Polineuropatia secundária ao uso crônico de estatinas / Polineuropathy due to chronic use of statins

Os inibidores da 3-hidroxi-3-metilglutaryl coenzima-A (HMG-CoA)redutase têm eficácia comprovada em reduzir os níveis de colesterole prevenir a inflamação do endotélio coronariano, cerebral e periférico.Os efeitos adversos devem ser conhecidos, pois sua suspensão pode levar à completa reversibilidade dos sintomas. São descritas complicações musculares, entre elas, mialgia, miosite e rabdomiólise, além de complicações hepáticas, neuropatias e outras. Foram revistos 1 estudo experimental, 6 estudos populacionais, 25 relatos de casos e 2 revisões sobre o tema, a maioria apontando para a real existência dessa complicação. A neuropatia induzida por estatinas tem incidência aproximada de 12 por 100.000 pessoas-ano. Apresenta-se mais comumente como polineuropatia sensitivo-motora axonal de predomínio sensitivo. Em alguns casos, agravam neuropatias periféricas preexistentes. A fisiopatologia parece convergir para o comprometimento da cadeia respiratória mitocondrial. O diagnóstico baseia-se na relação temporal entre o uso ou suspensão da droga e o surgimento ou melhora dos sinais e sintomas. Os exames laboratoriais são fundamentais para excluir causas de neuropatias periféricas bem estabelecidas. O prognóstico relaciona-se com o momento de suspensão da droga, com relatos desde melhora completa até irreversibilidade.

Inhibitors of coenzyme A 3-hydroxy-3-metilglutaryl (HMG-CoA) reductaseinhibitors have proven to reduce cholesterol levels and prevent inflammation of the coronary, cerebral and peripheral endothelium. Adverse effects should be known, for its suspension can lead to complete reversibility of symptoms. Muscle complications are described, among them, myalgia, myositis and rhabdomyolysis, besides hepatic, neuropathies, and others. One experimental study and 6 population studies, 25 cases reports, and other 2 reviews were reviewed, most pointing to the actual existence of this complication. Statin induced neuropathy has an approximate incidence of 12 per 100,000 persons-year. It most commonly is presented as a sensorimotor axonal polyneuropathy predominantly sensory. In some cases it aggravates pre-existing peripheral neuropathies. The pathophysiology seems to converge to impairment of the mitochondrial respiratory chain. The diagnosis is based on the temporal relationship between the use or discontinuation of the drug and the emergence or improvement of signs and symptoms. Laboratory tests are essential to exclude well established causes of peripheral neuropathies. The prognosis is related to the moment of drug suspension, with reports from complete recovery to irreversibility.

Síndrome de Guillain-Barré: estudo clínico de pacientes internados no Hospital Universitário Antonio Pedro, de 1972 a 1986 / Guillain -Barré syndrome: clinical study of inpatients in Hospital Universitário Antonio Pedro, from 1972 to 1986

A síndrome de Guillain-Barré constitui a principal causa de paralisia de evoluçäo aguda ou subaguda. É uma polineuropatia de natureza desmielinizante devida a um conflito imunitário. Fazem-se levantamento de 38 pacientes internados no Hospital Universitário Antonio Pedro, num período de 14 anos (1972-1986). Foi mais freqüente entre os 20 e 40 anos de idade. Em 73,7% dos casos, houve fatores antecedendo à polineuropatia. Predominou a infecçäo das vias aéreas superiores. Os distúrbios motores variaram de paraparesia à tetraplegia. As alteraçöes sensitivas foram discretas e os nervos cranianos foram acometidos em 42% dos casos. A dissociaçäo albuminocitológica no líquido cefalorraquiano esteve presente na maioria dos casos. Houve predominância da forma motora. Dois pacientes tinham somente alteraçäo de sensibilidade profunda. Um exibia a forma pseudomiopática e outro a variante descrita por Miller-Fisher. Houve recidiva em um enfermo, dois apresentaram a forma crônica recurrente e em um a evoluçäo foi crônica progressiva. Alguns pacientes fizeram uso de corticosteróides, entretanto, näo houve diferença na evoluçäo, comparando-os com o grupo que näo usou estes medicamentos. A grande maioria obteve melhora do quadro clínico e houve dois óbitos (5,7%) por falência respiratória