Prevalência e fatores de risco associados à sibilância em lactentes / Prevalence and risk factors associated with the infant's wheeezing

O objetivo deste trabalho foi fazer um levantamento bibliográfico focalizando a pre- valência de sibilância em lactentes. A pesquisa foi limitada a estudos publicados no período de 1999 a 2010 em português, espanhol e inglês e incluídos nas bases de dados MEDLINE (PubMed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando-se as palavras-chave infant, prevalence, wheezing, bronchospasm, and asthma. A síndrome sibilante é comum na infância, apresenta o início dos sintomas nos primeiros anos de vida e inclui diversos diagnósticos diferenciais. A determinação da sua prevalência bem como dos seus fatores predisponentes é de fundamental importância para o planejamento das ações educativas e de prevenção.

The objective of this study was to review the literature focusing the prevalence of wheezing in infancy. The search was limited to studies published between 1999 and 2010 in Portuguese, Spanish or English and included in the LfLACS and MEDLfNE da- tabases using the key-words infant, prevalence, wheezing, bronchospasm and asthma. The wheezing syndrome is common in childhood with the beginning of symptoms in the first years of life and including many differential diagnosis. The evaluation of its prevalence as well as of its predisposing factors is extremely important for planning educational and preventive actions.

Abordagem respiratória dos pacientes com doenças neuromusculares / Respiratory menagement of patients with neuromuscular diseases

Objetivo: fazer uma revisão sobre a fisiopatologia do comprometimento respiratório, os métodos utilizados para avaliação desse comprometimento e a abordagem das principais doenças neuromusculares que levam ao comprometimento respiratório na infância e adolescência. Fontes de dados: revisão não-sistemática da literatura médica a partir de busca no Medline, usando-se os seguintes termos: neuromuscular disease, respiratory, ventilation, non invasive ventilation, ethics. Foram também utilizados livros-texto publicados nos últimos cinco anos e dados fornecidos por associações de pacientes com doenças neuromusculares. Os artigos foram selecionados de acordo com a sua relevância para o objetivo do trabalho. Síntese dos dados: a principal causa do comprometimento respiratório é a fraqueza muscular. Em decorrência dessa fraqueza, ocorrem deformidades da coluna e da caixa torácica, que, se não abordadas preventivamente, vão contribuir para o agravamento dos sintomas. Estes costumam ser insidioso, podendo passar despercebidos. As infecções respiratórias são a principal causa de insuficiência respiratórias aguda, pela incapacidade de o paciente fazer inspirações profundas e tossir adequadamente, retendo secreções e desenvolvendo atelectasias. Medidas de função pulmonar incluindo a medida do pico do fluxo da tosse são fundamentais no acompanhamento ao paciente. Em caso de insuficiência ventilatória crônica, a ventilação não-invasiva promove descanso da musculatura, com melhora dos sintomas. Conclusões: as doenças neuromusculares são relativamente frequentes na infância. Embora ainda não exista tratamento específico que proporcione a cura da doença, a abordagem precoce e adequada das crianças permite, na grande maioria das vezes, melhor qualidade de vida e aumento expressivo da sobrevida.

Asma em menores de cinco anos: dificuldades no diagnóstico e na prescrição da corticoterapia inalatória / Asthma in children under five years of age: problems in diagnosis and in inhaled corticosteroid treatment

O objetivo deste trabalho foi fazer um levantamento bibliográfico focalizando as dificuldades para se diagnosticar a asma e se estabelecer o início da corticoterapia inalatória em menores de cinco anos. As fontes pesquisadas foram as bases de dados LILACS e MEDLINE, no período de 1991 a 2002, em português, espanhol e inglês. A asma, doença crônica mais comum na infância, apresenta o início dos sintomas nos primeiros anos de vida em grande percentagem dos casos. Na atualidade, não existem meios propedêuticos disponíveis rotineiramente que permitam estabelecer com certeza o diagnóstico em menores de cinco anos. De acordo com as manifestações clínicas, lactentes e pré-escolares podem demandar tratamento semelhante ao da asma desde que precedido por avaliação clínica criteriosa. Conclui-se que o diagnóstico da asma nos primeiros anos de vida é complexo e eminentemente clínico. A corticoterapia inalatória constitui recurso eficaz, mas exige ponderação dos riscos e benefícios.

Pneumopatias crônicas na infância / Chronic lung diseases in children

Foram analisados 435 prontuários (44 por cento) de 987 pacientes, menores de 0 a 15 anos, encaminhados ao Ambulatório de Pneumologia Pediátrica, Hospital das Clínicas da UFMG, de janeiro de 1982 a dezembro de 1987, para esclarecimento diagnóstico. Cento e noventa e nove (45,7 por cento) destas crianças foram consideradas portadoras de pneumopatias crônicas, desde que se enquadrassem em pelo menos um dos seguintes critérios: 1§ - tosse e/ou chieira persistentes por três meses, em 119 (59,8 por cento) crianças; 2§ - três ou mais episódios de pneumonia nos últimos dois anos, em 68 (34,2 por cento) pacientes, e 3§ - alteraçöes radiológicas persistentes por três meses, em 86 (43,2 por cento) crianças. Os exames complementares que mais auxiliaram no diagnóstico final foram: radiografias de tórax e seios da face, hemograma completo, parasitológico de fezes, teste tuberculínico, iontoforese e pesquisa dos pacientes. Oitenta e oito pacientes apresentaram asma brônquica e 64, tuberculose pulmonar. Chieira e tosse säo os sintomas mais importantes das doenças pulmonares crônicas na infância. Asma brônquica e tuberculose pulmonar säo as patologias pulmonares crônicas mais frequentes.