Uso de corticosteróides no recém-nascido com choque séptico: estado da arte / The use of corticosteroids in the newborn with sepsis shock: state of art

Objetivo: Verificar se a utilização de corticosteróide no recém-nascido com choque séptico e insuficiência adrenal tem influência na sobrevida dos pacientes. Fontes Pesquisadas: MEDLINE e LILACS no período de 1996 a 2006. Os artigos foram selecionados desde que fornecessem informações sobre a utilização de corticosteróides em recém-nascidos com choque séptico. Síntese dos Dados: A revisão foi dividida em tópicos que abordaram o recém-nascido com choque séptico, a utilização de corticosteróides neste tipo de choque e na insuficiência adrenal associada a este quadro e a relação do tratamento com a evolução dos pacientes. Conclusões: A insuficiência adrenal também ocorre no recém-nascido com choque séptico e os corticosteróides devem ser considerados, mesmo nos pré-termos, não respondentes ao tratamento convencional como expansão de volume e terapia inotrópica.

Objective: To review the use of corticosteroids in the treatment of newborns with septic shock and adrenal failure and the role in survival of the patients. Data Sources: Scientific articles were searched in the data base MEDLINE and LILLACS between 1996 and 2006. The articles were selected whether they provided information about the association of the use of corticosteroids in newborn infants with septic shock. Data Synthesis: This review is structured in topics, in which the septic shock is defined, as well the use of corticosteroids in the adrenal failure and their role in the survival of this patients. Conclusions: There are a very few studies including the use of corticosteroids in critically ill term or premature newborn infants. However, the reposition of adrenal cortex hormones must be considered in the treatment of septic shock with adrenal failure when these patients did not have a good response to the conventional treatment how volume expansion and inotropic therapy.

Factors associated with medicine use and self medication are different in adolescents

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of medicine use among high school students (14-18 years old) living in an urban area in Southern Brazil and the proportion who self-medicate and to explore the association between medicine use and demographic, socioeconomic, and behavioral variables. METHODS: A school-based survey was conducted among high school students in the city of Maringa/PR, Brazil in 2007. The sample students were selected through two-stage random sampling. The sample included 991 students (54.5 percent females) from eight public and four private high schools. The data were collected using a structured questionnaire. Only medications used within the 15 days preceding data collection were considered. The independent variables studied were sex, age, socioeconomic status, living with parents, employment status, smoking habits, and alcohol use. RESULTS: The prevalence of medicine use among the adolescents was 55.8 percent (females = 64.3 percent, males = 45.7 percent, p<0.001) and 52.6 percent of this use represented self medication (females = 51.0 percent, males = 56.8, p = 0.21). The factors associated with medicine use were age, employment, and smoking, while the factors associated with self medication were male gender and employment. Chronic users did not tend to self-medicate. CONCLUSION: The data from this study demonstrate a high prevalence of medicine use and self medication; however, the variables associated with medicine use and self medication differed. Urgent strategies to promote the rational use of drugs in this population and their families are necessary.

Desenvolvimento dos cuidados neonatais aolongo do tempo / Development of the neonatal care throughout the time

O termo neonatologia foi definido como a arte e a ciência do diagnóstico e o tratamento dos distúrbios do recém-nascido (RN). A neonatologia é uma especialidadededicada à assistência ao RN, bem como à pesquisa clínica, sendo sua principal meta a reduçãoda mortalidade e morbidade perinatais na procura da sobrevivência do RN nas melhores condições funcionais possíveis. A partir da segunda metade do século XX, vários autores defenderam a regionalização das unidades e o transporte de gestante de alto risco para centros especializados na assistência perinatal que possuíssem uma unidade de cuidados especiais para recém-nascidos. Esse projeto de regionalização é um programa cooperativo visando, por meio de esforços coordenados dos prestadores de serviço de saúde de uma determinada região, intervir no processo reprodutivo,colocando à disposição da gestante e do seu filho o nível de cuidado médico adequado à sua morbidade ou risco de vida. Esta proposta promoveu uma efetiva redução da mortalidade e das sequelas em longo prazo. O surgimento das unidades de cuidados intensivos neonatal e a visão regional do atendimento ao recém-nascido, sobretudo ao prematuro, permitiram melhorar esse atendimento.

The term neonatology was defined as the art and the science of the diagnosis and the treatment of diseases of the newborn infant. Neonatology is a specialty dedicated to assistance the newborn, as well the clinical searches, being its main goal the reduction of perinatal morbidity and mortality, in the search of the survival on the best possible functional conditions. From the second half of centuryXX some authors defended the regionalization of the neonatal units and the transport of high risk pregnant for specialized centers in the perinatal assistance that possessed a neonatal intensive care unit. This project of regionalization is a cooperative program aiming at,through coordinate efforts of the rendering of service of health of one determined region, to intervene in the reproductive process, placing to the disposal of the pregnant and the newborn the level of medical care adjusted to their morbidity or risk of life. This proposal promoted an effective reduction of mortality and the sequels in long stated period. The sprouting of the neonatal intensive care units and the regional vision of the attendance to the newborn infant, overall to the premature infant, had allowed improving this attendance.

Prevalência de inatividade física e fatores associados em adolescentes / Prevalence of physical inactivity and associated factors in adolescents

OBJETIVO: Estimar a prevalência de inatividade física em adolescentes (14 a 18 anos) da cidade de Maringá/PR e explorar sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamental e indicadores de estado nutricional. MÉTODOS: Estudo transversal com uma amostra representativa de escolares do ensino médio da cidade incluindo 991 (54,5 por cento moças) de 12 colégios públicos e privados selecionados por meio de amostragem em múltiplos estágios. O nível de atividade física habitual foi verificado por meio do IPAQ modificado para adolescentes, usando como referência a última semana. A inatividade física foi definida <300 min/semana de atividades físicas moderadas e vigorosas. As variáveis independentes estudadas foram: sexo, idade, tipo de escola, nível econômico, tabagismo, comportamento sedentário (>4 h/dia), estado nutricional e obesidade abdominal. RESULTADOS: A prevalência de inatividade física em adolescentes foi de 56,9 por cento (moças= 57,9 por cento, rapazes= 55,7 por cento, p=0,46). Os fatores de risco associados à inatividade física foram pertencer ao nível socioeconômico mais baixo, estudar em escolas públicas e ser obeso. CONCLUSÃO: Encontramos uma alta prevalência de inatividade física no estudo. Faz-se urgentemente necessário o desenvolvimento de estratégias, que visem o aumento da atividade física, o que pode ser obtido por meio de desenvolvimento de conteúdos escolares que promovam estilos de vida saudável.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of physical inactivity among adolescents (14-18 years) in the city of Maringá/PR and to explore its association with demographic, socioeconomic and behavioral, indicators of nutritional status variables. METHODS: Cross-sectional study with a representative sample of 991 adolescents (54.5 percent girls) from both public and private high schools selected through multi stage random sampling. The level of habitual physical activity was verified through the IPAQ modified for adolescents, using the last week as a reference period. Physical inactivity was defined as <300 min/wk of moderate and vigorous physical activity. The independent variables studied were: gender, age, type of high school, socioeconomic level, smoking, sedentary behavior (> 4 h/d), nutritional status and abdominal obesity. RESULTS: Prevalence of physical inactivity among adolescents was 56.9 percent (girls = 57.9 percent, boys = 55.7 percent, p =. 046). The risk factors associated with physical inactivity were belonging to the lower socioeconomic level, studying at public schools and being obese. CONCLUSION: We found a high prevalence of physical inactivity in the study. It is urgently necessary to develop strategies aimed at increasing physical activity, which can be achieved by development of an educational content that promotes healthy life styles.