Comportamiento de características seleccionadas en pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad y algunas asociaciones de interés práctico / Behavior of selected characteristics in patients hospitalized for community-acquired pneumonia and some associations of practical interest

La neumonía adquirida en la comunidad constituye una de las afecciones respiratorias que provoca más demanda de asistencia médica, y es responsable del mayor número de fallecidos por enfermedades infecciosas en Cuba. El objetivo del estudio ha sido determinar el comportamiento de características seleccionadas en pacientes hospitalizados por neumonía y precisar la existencia de asociaciones entre algunas de estas características.Se realizó un estudio observacional, con diseño descriptivo, que incluyó 1,809 pacientes hospitalizados por neumonía entre enero de 2012 y febrero de 2020. Fueron analizadas características relacionadas con las condiciones de base, clínico-radiológicas, y relativas al manejo y la evolución, mediante análisis bivariante y multivariante (regresión logística). La serie estuvo constituida fundamentalmente por pacientes ancianos (79%), mientras que el 20% presentaba la condición de encamamiento. Esta condición se asoció significativamente con el estado de demencia avanzada (OR 7,6[5,5;10,4]), y fue determinante en la presentación "solapada" del proceso (OR 1,5[1,09;2]). La presentación "solapada" de la neumonía estuvo significativamente asociada al ingreso tardío (OR 1,6[1,2;2,2]). Como conclusiones se ratifica el lugar que ocupan varios elementos en las características de la morbilidad por neumonía: edad avanzada, presencia de comorbilidades, y presentación no clásica del proceso. Fueron constatadas interrelaciones de importancia práctica entre la presencia de comorbilidades particulares, las formas clínicas de presentación, el momento del ingreso, y la utilización de antimicrobianos durante la atención prehospitalaria del paciente. Se destaca el papel del encamamiento en la extensión radiológica del proceso neumónico y en la presencia de derrame pleural de mediana o gran cuantía al momento del ingreso.

Community-acquired pneumonia is one of the respiratory conditions that causes the greatest demand for medical care, and is responsible for the largest number of deaths from infectious diseases in Cuba. The objective of the study was to determine the behavior of selected characteristics in patients hospitalized for pneumonia and to specify the existence of associations between some of these characteristics. An observational study, with a descriptive design, was carried out, which included 1,809 patients hospitalized for pneumonia between January 2012 and February 2020. Characteristics related to the basic, clinical-radiological conditions, and relative to management and evolution were analyzed, through analysis bivariate and multivariate (logistic regression). The series consisted mainly of elderly patients (79%), while 20% were bedridden. This condition was significantly associated with the state of advanced dementia (OR 7.6[5.5;10.4]) and was decisive in the "overlapping" presentation of the process (OR 1.5[1.09;2]). The "overlapping" presentation of pneumonia was significantly associated with late admission (OR 1.6[1.2;2.2]). As conclusions, the place occupied by several elements in the characteristics of pneumonia morbidity is ratified: advanced age, presence of comorbidities, and non-classical presentation of the process. Interrelationships of practical importance were found between the presence of comorbidities, the clinical forms of presentation, the time of admission, and the use of antimicrobials during the patient's prehospital care. The role of bed rest in the radiological extension of the pneumonic process and in the presence of medium or large pleural effusion at the time of admission is highlighted.

Letalidad hospitalaria por neumonía adquirida en la comunidad según el tratamiento antimicrobiano inicial / Hospital fatality for community-acquired pneumonia according to the initial antimicrobial treatment

Objetivo: determinar el comportamiento de la letalidad por neumonía adquirida en la comunidad, según tratamiento antimicrobiano empírico inicial en pacientes hospitalizados. Métodos: se realizó, prospectivamente, un estudio descriptivo observacional, de series de casos, con 421 pacientes con diagnóstico coincidente al ingreso y al egreso de neumonía adquirida en la comunidad, entre enero de 2012 y junio de 2013, incluyendo ambos. Se utilizó la información de las historias clínicas; en el tratamiento estadístico fueron empleados el estadígrafo Chi² para diferencias de proporciones y el test exacto de Fisher; y la razón de productos cruzados para medir la fuerza de asociación antimicrobiano-letalidad, el nivel de confianza aceptado fue 95 por ciento (p< 0,05). Resultados: la letalidad más baja se constató en los pacientes tratados con cefuroxima (17 por ciento), y la más alta en los tratados con cefotaxima (44 por ciento) y ceftriaxona (35 por ciento), con diferencias estadísticamente significativas. Las diferencias en la letalidad por neumonía entre los tratados con cefuroxima y los tratados con amoxicilina/sulbactam o ceftriaxona aumentaron con la edad de los pacientes, lo cual también fue estadísticamente significativo. En los pacientes con neumonía grave y escasas probabilidades de recuperación se constataron letalidades extremadamente elevadas en los tratados con ceftriaxona (81 por ciento) y cefotaxima (75 por ciento). Conclusiones: la cefuroxima constituyó el antibiótico inicialmente utilizado relacionado con menor letalidad, en contraposición con la utilización al ingreso de ceftriaxona o cefotaxima. La amoxicilina/sulbactam, como terapéutica empírica inicial, ocupó una posición intermedia...

Objective: to determine lethality behavior of community acquired pneumonia as initial empirical antimicrobial therapy in hospitalized patients. Methods: a prospectively descriptive observational study was performed of case series, 421 patients with coincident diagnosis of community acquired pneumonia at admission and discharge from January 2012 to June 2013. Information from clinical records was used. Chi2 statistic and exact Fisher's test were used in the statistical analysis for differences in proportions; and the odds ratio to measure the strength of association antimicrobial-lethality products accepted confidence level was 95 percent (p< 0.05). Results: the lowest lethality was observed in patients treated with cefuroxime (17 percent), and highest in those treated with cefotaxime (44 percent) and ceftriaxone (35 percent), with statistically significant differences. The differences in mortality from pneumonia among those treated with cefuroxime and those treated with amoxicillin/sulbactam or ceftriaxone increased with patient age, which was also statistically significant. In patients with severe pneumonia and unlikely to recover, extremely high lethalities were found in those treated with ceftriaxone (81percent ) and cefotaxime (75 percent). Conclusions: cefuroxime was the antibiotic used initially associated with lower mortality, as opposed to the use of ceftriaxone or cefotaxime income. Amoxicillin/sulbactam, as initial empirical therapy, occupied an intermediate position...