RESUMO
The cohort study was initiated in 1997 to investigate the incidence and predictors of health outcomes in an elderly population with low socio-economic level. The eligible population consisted of all 1,742 residents in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, aged 60 years and over (1,606 participated). During 10 years of follow-up, 641 participants died and 96 were lost, leading to 13,739 person-years of observation. The baseline health profile of participants revealed a double burden of diseases with high prevalence of chronic non-transmissible diseases and widespread Trypanosoma cruzi infection. The most common health condition was hypertension (61.5 percent), followed by chronic knee or hand symptoms (43.6 percent), common mental disorders (38.5 percent), T. cruzi infection (38.1 percent), and insomnia (36.7 percent). In general, the baseline prevalence of mental symptoms and cardiovascular diseases or risk factors was comparable to those found in populations in high income countries.
O estudo de coorte foi iniciado em 1997 para examinar a incidência e os determinantes de eventos em saúde em uma população idosa com baixo nível socioeconômico. Todos os 1.742 residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, com idade > 60 anos foram elegíveis para o estudo (1.606 participaram). Durante dez anos de seguimento, 641 participantes faleceram e 96 foram perdidos, resultando em 13.739 pessoas-anos de observação. O perfil de saúde dos participantes revelou carga dupla de doenças com alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e da infecção pelo Trypanosoma cruzi. A condição de saúde mais frequente foi hipertensão (61,5 por cento), seguida por dores articulares crônicas (43,6 por cento), sintomas mentais comuns (38,5 por cento), infecção pelo T. cruzi (38,1 por cento) e insônia (36,7 por cento). Em geral, as prevalências de sintomas mentais e de doenças cardiovasculares ou fatores de risco para as mesmas foram comparáveis às observadas entre idosos em países de alta renda.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Envelhecimento , Doença Crônica , Brasil , Métodos Epidemiológicos , Indicadores Básicos de Saúde , Fatores SocioeconômicosRESUMO
We use data from a population-based cohort of elderly Brazilians to assess predictors of hospitalizations during ten years of follow-up. Participants were 1,448 persons aged 60 years and over at baseline (1997). The outcome was self-reported number of hospitalizations per year. Slightly more than a fifth (23 percent) experienced no hospitalizations during the 10 year follow-up. About 30 percent had 1-2 events, 31 percent had between 3 and 7 events, and about 18 percent had 8 or more events during this time. Results of multivariable hurdle and Cox proportional hazards models showed that the risk of hospitalization was positively associated with male sex, increased age, chronic conditions, and visits to the doctors in the previous 12 months. Underweight was a predictor of any hospitalization, while obesity was an inconsistent predictor of hospitalization.
Foram utilizados dados de uma coorte brasileira de base populacional para examinar os fatores prognósticos para hospitalizações entre idosos ao longo de dez anos de seguimento. Os participantes foram 1.448 idosos com 60 ou mais anos de idade na linha de base (1997). O evento estudado foi a ocorrência de hospitalizações informadas pelo participante. Um pouco mais de um quinto (22 por cento) dos idosos não foi hospitalizado ao longo de dez anos de seguimento. Cerca de 30 por cento tiveram 1-2 internações, 31 por cento tiveram 3-7 internações e 18 por cento tiveram 8 ou mais hospitalizações durante o período estudado. Resultados de regressões multivariáveis e modelos de Cox mostraram que o risco de hospitalizações apresentou associação positiva com o sexo masculino, idade avançada, número de doenças crônicas e número de consultas médicas nos 12 meses precedentes. O baixo peso apresentou associação significante com a ocorrência de uma hospitalização, enquanto a obesidade não apresentou uma associação consistente com esse evento.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Brasil , Estudos de Coortes , Fatores de Risco , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Few population-based studies have examined long term cognitive trajectory, and these studies were conducted in high income countries. We investigated the association of age, gender and education with 10-year cognitive trajectory in a well-defined population of elderly using data from the Bambuí Cohort Study of Aging, in Brazil. Cognition was measured using the Mini- Mental State Examination (MMSE). Cohort members underwent annual follow-ups. This analysis was based on 12,206 MMSE measurements from 1,461 (91 percent) baseline participants. We used mixed effects models to study MMSE as outcome. The key findings from this analysis are that women and people with a higher schooling level at baseline had high scores of MMSE, while older participants started off lower. Regarding cognitive decline, women, older people and those with a higher schooling level declined faster.
Poucos estudos de base populacional examinaram a trajetória no longo prazo do declínio cognitivo. Os estudos existentes foram conduzidos em países de alta renda. Nós investigamos as associações entre idade, sexo e escolaridade e o declínio cognitivo em uma população idosa bem definida, utilizando dados de 10 anos de seguimento da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. A cognição foi aferida anualmente por meio do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Essa análise foi baseada em 12.206 medidas do MEEM de 1.461 (90 por cento) participantes da linha de base. Foram utilizados modelos de efeitos mistos, considerando-se o escore do MEEM como variável de desfecho. As mulheres e os indivíduos com maior escolaridade apresentaram resultados mais altos no MEEM na linha de base, enquanto que os idosos mais velhos apresentaram pontuações mais baixas. Com relação ao declínio cognitivo, participantes do sexo feminino, com maior escolaridade e mais velhos, apresentam reduções mais rápidas dos escores do MEEM.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Envelhecimento/fisiologia , Transtornos Cognitivos , Fatores Etários , Brasil , Estudos de Coortes , Transtornos Cognitivos , Transtornos Cognitivos , Escolaridade , Fatores SexuaisRESUMO
We used data on 1,399 participants aged 60 and over from the Bambuí Cohort Study of Aging to examine predictors of mortality in a socioeconomically disadvantaged population. From 1997 to 2007, 599 participants died and 6.2 percent were lost to follow-up, leading to 12,415 person-years (pyrs) of observation. The death rate was 48.3 per 1,000 pyrs. Age (adjusted hazard ratio [HR] = 1.40), male gender (HR = 1.80), never married (HR = 1.78) or a widow (HR = 1.26), poor self-rated health (HR = 1.31), inability to perform four or more activities of daily living (HR = 3.29), number of cardiovascular risk factors (HR = 1.51 for two and HR = 1.91 for three or more), Trypanosoma cruzi infection (HR = 1.27), and number of medications (HR = 1.06) were each significantly (p < 0.05) and independently associated with mortality. The Mini-Mental State Examination score showed a protective effect (HR = 0.96). Except T. cruzi infection, other predictors of mortality were highly consistent with those found in more affluent elderly populations.
Foram utilizadas informações de 1.399 participantes (> 60 anos) do Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí, para examinar os determinantes da mortalidade em uma população com nível socioeconômico baixo. Entre 1997 e 2007, 599 participantes faleceram e 6,2 por cento foram perdidos para acompanhamento, resultando em 12.415 pessoas-ano de observação. A taxa de mortalidade foi de 48,3 por mil pessoas-ano. Idade (hazard ratio ajustada [HR] = 1,40), sexo masculino (HR = 1,80), ser solteiro (HR = 1,78) ou viúvo (HR = 1,26), pior autoavaliação da saúde (HR = 1,31), incapacidade para realizar quatro ou mais atividades da vida diária (HR = 3,29), número de fatores de risco cardiovascular (HR = 1,51 para dois e HR = 1,91 para três ou mais), infecção pelo Trypanosoma cruzi (HR = 1,27) e número de medicamentos (HR = 1,06) apresentaram associações significantes (p < 0,05) e independentes com o evento. O escore do Mini-Exame do Estado Mental mostrou efeito protetor (HR = 0,96). Exceto a infecção pelo T. cruzi, os outros preditores da mortalidade foram consistentes com o observado em populações idosas com melhor situação socioeconômica.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doença de Chagas/mortalidade , Brasil , Causas de Morte , Métodos Epidemiológicos , Fatores SocioeconômicosRESUMO
This paper explores the contribution of anthropological perspectives for clarifying the mechanisms through which socioeconomic circumstances influence the strategies developed by elderly for addressing their health problems in a small Brazilian city. Interviews with 20 key-informants explored the community's broad perception of the health situation of the elderly. Life histories collected from 30 elderly women examined their own perception of their health status and their health strategies. Narratives converge in emphasising the important role played by financial factors in accessing health services and medication. Life histories also describe some damaging strategies resorted to by the elderly to deal with their lack of resources. Elderly women emphasize the crucial support they receive from their family and/or neighbours to overcome health problems. Thus, the issue of poverty is not only a matter of socioeconomic circumstances, but also the poverty of broader social networks.
Este artigo utiliza a abordagem antropológica para examinar mecanismos por meio dos quais a situação socioeconômica influencia as estratégias desenvolvidas por idosos residentes em uma pequena cidade brasileira para enfrentar seus problemas de saúde. Entrevistas com vinte informantes-chave visaram à percepção da comunidade acerca da saúde do idoso. Entrevistas com trinta senhoras idosas objetivaram a percepção que elas possuíam da saúde e estratégias adotadas para resolver tais problemas. As análises mostraram que as narrativas dos dois grupos convergem na ênfase do papel desempenhado por fatores financeiros no acesso aos serviços de saúde e aos medicamentos. As histórias de vida descreveram algumas estratégias prejudiciais à saúde para fazer frente à falta de recursos. As senhoras também destacaram a importância do apoio da família e/ou de vizinhos para superar problemas relacionados à saúde. Assim, a questão da pobreza não é só econômica, mas também a pobreza das redes sociais de apoio.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Envelhecimento/etnologia , Serviços de Saúde para Idosos , Fatores Socioeconômicos , Antropologia , Brasil , Estudos de Coortes , Nível de Saúde , Pesquisa QualitativaRESUMO
This ethno-epidemiological inquiry aims to comprehend hypertension-related experiences in the elderly population of Bambuí, in the State of Minas Gerais, Brazil. It combines ethnographic descriptions with statistical data. The subjective significance of factors associated with adequate arterial pressure control is explored. A baseline cohort of 26 people with hypertension, randomly selected from a total number of 1,494 residents over the age of 60, was interviewed utilizing signs, meanings and actions methodology. Multivariate analysis shows an association (p < 0.001) between female gender and monthly household income and treatment of hypertension and adequate blood pressure control. The number of doctor visits is associated with treatment but not with adequate blood pressure control. Conflicting cultural construction of "blood pressure problems" contributes to "non-adherence" to treatment. There is a fine line between blood pressure "control" and what is perceived as health professionals "controlling" patients' lives. Doctor-prescribed regimes are perceived as "prohibiting life's pleasures" and "controlling" personal liberty and free choice. Giving elderly people a voice regarding their social context can promote autonomy, well-being and happiness in later life.
Esta pesquisa etno-epidemiológica objetiva compreender a experiência humana da hipertensão enquanto percebida por pessoas idosas em Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Mescla descrições etnográficas com dados numéricos. Significados acerca dos fatores correlacionados ao controle da pressão arterial são aprofundados. De 1,494 residentes > 60 anos em uma base de coorte, 26 hipertensos idosos foram aleatoriamente selecionados e entrevistados utilizando signos, significados e ações. A análise multivariada associou (p < 0,001) o sexo feminino e renda mensal domiciliar ao tratamento da hipertensão mas não com controle da pressão adequado. Construções culturais conflitantes de "problema de pressão" contribuem para a "não-adesão" ao tratamento. Há uma tensão entre o "controle" da pressão arterial e os profissionais de saúde "controlando" a vida. "Regimes" prescritos pelos médicos proíbem os prazeres da vida, "controlando" a liberdade pessoal e o livre arbítrio. Dar voz aos idosos sobre suas condições sociais pode promover autonomia, bem estar e felicidade na últimas etapas da vida.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitores de Pressão Arterial , Hipertensão , Técnicas In Vitro , Brasil , Estudos de Coortes , Hipertensão , Hipertensão , Cooperação do Paciente , Fatores de Risco , Fatores SocioeconômicosRESUMO
The aim of this study was to estimate physical activity energy expenditure among older adults. The study comprised 1,585 residents in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, aged > 60 years (91 percent of the town's total elderly), and examined the frequency and duration of 23 types of physical activity among them. Median energy expenditure was 975 MET.min/week (1,195.8 among men and 803.1 among women), declining significantly with age in both sexes. The prevalence of sedentary lifestyles (< 450 MET.min/week) was 31.2 percent. Unhurried walking accounted for about 1/3 of total energy expenditure. Multivariate analysis based on ordinal logistic regression showed inverse associations between energy expenditure and age and hospitalizations in both sexes. Among men, inverse associations were observed with smoking, number of chronic diseases and number of medical appointments. These results emphasize the need for effective strategies to increase physical activity in older elderly, and underscore the high prevalence of walking in this group.
O objetivo deste trabalho foi estimar o gasto energético das atividades físicas entre idosos. Participaram do estudo 1.585 residentes da cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, com > 60 anos (91 por cento da população total de idosos). Foram pesquisados 23 tipos de atividade física, sua frequência e duração. A mediana do gasto energético foi de 975,0 MET.min/semana, (1.195,8 entre homens e 803,1 entre mulheres), com acentuado declínio com a idade nos dois sexos. A prevalência do sedentarismo (< 450 MET.min/semana) foi de 31,2 por cento. Caminhar normalmente (sem pressa) correspondeu a cerca de 1/3 do total do gasto energético estimado. Em ambos os sexos, os resultados da análise multivariada baseada na regressão logística ordinal mostraram associações inversas entre gasto energético e idade e ocorrência de hospitalizações. Entre homens, foram observadas associações inversas com tabagismo, número de doenças crônicas e consultas médicas. Esses resultados ressaltam a necessidade de estratégias efetivas para aumentar as atividades físicas de idosos mais velhos, chamando atenção para o predomínio da caminhada nesse grupo.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Metabolismo Energético/fisiologia , Atividade Motora/fisiologia , Comportamento Sedentário , Brasil , Estudos de Coortes , Modelos Logísticos , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
O objetivo deste trabalho foi examinar os fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) entre idosos com baixa escolaridade. Participaram deste estudo transversal 1.558 indivíduos com > 60 anos residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foi utilizada a regressão logística ordinal para investigar as associações existentes entre escores do MEEM e características selecionadas. Os escores foram estratificados em percentis: abaixo do 5º (< 13), entre o 5º e abaixo do 25º (14-21) e quartis superiores (> 22). Associações positivas e independentes com o pior desempenho no MEEM foram observadas para faixa etária > 80 anos (OR = 2,20; IC95 por cento: 1,52-3,48), sexo masculino (OR = 2,20; IC95 por cento: 1,52-3,38), escolaridade < 4 anos (OR = 5,92; IC95 por cento: 3,92-8,94), não possuir cônjuge (OR = 1,91; IC95 por cento: 1,39-2,62), consumo de vegetais < 5 vezes por semana (OR = 1,94; IC95 por cento: 1,39-2,62) e sintomas depressivos (OR = 1,94; IC95 por cento: 1,46-2,56). Os resultados indicam que os idosos com pior desempenho no MEEM eram aqueles que possuíam outros marcadores de vulnerabilidade.
The aim of this study was to examine factors associated with cognitive functioning in community-dwelling older adults with low schooling. 1,588 subjects residing in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, and aged > 60 years participated in this cross-sectional study. Multivariate ordinal logistic regression was used to assess associations between exploratory variables and the Mini-Mental State Examination score (MMSE): < 13 (below the 5th percentile), 14-21 (between the 5th percentile and the lowest quintile), and > 22. Lower MMSE scores were significantly and independently associated with age > 80 years (OR: 2.20; 95 percentCI: 1.52-3.48), male gender (OR: 2.20; 95 percentCI: 1.52-3.38), < 3 complete years of schooling (OR: 5.92; 95 percentCI: 3.92-8.94), lack of spouse (OR: 1.91; 95 percentCI: 1.39-2.62), vegetable and fruit consumption less than 5 times a week (OR: 1.94; 95 percentCI: 1.39-2.62), and depressive symptoms (OR: 1.94; 95 percentCI: 1.39-2.62). The results suggest that individuals with poor MMSE performance also have other markers of vulnerability.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Fatores Etários , Brasil , Estudos Transversais , Escolaridade , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
OBJECTIVE: To investigate factors associated with depressive symptoms in community-dwelling older adults. METHOD: This study evaluated 1,510 participants of the Bambuí Health Aging Study baseline. The dependent variable was the presence of depressive symptoms assessed by the 12-item General Health Questionnaire and predictive variables were sociodemographic characteristics, social support network, lifestyle and health conditions. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was 38.5 percent (12-item General Health Questionnaire ≥ 5). Depressive symptoms were positively and independently associated with female gender (PR = 1.15; 95 percentCI 1.01-1.33), aged 80 years or over (PR = 1.22; 95 percentCI: 1.02-1.54) compared with 60-69 years, single (PR = 1.25; 95 percentCI: 1.02-1.46) or separated (PR = 1.30; 95 percentCI: 1.03-1.65) marital status, less than 4 years of schooling (PR = 1.42; 95 percentCI: 1.04-2.00), self-reported global health (reasonable: PR = 1.84; 95 percentCI 1.45-2.34; bad or very bad: PR = 2.44; 95 percentCI 1.91-3.12), incapacity or great difficulty in performing daily activities (PR = 1.39; 95 percentCI: 1.22-1.57) and complaint of insomnia in the last month (PR = 1.77; 95 percentCI: 1.22-1.99). CONCLUSION: The similarities between factors associated with depressive symptoms in this population and in others do not explain the high prevalence rates previously reported in Bambuí. These findings may guide efforts to investigate others factors to elucidate the etiopathogenesis of depression in this population.
OBJETIVO: Investigar os fatores associados aos sintomas depressivos em idosos residentes na comunidade. MÉTODO: Este estudo seccional foi desenvolvido em 1.510 idosos, que correspondem a 86 por cento do total de residentes na cidade de Bambuí-MG com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente deste estudo é a presença de sintomas depressivos, determinada por meio do General Health Questionnaire (12 itens). As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, indicadores da rede social de apoio, estilos de vida e indicadores das condições de saúde. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 38,5 por cento (escore no General Health Questionnaire ≥ 5). Associações positivas e independentes com esses sintomas foram observadas para sexo feminino (RP = 1,15; IC95 por cento: 1,01-1,33), faixa etária de 80 anos ou mais (RP = 1,22; IC95 por cento: 1,02-1,54) comparada com idades entre 60 e 69 anos, ser solteiro (RP = 1,25; IC95 por cento: 1,02-1,46) e ser separado (RP = 1,30; IC95 por cento: 1,03-1,65), anos de escolaridade inferior a quatro anos (RP = 1,42; IC95 por cento: 1,04-2,00), percepção da saúde como razoável (RP = 1,84; IC95 por cento: 1,45-2,34) e ruim ou muito ruim (RP = 2,44; IC95 por cento: 1,91-3,12), incapacidade funcional (RP = 1,39; IC95 por cento: 1,22-1,57) e insônia nos últimos 30 dias (RP = 1,77; IC95 por cento: 1,22-1,57). CONCLUSÃO: Os fatores associados aos sintomas depressivos são semelhantes aos descritos em outros estudos e não explicam a alta prevalência de depressão encontrada em Bambuí. Esses achados demonstram a necessidade de investigação de outros fatores na tentativa de elucidar a etiopatogenia da depressão nessa população.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Depressão/epidemiologia , Avaliação Geriátrica/estatística & dados numéricos , Atividades Cotidianas , Brasil/epidemiologia , Depressão/diagnóstico , Métodos Epidemiológicos , Fatores SexuaisRESUMO
OBJECTIVES: To assess the prevalence and factors associated with binge drinking in two populations of older adults (≥ 60 years). METHOD: A random sample of 685 subjects in the metropolitan area of Belo Horizonte (4.4 million inhabitants) and 643 subjects (92.7 percent from total residents) in Bambuí City (15,000 inhabitants), both in Southeast Brazil, participated in the study. The dependent variable was binge drinking (≥ 5 drinks on a single occasion in the last 30 days), and independent variables included sociodemographic characteristics, social network, health conditions and use of health services. RESULTS: The prevalence of binge drinking was higher in the metropolitan area of Belo Horizonte (27.0 percent) than in Bambuí (13.7 percent). In the multivariate analysis, worse self-rated health was the only variable associated with binge drinking in both populations (Prevalence ratios [PR] 0.62; 95 percentCI 0.45-0.85 and 0.57; (0.40-0.83), respectively). On the other hand, two important differences were found: 1) in the metropolitan area of Belo Horizonte, binge drinking was associated with higher school level [8+ years] (PR = 1.55; 95 percentCI 1.07-2.26) and functional disability (PR = 0.12); 95 percentCI (0.02-0.83) 2) in Bambuí, binge drinking was associated with being divorced or separated (PR = 2.49; 95 percentCI 1.55-3.99). CONCLUSIONS: Among older adults, differences of prevalence and factors associated with binge drinking can be found in a same country, probably due to sociocultural influences.
OBJETIVOS: Determinar a prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool em duas populações idosas (≥ 60 anos). MÉTODO: Foi selecionada uma amostra probabilística de 685 idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte e 642 (92,6 por cento do total de residentes) idosos na cidade de Bambuí (15.000 habitantes), ambas situadas em Minas Gerais. A variável dependente do estudo foi consumo de ≥ 5 drinques em uma única ocasião nos últimos 30 dias e as variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, rede social de apoio, condições de saúde e usos de serviços de saúde. RESULTADOS: A prevalência deste consumo foi maior na Região Metropolitana de Belo Horizonte (27,0 por cento) do que em Bambuí (13,7 por cento). Na análise multivarida, pior percepção da saúde foi a única característica que persistiu associada ao consumo episódico excessivo de álcool em ambas as populações (RP = 0,62; IC95 por cento 0,45-0,85 e 0,57; 0,40-0,83, respectivamente). Por outro lado, duas diferenças foram encontradas: 1) na Região Metropolitana de Belo Horizonte, o consumo excessivo de álcool apresentou associação significante com maior escolaridade [8+ anos] (RP = 1,55; IC95 por cento 1,07-2,26) e com incapacidade funcional (PR = 0,12; IC 95 por cento 0,02-0,83); 2) em Bambuí, observou-se associação independente entre esse consumo e ser divorciado ou separado (RP = 2,49; IC 95 por cento 1,55-3,99). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que diferenças na prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool podem ser observadas entre populações de um mesmo país, provavelmente devido a influências socioculturais.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Depressores do Sistema Nervoso Central/intoxicação , Etanol/intoxicação , Brasil/epidemiologia , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Serviços de Saúde para Idosos , Inquéritos Epidemiológicos , Prevalência , Fatores de Risco , Meio Social , Isolamento Social , Fatores Socioeconômicos , População Urbana/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJETIVO: Avaliar a prevalência da polifarmácia e a influência da renda na associação entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva, entre idosos. MÉTODOS: Dos 1.606 integrantes da linha base da coorte de idosos de Bambuí (Minas Gerais), iniciada em 1997, 1.554 participaram do estudo. Todos os participantes foram submetidos ao questionário mini-exame do estado mental. A associação entre disfunção cognitiva e polifarmácia foi testada por meio de regressões ordinais multivariadas, realizadas para a população total e para cada um dos estratos de renda. RESULTADOS: A prevalência de polifarmácia (consumo de dois ou mais medicamentos) foi de 70,4 por cento, e o número de medicamentos consumidos mostrou-se negativa e independentemente associado à disfunção cognitiva (OR=0,72; IC 95 por cento: 0,55;0,95). Quando estratificada pela renda pessoal (<2 salários mínimos versus > 2), observou-se associação negativa entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva entre idosos com renda mais baixa (OR=0,64; IC95 por cento: 0,48;0,86), mas não entre aqueles de renda mais elevada (OR=1,74; IC 95 por cento: 0,81;3,74). CONCLUSÕES: Com referência à associação entre disfunção cognitiva e número de medicamentos consumidos, os resultados indicam desigualdade social no uso de medicamentos. É possível que esses idosos não estejam consumindo os medicamentos necessários ao adequado tratamento de seus problemas de saúde.
OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of polypharmacy and the influence of income on the association between medication use and cognitive impairment among elderly people. METHODS: Out of the 1,606 baseline members of the Bambuí cohort of elderly people, which started in 1997, 1,554 took part in the study. The Mini-Mental State Examination was applied to all the participants. The association between cognitive impairment and polypharmacy was tested by means of multivariate ordinal regression, performed for the whole population and for each of the income strata. RESULTS: The prevalence of polypharmacy (two or more medications consumed) was 70.4 percent and the number of medications used presented an independent negative association with cognitive impairment (OR=0.72; 95 percent CI: 0.55;0.95). When this was stratified according to personal income (<2 minimum monthly salaries versus > 2 minimum monthly salaries), a negative association was observed between medication use and cognitive impairment among elderly people with lower income (OR=0.64; 95 percent CI: 0.48;0.86), but not among those with higher income (OR=1.74; 95 percent CI: 0.81;3.74). CONCLUSIONS: With regard to the association between cognitive impairment and number of medications consumed, the results indicate social inequality in the use of medications. It is possible that these elderly people are not consuming the medicines needed for appropriate treatment of their health problems.
Assuntos
Idoso , Humanos , Dissonância Cognitiva , Farmacoepidemiologia , Polimedicação , Renda , Saúde do Idoso , Uso de MedicamentosRESUMO
Este trabalho foi desenvolvido para verificar se o uso de respondente substituto influencia a distribuição e os fatores associados à percepção da saúde em idosos, assim como o risco associado à mortalidade. O estudo incluiu, respectivamente, 28.943 e 35.040 participantes da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD, 1998 e 2003) com ³ 60 anos de idade e 1.606 membros da coorte de idosos de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Os resultados mostraram que o uso de outro respondente na PNAD, em ambos os anos considerados, não modificou a distribuição da percepção da saúde, nem os fatores associados à mesma. O risco associado à mortalidade em cinco anos entre participantes da coorte de Bambuí foi maior nas entrevistas respondidas pelo idoso (RR = 2,40), em comparação às respondidas por outra pessoa (RR = 1,28), mas a direção das associações foi a mesma. Os resultados deste trabalho mostraram que a informação sobre percepção da saúde na PNAD pode ser utilizada, independente de quem respondeu à entrevista e que a associação entre pior percepção da saúde e mortalidade persistiu mesmo quando essa percepção foi inferida por outra pessoa.
This study was developed to examine whether the use of a proxy respondent influences the distribution and factors associated with health perception among older adults, as well as the mortality relative risk. The study included 28,943 and 35,040 participants from the Brazilian National Household Survey (PNAD) in 1998 and 2003, respectively, and 1,606 members of the cohort from Bambuí, Minas Gerais, Brazil. The results showed that use of proxy in the PNAD 1998 and 2003 did not modify the distribution of health perception or associated factors. The 5-year mortality rate ratio among cohort participants was higher in direct interviews with seniors (RR = 2.40) as compared to those answered by proxies (RR = 1.28), but the direction of the association was the same. These results indicate that health perception data from the PNAD can be used regardless of who answers the interview and that the association between worse health perception and mortality persisted even when perception was inferred from a proxy.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Avaliação Geriátrica/métodos , Cuidadores/psicologia , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Saúde do Idoso , Nível de Saúde , Percepção , Brasil , Amostragem por Conglomerados , Estudos de Coortes , Demografia , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Este estudo tem por objetivo determinar a prevalência e os fatores associados com a necessidade de cuidador entre idosos residentes na comunidade. Foram selecionados todos os residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, com > 60 anos de idade (n = 1.742). Destes, 92 por cento foram entrevistados e 86 por cento examinados. A variável dependente - necessidade de cuidador - foi definida como: (1) relato de incapacidade para realizar pelo menos uma das atividades da vida diária e/ou (2) escore inferior a 13 no Mini Mental State Examen. A prevalência da necessidade de cuidador foi de 23 por cento. Apresentaram associações positivas e independentes com a necessidade de cuidador: idade, ser solteiro, história de alcoolismo prévio, hipertensão arterial, obesidade e uso de medicamentos prescritos. Observaram-se associações negativas e independentes para: escolaridade, renda familiar, viver só, colesterol total > 240mmHg e ter plano privado de saúde. Assim, a necessidade de cuidador em Bambuí estava associada a piores condições sócio-econômicas e de saúde. O cuidado dos idosos dependentes é um problema de saúde pública.
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Cuidadores , Dinâmica Populacional , Assistência a IdososRESUMO
OBJETIVO: Determinar os fatores associados à auto-avaliação da saúde entre idosos, considerando-se cinco dimensões: sociodemográfica, suporte social, hábitos de vida relacionados à saúde, condições de saúde e acesso e uso de serviços de saúde. MÉTODOS: Dos 1.742 idosos (>60 anos) residentes na cidade de Bambuí (Minas Gerais), 1.516 (87,0 por cento) participaram do estudo. As informações foram obtidas por meio de entrevistas, exames físicos e laboratoriais. RESULTADOS: A auto-avaliação da saúde como boa/muito boa, razoável e ruim/muito ruim foi relatada, respectivamente, por 24,7 por cento, 49,2 por cento e 26,1 por cento dos participantes. As seguintes características apresentaram associações independentes e positivas com pior percepção da saúde: suporte social (insatisfação com os relacionamentos pessoais e menor freqüência a clubes ou associações), condições de saúde (sintomas depressivos/ansiosos nas últimas duas semanas, queixa de insônia nos últimos 30 dias, maior número de medicamentos prescritos usados nos últimos 30 dias) e acesso/uso de serviços de saúde (queixas quando necessita de serviços médicos, maior número de consultas médicas nos últimos 12 meses e maior número de internações hospitalares no período). Associação negativa e independente foi encontrada para renda domiciliar mensal (<2,0 vs >4 salários-mínimos). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram uma estrutura multidimensional da auto-avaliação da saúde em idosos, compreendendo a situação socioeconômica, suporte social, condições de saúde (destacando-se a saúde mental) e acesso e uso de serviços de saúde.
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Envelhecimento , Idoso , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Nível de Saúde , Condições Sociais , Fatores Socioeconômicos , HábitosRESUMO
OBJECTIVE: Despite the vast scientific literature on the social determinants of health, there is still a debate on the extent to which this relationship remains in old age. The objective of this study was to examine the association between socioeconomic circumstances and health among older adults in a small town in Brazil. METHODS: The study was carried out in Bambuí, a town of around 15 000 inhabitants that is located in the state of Minas Gerais, which is in southeastern Brazil. From 1 177 residents aged 65 years or older, 1 074 of them (91.2 percent) were interviewed and 997 (84.7 percent) were examined (physical measurements and blood tests). Those in the lowest third of the distribution of total household monthly income, with an income of less than US$ 240 per month, were compared with those who had an income above that level. RESULTS: Lower family income was independently associated with: (1) some lifestyle risk factors (less consumption of fresh fruits or vegetables and less frequent exercise during leisure time in the preceding 30 days), (2) several indicators of worse health status (General Health Questionnaire score, self-rated health, self-rated visual acuity, level of difficulty in walking 300 meters, inability to perform routine activities because of a health problem in the preceding 2 weeks, and seropositivity for Trypanosoma cruzi), (3) a higher number of nonprescribed medications used in the preceding 3 months, and (4) a higher number of hospitalizations in the preceding 12 months. Obesity was more frequent in the higher-income group. CONCLUSIONS: The results of this study do not confirm observations in some developed countries of a lack of association between socioeconomic status and health among the aged. Our results showed that a small difference in monthly family income was sufficiently sensitive to identify elderly persons in worse health, even within a community that appears to be uniformly poor
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Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Envelhecimento , Serviços de Saúde para Idosos/estatística & dados numéricos , Nível de Saúde , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Razão de ChancesRESUMO
O presente trabalho tem por objetivos: a) descrever a distribuição de características sociodemográficas, indicadores de suporte social e indicadores da condição de saúde da população idosa; e b) comparar estas características com as da população mais jovem. Todos os habitantes da cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos (n=1.742) e uma amostra aleatória de 1.020 moradores com 18-59 anos de idade foram selecionados para o estudo. Destes, 1.606 (92,2%) e 909 (89,1%) participaram, respectivamente. As características sociodemográficas dos idosos, em comparação às dos mais jovens, foram muito semelhantes às da população brasileira, no que se refere à distribuição etária, feminização do envelhecimento, maior fecundidade, menor escolaridade, menor renda domiciliar e ao aumento com a idade da proporção de chefes de família e de viúvas. A relação entre os sexos aproximou-se mais da composição das populações urbanas do país do que das rurais. O conjunto de dados sociodemográficos estudados apontou para a maior vulnerabilidade dos idosos, em relação aos mais jovens, especialmente das mulheres. Os indicadores de suporte social investigados mostraram uma importante rede de solidariedade entre gerações, verificada através da ajuda que o idoso recebe (financeira, moradia e/ou companhia) e presta à sua família. Todos os indicadores utilizados mostraram uma piora do estado de saúde com o aumento da idade, chamando atenção a grande proporção de hospitalização entre idosos e, em especial, entre os idosos mais velhos. Nossos resultados reforçam a necessidade de aumentar o número de estudos epidemiológicos da população idosa para que o mapeamento das suas características e demandas sociais possa ser feito no país.
The objectives of the present study are: a) to describe the distribution of socio demographic characteristics, indicators of social support, and indicators of health status among the elderly, and b) to compare these characteristics with those of young adults living in the municipality of Bambuí, Minas Gerais. All inhabitants aged 60 or more years (1,742 individuals) and a random sample of 1,020 inhabitants aged 18-59 years were selected. From these, 1,606 (92.2%) and 909 (99.1%) participated in the study, respectively. The characteristics of the elderly, in comparison with young adults, were similar to the Brazilian population regarding age distribution, higher proportion of women in older ages, increasing fecundity, less education, less household income and increased proportion of widows and heads of family among the elderly. The ratio between sexes was close to those of urban areas in Brazil. The socioeconomic data pointed out the higher vulnerability of the elderly in the study population, in relation to young adults, especially among females. The social indicators revealed that the elderly are an important source of support to the family showing solidarity between generations. All indicators used showed decrease in health status with age, with a great proportion of hospitalization among elderly, especially among those oldest. Our results reinforce the need for further population based epidemiologic studies of the elderly to better understand their characteristics and social demands around the country.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Idoso , Adulto , Estudos Epidemiológicos , Saúde do IdosoRESUMO
OBJETIVO: Realizou-se estudo com base populacional na cidade de Bambuí, MG, com cerca de 15.000 habitantes, para determinar a prevalência e os fatores associados ao uso de automedicaçäo. MÉTODOS: Foi selecionada uma amostra aleatória simples de 1.221 moradores com idade >18 anos: 796 relataram uso de medicamentos nos últimos 90 dias e foram incluídos no estudo (775 participaram). A coleta de dados foi feita por entrevistas domiciliares. Foram considerados três grupos de variáveis exploratórias: sociodemográficas, indicadores de condiçäo de saúde e indicadores de uso de serviços de saúde. Para análise estatística, foram utilizados: teste de qui-quadrado de Pearson e odds ratio ajustados pelo método de regressäo logística multinomial. RESULTADOS: Do total de participantes, 419 (54,0por cento) relataram ter consumido exclusivamente medicamentos prescritos por médicos nos últimos 90 dias, 133 (17,2por cento) consumiram medicamentos prescritos e näo prescritos, e 223 (28,8por cento) consumiram, exclusivamente medicamentos näo prescritos. Após ajustamento por variáveis de confusäo, as seguintes variáveis apresentaram associaçöes com o uso exclusivo de automedicaçäo: sexo feminino (OR=0,6; IC95por cento=0,4-0,9); idade (OR=0,4; IC95por cento=0,3-0,6 e OR=0,2; IC95por cento=0,1-0,5 para 40-59 e >60 anos, respectivamente); >5 residentes no domicílio (OR=2,1; 1,1-4,0); número de consultas médicas nos últimos 12 meses (OR=0,2; IC95por cento=0,1-0,4 e OR=0,1; IC95por cento=0,0-0,1 para 1 e >2, respectivamente); consulta a farmacêutico nos últimos 12 meses (OR=1,9; IC95por cento=1,1-3,3) e relato de gastos com medicamentos nesse período (OR=0,5; IC95por cento= 0,3-0,8). CONCLUSAO: Os resultados mostraram prevalência da automedicaçäo semelhante à observada em países desenvolvidos, sugerindo que essa prática poderia atuar como um substituto da atençäo formal à saúde
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Automedicação , Automedicação/estatística & dados numéricos , Prevalência , Nível de Saúde , Fatores Socioeconômicos , Medicamentos sem Prescrição , Prescrições de Medicamentos , Serviços de SaúdeRESUMO
Estudos antropológicos tornam-se imprescindíveis para investigar as condições de vida dos idosos e identificar os fatores sociais, culturais e econômicos que intervêm positiva ou negativamente na qualidade de vida desta populaçäo. Aqui, a abordagem antropológica foi utilizada para investigar os problemas encontrados por mulheres idosas vivendo na cidade de Bambuí (MG), assim como as estratégias por elas desenvolvidas para tentar enfrentá-los
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Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Antropologia , Dinâmica Populacional , Saúde , Fatores CulturaisRESUMO
O presente trabalho tem por objetivos: (a) descrever a distribuição de características sociodemográficas, indicadores de suporte social e indicadores da condição de saúde da população idosa e (b) comparar estas características com as da população mais jovem. Todos os habitantes da cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos (n=1,742) e uma amostra aleatória de 1.020 moradores com 18-59 anos de idade foram selecionados para o estudo. Destes, 1,606 (92,2%) e 909 (89,1%) participaram, respectivamente. As características sociodemográficas dos idosos, em comparação às dos mais jovens, foram muito semelhantes às da população brasileira, no que se refere à distribuição etária, feminização do envelhecimento, maior fecundidade, menor escolaridade, menor renda domiciliar e ao aumento com a idade da proporção de chefes de família e de viúvas. A relação entre os sexos aproximou-se mais da composição das populações urbanas do país do que das rurais. O conjunto de dados sociodemográficos estudados apontou para a maior vulnerabilidade dos idosos, em relação aos mais jovens, especialmente das mulheres. Os indicadores de suporte social investigados mostraram uma importante rede de solidariedade entre gerações, verificada através da ajuda que o idoso recebe (financeira, moradia e/ou companhia) e presta à sua família. Todos os indicadores utilizados mostraram uma piora do estado de saúde com o aumento da idade, chamando atenção a grande proporção de hospitalização entre idosos e, em especial, entre os idosos mais velhos. Nossos resultados reforçam a necessidade de aumentar o número de estudos epidemiológicos da população idosa para que o mapeamento das suas características e demandas sociais possa ser feito no país.
The objectives of the present study are: (a) to describe the distribution of socio demographic characteristics, indicators of social support, and indicators of health status among the elderly and (b) to compare these characteristics with those of young adults living in the municipality of Bambuí, Minas Gerais. All inhabitants aged 60 or more years (1742 individuals) and a random sample of 1020 inhabitants aged 18-59 years were selected. From these, 1606 (92.2%) and 909 (99.1%) participated in the study, respectively. The characteristics of the elderly, in comparison with young adults, were similar to the Brazilian population regarding age distribution, higher proportion of women in older ages, increasing fecundity, less education, less household income and increased proportion of widows and heads of family among the elderly. The ratio between sexes was close to those of urban areas in Brazil. The socioeconomic data pointed out the higher vulnerability of the elderly in the study population, in relation to young adults, especially among females. The social indicators revealed that the elderly are an important source of support to the family showing solidarity between generations. All indicators used showed decrease in health status with age, with a great proportion of hospitalization among elderly, especially among those oldest. Our results reinforce the need for further population based epidemiological studies of the elderly to better understand their characteristics and social demands around the country.