RESUMO
Objective: to evaluate in the literature the effectiveness of the health education interventions in self-care and adherence to treatment of patients with Chronic Heart Failure. Method: a systematic review with meta-analysis. Studies were selected that compared health education interventions with the usual care to assess the outcomes of adherence and self-care. The quality of the methodological evidence was assessed by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation system. Results: the educational interventions were more effective in relation to the usual care in the outcome of adherence (fixed effect=0-3841; p-value <0.001). There was no statistical difference in the outcome of self-care (fixed effect=0.0063; p-value=0.898). Conclusion: the educational interventions improved the outcome of adherence, though not self-care in the patient with Heart Failure.
Objetivo: avaliar na literatura a efetividade das intervenções de educação em saúde na adesão e autocuidado ao tratamento de pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica. Método: revisão sistemática com metanálise. Foram selecionados estudos que comparavam intervenções de educação em saúde com o cuidado usual para avaliar os desfechos de adesão e autocuidado. A qualidade da evidência metodológica foi avaliada pelo sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: as intervenções educativas foram mais efetivas em relação ao cuidado usual no desfecho de adesão (efeito fixo =0,3841; p-valor <0,001). Não houve diferença estatística no desfecho de autocuidado (efeito fixo =0,0063; p-valor =0,898). Conclusão: as intervenções educativas melhoraram o desfecho de adesão, mas não o de autocuidado no paciente com Insuficiência Cardíaca.
Objetivo: evaluar en la literatura la efectividad de las intervenciones de educación en salud para la adhesión al tratamiento y el autocuidado de pacientes con Insuficiencia Cardíaca Crónica. Método: revisión sistemática con meta-análisis. Se seleccionaron estudios que comparaban intervenciones de educación en salud con el cuidado habitual para evaluar los resultados de adhesión al tratamiento y autocuidado. La calidad de la evidencia metodológica se evaluó con el sistema Grading of Recommendations, Assesment, Development and Evaluation. Resultados: las intervenciones educativas fueron más efectivas en relación al cuidado habitual en el resultado de adhesión al tratamiento (efecto fijo=0,3841; valor p <0,001). No se registró diferencia estadística en el resultado de autocuidado (efecto fijo=0,0063; valor p =0,898). Conclusión: las intervenciones educativas mejoraron el resultado de adhesión al tratamiento, aunque no el de autocuidado en el paciente con Insuficiencia Cardíaca.
Assuntos
Humanos , Autocuidado , Educação em Saúde , Doença Crônica , Adesão à Medicação , Insuficiência Cardíaca/terapiaRESUMO
Objetiva-se identificar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I mais frequentes em uma clínica de insuficiência cardíaca, verificar a associação dos diagnósticos de enfermagem e outras variáveis independentes com o óbito. Estudo de coorte, retrospectivo com coleta de dados clínicos em prontuários e contato telefônico com os pacientes/familiares para a verificação de hospitalização/óbito. A análise ocorreu através do cálculo de frequências, mínimo, máximo, média, desvio padrão e regressão logística. Dentre os resultados foram identificados como diagnósticos de enfermagem mais frequentes a ansiedade, disfunção sexual, fadiga, intolerância a atividade e conhecimento deficiente, entretanto, não apresentaram associação com o óbito. Como previsores para óbito estão o sexo feminino, presença de internação hospitalar e não presença de obesidade. Conclui-se que as respostas dos pacientes à doença puderam ser identificadas através dos diagnósticos de enfermagem e de outras variáveis.(AU)
The aim of this study was to identify the most frequent NANDA-I nursing diagnoses in a heart failure clinic, to verify the association of nursing diagnoses and other independent variables with death. Cohort study, retrospective with clinical data collection in medical records and telephone contact with patients/relatives for hospitalization/death verification. The analysis was performed through the calculation of frequencies, minimum, maximum, mean, standard deviation and logistic regression. Among the results, anxiety, sexual dysfunction, fatigue, activity intolerance and deficient knowledge were identified as more frequent nursing diagnoses, however, they were not associated with death. As predictors for death are the female sex, presence of hospitalization and no presence of obesity. It was concluded that the patients' responses to the disease could be identified through nursing diagnoses and other variables.(AU)
Identificar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I más frecuentes en una clínica de insuficiencia cardíaca, verificar la asociación de los diagnósticos de enfermería y otras variables independientes con el óbito. Estudio de cohorte, retrospectivo con recolección de datos clínicos en prontuarios y contacto telefónico con los pacientes/familiares para la verificación de hospitalización/ óbito. El análisis ocurrió a través del cálculo de frecuencias, mínimo, máximo, promedio, desviación estándar y regresión logística. Entre los resultados fueron identificados como diagnósticos de enfermería más frecuentes la ansiedad, disfunción sexual, fatiga, intolerancia a la actividad y conocimiento deficiente, sin embargo, no presentaron asociación con el óbito. Como predictores de defunción están el sexo femenino, presencia de internación hospitalaria y no presencia de obesidad. Se concluye que las respuestas de los pacientes a la enfermedad pudieron ser identificadas a través de los diagnósticos de enfermería y de otras variables.(AU)
Assuntos
Humanos , Diagnóstico de Enfermagem , Fatores de Risco , Mortalidade , Terminologia Padronizada em Enfermagem , Insuficiência CardíacaRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of the orientation group on therapeutic adherence and self-care among patients with chronic heart failure. Method: Randomized controlled trial with 27 patients with chronic heart failure. The intervention group received nursing consultations and participated in group meetings with the multi-professional team. The control group only received nursing consultations in a period of four months. Questionnaires validated for use in Brazil were applied in the beginning and in the end of the study to assess self-care outcomes and adherence to treatment. Categorical variables were expressed through frequency and percentage distributions and the continuous variables through mean and standard deviation. The comparison between the initial and final scores of the intervention and control groups was done through the Student's t-test. Results: The mean adherence in the intervention group was 13.9 ± 3.6 before the study and 4.8 ± 2.3 after the study. In the control group it was 14.2 ± 3.4 before the study and 14.7 ± 3.5 after the study. The self-care confidence score was lower after the intervention (p=0.01). Conclusion: The orientation group does not improve adherence to treatment and self-care management and maintenance and it may reduce confidence in self-care. Registry REBEC RBR-7r9f2m.
RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do grupo de orientação na adesão terapêutica e no autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Método: Ensaio clínico randomizado controlado realizado em 27 pacientes com insuficiência cardíaca crônica. O grupo intervenção, além de consultas de enfermagem, participou de encontros de grupo com a equipe multidisciplinar enquanto o grupo controle recebeu somente consultas de enfermagem no período de quatro meses. Foram aplicados questionários validados para uso no Brasil no momento inicial e final do estudo para avaliação dos desfechos autocuidado e adesão ao tratamento. As variáveis categóricas foram expressas através de distribuições de frequências e percentuais e as variáveis continuas com média e desvio padrão. A comparação entre os escores iniciais e finais do grupo intervenção e controle foi realizada pelo teste T-Student. Resultados: A média de adesão antes do estudo foi de 13,9±3,6 e após 14,8±2,3 no grupo intervenção e 14,2±3,4 e após 14,7±3,5 no grupo controle. O escore de confiança no autocuidado foi menor após a intervenção (p=0,01). Conclusão: O grupo de orientação não melhora a adesão ao tratamento, o manejo e a manutenção e pode piorar a confiança no autocuidado. Registro REBEC RBR-7r9f2m.
RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto del grupo de orientación en la adhesión terapéutica y en el autocuidado de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Método: Ensayo clínico aleatorizado controlado, realizado entre 27 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. El grupo intervención, además de consultas de enfermería, participó de encuentros de grupo con el equipo multidisciplinar mientras el grupo control recibió solamente consultas de enfermería en un período de cuatro meses. Al principio y al final del estudio, se aplicaron cuestionarios, validados para uso en el Brasil, con el fin de evaluar los resultados autocuidado y adhesión al tratamiento. Las variables categóricas se expresaron a través de distribuciones de frecuencias y porcentajes y las variables continuas con promedio y desviación típica. La comparación entre las puntuaciones iniciales y finales del grupo intervención y control se realizó a través de la prueba T-Student. Resultados: El promedio de adhesión antes del estudio fue de 13,9±3,6 y de 14,8±2,3 después del estudio, en el grupo intervención y de 14,2±3,4, antes y de 14,7±3,5, después, en el grupo control. La puntuación de confianza en el autocuidado fue menor tras la intervención (p=0,01). Conclusión: El grupo de orientación no mejora la adhesión al tratamiento, el manejo y el mantenimiento y puede disminuir la confianza en el autocuidado. Registro REBEC RBR-7r9f2m.