Síndrome de Bartter: relato de 2 casos e revisäo de literatura / Bartter's syndrome: report of 2 cases and literature review

A Síndrome de Bartter é uma doença de etiologia desconhecida, com uma complexidade fisiopatológica intrigante, caracterizada por alteraçoes eletrolíticas e metabólicas significativas, destacando-se a hipocalemia e a alcalose metabólica, associadas à hiperreninemia e ao hiperaldosteronismo, como hiperplasia do aparelho justaglomerular à biópsia renal. Geralmente é diagnosticada na infância ou adolescência, ocasionalmente como uma desordem autossômica recessiva familiar, nao havendo uma predileçao quanto ao sexo ou raça. Clinicamente, destacam-se os achados de retardo no desenvolvimento pôndero-estatural e sintomas de irritabilidade neuromuscular, câimbras, fadiga e fraqueza generalizada, com pressao arterial normal ou baixa e resposta pressórica diminuída a agentes vasopressores. O prognóstico é relativamente bom, com risco de complicaçoes cardíacas (arritmias, parada cardíaca) relacionadas à hipocalemia severa, sendo que o comprometimento da funçao renal é raro e de longa evoluçao, em geral associado ao desenvolvimento de nefrite túbulo-intersticial crônica e hipercalciúria com formaçao de cálculos renais. O tratamento é de suporte clínico, visando corrigir os distúrbios eletrolíticos e metabólicos, sobretudo com a reposiçao oral de potássio, com o uso discutível de drogas como inibidores da síntese de prostaglandinas e inibidores da enzima conversora de angiotensina. Assim, relatamos aqui a ocorrência de 2 casos de Síndrome de Bartter diagnosticados em nosso Serviço de Nefrologia, ressaltando a importância da investigaçao desta entidade clínica nos casos de hipocalemia, alcalose metabólica e hipotensao arterial persistentes, mesmo quando se tratar de pacientes em faixa etária fora daquela habitualmente descrita na literatura médica.

Estudo necroscópico de um caso da forma crônica da doença de chagas com eletrocardiograma e raio-x de tórax normais: referência especial ao sistema excito-condutor do coraçäo / Postmortem study of the case of Chagas' disease in chronic form with electrocardiography and x-ray of thorax

Descrevem-se as alteraçöes anatomopatológicas observadas na necrópsia de chagásico crônico, provavelmente, portador da forma indeterminada da doença. O coraçäo mostrou lesöes dos três folhetos e do sistema excito-condutor, traduzidas especialmente por pequenos focos inflamatórios. Havia discreta fibrose do miocárdio contrátil, nódulo átrio-ventricular e origem do ramo esquerdo do feixe de His. Tais alteraçöes, embora de leve intensidade, assemelham-se, qualitativamente, as relatadas nas demais formas crônicas da doença de Chagas e representam lesöes ativas, com potencial evolutivo. No esôfago, observou-se entre outros fatos, despopulaçäo neuronal acentuada