOS: La prevalencia de utilización de servicios médicos en los últimos tres meses fue de 60,6 por ciento, casi la mitad (42,0 por ciento, IC 95 por ciento: 36,6;47,5) en servicios públicos. Los servicios públicos más utilizados fueron los puestos de salud (49,5 por ciento). En el análisis ajustado y estratificado por sexo, hombres con edad avanzada y mujeres más jóvenes tuvieron mayor probabilidad de utilizar los servicios médicos en el sistema público. En ambos sexos, baja escolaridad, renta familiar per capita, inexistencia de médico definido para consultar e internación hospitalaria en el último año estuvieron asociados a la utilización de servicios médicos públicos. CONCLUSIONES: A pesar de expresiva reducción en la utilización de servicios médicos de salud en el sistema público en los últimos 15 años, los servicios públicos han alcanzado una parcela anteriormente desasistida (individuos con baja renta y escolaridad).

Incapacidade funcional em idosos institucionalizados / Functional disability in older adults living in nursing home

Os objetivos do estudo foram caracterizar o grau de incapacidade funcional para a realização de atividades básicas da vida diária e determinar a prevalência e os fatores associados à incapacidade funcional em idosos institucionalizados. Realizou-se estudo transversal do tipo censo das instituições de longa permanência para idosos de Pelotas, Rio Grande do Sul. O desfecho, incapacidade funcional, foi avaliado pelo Índice de Katz, e definido como a necessidade de ajuda parcial ou total para cada uma das seis atividades básicas da vida diária investigadas. As exposições avaliadas foram sexo, idade, escolaridade e nível de atividade física. Empregou-se o modelo de regressão de Poisson com variância robusta nas aná-lises bruta e ajustada. A amostra foi composta por 393 sujeitos com idade igual ou superior a 60 anos. A prevalência de incapacidade funcional em, no mínimo, uma atividade da vida diária foi de 79,4% (IC95%: 75,4; 83,4), sendo que, 10,9% apresentaram incapacidade em apenas uma atividade básica, 28,5% tiveram de duas a quatro atividades com incapacidade funcional e 40,0% relataram cinco ou seis atividades básicas com incapacidade funcional. Os idosos apresentaram maior percentual de independência para comer (73,3%) e menor percentual de independência para tomar banho (26,7%). Na análise ajustada, mulheres, idosos com menor escolaridade, idades avançadas e inativos fisicamente apresentaram maior número médio de atividades da vida diária acumuladas com incapacidade funcional. Observou-se alta prevalência de incapacidade funcional entre idosos institucionalizados. A inatividade física foi o fator mais fortemente associado à incapacidade funcional.

The aims of the present study were to characterize the degree of functional disability for carrying out basic daily activities by older adults living in nursing homes, as well as to estimate the prevalence of disability for basic daily activities and associated factors. A crosssectional census survey was carried out in the Nursing Home from the city of Pelotas, Brazil. The outcome variable was measured using the Katz index, and disability was defined as need of total or partial help for carrying out each of the six activities investigated. Exposure variables were sex, age, schooling and physical activity level. Poisson regression models with robust adjustment for the variance were used both in the unadjusted and adjusted analyses. The sample included 393 individuals aged 60 years or more. The proportion of subjects reporting disability for at least one basic daily activity was 79.4% (95%CI 75.4; 83.4); 10.9% presented disability for one activity only, 28.5% for 2-4 activities and 40.0% for five or six activities. Individuals presented the highest proportion of independency to eat and the lowest to take shower. In the adjusted analyses, women, those with lower schooling, older and physically inactive presented higher mean number of activities with disability. This paper documents a high prevalence of disability for daily activities among elderly individuals living in Nursing Home, as well as suggests that physical inactivity is the main predictor of disability.

Hospitalizacao e fatores associados entre residentes de instituicoes de longa permanencia para idosos / Hospitalization and risk factors among elderly individuals living in nursing homes

O estudo avaliou a prevalencia de internacao hospitalar no periodo de um ano e os fatores associados com base em um censo entre residentes de instituicoes de longa permanencia para idosos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A internacao hospitalar foi avaliada com a pergunta: "Desde do ano passado, o(a) Sr.(a) baixou em algum hospital?". Dos 521 individuos elegiveis, coletou-se informacao de 466 (89,4 por cento). A prevalencia de hospitalizacao no ultimo ano foi de 23,9 por cento (IC95 por cento: 19,9-27,8) e associou-se com: incapacidade para atividades basicas vida diaria, ocorrencia de queda no ultimo ano e o fato de ser ex-fumante. Individuos solteiros e separados tiveram protecao para internacao hospitalar. Houve tambem associacao inversa do desfecho com autopercepcao de saude. A alta prevalencia de internacao hospitalar encontrada em individuos residentes em instituicoes de longa permanencia para idosos e um importante indicador para o planejamento dos servicos de saude, de forma a bem atender as demandas de uma populacao em transicao demografica e epidemiologica.

The aim of the present study was to evaluate the prevalence of hospital admissions over a one-year period and associated factors through a survey of elderly subjects living in nursing homes in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Hospital admissions were assessed using the question: "From last year to today, were you admitted to a hospital?" Out of 521 eligible individuals, information was collected for 466 (89.4 percent). Prevalence of hospital admissions in the previous 12 months was 23.9 percent (95 percentCI: 19.9-27.8). Admissions were directly associated with: inability to perform basic activities of daily living, falls, and history of smoking. Single and divorced individuals were less likely to be hospitalized. There was an inverse association between hospitalization and self-rated health. The high prevalence of hospitalization among elderly subjects living in nursing homes is an important indicator for the organization of health services, in order to ensure high-quality services for a population group experiencing a demographic and epidemiological transition.