Cesárea y mortalidad perinatal: incidencia y tendencia 42 años (1969-2010) / Cesarean section and perinatal mortality: incidence and 42 years trend (1969-2010)

Determinar cuál ha sido la incidencia y tendencia de la cesárea y la mortalidad perinatal durante los 42 años de actividad asistencial, en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio observacional, retrospectivo y epidemiológico con 27 033 cesáreas y 5 756 muertes perinatales sucedidas en 134 198 nacimientos desde 1969-2010. Se determinó sus incidencias, variaciones porcentuales y tasas, se graficó como serie cronológica, expresando sus porcentajes y tasas anualizadas respectivas, en el análisis estadístico de regresión se señaló la línea de tendencia individual, y finalmente se calculó su ecuación y coeficiente de determinación (R²). La incidencia de cesáreas para el período estudiado fue de 20,46 por 100 nacimientos o 1 cesárea cada 5 nacimientos; durante este lapso las cifras extremas o rangos fueron de 4,6 (1970 y 1972) y 43,15 (2010), con una variación porcentual de 737,86. El análisis muestra una línea de tendencia logarítmica global al ascenso sostenido; la fórmula de regresión logarítmica fue y = 11,642ln(x) - 12,188 y el R² = 0,7301, con utilidad pronóstica. La tasa de mortalidad perinatal fue de 41,5 por 1 000 nacidos; hubo cifras extremas de 26,1 (1982) y 59,32 (1975) con variación porcentual de 4,17 por ciento. El análisis señala valores con oscilaciones, hay una línea de tendencia con discreta disminución; la fórmula de regresión logarítmica fue y = -1,578ln(x) + 45,961 y el R² = 0,0322, sin utilidad pronóstica. La incidencia de cesárea en el hospital tiene tendencia progresiva al incremento, finalizando con cifras muy elevadas inaceptables. La tasa global mortalidad perinatal es alta, hay una discreta disminución no significativa, lo cual revela que la cesárea no ha aportado beneficios importantes en la disminución de la mortalidad perinatal. Se presentan estrategias para abatir la “epidemia” de cesáreas y combatir la elevada mortalidad perinatal con actividades intra y extra-hospitalarias

To determine what has been the incidence and trends of cesarean section and perinatal mortality (PM) during 42 years of medical service. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Study observational epidemiological and retrospective of 27 033 cesarean sections and 5 756 perinatal deaths in 134,198 births occurred from 1969-2010. We determined their issues, percentage changes and rates were plotted as time series, expressing their percentage and annualized rates respectively, in the regression analysis statistical indicated the trend line individually, and finally calculated the equation and coefficient of determination (R ²). The incidence of caesarean section for that period were 20.46 cesarean per 100 births or 1 in 5 births, during this time the extreme figures or ranges were 4.6 (1970 and 1972) and 43.15 (2010), 737.86 a percentage change. The analysis shows an overall logarithmic trend line to the steady climb, the logarithmic regression formula was y = 11.642 ln (x) - 12.188 and R ² = 0.7301, with profit forecasts. PM rate was 41.5 per 1 000 births, extreme figures were 26.1 (1982) and 59.32 (1975), with 4.17 percent percentage change. The analysis indicates values with swings, there is a trend line with a slight decrease, the logarithmic regression formula was y = -1.578 ln (x) + 45.961 and R ² = 0.0322, forecasts useless. The incidence of caesarean section in the hospital tends to increase gradually, ending with very high figures unacceptable. The overall perinatal mortality is high, there is a slight non significant decrease, which reveals that cesarean section has not provided significant benefits in reducing the PM. Strategies are presented to bring down the “epidemic” of C-sections and combat high maternal mortality with intra-and extra-hospital activities

Morbilidad materna: hospitalización ante-parto / Maternal morbidity: ante partum hospitalization

Determinar la incidencia de admisiones antenatales en gestantes portadoras de enfermedades severas que implican un tratamiento intrahospitalario, revelando así la morbilidad materna, además de conocer sus repercusiones perinatales. Estudio observacional, descriptivo, analítico realizado durante el trienio 2008-2010. Hubo 5 815 nacimientos, 1 033 admisiones antenatales, 230 neonatos con morbilidad neonatal y 34 muertes feto-neonatales. Las embarazadas debían tener 20 semanas o más de gestación, hospitalizadas 2 días o más, fueron dadas de alta sin parir y luego regresaron para su asistencia obstétrica definitiva. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello. Hubo una incidencia de 17,76 pacientes hospitalizadas antenatalmente por cada 100 nacimientos o 1 cada 5,6 nacimientos. Las patologías más frecuentes fueron las propias del embarazo (57,41 por ciento): la amenaza de parto prematuro (18,20 por ciento), preeclampsia (9,78 por ciento), hemorragia placentaria (6,68 por ciento), oligohidramnios (6,58 por ciento) y anemia (5,52 por ciento). Las patologías asociadas al embarazo (33,98 por ciento): infección urinaria (14,13 por ciento) y diabetes(9,49 por ciento) La morbilidad neonatal global fue 22,26 por ciento, aportada principalmente por patologías propias del embarazo: amenaza parto pretérmino (20,43 por ciento), preeclampsia (13,04 por ciento), y hemorragia placentaria (10 por ciento); de las asociadas: infección urinaria 14,35 por ciento y diabetes 14,35 por ciento. La mortalidad feto-neonatal fue de 3,3 por ciento, contribuyendo predominante prematurez y malformación fetal (29,41 por ciento), preeclampsia (26,47 por ciento), el desprendimiento prematuro de placenta y la placenta previa (17,65 por ciento). Hubo una incidencia elevada de admisiones antenatales, causadas por entidades que obligan a un diagnóstico precoz...

To determine the incidence of antenatal admissions in pregnant women carrying a severe illness involving hospital management, revealing maternal morbidity, in addition to knowing their impact perinatal outcomes. An observational, descriptive, analytical study, made during the 2008-2010 period. There were 5 815 births, 1 033 antenatal admissions, 230 infants with neonatal morbidity and 34 fetal and neonataldeaths. Pregnant women should take 20 weeks or more gestation, hospitalized 2 days or more, were discharged without giving birth and then returned for final delivery care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Departamento Clinico de la Costa. University of Carabobo. Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. There was an incidence of patients hospitalized antenatally 17.76 per 100 births or 1 in 5.6 children. The most frequent pathologies were typical of pregnancy (57.41 percent): preterm delivery threatens (18.20 percent), pre-eclampsia (9.78 percent), placental hemorrhage (6.68 percent), oligohydramnios (6.58 percent) and anemia (5.52 percent). Pregnancy-associated pathologies (33.98 percent): urinary tract infection (14.13 percent) and diabetes (9.49 percent). Neonatal morbidity rate was 22.26 percent, contributed mainly by pathologies of pregnancy: preterm delivery threatens (20.43 percent), pre-eclampsia (13.04 percent), and placental hemorrhage (10 percent), associated: urinary tract infection 14.35 percent and diabetes 14.35 percent. Feto-neonatal mortality was 3.3 percent, contributing predominant: prematurity and fetal malformation (29.41 percent), pre-eclampsia (26.47 percent), abruptio placenta and placenta previous (17.65 percent). There was a high incidence of antenatal admissions caused by entities that require early diagnosis and better management in order to lessen the economic impact and the serious repercussions hospital perinatal evidenced

Mortalidad perinatal: 40 años en un hospital distrital (1969-20089 / Perinatal mortalidad: 40 years in a county hopital (1969-2008)

Se estudia la evaluación y tendencia de la mortalidad perinatal, registrada en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo, Puerto cabello-Estado Carabobo. Ocurrieron 130.977 nacimientos y 5.608 muertes perinatales, durante el lapso de 40 años (1969-2008). El número de muertes perinatales por lapso y su diferencia periódica, muestra una tendencia al aumento en los primeros 30 años (1969-1998), con una tasa de mortalidad perinatal elevada (entre 41 y 51 por mil nacidos) con tendencia al incremento. El lapso final de diez años (1999-2008), muestra un descenso en todas las cifras analizadas, la reducción de tasas fue de 5,74 por mil nacidos, con expresión porcentual de 13,76, y una tasa global promedio (1969-2008) de 41,36 por mil nacidos. Estos resultados nos señalan la realidad que en materia de salud hemos vivido, por lo tanto debemos analizar el servicio prestado con mucha responsabilidad. Se debera fortalecer actividades preventivas sanitarias de salud pública, elevar el estándar de vida de los pacientes, eventos que son responsabilidad del estado, a todo ello estamos dispuestos a acompañarlo

The evolution and trends of perinatal mortality were study in the Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello-Estado Carabobo. There were 130.977 births and 5.608 perinatal deaths registered during the period of 40 years (1969-2008). The number of perinatal deaths and the diference between regular periods, shows an increasing trend in the first 30 years (1969-1998), with a high perinatal mortality rate (between 41 and 51 per thousand births), with a tendency to increase. The final span of ten years (1999-2008), shows a decline in all figures analyzed, the reduction rate was 5.74 per thousand live births, with expression of 13.76 percent and the overall average (1969-2008) was 41.36 per thousand births. These results point to the fact that in health we have lived, so we must analyzed the service very seriously. There are health preventive public health standard of life of patients, and other events that are the responsibility of state, activities that we are willing to support

Eclampsia: repercusión materna y perinatal / Eclampsia: maternal and perinatal repercussion

Determinar la incidencia de eclampsia y su repercusión materna y perinatal en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento Clínico Integral de la Costa. Universidad de Carabobo. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal y analítico de 40 casos con diagnóstico de eclampsia en 31 532 nacimientos en un período de 10 años: 1998 - 2007. La incidencia fue de 0,13 por ciento, 1 caso por cada 788 nacimientos. Predominó el grupo etario de 10 - 19 años (52,5 por ciento), concubinas 60 por ciento, grado de instrucción primaria (60 por ciento). Prevaleció el antecedente familiar de hipertensión en la madre (25 por ciento), el antecedente personal de preeclampsia en embarazo anterior (12,5 por ciento). Los principales signos y síntomas fueron: hiperreflexia (65 por ciento), cefalea (50 por ciento), escotomas y amaurosis (20 por ciento). La primera convulsión se presentó ante-parto (75 por ciento). Sin control de embarazo (55 por ciento). Destacaron las I gestas (72,5 por ciento), edad de embarazo 37-41 semanas (50 por ciento), tipo de parto: cesárea (85 por ciento). En los resultados perinatales prevaleció: neonatos deprimidos (52,5 por ciento), peso neonatal entre 2.500-3.499 g (50 por ciento), con morbilidad de 30,55 por ciento, la mayoría debido a síndrome de dificultad respiratoria. La mortalidad fetal fue de 9,09 por ciento y la mortalidad neonatal 9,09 por ciento. Morbilidad materna fue de 53,84 por ciento, asociada: síndrome Hellp (23,07 por ciento), insuficiencia renal aguda (7,69 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta (7,69 por ciento); hubo una muerte materna (2,5 por ciento). Es importante que todas las mujeres embarazadas reciban atención médica continua y oportuna, lo cual permite el diagnóstico y tratamiento temprano de afecciones como la pre-eclampsia y eclampsia, esta última es una de...

To determine the incidence of eclampsia and maternal and perinatal impact en el Departamento de Obstetricia y Ginecologia, Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello. A descriptive, retrospective, longitudinal and analytical diagnosis of 40 cases in 31 532 births eclampsia over a period of 10 years from 1998 to 2007. The incidence was 0.13 percent, 1 case per 788 births. The predominant age group of 10 - 19 years (52.5 percent), concubines 60 percent, primary education level (60 percent). The prevailing family history of hypertension in the mother (25 percent), personal history of preeclampsia in previous pregnancy (12.5 percent). The main signs and symptoms were hyperreflexia (65 percent), headache (50 percent), scotoma and amaurosis (20 percent). The first seizure came before delivery (75 percent). Without birth control (55 percent). First gravity (72.5 percent), gestational age 37-41 weeks (50 percent), type of delivery: cesarean section (85 percent). Prevailed in perinatal outcomes: depressed neonates (52.5 percent), birth weight between 2 500-3 499 g (50 percent), with morbidity of 30.55 percent, mostly due to respiratory distress syndrome. Fetal mortality was 9.09 percent and 9.09 percent neonatal mortality. Maternal morbidity was 53.84 percent, associated: HELLP syndrome (23.07 percent), acute renal failure (7.69 percent), abruption (7.69 percent) there was one maternal death (2.5 percent ). It is important that all pregnant women receive ongoing and timely medical care, allowing early diagnosis and treatment of conditions such as pre-eclampsia and eclampsia, the latter is a major obstetric emergencies, this review reveals once again that contributes decisively to the morbidity and maternal and perinatal mortality. It involves an early and intensive support to reduce their impact.

Morbilidad materna extrema / Extreme maternal morbidity

Determinar la prevalencia de casos de patología obstétrica aguda severa (morbilidad materna extrema) y el tipo de patologías que con mayor frecuencia afectan nuestra población gestante. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estudio descriptivo, corte transversal de 168 pacientes que ingresaron a sala de partos durante el año 2007 con el diagnóstico de patología obstétrica aguda severa, en relación con 2404 nacidos vivos y 2465 partos atendidos. De ellas 141 eran mayores de 20 semanas de gestación. La prevalencia fue de 69,8 por mil nacidos vivos o 68,15 por mil partos atendidos, de otra forma 1 caso cada 14 nacidos vivos o partos asistidos. La mayoría de las pacientes tenían edades comprendidas entre 20-25 años (35,12 por ciento), provenían del medio urbano 38,69 por ciento, no eran casadas 95,33 por ciento, con grado de instrucción bachillerato 68,45 por ciento. En cuanto a su condición obstétrica predominaron las primigestas (39,88 por ciento), con embarazos del tercer trimestre (81,1 por ciento), y de estos con 36-38 semanas (45,86 por ciento); embarazos no controlados 32,62 por ciento. Las patologías más frecuentes fueron los trastornos hipertensivos (60,71 por ciento), representada especialmente por la preeclampsia severa (58,93 por ciento), seguida de las hemorrágicas (32,74 por ciento) y sepsis (6,55 por ciento); se resolvieron por cesárea segmentaria (90,78 por ciento), en 7 de estos casos fue necesario realizar histerectomía obstétrica; hubo 12,77 por ciento nacimientos muertos. Este tipo de patología presenta una prevalencia elevada, afectan a gestantes jóvenes y primigestas, causada predominantemente por patología hipertensiva con consecuencias severas para las madres y sus fetos y neonatos. De todo esto se deriva acciones para identificar precozmente estas patologías y prestarle la asistencia intensiva correspondiente

To determine the prevalence of cases of severe acute obstetric pathology (extreme maternal morbidity) and the type of disease that most often affect our pregnant population. Departamento de Obstetricia y Ginecologia. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. A descriptive study, cross-sectional of 168 patients admitted to the delivery room in 2007 with a diagnosis of severe acute obstetric pathology in relation to 2404 live births and 2465 births. Of these 141 were older than 20 weeks gestation. Department of Obstetrics and Gynecology. University of Carabobo. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estado Carabobo. Venezuela. The prevalence was 69.8 per thousand live births, or 68.15 per thousand births, otherwise 1 case every 14 live births or births attended. Most patients were aged 20-25 years (35.12 percent), came from urban areas (38.69 percent), were not married (95.33 percent), with high school education level (68.45 percent). As for her obstetric condition prevailed primigravid (39.88 percent), pregnancies in the third quarter (81.1 percent) and those with 36-38 weeks (45.86 percent), 32.62 percent controlled pregnancies. The most frequent pathologies were hypertensive disorders (60.71 percent), represented especially by severe pre-eclampsia (58.93 percent), followed by bleeding (32.74 percent) and sepsis (6.55 percent), resolved by cesarean section (90.78 percent), in 7 of these cases obstetric hysterectomy was performed; 12.77 percent were stillbirths. This type of pathology has a high prevalence, affecting young and primiparous pregnant, predominantly caused by hypertensive disease with severe consequences for mothers and their fetuses and neonates. From this flowed action to identify these conditions early and provide appropriate intensive care

Muerte fetal: evento actual / Fetal death: current event

El objetivo fue estudiar la mortalidad fetal, conocer su frecuencia, determinar características maternas, condiciones obstetricas y factores relacionados. Es un estudio observacional, descriptivo de 347 muertes fetales sucedidas entre 2005-2009. Para el mismo lapso se registraron 17406 nacimientos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello-Estado Carabobo. La mortalidad fetal para el período fue 19,94 por mil nacidos o 1 por cada 50 nacimientos. Hubo predominio de pacientes de 24 años y menos (40,35%), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (18,44%) y diabetes e hipertensión arterial crónica (9,8%), en los personales la hipertensión arterial (17,58%). El diagnóstico de ingreso fue feto muerto 47,26%, rotura prematura de membrana 14,7% y patología hipertensiva 14,12%. No realizaron control prenatal 48,7%; eran multigestas 43,24%, con edad de embarazo menor igual 36 semanas 70,03%, y resuelto en parto vaginal 77,52%. Predominaron los fetos masculinos (57,06%), con peso menor igual 2500 g (75,5%) y talla menor igual 49 cm (65,13%). El factor de muerte directo conocido prevaleciente en 178 casos fue la insuficiencia placentaria (36,52%), desencadenada principalmente por patología hipertensiva; seguida de patología hemorrágica placentaria (25,28%), liderizada por desprendimiento normoplacentario. La tasa de mortalidad fetal se encuentra elevada, por lo cual se recomienda una estrategia de atención precoz del embarazo, enfatizar control de las patologías relacionadas: hipertensivas, diabetes, prematurez y hemorragias placentarias. La vigilancia intra-parto debe ser rutinaria, en especial en estas patologías

The objetive wasto study fetal mortality, to know its impact, to determine the maternal characteristics, obstetric conditions and related factors. It is an observational descriptive study of 347 fetal death accurred between 2005-2009. For the same period there were 17406 birth in the Department of Obstetrics and Gynecology Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello, Estado Carabobo. Fetal mortality for the period was 1994 per thousand births or 1 per 50 births. Most of them were patients of 24 years or less (40.35%), with family history of hypertension (18.44%) and diabetes and cronic arterial hypertension (9.8%); and personal history of hypertension (17.58%). The admission diagnosis was stillbirth 47.26%, premature rupture of membranes 14.7%, and hypertension disease 14.12%. No prenatal care 48.7%, were multiparous 43.24%. with gestational age < igual 36 weeks 70.03%. and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weight < igual 36 weeks 70.03, and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weightv< igual 2.500 g (75.5%) and heidht < igual 49 cm (63.13%). The known factor of prevalent direct death in 178 cases was placental insufficiency (36.52%), mosthy triggered by hipertensive pathology, , followed by placental hemorrhage (25.28%), lead by placental abruption. The fetal mortality rate is high, so it is recommended a strategy of early attention of pregnancy, and stress control of related conditions: hypertensive disorders, diabetes, pematurity and placental bleeding, Intrapartum monitoring should be routine, especially in these conditions

Mortalidad materna: tragedia prevenible ¿hemos avanzado? / Maternal mortality: avoidable tragedy have we advanced?

Conocer la incidencia de la mortalidad materna, factores relacionados, identificar causas y sugerir acciones pertinentes. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de las muertes maternas sucedidas durante el período de 2005-2009. Se analizaron 16 historias de las cuales 12 fueron por causas directas y 4 indirectas con 11 878 nacidos vivos. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. La razón promedio de mortalidad materna directa fue 100,18 por 100 000. Las principales causas de muerte: hemorragia (atonía uterina 48,34 por ciento y embarazo ectópico roto 28,57 por ciento), toxemia, y sepsis con 58,34 por ciento, 25 por ciento, y 16,66 por ciento respectivamente. Las cuatro muertes no obstétricas: hemorragia digestiva superior, falla multiorgánica, insuficiencia respiratoria aguda, neumonía. Predominaron procedentes del Estado Carabobo (66,66 por ciento) y de Falcón y Yaracuy (33,4 por ciento), residentes en barrios (33,33 por ciento), solteras y concubinas (83,33 por ciento), estudios secundaria 75 por ciento. Antecedente familiar determinante la hipertensión arterial (25 por ciento), antecedente personal hipertensión (16,67 por ciento), edad materna entre 20-34 años (75 por ciento) y sin control prenatal (50 por ciento). Destacaron las I gestas (50 por ciento), edad de embarazo 37-41 semanas (41,67 por ciento) y 21 semanas y menos 25 por ciento, muerte en estado puerperal (66,67 por ciento), el lapso de ingreso al hospital menos de 12 horas (41,67 por ciento) y menos de 6 horas (33 por ciento), la hora de muerte 41,67 por ciento entre 1-6 am. El 66,67 por ciento fueron casos referidos al hospital por complicaciones severas. Se realizó autopsia a 62,5 por ciento (10/16). La razón promedio muestra cifras altas con incremento destacado, volviendo a niveles superados en década anterior, además ha retornando como causal de primacía el factot hemorrágico, seguida de la toxemia..

To know the incidence of maternal mortality, related factors, identify causes and suggest appropriate action. Analytical epidemiological retrospective descriptive study of maternal deaths occurred during the period 2005-2009. A total of 16 records of which 12 were for direct and 4 indirect causes with 11 978 live births. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. The average rate of direct maternal mortality was 100.18 per 100 000. The leading causes of death: hemorrhage (uterine atony 48.34 percent and 28.57 percent ruptured ectopic pregnancy), toxemia, and sepsis with 58.34 percent, 25 percent, and 16.66 percent respectively. The four non-obstetric deaths: upper gastrointestinal bleeding, organ failure, acute respiratory failure, pneumonia. Predominated from Carabobo Estado (66.66 percent) and Falcon and Yaracuy (33.4 percent), residents in neighborhoods (33.33 percent), unmarried and concubines (83.33 percent), secondary studies 75 percent. Family antecedent hypertension (25 percent), personal antecedent hypertension (16.67 percent), maternal age between 20-34 years (75 percent) and no prenatal care (50 percent). In the obstetrical state I gravid I (50 percent), gestational age 37-41 weeks (41.67 percent) and 21 weeks and less 25 percent, death in puerperal state (66.67 percent), the interval between admission to hospital less than 12 hours (41.67 percent) and less than 6 hours (33 percent), time of death 41.67 percent between 1-6 am. The 66.67 percent cases were referred to hospital for severe complications. Autopsy was performed to 62.5 percent (10/16). The average rate increase showed high with outstanding, returning to levels exceeded in the previous decade, has also returned as causal primacy hemorrhagic factor, followed by toxemia, which indicates that we must redouble preventive strategies, efficient health sector and other components

Mortalidad materna en la región bolivariana de latinoamérica: área crítica / Maternal mortality and the latin-american bolivarian region: critical area

Analizar cifras y causas de mortalidad materna, en los países de la región bolivariana de Latinoamérica: Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, y validar las fuentes de datos. Estudio epidemeológico de las muertes maternas de los países bolivarianos, los datos se obtuvieron de búsqueda en bases de datos de Internet, también en las páginas oficiales en la red del Ministerio de Salud y la Estadística Vital de cada país, tomándose para el análisis sólo las cifras del último año publicado; totalizaron 2282 muertes en la región. Bolivia (2003), la tasa de mortalidad materna fue 230 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemorragia 35 por ciento, toxemia 21 por ciento y sepsis 5 por ciento. En Perú (2001), la tasa de mortalidad materna fue 185 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemorragia 47 por ciento, sepsis 15 por ciento y toxemia 12 por ciento. Ecuador (2005), la tasa de mortalidad materna fue 84.95 por cien mil nacidos vivos, las causas principales toxemia 30 por ciento, hemorragia 29 por ciento y sepsis 7 por ciento. En Colombia (2005), la tasa de mortalidad materna fue 73.05 por cien mil nacidos vivos, las causas principales toxemia 26 por ciento, hemorragia 17.7 por ciento y sepsis 6 por ciento. Venezuela (2005), la tasa de mortalidad materna fue 59.9 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemoragia 28 por ciento, toxemia 26 por ciento, y sepsis 13 por ciento. La región presenta una tasa de muerte materna de 126.58 por cien mil nacidos vivos. La tasa promedio de mortalidad materna de la región y las tasas individuales por países son elevadas; las causas de muerte fueron comunes (hemorragia, toxemia y sepsis). Se necesita redoblar esfuerzos para abatir estas terribles cifras indicadoras de la condición socio-sanitaria de la región y mejorar los sistemas de recolección de información en especial Bolivia y Perú.

Relación entre mortalidad perinatal y consulta prenatal Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1997-2006 / Relation between perinatal mortality and prenatal care Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1997-2006

Determinar la relación entre la tasa de mortalidad perinatal y el número de consultas prenatales en el centro hospitalario. Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo de las tasas de mortalidad perinatal II y el número de consultas prenatales durante el período 1997-2006. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. En el bienio 1997-1998 hubo elevadas tasas de mortalidad perinatal (41,51 y 48,18 por 1 000 nacimientos), lo que se acompañó de un bajo número de consulta prenatal (536 y 1 183). El bienio 1999-2000, la mortalidad descendió (39,71 y 34,72), seguida de un aumento de las consultas (2 576 y 2 149). El bienio 2001-2002, la mortalidad perinatal se elevó de nuevo (44,93 y 40,89), luego de una caída importante de las consultas (2 240 y 246). En el bienio 2003-2004 la mortalidad bajó levemente (43,8- 40,37) luego de incremento moderado de la consulta (2 243 - 3 680) y; finalmente durante 2005 la mortalidad ascendió (42,24) y la consulta bajó, y contrariamente al 2006 la mortalidad descendió (29,41) y la consulta subió (2 124). La mortalidad perinatal se relacionó inversamente con el número de consultas prenatales, elevándose o descendiendo casi al unísono. Esto obliga e indica una mejoría de la atención prenatal.

To determine the relation between the perinatal mortality rate and prenatal consultation number at the hospital center. Epidemiological, retrospective and descriptive study of the rates of perinatal mortality II and prenatal consultation number during lapse 1997-2006. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. In biennium 1997 - 1998 there were elevated rates of perinatal mortality (41.51 and 48.18 by 1 000 births), with low prenatal consultation number (536 and 1 183). Biennium 1999-2000, mortality descended (39.71 and 34.72), followed by an increase of the consultations (2 576 and 2 149). Biennium 2001-2002, perinatal mortality rised again (44.93 and 40.89), after important reduction of consultation´s number (2 240 and 246). In the biennium 2003-2004 mortality slightly descended (43.8 - 40.37) after moderate increase consultation number (2 243 - 3 680); and finally during 2005 mortality increased (42.24 percent) and the consultation descended (2005), and contrary to 2006 the mortality lowed (29.41) and the consultation raised (2 124). Perinatal mortality showed relation inversely with number of prenatal consultations, increasing almost at the same time. This forces and indicates a better prenatal attention.

Prematurez: resultados perinatales / Prematurity: perinatal result

Estudiar el parto prematuro, sus condiciones obstetricas, describir el estado neonatal y su morbimortalidad. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de 412 prematuros sucedidos durante el período de 2003-2005. Hubo 7.940 nacidos vivos en el lapso, lo que significa incidencia de 5,18 por ciento. La patología actual predominante fue el trabajo de parto prematuro 32,43 por ciento (131/404). amenaza de parto prematuro 21,79 por ciento (88/404), la rotura prematura de membrana 15,60 por ciento (63/404), hipertensión inducida por el embarazo (10,89 por ciento) (44/404). El 59,65 por ciento son multigestas (241/404), con 59,9 por ciento (242/404) edad de embarazo entre 31 y 36 semanas, y 66,09 por ciento (267/404) parto vaginal. Los neonatos fueron femeninos 50,49 por ciento (208/412), de peso entre 2000 y 2499 g 33,01 por ciento (136/412) y tallas 45-49 cm 37,86 por ciento (156/412); tuvieron {indice Apgar 6 o menos 84,12 por ciento (265/315). La morbilidad global fue 26,45 por ciento (109/412), y la mortalidad perinatal global 40,05 por ciento (165/412), la mortalidad fetal 23,54 por ciento (97/412), mortalidad neonatal 16,5 por ciento (68/412), fue determinante el síndrome de dificultad respiratoria y sepsis. La prmaturez se revela aún con elevadas cifras de morbimortalidad perinatal, aportada principalmente por deficiencias respiratorias y la sepsis. Todo señala a acentuar los programas preventivos y mejorar la atención neonatal. La debemos mantener dentro de nuestras líneas prioritarias de investigación

Mortalidad materna y perinatal: tendencias 1969-2004 / Perinatal and maternal mortality: trends 1969-2004

Conocer las tasas de mortalidad materna y perinatal y sus tendencias durante 36 años de actividad asistencial. Estudio retrospectivo, descriptivo y epidemiológico de 115 muertes maternas directas, 5236 muertes perinatales: 2856 muertes fetales y 2370 muertes neonatales; en 126 669 recién nacidos desde 1969-2004. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. Se determinaron las variaciones porcentuales, línea de tendencia logarítmica y su ecuación. La tasa de mortalidad materna para el período fue de 99,2 por 100 000 recién nacidos o 1 por 1100, en los últimos 10 años 48,2 por 100000 o 1 por 2 075; las tasas presentan valores variables, con tendencia a la caída durante todo el período, estabilizándose últimamente, descenso de variación porcentual global 82,64 por ciento, rangos máximos 286,3 a 21,5 por ciento; línea de tendencia logarítmica global al descenso. La tasa de mortalidad perinatal fue 41,9 por 1000 recién nacidos, para la mortalidad fetal 23,4 y la neonatal 18,5; hubo cifras extremas de 59,3 (1975) y 276 (1987), hay tendencia a decrecer durante el período, el descenso de variación porcentual global 8,39 por ciento; existe el componente neonatal sobre el fetal en los últimos años. La mortalidad materna revela cifras medianas, con tendencia al descenso y estabilidad alfinal; la mortalidad perinatal muestra cifras altas y tendencia al descenso. Todo señala a reforzar los planes preventivos para abrir estos importantes indicadores de salud

Mortalidad materna: Hospital Dr. Prince Lara 2001-2004 / Maternal mortality: Hospital Dr. Prince Lara 2001-2004

Conocer la incidencia de la mortalidad materna en nuestro hospital. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de las muertes maternas sucedidas durante el período de 2001-2004. Se analizaron 11 historias de las cuales 6 fueron por causas directas y 2 indirectas y 3 muertes tardías con 11.753 nacidos vivos. Departamentos de Obstetricia y Ginecología, "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. La razón promedio de la mortalidad materna directa fue 51,05 por 100000. Las principales causas de muerte: toxemia, hemorragia y sepsis con 33,33 por ciento de las dos primeras y 16,66 por ciento la última. Predominaron procedentes del Estado Carabobo (83,33 por ciento). Antecedente familiar determinante la hipertensión (33,33 por ciento), personales no se reportaron, edad materna entre 20-34 años (50 por ciento); sin control prenatal (33,33 por ciento). Destacaron I gestas (50 por ciento), embarazos a término (83,33 por ciento). Todas las muertes ocurrieron poscesárea. La razón muestra cifras altas con moderadas oscilaciones, predominio de causas hemorrágicas y toxemias, lo que orienta hacia una eficiente actividad preventiva

Mortalidad neonatal: gran reto / Neonatal mortality: a great challenge

Conocer la mortalidad neonatal, su incidencia, características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de 282 historias maternas, con 283 muertes neonatales, sucedidas durante el quinquenio 1998-2002. La mortalidad perinatal para el lapso fue 41,66 por mil nacidos, la neonatal 21,10. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Pto Cabello, Edo. Carabobo. La edad determinante fue de 24 años y menos (52,84 por ciento); en antecedentes familiares predominó la hipertensión arterial (52,5 por ciento), diabetes (31,87 por ciento), en antecedentes personales la hipertensión arterial (50,88 por ciento); en el diagnóstico de ingreso la amenaza parto prematuro (38,49 por ciento) y rotura prematura de membranas (21,03 por ciento). No hubo control prenatal en 70,34 por ciento; eran multigestas el 59,22 por ciento, con edad de embarazo menor de 37 semanas 74,64 por ciento y terminó en parto normal el 65,25 por ciento. La mayoría fueron fetos masculinos (58,83 por ciento), con peso menor de 2500 g (73,5 por ciento, talla menor de 50 cm (86,92 por ciento) y el índice Apgar de 7 y menos (84,09). El factor de muerte directo prevaleciente en 283 casos fue la insuficiencia respiratoria (61,13 por ciento) y sépsis (21,91 por ciento). La mortalidad perinatal neonatal se encuentra alta sustentada por la prematurez todo señala a mejorar el manejo de las razones etiológicas y atención neonatal, basadas en un programa preventivo

Actualidad en mortaidad fetal / Actualization in fetal mortality

Estudiar la mortalidad fetal de los años 1998 a 2002, conocer su incidencia, determinar características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Estudio descriptivo, retrospectivo epidemiológico, análitico de 304 casos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello, Estado Carabobo. La mortalidad perinatal para el período fue 41,66 por mil nacidos, la fetal 20,56. Hubo predominio de pacientes de 24 años y menos (56,9 por ciento); en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (37,24 por ciento) y diabetes (23,01 por ciento), en los personales la hipertensión arterial (30,43 por ciento). El diagnóstico de ingreso fue feto muerto 27,96 por ciento (85/304), amenaza de parto prematuro 22,37 por ciento (68/304) y toxemia 18,75 por ciento (57/304). No realizaron control prenatal 56,43 por ciento (57/101); el 60,85 por ciento eran multigestas, con edad de embarazo menor o igual 36 a semanas 79,09 por ciento. y terminó en parto normal el 76,64 por ciento. Predominaron los fetos masculinos (55,93 por ciento), con peso menor o igual 2.500 g (78,88 por ciento) y talla menor o igual 49 cm (76,78 por ciento). El factor muerte directo conocido prevaleciente en 169 casos fue la insuficiencia placentaria (45,6 por ciento), desencadenada principalmente por patología hipertensiva; seguida de patología hemorrágica placentaria (32,54 por ciento). El componente de la mortalidad perinatal fetal se encuentra elevado y debe establecerse una estrategia de atención hacia las patologías hipertensivas, diabetes, prematurez y hemorragias placentarias, hay que promulgar el control prenatal precoz

¿En cuánto contribuye el embarazo de riesgo a la mortalidad perinatal? / What is the contribution of high risk pregnancy to perinatal mortality?

Conocer cuánto contribuye el embarazo a la mortalidad perinatal e identificar factores relacionados. Estudio observacional, retrospectivo, epidemiológico y descriptivo de 298 muertes perinatales sucedidas durante el trienio 1999-2001. Se usó como instrumento identificador de riesgo un formulario con factores y calcificación semi-cuantitativa previamente validado. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto cabello, Estado Carabobo. La edad mostró incidencia general de 89,39 por ciento (177/298) y la paridad 66,77 por ciento (199/298). Los factores de riesgo en antecedentes obstétricos tuvieron incidencia global 52,34 por ciento (156/298); destacando los abortos 45,51 por ciento y cesárea previas 28,21 por ciento. En patología médica presentaron una incidencia general de 74,83 por ciento (223/298). En patología obstetrica la incidencia global fue de 52,34 por ciento (156/298); son determinantes la hipertención inducida por el embarazo 34,61 por ciento, amenaza de parto prematuro 28,21 por ciento y hemorragias de II-III trimestre 22,44 por ciento. Los factores de riesgo maternos intraparto y placentaria tuvieron incidencia global de 47,98 por ciento (143/298), con el desprendimiento de placenta en primer lugar (29,37 por ciento) y los fetales fueron 52,34 por ciento (156/298). De las 298 muertes perinatales el 69,13 por ciento (206/298) eran embarazos de alto riesgo; 27,85 por ciento (83/298) bajo riesgo y 3,02 por ciento (9/298) sin riesgo. Hubo 56,38 por ciento (168/298) muertes fetales y 43,62 por ciento (130/298) muertes neonatales; predominó la muerte fetal en los tres grupos. El embarazo de riesgo contribuye de manera determinante en la mortalidad perinatal. La identificación de factores manejados adecuadamente puede ser una alternativa valida para disminuir la mortalidad.

¿Por qué no se controla la embarazada? / Why the pregnant patient has no prenatal care?

Nuestro objetivo es conocer que factores personales (epidemiológicos, socioeconómicos), institucionales y médicos están relacionados con la inasistencia al control prenatal. Estudio descriptivo epidemiológico, analítico de corte transversal, basado en una entrevista-encuesta, en pacientes que en el embarazo actual o pasado no se controlaron. Analizamos 1500 casos durante el año 2001. En factores epidemiológicos, predominó residencia en barrios (n= 800 - 53,33 por ciento) educación primaria (n= 679 - 45,26 por ciento), estado civil concubina (n= 750 - 50 por ciento) y la edad entre 25-34 años (n=635 - 49,79 por ciento). Dentro de los factores sociales dominó el domicilio lejano (n= 697 - 46,46 por ciento), en los económicos, el desempleo (n= 537 - 35,8 por ciento) y en la educación el desconocimiento de la importancia del control prenatal (n= 865 - 57,66 por ciento). En los factores institucionales fue determinante el ambiente inadecuado de la consulta (n= 639 - 42,6 por ciento) y la ubicación lejana del Centro de Salud (13,13 por ciento). En factores de atención médica la mayoría no expresó argumentos (n= 830 - 53,33 por ciento). Existen diversos factores relacionados que implican acciones educativas, planes de apoyo para elevar el estándar de vida, e instaurar un plan de motivación integral de salud, con mejoramiento de la planta física

Mortalidad materna directa: Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1992-2000 / Direct maternal mortality: Dr. Adolfo Prince Lara Hospital 1992-2000

Conocer la incidencia de la mortalidad materna, factores relacionados, establecer causas y hacer sugerencias para una atención obstétrica más efectiva. Estudio descriptivo, retropectivo, epidemiológico, analítico de las muertes maternas sucedidas durante el período de 1992-2000, en el cual hubo 38482 nacidos vivos. Se analizaron 25 historias de las cuales 19 fueron por causas directas y 6 indirectas. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. La tasa de mortalidad materna directa fue 49,37 por 100000. Las principales causas de muerte fueron por hemorragia, toxemia y sepsis con un 47,37 por ciento, 31,58 por ciento y 15,79 por ciento, respectivamente. Las seis muertes no obstétricas fueron dos neumonías, dos meningitis, dos insuficiencias renales agudas. Entre los factores predominaron las procedentes del Estado Carabobo (63,15 por ciento) residentes en barrios (57,89 por ciento), soltería (84,21 por ciento), con instrucción primaria (68,42 por ciento). El antecedente familiar determinante fue la hipertensión (26,31 por ciento), al igual que el personal (10,52 por ciento), con edad materna entre 35-39 años (42,10 por ciento) y sin control prenatal (31,57 por ciento). En el estado obstétrico destacaron las gestantes, de II-VII (57,89 por ciento), edad de embarazo 37-41 semanas (52,63 por ciento), muerte en estado poscesárea (42,10 por ciento), el lapso de ingreso a la muerte de 72 horas (31,57 por ciento) y menor de 6 horas (26,31 por ciento), y la hora de muerte más frecuente fue la noche y madrugada (68,41 por ciento). Se realizó autopsia al 21,05 por ciento. Las tasas permanecen elevadas con tendencia a disminuir, con predominio de las causas hemorrágicas, lo que implica una amplia estrategia preventiva

Mortalidad materna y perinatal: tragedias preveniles / Maternal and perinatal mortality: preventable tragedies

Cada minuto de cada día, en alguna parte del mundo, y la mayoría de las veces en una nación en desarrollo, una mujer muere de una complicación relacionada al embarazo o parto. Esta muerte es más que una tragedia personal, ella da méritos para que todos nos involucremos. Además, su muerte representa un enorme costo para la nación, su comunidad y familia. Esta gran tragedia es de aproximadamente 600.000 muertes maternas y de 50 millones de casos de lesiones que ocurren cada año, ambas son grandemente prevenibles. Una década de investigación ha probado que implementando pequeñas y factibles medidas puede significativamente reducirse los riesgos de salud que una mujer afronta con un embarazo. La mortalidad materna y perinatal son indicadores de la calidad de vida y de servicio de salud. En el ámbito mundial se ha planteado una lucha para enfrentarlos, en particular en los países en desarrollo. En Venezuela la mortalidad materna es de 120 por cien mil nacidos vivos, y la mortalidad perinatal muy alta. En su origen hay factores del área de la salud y otros, como socioeconómicos, culturales y ambientales. Se presentan resultados de investigación la problemática regional y un plan estratégico preventivo como promoción en salud, actividades asistenciales, docentes, investigación y administrativas, para intentar disminuir estas terribles tragedias

Análisis de la mortalidad perinatal (1993-1997): II mortalidad neonatal / Perinatal mortality analysis (1993-1997): II neonatal mortality

Conocer la incidencia de la mortalidad neonatal, características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Estudio descriptivo analítico de 411 historias maternas y 401 de muertes neonatales sucedidas entre 1993-1997. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Edo. Carabobo. La mortalidad perinatal para el período fue de 45,46 por mil nacidos, y la mortalidad neonatal 23,11. Las muertes predominaron en las edades 24 años y menos (58,15 por ciento) con antecedentes familiares de hipertensión y diabetes en 52,55 por ciento antecedentes personales hipertensión arterial y diabetes 20,69 por ciento; la patología de ingreso determinante: amenaza de parto prematuro 27,49 por ciento y patología hipertensiva 20,68 por ciento. Sin control prenatal hubo 58,51 por ciento de casos, III-VII gesta 61,07 por ciento edad menor a 37 semanas 64,17 por ciento, con partos vaginales 69,83 por ciento. La mayoría fueron fetos masculinos (57,18 por ciento) peso menor de 2500 g (74,45 por ciento) talla menor de 50 cm (80,78 por ciento). Indice Apgar < 7 al minuto 88,77 por ciento, autopsia en 0,98 por ciento. Como factor de muerte condicionante dominó la prematurez con 70,82 por ciento (284/401), y como factor directo la insuficiencia respiratoria 57,36 por ciento (230/401) y la sepsis 16,96 por ciento (68/401). Los resultados indican la necesidad de aumentar la cobertura de control prenatal, mejor manejo de la prematurez y patología hipertensiva, así como la atención del neonato prematuro y estudios de autopsia