Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos: um estudo na Atenção Primária à Saúde / Prescription of potentially inappropriate medications for the elderly: a study in Primary Health Care

Resumo Os idosos são vulneráveis aos riscos do uso de medicamentos, principalmente daqueles considerados potencialmente inapropriados (MPI) em que os riscos superam os benefícios. O estudo buscou avaliar os MPI prescritos na Atenção Primária à Saúde (APS) e seus fatores associados. Realizou-se um estudo transversal, analítico, de março a dezembro de 2019, na APS em Campina Grande, Paraíba, através de entrevistas com 458 idosos. As variáveis independentes abrangeram características socioeconômicas, condição de saúde e utilização de medicamentos e o desfecho foi medicamento classificado como MPI pelo Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados. Verificou-se a prescrição de pelo menos um MPI para 44,8% dos idosos e a maioria de atuação no Sistema Nervoso Central (54,4%). No modelo ajustado, depressão (RP=2,01; IC95% 1,59-2,55), utilizar outros medicamentos além dos prescritos (RP=1,36; IC95% 1,08-1,72) e polifarmácia (RP=1,80; IC95% 1,40-2,33) permaneceram como fator associado e autorreferir ser portador de hipertensão arterial sistêmica tornou-se fator de proteção (RP=0,65; IC95% 0,49-0,87). Evidencia-se necessidade de ações que qualifiquem o uso de medicamentos por idosos, de modo a garantir acesso aliado à segurança.

Abstract The elderly population is vulnerable to the risks of the use of medications, especially those considered potentially inappropriate medications (PIMs), in which the risks outweigh the benefits. The study sought to evaluate the PIMs prescribed in Primary Health Care (PHC) and associated factors. A cross-sectional, analytical study was carried out from March to December 2019 in PHC in Campina Grande, Paraíba, through interviews with 458 elderly individuals. The independent variables included socioeconomic characteristics, health status and the use of medications, and the outcome was classified as PIM by the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications. There was a prescription of at least one PIM for 44.8% of the elderly and the majority affecting the Central Nervous System (54.4%). In the adjusted model, depression (PR=2.01; 95%CI 1.59-2.55), using other medications in addition to those prescribed (PR=1.36; 95%CI 1.08-1.72) and polypharmacy (PR=1.80; 95%CI 1.40-2.33) remained an associated factor, and self-reporting systemic arterial hypertension became a protective factor (PR=0.65; 95%CI 0.49-0.87). This reveals the need for actions to monitor closely the use of PIMs by the elderly to ensure access in conjunction with safety.

Factors associated with prenatal care and HIV and syphilis testing during pregnancy in primary health care

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the factors associated with HIV and syphilis testing during pregnancy in Brazil. METHODS This was an ecological study covering all Brazilian municipalities evaluated by the second cycle of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care, 2013-2014. The dependent variables were based on prenatal care access: prenatal care appointments, and HIV and syphilis tests during prenatal care. The independent variables were compared with demographic and social characteristics. Bivariate analysis was performed assessing the three outcomes with the independent variables. Variables with significant associations in this bivariate analysis were fit in a Poisson multiple regression analysis with robust variance to obtain adjusted estimates. RESULT Poisson regression analysis showed a statistically significant association with the variables "less than eight years of study" [prevalence ratio (PR) = 1.31; 95%CI 1.19-1.45; p < 0.001] and "participants of the cash transfer program" (PR = 0.80; 95%CI 0.72-0.88; p < 0.001) for the outcome of "having less than six prenatal care appointments" and individual variables. A statistically significant association was found for "participants of the cash transfer program" (PR = 1.43; 95%CI 1.19-1.72; p < 0.001) regarding the outcome from the comparison between HIV testing absence during prenatal care and demographic and social characteristics. The absence of syphilis testing during prenatal care, and demographic and social characteristics presented a statistically significant association for the education level variable "less than eight years of study" (PR =1.75; 95%CI 1.56-1.96; p < 0.001) and "participants of the cash transfer program" (PR = 1.21, 95%CI 1.07-1.36; p < 0.001). CONCLUSIONS The individual factors were associated with prenatal care appointments and HIV and syphilis tests in Brazilian pregnant women. They show missed opportunities for diagnosing HIV and syphilis infection during prenatal care and indicate weaknesses in the quality of maternal health care services to eliminate mother-to-child transmission.

Muros (in)visíveis: reflexões sobre o itinerário dos usuários de drogas no Brasil / Visible and invisible walls: reflections on the itinerary of drug users in Brazil

Resumo Trata-se de um ensaio teórico que objetiva contribuir com o debate sobre o cuidado destinado aos usuários de drogas no Brasil. Assim, problematiza a abordagem proibicionista e segregatória historicamente ofertada a essa população e propõe discussão sobre o uso de drogas na perspectiva da saúde e das ciências sociais/jurídicas. Além disso, analisa o itinerário dos usuários de drogas, os quais acabam por ocupar "permanentemente" e de forma cíclica espaços públicos que corroboram o agravamento de sua trajetória de vida e adoecimento, ocasionando ônus direto sobre si e sobre sua família, potencializando a segregação social e redesenhando os manicômios, as penitenciárias e as ruas. São revisitadas algumas contribuições sociológicas e antropológicas de Erving Goffman, que oferecem chaves de interpretação para o entendimento dos estigmas que permeiam os usuários de drogas, sobretudo após a inclusão destes em instituições totais. As reflexões propostas ressaltam a necessidade de consolidar as estratégias de redução de danos como ferramenta de cuidado ético e integral a esta clientela.

Abstract This theoretical essay aims to contribute to the debate on care for drug users in Brazil. Thus, it problematizes the prohibitionist and segregating approach historically offered to this population and proposes discussion on drug use from the perspective of health and the social / legal sciences. In addition, it analyzes the itinerary of drug users, who end up occupying "permanently" and cyclically public spaces that corroborate the worsening of their life and illness trajectory, causing a direct burden on themselves and their families, enhancing segregation and redesigning asylums, prisons and streets. Some sociological and anthropological contributions by Erving Goffman are revisited, which offer interpretation keys for understanding the stigmas that permeate drug users, especially after their inclusion in total institutions. The proposed reflections underscore the need to consolidate harm reduction strategies as an integral and ethical care tool for this clientele.

Inequalities in access to HIV and syphilis tests in prenatal care in Brazil / Desigualdades no acesso a testes para HIV e sífilis durante a assistência pré-natal no Brasil / Inequidades en el acceso a las pruebas de VIH y sífilis durante el cuidado prenatal en Brasil

This study aims to evaluate the social determinants of access to HIV and VDRL tests during pregnancy in Brazil. The dependent variables were based on prenatal care access: prenatal care appointments, no HIV and syphilis tests. The independent variables at the first level were formal education level, age, race, work and participation in the Family Income program conditional cash transfer program. The city-level variables were the human development index (HDI), Gini index, and indicators related to health services. An exploratory analysis was performed assessing the effect of each level through prevalence ratios (PR) calculation. A multilevel mixed-effect Poisson regression model was constructed for all outcomes to verify the effect of individual level and with both the individual and contextual levels. Regarding prenatal appointments, the main implicated factors were related to individual socioeconomic position (education level and participation in the Family Income Program conditional cash transfer program), however only HDI maintained significance for the city-level context. The city-level variance dropped from 0.049 to 0.042, indicating an important between-city effect. Regarding the outcomes performing tests in prenatal care, the worst conditions such as contextual (HDI > 0.694, p < 0.001; Gini index ≥ 0.521, p < 0.001) and individual (> 8 years of schooling, p < 0.001) showed a risk effect in the final model. Variables related to health services did not show significant effects. They were associated with individual socioeconomic position and a city-level contextual effect. These findings indicate the importance of strengthening HIV and syphilis infection control programs during pregnancy.

O estudo teve como objetivos avaliar os determinantes sociais do acesso a testes para HIV e sífilis (VDRL) durante a gravidez no Brasil. As variáveis dependentes foram definidas de acordo com o acesso à assistência pré-natal: consultas de pré-natal e testes para HIV e sífilis. As variáveis independentes no primeiro nível foram escolaridade, idade, raça, trabalho e participação no programa Bolsa Família. As variáveis de nível municipal foram o índice de desenvolvimento humano (IDH), índice Gini e indicadores relacionados aos serviços de saúde. Foi realizada uma análise exploratória do efeito de cada nível, através do cálculo de razões de prevalência (RP). Para verificar o efeito do nível individual sobre os níveis individual e contextual, foi construído um modelo multiníveis de regressão de Poisson para efeitos mistos para todos os desfechos. Com relação às consultas de pré-natal, os principais fatores implicados estiveram relacionados ao nível socioeconômico individual (escolaridade e participação no programa Bolsa Família); entretanto, no nível municipal, apenas o IDH manteve significância estatística. A variância no nível municipal diminuiu de 0,049 para 0,042, indicando um importante efeito intermunicipal. Quanto ao desfecho realização dos testes na assistência pré-natal, as piores condições, tais como a condição contextual (IDH > 0,694, p < 0,001; índice Gini ≥ 0,521, p < 0,001) e a individual (> 8 anos, p < 0,001) mostraram um efeito de risco no modelo final. As variáveis relacionadas aos serviços de saúde não mostraram efeitos significativos. Estiveram associadas ao nível socioeconômico individual e a um efeito contextual de nível municipal. Os achados indicam a importância do fortalecimento de programas de controle de HIV e sífilis durante a gravidez.

Este estudio tiene como fin evaluar los determinantes sociales en el acceso a las pruebas de VIH y VDRL durante el embarazo en Brasil. Las variables dependientes estaban basadas en el acceso al cuidado prenatal: citas durante el cuidado prenatal y pruebas de VIH y sífilis. Las variables independientes en el primer nivel fueron: nivel formal de educación, edad, raza, trabajo y participación en el programa Bolsa Familia. Las variables dentro del nivel de ciudad fueron: índice de desarrollo humano (IDH), índice de Gini, e indicadores relacionados con los servicios de salud. Se realizó un análisis exploratorio, evaluando el efecto de cada nivel mediante el cálculo de la razón de prevalencias (RP). Se construyó una regresión de Poisson multinivel con efectos mixtos para todos los resultados, con el fin de verificar el efecto del nivel individual y en ambos niveles: individual y contextual. En relación con las citas prenatales, los factores principales implicados se relacionaron con la situación socioeconómica individual (nivel de educación y participación en el Programa Bolsa Familia), sin embargo, sólo el IDH mantuvo una relevancia estadística relacionada con el contexto del nivel de la ciudad. La varianza de nivel-ciudad bajó de 0,049 a 0,042, indicando un importante efecto intraciudad. Respecto a los resultados de las pruebas realizadas durante el cuidado prenatal, las peores condiciones como las contextuales (IDH > 0,694, p < 0,001; índice de Gini ≥ 0,521, p < 0,001) e individual (> 8 años de escolarización, p < 0,001) mostraron un efecto riesgo en el modelo final. Las variables informadas a los servicios de salud no indicaron efectos significativos. Estuvieron asociadas con la situación individual socioeconómica y el efecto nivel ciudad contextual. Estos resultados indican la importancia del fortalecimiento de los programas de control de infección por VIH y sífilis durante el embarazo.

Reflexoes metodologicas sobre prevalencia da fluorose dentaria nos inqueritos de saude bucal / Reflexiones metodologicas sobre prevalencia de fluorosis dentaria en las pesquisas de salud bucal / Methodological discussion about prevalence of the dental fluorosis on dental health surveys

OBJETIVO: Analisar limitações do estudo de fluorose dentária em inquéritos transversais. MÉTODOS: Foram utilizados dados dos estudos Condições de Saúde Bucal da População Brasileira (SBBrasil 2003) e da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010). A estimativa de tendência epidemiológica da fluorose na população de 12 anos, aspectos da confiabilidade dos dados, bem como a precisão das estimativas, foram avaliadas nessas duas pesquisas. A distribuição da prevalência de fluorose foi feita segundo os domínios de estudo (capitais e regiões) e o ano estudado. Foram expressos também os intervalos de confiança (IC95%) para a prevalência simples (sem considerar os estágios de gravidade). RESULTADOS: A prevalência da fluorose dentária apresentou uma variação considerável, de 0% a 61% em 2003 e de 0% e 59% em 2010. Foram observadas inconsistências nos dados em termos individuais (por ano e por domínio) e no comportamento da tendência. Considerando a expectativa de prevalência e os dados disponíveis nas duas pesquisas, o tamanho mínimo da amostra deveria ser de 1.500 indivíduos para se obterem intervalos de 3,4% e 6,6% de confiança, considerando um coeficiente de variação mínimo de 15%. Dada a subjetividade na natureza de sua classificação, exames de fluorose dentária podem apresentar mais variação do que aqueles realizados para outras condições de saúde bucal. O poder para estabelecer diferenças entre os domínios do estudo com a amostra do SBBrasil 2010 é bastante limitado. CONCLUSÕES: Não foi possível analisar a tendência da fluorose dentária no Brasil com base nos estudos de 2003 e 2010; esses dados são apenas indicadores exploratórios da p...

OBJETIVO: Analizar limitaciones del estudio de fluorosis dentaria en pesquisas transversales. MÉTODOS: Se utilizaron datos de estudios de de Condiciones de Salud Bucal de la Población Brasileña (SBBrasil 2003) y de la Investigación Nacional de la Salud Bucal (SBBrasil 2010). La estimativa de tendencia epidemiológica de la fluorosis en la población de 12 años, aspectos de la confiabilidad de los datos, así como la precisión de las estimativas, fueron evaluadas en estas dos investigaciones. La distribución de la prevalencia de la fluorosis fue hecha de acuerdo con los dominios de estudio (capitales y regiones) y el año estudiado. Se expresaron también los intervalos de confianza (IC95%) para la prevalencia simple (sin considerar las fases de la gravedad). RESULTADOS: La prevalencia de la fluorosis dentaria presentó una variación considerable, de 0 a 61% en 2003 y de 0 a 59% en 2010. Se observaron inconsistencias en los datos en términos individuales (por año y por dominio) y en el comportamiento de la tendencia. Considerando la expectativa de prevalencia y los datos disponibles en las dos investigaciones, el tamaño mínimo de la muestra debería ser de 1.500 individuos para obtener intervalos de 3,4% y 6,6% de confianza, considerando un coeficiente de variación mínimo de 15%. Dada la subjetividad en la naturaleza de su clasificación, exámenes de fluorosis dentaria pueden presentar más variación de los realizados para otras condiciones de salud bucal. El poder para establecer diferencias entre los dominios del estudio con la muestra de SBBrasil 2010 es bastante limitado. CONCLUSIONES: No fue posible analizar la tendencia de la fluorosis dentaria en Brasil con base en los estudios de 2003 y 2010; esos datos son sólo indicadores exploratorios de la prevalencia de la fluorosis. La comparación se hace imposible ...

OBJECTIVE: To evaluate the influence of social inequalities of individual and contextual nature on untreated dental caries in Brazilian children. METHODS: The data on the prevalence of dental caries were obtained from the Brazilian Oral Health Survey (SBBrasil 2010) Project, an epidemiological survey of oral health with a representative sample for the country and each of the geographical micro-regions. Children aged five (n = 7,217) in 177 municipalities were examined and their parents/guardians completed a questionnaire. Contextual characteristics referring to the municipalities in 2010 (mean income, fluorodized water and proportion of residences with water supply) were supplied by the Brazilian Institute of Geography and Statistics – Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística . Multilevel Poisson regression analysis models were used to assess associations. RESULTS: The prevalence of non-treated dental caries was 48.2%; more than half of the sample had at least one deciduous tooth affected by dental caries. The index of dental caries in deciduous teeth was 2.41, with higher figures in the North and North East. Black and brown children and those from lower income families had a higher prevalence of untreated dental caries. With regards context, the mean income in the municipality and the addition of fluoride to the water supply were inversely associated with the prevalence of the outcome. CONCLUSIONS: Inequalities in the prevalence of untreated dental caries remain, affecting deciduous teeth of children in Brazil. Planning public policies to promote oral health should consider the effect of contextual factors as a determinant of individual risk. .

Perdas dentarias no Brasil: analise da Pesquisa Nacional de Saude Bucal 2010 / Perdidas dentarias en Brasil: analisis de la Investigacion Nacional de Salud Bucal 2010 / Tooth loss in Brazil: analysis of the 2010 Brazilian Oral Health Survey

OBJETIVO: Analisar a perda dentária com base em estimativas do número médio de dentes perdidos, prevalência de ausência de dentição funcional e edentulismo em adolescentes, adultos e idosos brasileiros, comparando-a com resultados de 2003. MÉTODOS: Os dados referem-se à Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010): adolescentes de 15 a 19 anos (n = 5.445), adultos entre 35 e 44 anos (n = 9.779) e idosos entre 65 e 74 anos (n = 7.619). O número de dentes perdidos, a prevalência de indivíduos sem dentição funcional (< 21 dentes naturais) e de edentulismo (perda total dos dentes) foram estimados para cada grupo etário, capitais e macrorregiões brasileiras. Foram realizadas análises de regressão logística (perdas dentárias) e de Poisson (ausência de dentição funcional e edentulismo) multivariáveis para identificar fatores socioeconômicos e demográficos associados a cada desfecho. RESULTADOS: A prevalência de perdas dentárias entre adolescentes foi de 17,4% (38,9% em 2002-3), variando de 8,1% entre os estratos de maior renda a quase 30% entre os menos escolarizados. Entre adolescentes, as mulheres, pardos e pretos, os de menor renda e escolaridade apresentaram maiores prevalências de perdas. Ausência de dentição funcional ocorreu em aproximadamente » dos adultos, sendo superior nas mulheres, nos pretos e pardos, nos de menor renda e escolaridade. A média de dentes perdidos em adultos declinou de 13,5 em 2002-3 para 7,4 em 2010. Mais da metade da população idosa é edêntula (similar em 2002-3); maiores prevalências de edentulismo em idosos foram observadas em mulheres, nos de menores renda e escolaridade. A média de dentes perdidos em adolescentes variou de 0,1 (Curitiba e Vitória) a 1,2 (interior da região Norte). Entre ...

OBJETIVO: Analizar la pérdida dentaria con base en estimaciones del número promedio de dientes perdidos, prevalencia de ausencia de dentición funcional y edentulismo en adolescentes, adultos y ancianos brasileños, comparándola con resultados de 2003. MÉTODOS: Los datos se refieren a la Investigación Nacional de Salud Bucal (SBBrasil): adolescentes de 15 a 19 años (n=5.445), adultos entre 35 y 44 años (n=9.779) y ancianos entre 65 y 74 años (n=7.619). El número de dientes perdidos, la prevalencia de individuos sin dentición funcional (< 21 dientes naturales) y de edentulismo (pérdida total de los dientes), fueron estimados para cada grupo etario, capitales y macro regiones brasileñas. Se realizaron análisis de regresión logística (pérdidas dentarias) y de Poisson (ausencia de dentición funcional y edentulismo) multivariables para identificar factores socioeconómicos y demográficos asociados a cada aspecto. RESULTADOS: La prevalencia de pérdidas dentarias entre adolescentes fue de 17,4% (38,9% en 2002-3) variando de 8,1% entre los estratos de mayor renta a casi 30% entre los menos escolarizados. Entre adolescentes, las mujeres, pardos y negros, los de menor renta y escolaridad presentaron mayores prevalencias de pérdidas. La ausencia de dentición funcional ocurrió en aproximadamente » de los adultos, siendo superior en las mujeres, en los negros y pardos, en los de menor renta y escolaridad. El promedio de dientes perdidos en adultos declinó de 13,5 en 2002-3 a 7,4 en 2010. Más de la mitad de la población anciana es edéntula (similar en 2002-3); mayores prevalencias de edentulismo en ancianos fueron observadas en mujeres, en los de menor renta y escolaridad. El promedio de dientes perdidos en adolescentes varió de 0,1 (Curitiba y Vitória) a 1,2 (interior de la región ...

OBJECTIVE: To estimate the mean number of missing teeth, lack of functional dentition and total tooth loss (edentulism) among adolescents, adults and the elderly in Brazil, comparing the results with those of 2003. METHODS: Data from 5,445 adolescents aged 15-19, 9,779 adults aged 35-44 and 7,619 elderly individuals aged 65-74, participants in the Brazilian Oral Health Survey (SBBrasil) 2010, were analyzed. The mean missing teeth, proportion of lack of functional dentition (< 21 natural teeth) and proportion of edentulism (total tooth loss) were estimated for each age group, each state Capital and each macro region. Multivariable logistic regression (tooth loss) and Poisson (absence of functional dentition and edentulism) analyses were performed in order to identify socioeconomic factors and demographic characteristics associated with each outcome. RESULTS: The prevalence of tooth loss among adolescents was 17.4% (38.9% in 2002-03) ranging from 8.1% among those earning higher income to almost 30% among those with less schooling. Among adolescents, females, those with black or brown skin and those with the lowest levels of income and schooling had a higher prevalence of tooth loss. Lack of functional dentition affected nearly » of adults, it was higher among women, among those with black and brown skin and among those with the lowest levels of income and schooling. Mean missing teeth in adults decreased from 13.5 in 2002-03 to 7.4 in 2010. More than half of elderly is edentulous (similar to the 2002-03 findings); higher prevalence of edentulism was found among women and those with the lowest levels of income and schooling. Among adolescents the mean missing teeth ranged from 0.1 (in Curitiba, South Brazil and Vitória, Southeast Brazil) to 1.2 (in the North countryside). Among adults the lowest mean missing teeth was found in Vitória (4.2) and the highest in Rio Branco, North Brazil (13.6). CONCLUSIONS: A remarkable ...

Diabetes Melito: Dificuldades de Acesso e Adesão de Pacientes ao Programa de Saúde da Família / Diabetes Mellitus: Difficulties of Access and Patient Adhesion to the Family Health Program

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de traçare conhecer o perfil dos pacientes portadores de diabetes melito,residentes na área de abrangência da USF III, no municípiode Condado-PB. Material e Métodos: Trata-se de uma pesquisaquanti-qualitativa, cuja coleta de dados se deu através deuma entrevista estruturada, seguida de exame clínico bucal,realizados em visitas domiciliares. No momento da pesquisaefetuou-se a aferição da pressão arterial dos entrevistados,assim como os níveis de glicemia dos mesmos. Resultados:Observou-se que 56% dos entrevistados apresentaram alteraçãona pressão arterial e 76% se encontraram, durante a coleta dedados, com sua glicemia acima dos valores consideradosnormais. Verificou-se que 56% foi atendido no serviço público,o principal motivo de ida ao dentista entre os idosos foi a dorde dente (44%), e que 73% dos pacientes não sentemnecessidade de atendimento odontológico atualmente, o quedeve estar associado ao alto nível de edentulismo (59%), assimcomo aos sentimentos de medo (38%), ansiedade e tensão(14%), despertados nestes pacientes, antes e durante oatendimento odontológico. Dentre as manifestações bucaisencontradas nestes pacientes, podemos citar: presença de lesãode cárie (6%), de restos radiculares (9%) e de doençaperiodontal (20%), como também o aparecimento de lesõesem comissura labial, lábio inferior e nariz. Conclusão: A buscapela atenção em saúde bucal pelos idosos diabéticos ocorreuprincipalmente em serviço público, sendo a experiência dador o principal motivo de procura nas últimas consultas...

This study was carried out with the objective oftracing and knowing the profile of patients having diabetesmellitus who live in the coverage area of the Family HealthProgram III in the municipality of Condado – PB. Material andMethods: This is a quantitative and qualitative research, whosedata collection occurred by structured interview, followed byoral clinic examinations accomplished at home visits. Duringthis study, blood pressure of the interviewers was verified, aswell as their glycemic levels. Results: The main results were:56% showed alteration in blood pressure and 76% had theirglycemic levels above standard values. It was verified that56% of patients was supported by public service, and amongelderly tooth pain (44%) was the chief-complaint; 73% of thepatients did not feel they needed any dental care, which mustbe associated to the high edentulous level (59%), as well as tothe feelings of fear (38%), anxiety and tension (14%), risingbefore and during dental treatment. Among the oralmanifestations found in these patients, are: presence of decaylesions (6%), root remains (9%) and periodontal diseases (20%),as well as presence of lesions in lip commissure, lower lip andnose. Conclusion: The pursuit for oral health care by elderlydiabetic people occurred, mainly, in public services, and thepain was the main reason for this pursuit in the last appointments.Most of the interviewed people (59%) were toothless. Delay inlooking for dental services is due to several factors such asphysical incapacity of some of the interviewed; fear and anxietybefore and during the treatment, and also geographical barriers.The characterization of the users' profile and the knowledgeabout their needs have contributed to structure a service whichencourage the adhesion to treatment and maintenance oforal health...

Aspectos metodológicos do Projeto SBBrasil 2010 de interesse para inquéritos nacionais de saúde / Relevant methodological issues from the SBBrasil 2010 Project for national health surveys

O Projeto SBBrasil 2010 (SBB10) foi concebido como um levantamento epidemiológico em saúde bucal, de base nacional, dentro da estratégia de vigilância em saúde. O objetivo deste artigo é apresentar aspectos da metodologia do SBB10 que possam contribuir para ampliar e desenvolver conhecimentos na área de saúde. Com relação ao plano amostral, trata-se de uma pesquisa por conglomerados e com múltiplos estágios. Capitais e municípios do interior das cinco regiões brasileiras compõem os domínios da amostra, cujas unidades amostrais foram, respectivamente, setor censitário e domicílio para as capitais, e município, setor censitário e domicílio para o interior. Nas capitais foram sorteados 30 setores e, no interior de cada região, 30 municípios. A precisão considerou os domínios agrupados segundo o grau de densidade no total da população e a variabilidade interna dos índices. Foram avaliadas as condições de cárie dentária, doença periodontal, oclusopatias, fluorose, traumatismo dentário e edentulismo em cinco grupos etários (5, 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos).

The SBBrasil 2010 Project (SBB10) was designed as a nationwide oral health epidemiological survey within a health surveillance strategy. This article discusses methodological aspects of the SBB10 Project that can potentially help expand and develop knowledge in the health field. This was a nationwide survey with stratified multi-stage cluster sampling. The sample domains were 27 State capitals and 150 rural municipalities (counties) from the country's five major geographic regions. The sampling units were census tracts and households for the State capitals and municipalities, census tracts, and households for the rural areas. Thirty census tracts were selected in the State capitals and 30 municipalities in the countryside. The precision considered the demographic domains grouped by density of the overall population and the internal variability of oral health indices. The study evaluated dental caries, periodontal disease, malocclusion, fluorosis, tooth loss, and dental trauma in five age groups (5, 12, 15-19, 35-44, and 65-74 years).

Um olhar sobre os cuidadores de idosos de instituições geriátricas de João pessoa, Paraíba: perfil e cuidados com a saúde bucal dos idosos / A look at the elderly caregivers of the geriatric institutions of João Pessoa, paraíba: profile and oral health care for the elderly / Una mirada sobre los cuidadores de mayores en instituciones geriátricas de João Pessoa, Paraíba: perfil y cuidados con la salud oral de los mayores

A saúde bucal de idosos institucionalizados exige atenção especial dos cuidadores na manutenção de condições adequadas, de modo a contribuir com a melhoria da qualidade de vida dessas pessoas. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil e o conhecimento sobre saúde bucal de cuidadores de idosos que atuam em Instituições Geriátricas da cidade de João Pessoa, Paraíba. Foi realizado um estudo descritivo transversal, adotando-se como estratégia para a coleta de dados a entrevista estruturada. A amostra foi composta por 59 cuidadores de ambos os gêneros, entrevistados com o auxílio de um formulário. Observou-se que o perfil dos cuidadores é representado por mulheres (72,9por cento), com idade média de 40 anos, que possuem apenas ensino fundamental (54,2por cento) e atuam como cuidadoras há 5,6 anos em média. Dos 59 entrevistados, 76,3por cento já havia recebido algum tipo de informação sobre saúde bucal; 74,6por centoconsideraram a cárie dentária uma doença, porém 84,7por cento relataram não saber o que é doença periodontal. Quanto à higienização bucal dos idosos, 79,7por cento dos participantes relataram que esta é feita. A maioria dos cuidadores (84,7por cento) mostrou-se motivada em receber informações sobre saúde bucal. Pôde-se concluir que os cuidadores de idosos demonstraram pouco conhecimento sobre saúde bucal de idosos, o que indica a necessidade de se desenvolver programas de apoio e orientação a esse grupo, com o intuito de qualificá-los, visando melhorias na assistência aos idosos institucionalizados.

The oral health of institutionalized elderly requires special attention from caregivers in maintaining suitable conditions, to contribute to improving the quality of their lives. The aim of this study was to identify the profile and knowledge about oral health of caregivers of elderly who work on geriatric institutions in João Pessoa, Paraíba. We performed a descriptive cross sectional study adopting a strategy for data collection, the structured interview. The sample comprised 59 caregivers of both genders, interviewed with the aid of a form. It was observed that the profile of caregivers is represented mainly by women (72.9percent), mean age 40 years for the most part have only basic education (54.2percent) and working in this profession for an average of 5.6 years. Of the 59 respondents, 76.3percent had received some information on oral health. On dental caries, 74.6percent considered the dental caries a disease, but 84.7percent reported not knowing what periodontal disease is. As for oral hygiene of the elderly, 79.7percent of participants reported that this is done. Most caregivers (84.7percent) felt motivated to learn about oral health. It was concluded that the caregivers of the elderly showed little knowledge about oral health of older people. This situation makes us reflect on the need to develop programs of support and guidance for this group, in order to qualify them, in order to improve the care of institutionalized elderly.

La salud oral de los mayores institucionalizados requiere especial atención de los cuidadores en el mantenimiento de condiciones adecuadas, para contribuir a mejorar la calidad de sus vidas. El objetivo de este estudio fue identificar el perfil y los conocimientos de los cuidadores de mayores sobre la salud bucal que actúan en instituciones geriátricas en la ciudad de Joao Pessoa, Paraíba. Se realizó un estudio descriptivo transversal y, como estrategia de recolecta de datos, se adoptó la entrevista estructurada. La muestra fue compuesta por 59 606 cuidadores de ambos sexos, entrevistados con el auxilio de un formulario. Se observó que el perfil de los cuidadores es representado principalmente por mujeres, con edad media de 40 años 72,9por ciento poseen sólo educación primaria 54,2por ciento y que, en promedio, trabajan en esta profesión hace 5,6 años. De los 59 entrevistados, el 76,3por ciento ya había recibido alguna información sobre la salud bucal, el 74,6por ciento consideró la caries dental una enfermedad, pero, el 84,7por ciento relató desconocer lo que es la enfermedad periodontal. En cuanto a la higiene bucal de los mayores, el 79,7por ciento informó que la practican en sus pacientes. La mayoría de los cuidadores (84,7por ciento) mostró interés en recibir información sobre la salud bucal. Se concluye que los cuidadores de mayores demostraron poco conocimiento sobre la salud bucal de las personas mayores, evidenciando la necesidad de desarrollar programas de apoyo y orientación para cualificar a este grupo de trabajadores, mejorando la atención a los mayores institucionalizados.

Dental caries and treatment needs among indigenous people of the Potiguara Indian reservation in Brazil / Caries dental y necesidades de tratamiento en los indígenas de la reserva india Potiguara de Brasil

Objective: The aim of this study was to assess the caries prevalence and treatment needs of Brazilian indigenous residents on an Indian reservation. Methods: This cross-sectional study comprised 1 461 individuals of ages 18-36 months and 5, 12, 15-19, 35-44, and 65-74 years living in the Potiguara Indian villages of Brazil. Decayed, missing, or filled permanent teeth (DMFT) and deciduous teeth (dmft) were determined by calibrated examiners using the methodology recommended by the World Health Organization. Treatment needs were assessed with the guidelines of the 2003 Brazilian Oral Health Survey. Results: Means ± standard deviations (SD) for dmft of 18- to 36-month-old and 5-year-old children were 2.5 ± 3.7 and 5.8 ± 4.3, respectively. For the age groups 12, 15-19, 35-44, and 65-74 years, mean ± SD values of DMFT were 3.6 ± 3.1, 7.1 ± 4.9, 16.4 ± 7.5, and 22.8 ± 8.6. The mean ± SD number of deciduous teeth requiring treatment varied from 2.4 ± 3.5 to 5.0 ± 4.0 in the 18- to 36-month and 5-year-old age groups, respectively. Among adolescents and adults, it was observed that on average at least three permanent teeth required dental treatment such as fillings, crowns, endodontic treatment, and extractions. Conclusions: High prevalence of caries and many teeth needing treatment were observed in all age groups of the Potiguara Indians.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de caries y las necesidades de tratamiento en los residentes indígenas brasileños de una reserva india. Métodos: En este estudio transversal se incluyó a 1 461 personas de 18 a 36 meses de edad, y de 5, 12, 15-19, 35-44, y 65-74 años, que vivían en aldeas indias Potiguara de Brasil. Se determinaron los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados (CPO) y los dientes deciduos mediante examinadores calibrados, con ayuda del método recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Las necesidades de tratamiento se evaluaron con las directrices de la Encuesta Brasileña de Salud Bucodental de 2003. Resultados: Las medias ± desviaciones estándar (DE) de los dientes deciduos de los niños de 18 a 36 meses, y de cinco años fueron 2,5 ± 3,7 y 5,8 ± 4,3, respectivamente. En los grupos de edad de 12, 15-19, 35-44, y 65-74 años, los valores de la media ± DE de los dientes CPO fueron 3,6 ± 3,1, 7,1 ± 4,9, 16,4 ± 7,5, y 22,8 ± 8,6. La media ± DE del número de dientes deciduos que precisaron tratamiento varió de 2,4 ± 3,5 a 5,0 ± 4,0 en los grupos de edad de 18 a 36 meses, y 5 años, respectivamente. En los adolescentes y adultos, se observó que, en promedio, por lo menos tres dientes permanentes precisaron tratamiento dental en forma de obturaciones, coronas, endodoncia y extracciones. Conclusiones: En todos los grupos de edad de los indios Potiguara se observaron una prevalencia alta de caries y muchos dientes que precisaban tratamiento.