Desigualdades socioeconômicas na América Latina e Caribe: o futuro pós-pandemia para a formação profissional na saúde / Socioeconomic inequality in Latin America and the Caribbean: the post-pandemic future for the training of health professionals

Resumo A desigualdade é um problema global e estrutural que aflige com maior intensidade as populações dos países mais empobrecidos. A pandemia da covid-19 agravou esse problema histórico na América Latina e Caribe e aprofundou as incertezas relacionadas às necessidades humanas básicas. O estudo apresenta um painel sobre o tema produzido pelos relatórios oficiais de agências internacionais (Opas, OMS, Cepal) entre 2019 e 2022, e discute alguns caminhos para a formação profissional em saúde no Brasil, bem como as mudanças nas práticas em saúde que podem impulsionar a proteção social das populações vulneráveis, com base nas propostas de Paulo Freire e Edgar Morin, que colocam em evidência as problemáticas sociossanitárias atuais.

Abstract Inequality is a global, structural problem that is particularly marked in the world's poorest countries. The covid-19 pandemic exacerbated this historic problem in Latin America and the Caribbean and deepened uncertainties in relation to basic human needs. This study presents an overview of the subject on the basis of official reports from international agencies (PAHO, WHO, ECLAC) between 2019 and 2022 and discusses some paths for the training of health professionals in Brazil. It also investigates how health practices could be changed to ensure greater social protection for vulnerable populations, based on the proposals of Paulo Freire and Edgar Morin, which highlight current social and health problems.

Dimensão psicossocial da pandemia do Sars-CoV-2 nas práticas de cuidado em saúde de idosos / The psychosocial dimension of the Sars-CoV-2 pandemic in elderly health care practices / Dimensión psicosocial de la pandemia de Sars-CoV-2 en las prácticas de cuidado de salud de ancianos

Considerando que no cenário do Sars-CoV-2 os idosos são o grupo etário em maior risco de desenvolver formas graves da doença e que o distanciamento social afeta a saúde emocional, o presente artigo propõe discutir a dimensão psicossocial da pandemia com foco nos idosos de um município baiano, dialogando com a necessidade de produção de novos conhecimentos e práticas de cuidado em um município baiano. Trata-se de um estudo de caso, no qual os participantes responderam a um questionário digital semiestruturado. Tomando como referência a análise de conteúdo como método, os resultados foram organizados por meio de três grandes categorias: 1) Afetações psicossociais, comportamentais e emocionais; 2) Planejamento no cuidado da população idosa; 3) Práticas de cuidado da população idosa durante a pandemia. Concluiu-se que as dimensões psicossocial e coletiva condicionam a saúde e o cuidado dos idosos gerando desafios adicionais no planejamento das ações. (AU)

Considering that older persons are the age group most at risk of developing severe Covid-19 and that social distancing affects mental health, this article discusses the psychosocial dimension of the pandemic, focusing on this group. We emphasize the need to produce new knowledge and care practices in a municipality in the state of Bahia, Brazil. We conducted a case study in which the participants responded a semi-structured online questionnaire. The results were analyzed using content analysis and organized into three core categories: 1) psychosocial, behavioral and emotional affects; 2) elderly care planning; 3) elderly care practices during the pandemic. We conclude that the health and care of older persons are conditioned by psychosocial and collective dimensions, giving rise to additional challenges in action planning. (AU)

Considerando que en el escenario de Sars-CoV-2 los ancianos son el grupo de edad con mayor riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad y que el distanciamiento social afecta la salud emocional, este artículo se propone discutir la dimensión psicosocial de la pandemia con enfoque en los ancianos, dialogando con la necesidad de producción de nuevos conocimientos y prácticas de cuidado, en un municipio del Estado de Bahia. Se trata de un estudio de caso, en el cual los participantes respondieron un cuestionario digital semiestructurado. Tomando como referencia el análisis de contenido como método, los resultados se organizaron en tres grandes categorías: 1: Afectaciones psicosociales, comportamentales y emocionales; 2) Planificación en el cuidado de la población anciana; 3) Prácticas de cuidado de la población anciana durante la pandemia. Se concluyó que las dimensiones psicosocial y colectiva condicionan la salud y el cuidado a los ancianos generando desafíos adicionales en la planificación de las acciones. (AU)

Uma análise de conteúdo sobre a percepção da qualidade de vida entre idosos residentes em um município sul baiano: Estudo Qualitativo / A content analysis on the perception of quality of life among older adults resident in a southern municipality of Bahia: Qualitative Study

INTRODUÇÃO: A mudança do perfil demográfico mundial proporcionado pelo aumento da expectativa de vida é um tema que vem suscitando discussões e investigações especialmente no que diz respeito à qualidade de vida (QV) na velhice. OBJETIVO: Avaliar a percepção de indivíduos idosos sobre o significado do envelhecimento em um município sul baiano e verificar associação entre as variáveis sociodemográficas e de saúde e a percepção da qualidade de vida. METODOLOGIA: Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 25 idosos no período entre março e maio de 2019, com base em dados coletados por questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada - gravada, transcrita e analisada mediante a Análise de Conteúdo. A amostra não probabilística contou com idosos com idade mínima de 60 anos que foram abordados nas salas de espera das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nos Grupos de Qualidade de Vida, atendidos pela equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Município. RESULTADOS: Da análise emergiram três categorias centrais: "Percepção sobre o processo de Envelhecimento"; Percepção sobre Qualidade de Vida" e "Motivos para satisfação com a Qualidade de Vida". Observou-se associação entre saúde, qualidade de vida, autonomia e boas relações familiares e sociais. Evidenciou-se que os idosos percebem e vivem de maneira ativa e entendem a autonomia como um desafio a ser enfrentado. CONCLUSÃO: Compreender como os idosos percebem o processo de envelhecimento, suas questões de saúde, relações sociais e convívio familiar, atrelados à noção de qualidade de vida, permite ao profissional de saúde pensar estratégias de cuidado para além do enfoque na doença, que incentivem ações específicas à esta população.

INTRODUCTION: The change in the global demographic profile provided by the increase in life expectancy is a theme that has been causing discussions and investigations, especially with regard to the quality of life in old age. OBJECTIVE: Evaluate the perception of elderly individuals about the meaning of aging in a southern municipality of Bahia and verify the association between sociodemographic and health variables and the perception of quality of life. METHODOLOGY: Descriptive study with a qualitative approach, conducted with 25 elderly people between March and May 2019, based on data collected by a sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews - recorded, transcribed, and analyzed through Content Analysis. The non-probabilistic sample was obtained, with elderly aged over 60 years who were approached in the waiting rooms of the Basic Health Units (UBS) and the Quality-of-life Groups, assisted by the family health support center team (NASF) of the municipality. RESULTS: Three central categories emerged from the analysis: "Perception about the aging process," "Perception about Quality of Life," and "Reasons for satisfaction with Quality of Life." There was an association between health, quality of life, personal autonomy, and good family and social relationships. The results suggest that older people perceive active aging and autonomy as a challenge to be faced. CONCLUSION: Understand how the elderly perceive the aging process and its health issues, social relationships, family life, linked to the notion of quality of life, allows the health professional to think strategies of care actions beyond the focus on the disease that encourage specific actions to seek changes in care and assistance to this population.

Notificações de óbitos por causas externas e violência contra idosos: uma realidade velada / Reporting of deaths from external causes and violence against older people: a veiled reality

Objetivo: Descrever o perfil da morbimortalidade da violência contra a pessoa idosa. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo de 14.900 notificações extraídas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de 18.228 casos do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), de 2012 a 2017, do estado de Minas Gerais, Brasil. Analisaram-se as notificações de violência segundo características das vítimas (sexo, faixa etária, raça/cor e escolaridade), da ocorrência (local, tipo de violência, características do agressor) e as variáveis referentes ao óbito (sexo, faixa etária, raça/cor, estado civil, local de ocorrência e causa do óbito). Resultados: Das notificações analisadas, 54,5% (8.116) das vítimas eram mulheres, 42,8% (6.384) brancos e 47,6% (7.082) com ensino fundamental incompleto/analfabeto. A violência física deu-se em 69,5% (10.356) dos casos, e o filho apresenta maior frequência no perfil de agressor, com 26,4% (3.928). Em relação aos óbitos por causas externas, 60,9% (11.096) eram homens, 37,4% (6.815) com mais de 80 anos, 54,9% (10.011) brancos e 37,7% (6.867) casados. O hospital é o local de óbito mais relatado, 64% (11.664). Óbitos por outras causas externas: 42,5% (7.741), sendo as quedas 32,4% (5.897) do total. Conclusão: As principais vítimas são as mulheres idosas, com baixa escolaridade, e de violência física perpetrada, principalmente, pelo filho, porém aqueles que vêm a óbito com mais frequência são os homens idosos, tendo como principal causa as quedas e os acidentes de transporte. (AU)

O envelhecer e a morte: leituras contemporâneas de psicologia social / Aging and death: contemporary readings in social psychology / El envejecimiento y muerte: lecturas contemporáneas en psicología social

O presente texto busca situar os cenários do envelhecer e da morte nas sociedades contemporâneas, com base em análises e interpretações da psicologia social. Ao tempo em que se descortinam processos e escolhas do idoso, diante de instituições e padrões de interação social em rápida transformação, o artigo aborda aspectos sociais e culturais dos itinerários do "envelhecer e morrer" em diferentes sociedades, de modo a sugerir como alguns valores modernos influenciam a experiência do envelhecimento. Conclui-se, em síntese, que o envelhecimento e a morte são processos que não se restringem a uma dimensão biológica, mas envolvem dimensões socioculturais que condicionam a experiência dos sujeitos. A psicologia social esclarece tais dimensões ao partir das representações e narrativas sobre a vida, o envelhecimento e a morte, que orientam nossas práticas sociais.

This text seeks to highlights scenarios for aging and death in contemporary societies, based on analyses and interpretations from Social Psychology. In a time when processes and choices of the elderly are uncovered in the face of rapidly changing institutions and patterns of social interaction, the article addresses social and cultural aspects related to the itineraries of aging and dying to unveil the common and differentiated values and social practices affecting old age and death in contemporary societies in order to suggest how those values influence the aging experience. The conclusion is that aging and death are processes not restricted to a biological dimension, but involving socio-cultural dimensions conditioning the subjects' experience. Social psychology explains such dimensions from representations and narratives about life, aging and death, which guide our social practices.

El presente texto busca situar los escenarios del envejecimiento y de la muerte en las sociedades contemporáneas, con base en análisis e interpretaciones de la psicología social. Al tiempo en que se muestran procesos y elecciones de las personas adultas mayores en relación con instituciones y patrones de interacción social en rápida transformación, en el artículo se abordan aspectos sociales y culturales de los itinerarios de «envejecer y morir¼ en diferentes sociedades, de modo de sugerir cómo lguno valores modernos influyen en la experiencia del envejecimiento. En definitiva, se concluye que el envejecimiento y la muerte son procesos que no se limitan a una dimensión biológica, sino que involucran dimensiones socioculturales que condicionan la experiencia de los sujetos. La psicología social explica tales dimensiones de las representaciones y narrativas acerca de la vida, el envejecimiento y la muerte, que guían nuestras prácticas sociales.

Atenção preventiva e educativa em saúde do idoso: uma proposta de integração de saberes e práticas / Preventive care and education in elderly health: a proposal for the integration of knowledges and practices

O envelhecimento da população brasileira trouxe mudanças em seu perfil epidemiológico, como o aumento da ocorrência de doenças crônicas e incapacidades funcionais, além de maior demanda por serviços de saúde, representando um desafio para a Saúde Coletiva no conhecimento das suas especificidades. Nesse sentido, idosos do Programa de Assistência ao Idoso do SESC Minas, na cidade de Governador Valadares (MG), responderam a um questionário semi estruturado para variáveis socioeconômicas, condições de saúde e hábitos de vida a fim de se traçar um diagnóstico desta população e direcionar ações interdisciplinares educativas e preventivas como incentivo ao envelhecimento ativo. Os dados revelaram as principais doenças: hipertensão arterial (63,8%), osteoartrite (25,5%), cardiopatias (17%) e diabetes (10,6%). A poli farmácia foi identificada em 29,8% dos idosos, incluindo o uso de medicamentos alopáticos, fitoterápicos e plantas medicinais. Doze idosos (25,5%) relataram possuir lesões de pele, 72,3% informaram uso de próteses dentárias e 2,1% próteses ortopédicas. A maioria dos idosos classificou sua alimentação como saudável (85,1%), mas todos relataram algum tipo de perda funcional. Os resultados demonstram que o Programa Assistencial conta com idosos com o perfil de saúde semelhante ao da população idosa brasileira, com ampla ocorrência de doenças crônicas, edentulismo, incapacidades funcionais e elevado consumo de medicamentos. O presente estudo reforça a importância do trabalho interdisciplinar como subsídio para o desenvolvimento de intervenções mais sensíveis e eficazes, considerando a perspectiva do próprio indivíduo e suas necessidades.

The aging of the Brazilian population brought changes in their epidemiological profile: increased occurrence of chronic illnesses and functional disabilities; increased demand for health services. The knowledge of the characteristics and elements of such changes have represented a challenge to public health researchers. A preliminary attempt to meet such challenge comes from a program of assistance to the elderly in the city of Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil, with the support of an independent agency backed by the commercial sector (SESC-Minas). A sample of individuals aged 60 and above responded to a semi-structured questionnaire to socioeconomic variables, health conditions and life styles. The survey was a research instrument for the proposal of preventive action and active ageing. The data revealed the main diseases: arterial hypertension (63.8 percent); osteoarthritis (25.5 percent); heart diseases (17%) and diabetes (10.6 percent). “`Polipharmacy” was identified in 29.8% of seniors, including the use of allopathic drugs, phytotherapy and medicinal plants. 25.5 percent reported skin lesions, 72.3% wore dentures and 2.1% orthopedic prostheses. Most elderly people claimed to follow a healthy diet (85.1%), but all reported some form of functional loss. The results suggest that the Program relies on the participation of seniors with health profile similar to the general population of Brazilian elderly, with wide occurrence of chronic diseases, edentulism and high consumption of medicines. This study reinforces the importance of interdisciplinary work as subsidy for the development of more effective interventions, taking into account the perspectives of the elderly and their needs.

On caring: preliminaries of a comparative study of primary health care in Brazil/Canada / O cuidado na atenção primária à saúde: preliminares de um estudo comparativo Brasil/Canadá

This text has three basic objectives: First it focuses on the processes of policy-making and institution-building in Primary Health Care in Brazil and Canada. The second objective is a preliminary appraisal of the basic, common, and differentiating points between the two countries with regard to such processes; finally, the third objective seeks to briefly discuss the role of Brazilian and Canadian physical therapists in health care teams, comprised by allied health professionals. The first part of this study highlights PHC in Brazil, with a particular interest in the ways and means adopted by recent health assistance models that emphasized, or believed in, the role of the physical therapist. The next section deals with PHC in Canada, in a summarized way. The recent Brazilian and Canadian literature on this central topic was important for this text; in addition official documents and discussion papers were used. In conclusion, the authors claim that PHC in both countries, including many other regions of the developed and developing world, require the integration of services into a systemic (though not asphyxiating) matrix. The authors also stress the need for health promotion nationwide, and, in particular, a special attention to the role of physical therapists in the operation of health care teams in family health and PHC.

O texto aborda os processos de constituição e institucionalização da Atenção Primária à Saúde no Brasil e no Canadá; os pontos de interseção e de distanciamento entre os dois países; e a inserção profissional dos fisioterapeutas brasileiros e canadenses nas equipes multidisciplinares. A primeira parte deste estudo focaliza a atenção primária no Brasil, os caminhos e estratégias de reorientação do modelo assistencial e o papel que coube nesse modelo, de modo crescente, ao fisioterapeuta. Após situar o contexto nacional, o tópico seguinte trata da atenção primária à saúde no Canadá e da atuação deste profissional nas equipes primárias de saúde. No exercício absolutamente preliminar de contrastar as duas experiências nacionais, a brasileira e a canadense, foi utilizada a literatura nacional e estrangeira sobre a temática central, além de documentos e discussion papers. O texto procurou chamar a atenção para a necessidade e importância da participação de fisioterapeutas nas equipes multiprofissionais e as diferenças na atuação deste profissional tanto no Brasil quanto no Canadá. Desnecessário acrescentar que os autores intentaram não uma "análise" comparativa, mas, sim, uma breve exposição sobre constrastes e semelhanças nos rumos da atenção primária, ao longo da história mais recente desses dois países.

Saúde e política: a Fundação Rockefeller e seus parceiros em São Paulo / Health and politics: the Rockefeller Foundation and its partners in São Paulo

Além de refazer a história de um dos mais importantes centros de excelência do país – o Instituto de Higiene de São Paulo, que se transformaria em 1945 na Faculdade de Saúde Pública da USP – e a trajetória de seu principal diretor, Geraldo Horácio de Paula Souza, o trabalho discute o papel desempenhado pela Fundação Rockefeller nesse processo.

Ciência, ensino e administração em saúde: a Fundação Rockefeller e a criação do Instituto de Higiene de São Paulo / Science, teaching and health administration: The Rockefeller Foundation and criated Institute of Hygiene in the state of São Paulo

O foco do trabalho recai sobre a trajetória do Instituto de Higiene de São Paulo - embrião da atual Faculdade de Saúde Pública da USP -, criado em, 1918, Por convênio firmado entre o governo do Estado de São Paulo, a Faculdade de Medicina e Cirurgia e o International Health Board da Fundação Rockefeller. Em conformidade com o modelo norte-americcano de ensino (pós-reforma Flexner), o Instituto de Higiene desempenhou papel fundamental na formulação da política sanitária adotada a partir de 1925 no Estado de São Paulo, quando a educação sanitária veio a ser a pedra de toque da política pública em saúde. Nessa fase, o chamado campanhismo "Policial", de caráter autoritário, cedeu lugar a uma nova concepção, baseada na preocupação corri a formação de uma consciência sanitária. A novidade era a ênfase na saúde corno uni processo pedagógico. A projeção dessa importante instituição como um centro de excelência no cenário nacional - voltada ao ensino e à pesquisa na área da higiene e da saúde pública - esteve intimamente ligada à bem-sucedida história de São Paulo em administração de saúde pública e na criação de instituições científicas. Sua projeção deveu-se, também, em parte, à atuação da Fundação Rockefeller na criação de carreiras científicas nas áreas biornédicas e ao papel dinâmico do médico sanitarista Geraldo Horácio de Paula Souza (1889-1951) na manutenção e difusão de um modelo científico proposto pela própria Rockefeller. Foi no Instituto de Higiene que Paula Souza institucionalizou a higiene como disciplina acadêmica

A Fundaçäo Rockefeller e os serviços de saúde em Säo Paulo (1920-30): perspectivas históricas / Rockefeller Foundation and health assistance in Säo Paulo (1920-30): historical perspectives

Tem por objetivo fazer uma apresentaçäo histórica das políticas de saúde implementadas em Säo Paulo nas décadas de 1920 e 1930, procurando uma compreensäo mais apurada dos processos de formulaçäo das políticas governamentais concernentes às açöes de saúde. O trabalho destaca a contribuiçäo de Geraldo Horácio de Paula Sousa (1889-1951) à histório da administraçäo em saúde em Säo Paulo, sua proposta de um novo modelo de atendimento à populaçäo, consubstanciada no Centro de Saúde e que seria o eixo de toda estrutura das atividades de saúde pública no estado. Finalmente, enfoca o apoio da Fundaçäo Rockefeller às açöes de Paula Sousa e ao ensino e pesquisa na área biomédica em Säo Paulo e as disputas em torno das políticas para o setor da saúde pública.

61 Broadway, New York Cith: cartas americanas: correspondência inédita entre os escritórios brasileiro e norote-americano da Divisäo Sanitária Internacional da Fundaçäo Rockefeller, 1927-1932 - parte 1 / 61 Broadway, New York City: American letters: unpublished correspondence between the Brazilian and the North-American offices of the International Health Board of the Rockefeller Foundation, 1927-1932 - part 1

Transcreve documentos históricos inéditos sobre a presença das missöes médico-sanitárias da Fundaçäo Rockefeller no Brasil, focalizando os anos de 1927 a 1932. As cartas fazem parte de um acervo, organizado no Instituto de Medicina Social da UERJ, com documentos orginários do Rockefeller Archive Center, uma divisäo da Rockefeller University. Por razöes editoriais, o texto se desdobra em dois tomos, dos quais este é o primeiro.

61 Broadway, New York City: cartas americanas: correspondência inédita entre os escritórios brasileiro e norte-americano da Divisäo Sanitária Internacional da Fundaçäo Rockefeller, 1927-1932 - parte 2 / 61 Broadway, New York City: American letters: unpublished correspondence between the Brazilian and the North-American offices of the International Health Board of the Rockefeller Foundation, 1927-1932 - part 2

Transcreve documentos históricos inéditos sobre a presença das missöes médico-sanitárias da Fundaçäo Rockefeller no Brasil, focalizando os anos de 1927 a 1932. As cartas fazem parte de um acervo, organizado no Instituto de Medicina Social da UERJ, com documentos originários do Rockefeller Archive Center, uma divisäo da Rockefeller University. Por razöes editoriais, o texto se desdobra em dois tomos, dos quais este é o segundo.

A fase pioneira da reforma sanitária no Brasil: a atuaçäo da Fundaçäo Rockefeller (1915/1930) / The pioneer stage of the health reform in Brazil: the performance of the Fundaçäo Rockefeller

Análise da atuaçäo da Fundaçäo Rockefeller no desenvolvimento dos serviços médico-sanitários e científicos no Brasil, no período que se estende de 1915 ,quando dos primeiros contatos com governantes brasileiros, até o final dos anos 20, que marcam, no Brasil, a consolidaçäo de uma etapa importante da reforma sanitária. O estudo da presença da Missäo Rockefeller no Brasil esclarece um aspecto pouco explorado pela historiografia acerca das relaçöes entre construçäo do Estado, nacionalismo, "eugenia"e a questäo sanitária, no início do presente século.