Prevalência e fatores associados à obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise em Goiânia - GO / Prevalence and associated factors with abdominal obesity in hemodialysis patients in Goiânia - GO

INTRODUÇÃO: A presença de excesso de peso, especialmente obesidade visceral, contribui para o maior risco de complicações metabólicas e cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica. OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores associados à obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise (HD). MÉTODOS: Estudo transversal com 344 pacientes maiores de 18 anos. A obesidade abdominal foi definida pela circunferência da cintura > 94 cm nos homens e > 80 cm nas mulheres. As variáveis independentes envolveram aspectos socioeconômicos, demográficos, hábitos de vida, tempo em HD, consumo alimentar e índice de massa corporal (IMC). A análise dos fatores associados foi realizada por regressão de Poisson múltipla, permanecendo no modelo final as variáveis com p < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de obesidade abdominal foi de 44,77%, sendo mais prevalente nas mulheres (55,71%) que nos homens (37,25%), p = 0,001. O resultado final da análise multivariada identificou os fatores associados à obesidade abdominal em homens e mulheres: idade superior a 40 anos, ingestão proteica inferior a 1,2 g/kg/dia e IMC > 25 kg/m². Nos homens, a classe econômica D/E também permaneceu associada à obesidade abdominal, p < 0,05. CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise. Idade superior a 40 anos, classes econômicas mais baixas, ingestão proteica inferior ao recomendado e excesso de peso foram associados à obesidade abdominal.

INTRODUCTION: The presence of excess weight, especially visceral obesity contributes to the increased risk of metabolic and cardiovascular complications in patients with chronic kidney disease. OBJECTIVE: To determine the prevalence and associated factors with abdominal obesity in patients on hemodialysis (HD). METHODS: Cross-sectional study with 344 patients older than 18 years. Abdominal obesity was defined as waist circunference > 94 cm in men and > 80 cm in women. The independent variables involved socioeconomic, demographic, lifestyle, duration of HD, food consumption and body mass index (BMI). The analysis of associated factors was performed by multiple Poisson regression, remaining in the final model variables with p < 0.05. RESULTS: The prevalence of abdominal obesity was 44.77% and was more prevalent in women (55.71%) than in men (37.25%), p = 0.001. The end result of the multivariate analysis identified factors associated with abdominal obesity in men and women: age over 40 years, protein intake below 1.2 g/kg/day and BMI > 25 kg/m². In men the economic class D/E remained associated with abdominal obesity, p < 0.05. CONCLUSION: There was a high prevalence of abdominal obesity in hemodialysis patients. Age greater than 40 years, lower socioeconomic classes, below the recommended protein intake and overweight were associated with abdominal obesity.

Relação entre níveis de chumbo no colostro, consumo alimentar e características socioeconômicas de puérperas em Goiânia, Brasil / Relationship between lead levels in colostrum, dietary intake, and socioeconomic characteristics of puerperal women in Goiânia, Brazil

OBJETIVO: Estimar a concentração de chumbo em colostro humano e verificar a existência de relação entre esse dado, consumo alimentar e fatores socioeconômicos das puérperas. MÉTODOS: Estudo transversal com 80 puérperas de uma maternidade de Goiânia, Brasil, realizado de julho a dezembro de 2008. Aplicou-se um questionário socioeconômico e de estilo de vida, além do questionário de frequência de consumo alimentar. Posteriormente, foram coletadas amostras de colostro, analisadas por espectrometria de absorção atômica por chama para quantificar o chumbo. Calculou-se a correlação entre o teor de chumbo, as variáveis socioeconômicas e o consumo alimentar. RESULTADOS: A média da concentração de chumbo foi 6,88 μg/L, e a mediana foi 4,65 μg/L. Os aspectos socioeconômicos não apresentaram associação significativa com o teor de chumbo. A ingestão de ácidos graxos saturados, ovos, carnes suínas, frango e derivados (todos com valores de r = -0,26 e P = 0,020) correlacionou-se inversamente ao teor chumbo do colostro humano, ao passo que a ingestão de abóbora (r = 0,26 e P = 0,019) e berinjela (r = 0,27 e P = 0,015) correlacionou-se proporcionalmente ao valor obtido. A correlação entre abóbora cozida, ovos, carnes suínas, de frango e derivados foi mantida após ajuste na regressão logística. CONCLUSÕES: Foi detectada presença de chumbo no colostro materno, possivelmente como resultado da exposição dietética das puérperas deste estudo. Além da correlação entre presença de chumbo e consumo alimentar, os resultados sugerem que a ingestão de nutrientes específicos pode propiciar maior ou menor concentração desse contaminante, sem relação direta com fatores socioeconômicos.

OBJECTIVE: To estimate the levels of lead in human colostrum and investigate whether they are correlated with dietary intake and socioeconomic factors in puerperal women. METHOD: This cross-sectional study was carried out with 80 puerperal women from a maternity hospital in Goiânia, Brazil. Data were collected between July and December 2008. A questionnaire was used to collect socioeconomic and lifestyle information. A dietary intake frequency questionnaire was also applied. After that, colostrum samples were collected and analyzed using flame atomic absorption spectrometry to quantify lead levels. The correlation between lead levels, socioeconomic variables, and dietary intake was calculated. RESULTS: The mean concentration of lead in colostrum samples was 6.88 μg/L, and the median concentration was 4.65 μg/L. There was no association between socioeconomic aspects and lead levels. The intake of saturated fatty acids, eggs, pork meats, chicken, and chicken products (r = -0.26 and P = 0.020) was inversely correlated with the levels of lead in human colostrum, whereas the intake of squash (r = 0.26; P = 0.019) and eggplant (r = 0.27; P = 0.015) was positively correlated with the levels of lead. The correlation observed for cooked squash, eggs, pork and chicken meats, and chicken products was maintained after logistic regression adjustment. CONCLUSIONS: The presence of lead was detected in human colostrum in this sample, probably as a result of dietary exposure. In addition to a correlation between presence of lead and dietary intake, the present findings suggest that specific nutrients may result in increased or decreased levels of lead, without a direct relationship with socioeconomic factors.

Fatores socioeconômicos, demográficos, nutricionais e de atividade física no controle glicêmico de adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1 / Socioeconomic, demographic, nutritional, and physical activity factors in the glycemic control of adolescents with type 1 diabetes mellitus

OBJETIVO: Identificar a associação de condições socioeconômicas, demográficas, nutricionais e de atividade física sobre o controle glicêmico de adolescentes portadores de DM1. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 71 adolescentes com diagnóstico clínico de diabetes tipo 1. Foram obtidos dados socioeconômicos, demográficos e antropométricos. O controle glicêmico foi classificado pelo índice de hemoglobina glicada (A1C). Foram aplicados quatro recordatórios de 24 horas de consumo alimentar e de atividade física. RESULTADOS: A A1C foi inadequada para a maioria dos adolescentes. A menor escolaridade do cuidador influenciou para o controle glicêmico inadequado. Pacientes com menor dose de insulina apresentaram melhor controle glicêmico. A alimentação observada foi hipoglicídica e hiperlipídica. A maioria dos pacientes era sedentária. CONCLUSÃO: Fatores relacionados à educação, à insulina e à alimentação influenciaram no controle glicêmico.

OBJECTIVE: To identify the association of socioeconomic, demographic, nutritional and of physical activity factors in the glycemic control of adolescents with T1DM. SUBJECTS AND METHODS: Sectional study of 71 adolescents with type 1 diabetes. Socioeconomic, demographic and anthropometric data were obtained. The glycemic control was classified by the index of glycated hemoglobin (A1C). Four 24-hours recalls of food consumption and physical activity were applied. RESULTS: The A1C was inadequate for the majority of the adolescents. The low educational level of the caregivers influenced the inadequate glycemic control. Patients with lower insulin dose presented better glycemic control. The food consumption was high of fat and poor of carbohydrate. Most of the patients were sedentary. CONCLUSION: Factors related to education, insulin and food consumption influenced the glycemic control.

Cádmio no leite materno: concentração e relação com o estilo de vida da puérpera / Cadmium in human milk: concentration and relation with the lifestyle of women in the puerperium period

OBJETIVO: relacionar a concentração de cádmio do colostro materno com o estilo de vida das puérperas. MÉTODOS: estudo transversal, realizado em Goiânia, Goiás (região Centro-Oeste do Brasil). Participaram da pesquisa 80 mulheres, de acordo com critérios de inclusão, entrevistadas sobre características socioeconômicas e estilo de vida. Elas responderam a um questionário de frequência de consumo alimentar (QFCA). As amostras de colostro coletadas foram analisadas por espectrometria de absorção atômica por chama para quantificar os níveis de cádmio. Na análise estatística, além de medidas de tendência central, foram realizados os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis, correlação e regressão. RESULTADOS: a média da concentração de cádmio foi de 2,3 μg/L, e a mediana de 0,9 μg/L. Variáveis como idade e paridade resultaram em correlação positiva não significativa com os níveis de cádmio no colostro. O hábito de fumar não se relacionou significativamente com o cádmio. CONCLUSÕES: a alimentação da puérpera influencia o nível de cádmio do colostro, especialmente o originado de alimentos vegetais, como cereais.

PURPOSE: to relate the cadmium concentration of colostrum with the lifestyle of women in the puerperium period. METHODS: a cross-sectional study was conducted in Goiânia, Goiás (Mid-western Region of Brazil). Eighty women, according to inclusion criteria, were interviewed about their socioeconomic characteristics and lifestyle. They answered a questionnaire about food frequency consumption (FFQ). The colostrum samples collected were analyzed by flame atomic absorption spectrometry to quantify cadmium levels. For statistical analysis, central tendency measures were obtained, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were performed, as well as correlation and regression tests. RESULTS: the average cadmium concentration was 2.3 µg/L and the median was 0.9 µg/L. Variables such as age and parity showed a nonsignificant positive correlation with cadmium. Smoking habit was not significantly associated with cadmium. CONCLUSIONS: postpartum food intake influences the level of cadmium in colostrum, especially vegetables such as cereals.

Gordura corporal de pacientes em hemodiálise / Body fat of hemodialysis patients

Objetivo. Avaliar a gordura corpórea de pacientes em hemodiálise por bioimpedância elétrica e dobras cutâneas, a correlação entre os dois métodos e destes com o índice de massa corpórea. Métodos. Estudo transversal com 38 pacientes adultos em hemodiálise no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Calculou-se o índice de massa corpórea: peso (kg)/altura (m2). Utilizaram-se bioimpedância elétrica e dobras cutâneas - triciptal, biciptal, subescapular e suprailíaca - para estimar a gordura corporal. Utilizaram-se estatística descritiva, coeficiente de correlação de Pearson e teste t de Student, sendo consideradas significativas diferenças no nível de p < 0,05. Resultados. A média do índice de massa corpórea indicou eutrofia nos dois sexos. As mulheres apresentaram percentual de gordura de 35,4% pelas dobras cutâneas e 39,3% pela bioimpedância elétrica. Nos homens, o percentual de gordura pelas dobras cutâneas foi 23,1% e 26,8% pela análise de bioimpedância elétrica. A média da gordura estimada por bioimpedância elétrica e dobras cutâneas não apresentou diferença estatisticamente significante nos dois sexos, todos p > 0,05. A gordura corporal apresentou correlação positiva entre a bioimpedância elétrica e as dobras cutâneas com r = 0,81 nos homens e r = 0,96 nas mulheres. Verificou-se forte correlação entre o índice de massa corpórea e os dois métodos em ambos os sexos. Conclusão. As mulheres apresentaram excesso de gordura corporal pelos dois métodos. Apesar de os homens terem percentual de gordura ligeiramente elevado apenas pela bioimpedância elétrica, não houve diferença estatisticamente significante entre os métodos. A forte correlação entre os métodos, e destes com o índice de massa corpórea, sugere que ambos são úteis e confiáveis para a avaliação da gordura corporal e acompanhamento nutricional de pacientes em hemodiálise.

Objective. To evaluate the body fat of hemodialysis patients by electrical bioimpedance and skin folds, the correlation between the two methods and those with body mass index.Methods. Cross-sectional study with 38 adult patients on hemodialysis in the Hospital of the Federal University ofGoiás. The body mass index was calculated: weight (kg)/height (m2); electrical bioimpedance and skin folds (triciptal, biciptal, subscapular and suprailiac) were used to estimate the body fat. We used descriptive statistics, Pearson correlation coefficient (r) and Student t test, considering significant differences in the level of p < 0.05.Results. The mean body mass index for both sexes indicated normal range. Women had 35.4% fat by skin foldsand 39.3% by electrical bioimpedance. Men presented 23.1% of fat by skin folds and 26.8% by electrical bioimpedance. The average fat estimated by electrical bioimpedance and skin folds was not statistically significant among both sexes, p > 0.05. The body fat showed a positive correlation between electrical bioimpedance and skin folds, withr = 0.81 in men and r = 0.96 in women. There was strong correlation between body mass index and the two methodsamong both sexes. Conclusion. Women showed an excess of body fat by the two methods. Although men show slightly higher percentage of fat just by electrical bioimpedance, there was no statistically significant difference between the methods. The strong correlation between the methods, and those with body mass index, suggest that both are useful and reliablefor the assessment of body fat and nutritional monitoring of hemodialysis patients.

Consumo alimentar e sua influência nos níveis de colesterol sérico / Food consumption and its influence in cholesterol serum levels

The diet potential for increasing serum total cholesterol level (TOTAL-C) and developing atherosclerosis has been associated with intake of saturated fat and cholesterol. The objective of this study was to identify the association between food frequency consumption and TOTAL-C. These observations were collected during a cross-sectional examination, in a representative sample of 1045 adults, both sex, of 20 years of age and over, from Cotia City, São Paulo, Brazil. The variables studied were: food consumption (examined by food frequency questionnaire), TOTAL-C, and other variables. The association between TOTAL-C levels among the population studied was analyzed by multiple linear regression model (step-wise-forward) adjusted by: age, gender, body mass index (BMI), waist to hip ratio (W/H), educational level, family income, physical activity, smoking and alcohol consumption. Consumption of: chicken meat, red meat, pork, liver and processed meat, eggs, dairy food, showed significant and positive relationship with TOTAL-C (15.5, 14.0, 10.6, 17.1, 8.2, 4.4) mg/dL, respectively. Fruit and vegetables consumption were inversely related to TOTAL-C (-8.2, -7.2) mg/ dL, respectively. We observed that as food consumption contributes to TOTAL-C concentration variation, risk factors for coronary heart disease may be lowered by healthy food habits.

O potencial da dieta em aumentar níveis de colesterol sérico e promover aterosclerose está diretamente relacionado com o seu conteúdo de colesterol e gordura saturada. O propósito deste estudo foi identificar a associação entre a freqüência de consumo alimentar e níveis séricos de colesterol. Trata-se de um estudo transversal, em uma amostra representativa de 1 045 adultos de ambos os sexos, de 20 anos ou mais, residentes no Município de Cotia, São Paulo, Brasil. As variáveis estudadas foram: consumo de alimentos através da freqüência de consumo alimentar, o nível de colesterol sérico, e outras variáveis. Foi elaborado modelo de regressão linear múltipla (step-wiseforward) para colesterol total ajustados por: idade, sexo, índice de massa corpórea, relação cintura quadril, nível educacional, renda familiar, atividade física, tabagismo, etilismo. Os consumos de: carnes de aves, carne bovina, carne suína, vísceras e carnes processadas, ovos e leite e derivados foram associados positiva e significativamente com os níveis de colesterol total em: (15.5; 14.0; 10.6; 17.1; 8.2 e 7.2) mg/dl, respectivamente. O consumo de frutas e hortaliças foi associado inversa e significativamente com os níveis de colesterol total em -8.2 e -5.5 mg/dl, respectivamente. Os hábitos alimentares contribuem para as variações na concentração dos lipídios séricos, redução nos riscos para doenças cardiovasculares podem ser alcançados por meio de hábitos alimentares saudáveis.