Hospitalizations of the elderly for reasons related to human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) infection, Rondônia, Brazil, 2010­2018 / Hospitalizações de idosos por motivos relacionados à infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), Rondônia, Brasil, 2010­2018

Introduction: For the elderly, cultural factors and social paradigms predispose to the rejection of condom use, which favors human immunodeficiency virus (HIV) transmission. The North region was the last area for the spread of HIV in Brazil. Rondônia, although with a slight decline in the HIV detection rate in recent years, is still among the states with high mortality rate due to HIV/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in Brazil. Objective: To describe the demographic and clinical characteristics of the elderly patients who were hospitalized for reasons related to HIV infection in the state of Rondônia, Brazil. Methods: Descriptive study of secondary data recorded from 2010 to 2018. The cause of hospitalization was identified in the field referring to the main and secondary diagnoses of the hospitalization authorization form. Results: Between 2010 and 2018, Rondônia recorded 1,073,932 hospitalizations for any cause in the state's public hospitals. Out of these, 183,803 (17.1%) were of elderly patients over 60 years of age and 249 (0.13%) were due to HIV/AIDS. There was a progressive increase in the number of hospitalizations during the study period, as well as a predominance of younger elderly men (67.1±6.0 years old). The mean length of hospitalizations was 21.3±21.1 days and 57 (24.1%) elderly patients died. Conclusion: Despite all the progress made in HIV prevention and treatment, the state of Rondônia still has a progressive increase in hospitalizations of elderly people for reasons related to HIV/ AIDS. HIV transmission prevention strategies should be emphasized in the elderly population in the state.

Introdução: Fatores culturais e paradigmas sociais predispõem o idoso à rejeição do uso de preservativo, o que favorece a transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV) nesse grupo. A região Norte foi a última área alvo da disseminação do vírus no Brasil. Rondônia, embora com discreto declínio na taxa de detecção nos últimos anos, encontra-se entre as unidades federativas com mortalidade superior à média nacional. Objetivo: Descrever as características demográficas e clínicas dos idosos que se internaram por motivos relacionados à infecção pelo HIV em hospitais públicos de Rondônia. Métodos: Estudo descritivo de dados secundários registrados no período de 2010 a 2018. A causa da hospitalização foi identificada nos campos referentes aos diagnósticos principal e secundário da autorização de internação hospitalar (AIH). Resultados: Entre 2010 e 2018, o estado de Rondônia registrou 1.073.932 internações por todas as causas nos hospitais públicos/conveniados do SUS. Desse total, 183.803 (17,1%) foram de idosos maiores de 60 anos, das quais apenas 249 (0,13%) foram motivadas por HIV/síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Embora de baixa magnitude, observou-se aumento progressivo do número das hospitalizações durante período estudado. Houve um predomínio de internações de idosos do sexo masculino e na sexta década de vida (67,1±6,0 anos). O tempo médio de internação foi de 21,3±21,1 dias e 57 (24,1%) dos idosos evoluíram para óbito. Conclusão: Apesar de todo o progresso obtido na prevenção e tratamento do HIV, o estado de Rondônia ainda apresenta elevação progressiva das hospitalizações de idosos por motivos relacionados ao HIV/AIDS. Estratégias de prevenção da transmissão do HIV devem ser enfatizadas para a população de idosos.

Internações por condições sensíveis à atenção primária no estado de Rondônia: estudo descritivo do período 2012-2016 / Hospitalización por enfermedades sensibles a cuidados de atención primaria en el estado de Rondônia, Brasil: estudio descriptivo del período 2012-2016 / Hospitalization for ambulatory care-sensitive conditions in the state of Rondônia, Brazil: a descriptive study of the period 2012-2016

Objetivo: descrever a frequência e os motivos das internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde (ICSAP) ocorridas em Rondônia, Brasil, entre 2012 e 2016, e analisar sua relação com a evolução da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Métodos: estudo descritivo, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Resultados: no período do estudo, foram autorizadas 133.958 ICSAP, correspondendo a uma taxa de 75 internações/1.000 hab.; registrou-se incremento anual paralelo da cobertura da ESF e tendência levemente decrescente das ICSAP autorizadas, embora não estatisticamente significante; em 2012, a frequência de ICSAP foi de 20,7% entre todas as hospitalizações ocorridas no estado, enquanto em 2016, esse indicador declinou para 16,7%. Conclusão: foi alta a frequência de ICSAP em Rondônia entre 2012 e 2016; embora tenha havido incremento na cobertura de ESF no mesmo período, esse aumento não foi acompanhado de mudança significativa na frequência de ICSAP registrada no estado.

Objetivo: describir la frecuencia y los motivos de las hospitalizaciones por enfermedades sensibles a cuidados de atención primaria en salud (HESCAP) en Rondônia, Brasil, entre 2012 y 2016. Métodos: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud. Resultados: en el período del estudio se autorizaron 133.958 HESCAP, correspondiendo a una tasa de 75 internaciones/1.000 hab.; se registró un incremento anual de la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y tendencia decreciente de las HESCAP, aunque no estadísticamente significativa; en 2012, la frecuencia de HESCAP fue del 20,7% entre todas las hospitalizaciones ocurridas en el estado, mientras que en 2016 ese indicador declinó al 16,7%. Conclusión: fue alta la frecuencia de HESCAP en Rondônia entre 2012 y 2016; aunque hubo un incremento en la cobertura de ESF en el mismo período, ese aumento no fue acompañado por un cambio significativo en la frecuencia de HESCAP registrada en el estado.

Objective: to describe the frequency and reasons for hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions (HACSC) in Rondônia, Brazil, between 2012 and 2016, and to analyze their relationship with the evolution of the coverage of the family health strategy (FHS) in the same period. Methods: this was a descriptive study of secondary data from the Brazilian National Health System's Hospital Information System. Results: during the period of the study 133,958 HACSC were authorized, corresponding to a rate of 75 hospitalizations/1,000 inhab.; there was a parallel annual increase in FHS coverage and a slightly decreasing trend of authorized HACSC, although this was not statistically significant; in 2012, HACSC frequency was 20.7% in relation to all hospitalizations that occurred in the state, while in 2016 this indicator declined to 16.7%. Conclusion: HACSC frequency in Rondônia was high between 2012 and 2016; although there was an increase in FHS coverage in the same period, this increase was not accompanied by a significant change in the frequency of HACSC registered in the state.

Fungal agents in different anatomical sites in Public Health Services in Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil / Agentes fúngicos em diferentes sítios anatômicos nos Serviços de Saúde Pública em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

INTRODUCTION: A contribution to the regional epidemiological profile of the most common fungal agents in Public Health Services in Cuiabá, state of Mato Grosso, including university hospitals and polyclinics. METHODS: Clinical specimens (n = 1,496) from 1,078 patients were collected, submitted to direct mycological exam (potash or stick tape method) and cultured in specific mediums. Dermatophytic and non-dermatophytic agents were identified according to micromorphology (Ridell technique). RESULTS: The majority of the 1,496 specimens were skin (n = 985) and nail exams (n = 472). Of the 800 positive cultures, 246 (30.8 percent) corresponded to dermatophytes and 336 (42 percent) to yeasts of the genus Candida, 190 (23.7 percent) to other yeasts, 27 (3.4 percent) to non-dermatophytic filamentous fungi and one (0.1 percent) the agent of subcutaneous mycosis. Lesions considered primary occurred in greater numbers (59.5 percent) than recurrent lesions (37.4 percent), with a greater concentration of positivity occurring on the arms and legs. CONCLUSIONS: Comorbidities, allergies and diabetes mellitus were conditions associated with greater positivity in direct mycological exams and cultures. Positive culture was considered a definitive diagnosis of fungal infection and confirmed 47.8 percent of diagnostic hypotheses.

INTRODUÇÃO: Contribuição sobre o perfil epidemiológico regional referente aos agentes fúngicos mais freqüentes nos Serviços de Saúde Pública em Cuiabá-MT, incluindo policlínicas e hospitais universitários. MÉTODOS: Foram examinados 1.496 espécimes clínicos colhidos a partir de 1.078 pacientes, os quais foram submetidos ao exame direto (potassa e/ou fita gomada) e cultivos em meios específicos. Os agentes foram identificados segundo micromorfologia (técnica de Ridell). RESULTADOS: Os 1.496 espécimes foram relacionados na maioria a exames de pele (n = 985), e unhas (n = 472). Dos 800 cultivos positivos, 246 (30,8 por cento) corresponderam a dermatófitos, 336 (42 por cento) a leveduras do gênero Candida, 190 (23,7 por cento) a outras leveduras, 27 (3,4 por cento) a fungos filamentosos não dermatofíticos e um (0,1 por cento) a agente de micoses subcutâneas. Lesões consideradas primárias compareceram em maior número (59,5 por cento), comparadas as recidivantes (37,4 por cento). Foi observada maior positividade em membros inferiores e superiores. CONCLUSÕES: Co-morbidades, quadros alérgicos e diabetes mellitus representaram condições associadas à maior positividade em exames micológicos diretos e cultivos. O cultivo positivo foi considerado como diagnóstico definitivo de infecção fúngica, e confirmou 47,8 por cento de hipóteses diagnósticas.

Simultaneous infection of human host with genetically distinct isolates of Paracoccidioides brasiliensis

This study is the first report on genetic differences between isolates of Paracoccidioides brasiliensis from a single patient. We describe a simultaneous infection with genetically distinct isolates of P. brasiliensis in a patient with chronic paracoccidioidomycosis. The clinical isolates were obtained from lesions in different anatomical sites and were characterised by random amplified polymorphic DNA (RAPD) analysis. The RAPD technique can be helpful for distinguishing between clinical isolates. Different random primers were used to characterise these clinical isolates. The RAPD patterns allowed for differentiation between isolates and the construction of a phenetic tree, which showed more than 28 percent genetic variability in this fungal species, opening new possibilities for clinical studies of P. brasiliensis. Based on these results and preliminary clinical findings, we suggest that different genotypes of P. brasiliensis might infect the same patient, inducing the active form of the disease.

Prevalência da infecção pelo vírus linfotrópico humano de células T - HTLV-1/2 entre puérperas de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, 2006 / Prevalence of human T-cell lymphotropic virus (HTLV-1/2) infection among puerperae in Cuiabá, Mato Grosso, 2006

A prevalência da infecção pelo vírus linfotrópico humano de células T em puérperas do Estado de Mato Grosso, no Brasil, não é conhecida. Neste estudo transversal definiu-se a prevalência da infecção em puérperas atendidas em três maternidades públicas de Cuiabá (MT). De abril a setembro de 2006, 3.831 partos foram realizados e 2.965 puérperas foram submetidas aos testes sorológicos para o HTLV-1/2 (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay - ELISA e Western Blot). A idade média das mulheres participantes foi de 23,9 anos. A prevalência da infecção pelo HTLV-1/2 foi de 0,2 por cento, semelhante à observada na população geral de vários centros desenvolvidos do país. Esse achado de baixa prevalência sugere que ainda não é justificada a introdução de intervenção de saúde pública para a população de gestantes de nosso meio, visando à redução da transmissão vertical do HTLV-1/2.

The prevalence of human T-cell lymphotropic virus (HTLV-1/2) infection among puerperae in the State of Mato Grosso, Brazil, is unknown. Through this cross-sectional study, the prevalence of HTLV-1/2 infection among puerperae attended at three public maternity hospitals in Cuiabá, State of Mato Grosso, was defined. Between April and September 2006, 3,831 deliveries took place and 2,965 puerperae underwent serological tests for HTLV-1/2: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and western blot. The mean age of the women studied was 23.9 years. The prevalence of HTLV-1/2 was 0.2 percent, i.e. similar to the prevalence observed in the general population of many developed centers in Brazil. This finding of low prevalence suggests that there is still no justification for introducing public health interventions for the population of pregnant women in our setting, to reduce the vertical transmission of HTLV-1/2.

Sintomas do trato digestivo superior e distúrbios motores do esôfago em pacientes portadores da forma indeterminada da doença de Chagas crônica / Upper gastrointestinal symptoms and esophageal motility disorders in indeterminate ChagasÆ disease patients

O estudo descreve os sintomas referidos por portadores da forma indeterminada da doença de Chagas crônica e avalia sua associação com alterações da motilidade esofágica. Manometria do esôfago foi realizada em 50 pacientes, medindo-se a extensão e a pressão do esfíncter inferior do esôfago, o peristaltismo e a amplitude de contração do corpo esofágico. Oito (16 por cento) pacientes apresentaram relaxamento parcial do esfíncter inferior, 13 (26 por cento) apresentaram aperistalse parcial e 20 (40 por cento) apresentaram hipocontratilidade no esôfago distal. Sintomas digestivos altos foram referidos por 24 (48 por cento) pacientes, sendo mais freqüentes a pirose, a regurgitação e o desconforto intermitente à deglutição. Esses sintomas foram referidos por 17 (51,5 por cento) de 33 pacientes com alterações motoras do esôfago e por 7 (41,2 por cento) de 17 pacientes com manometria normal, diferença essa não estatisticamente significante (p=0,69). Esses achados sugerem que portadores da FCI apresentam sintomas inespecíficos do trato digestivo superior que podem dificultar a sua classificação com base apenas no exame clínico e radiológico, e que é alta a freqüência de portadores desta forma que apresentam distúrbios motores do esôfago.

This study describes the symptoms reported by patients with the indeterminate form of chronic Chagas disease and evaluates associations between these symptoms and alterations in esophageal motility. Esophageal manometry was performed on 50 patients, with measurements of the length and pressure of the lower esophageal sphincter, peristaltism and the amplitude of contractions of the esophageal body. Eight (16 percent) patients presented partial relaxation of the lower sphincter, 13 (26 percent) presented partial lack of peristalsis and 20 (40 percent) presented hypocontractility of the distal esophagus. Upper digestive symptoms were reported by 24 (48 percent) patients, and the most frequent of these were heartburn, regurgitation and intermittent discomfort when swallowing. Such symptoms were reported by 17 (51.5 percent) of the 33 patients with esophageal motor disorders and by 7 (41.2 percent) of the 17 patients with normal manometry, which was not a statistically significant difference (p=0.69). These findings suggest that patients with the indeterminate form of Chagas disease present nonspecific symptoms in the upper digestive tract that may make it difficult to classify the disease solely on the basis of radiological and clinical examination. Furthermore, a high proportion of patients with this form present esophageal motor disorders.

Estudos de soroprevalência das hepatites virais: da necessidade à execução / Soroprevalence studies of viral hepatites from necessity to execution

Autores revisam aspectos atuais da literatura sobre epidemiologia das hepatites virais, enfatizando a importância de se promover mais pesquisas sobre o assunto no Brasil. Tecem comentários sobre procedimentos metodológicos para o planejamento e implementaçao dos estudos de campo, abordando principalmente aqueles específicos àshepatites virais.

Viral hepatitis epidemiological update aspects are revised. The importance of making more research about this subject in Brasil is emphazised. Methodological tools of planning and mading these practical studies are commented mainly those directed towards viral hepatitis.