Vigilância popular da saúde nas comunidades pesqueiras tradicionais e ecologia dos saberes no enfrentamento à COVID-19 / Popular health surveillance in traditional fishing communities and the ecology of knowledges in the fight against COVID-19

Resumo Diante da emergência em saúde pública de importância internacional provocada pela COVID-19, trabalhadores da pesca artesanal, em diálogo com lideranças e acadêmicos brasileiros criaram, em março de 2020, um Observatório sobre os impactos dessa pandemia em comunidades pesqueiras. O objetivo deste artigo é analisar a experiência de vigilância popular da saúde de pescadores e pescadoras através de boletins diários produzidos no Observatório. Trata-se de um processo de monitoramento que possibilitou ampliar o reconhecimento da diversidade de modos de vida das populações vulneráveis que entrelaça saúde, ambiente e trabalho. O estudo utilizou metodologia qualitativa, horizontal e emancipatória e buscou aproximações à prática da ecologia dos saberes, tendo como resultados: construção compartilhada de informações e conhecimentos com base em experiências sociais heterogêneas; prática da ouvidoria coletiva com a valorização de saberes construídos nas lutas sociais; avaliação conjunta de iniquidades em saúde pública, conflitos territoriais e racismo ambiental, estrutural e institucional; orientação das lideranças sociais e captação de recursos através de editais públicos. Revela-se, assim, dinamicidade e horizontalidade de aprendizados com base na solidariedade e emancipação social a partir do interconhecimento.

Abstract Considering the public health emergency of international importance caused by COVID-19, artisanal fishing workers, engaging in a dialogue with Brazilian leaders and scholars, created an Observatory on the impacts of this pandemic on fishing communities in March 2020. The purpose of this article is to analyze the experience of popular surveillance of fishermen and fisherwomen's health through daily reports produced at the Observatory. It is a monitoring process that allowed broadening the recognition of the diversity of vulnerable populations' ways of life that intertwine health, environment and work. The study used a qualitative, horizontal and emancipatory methodology and sought approaches to the practice of the ecology of knowledges, with the following results: shared construction of information and knowledges based on heterogeneous social experiences; practice of collective ombudsman with the appreciation of knowledges built in social struggles); joint assessment of public health inequities, territorial conflicts, and environmental, structural, and institutional racism; guidance of social leaders and fundraising through public notices. Thus, the dynamics and horizontality of learning based on solidarity and social emancipation from inter-knowledge are revealed.

Segurança alimentar e nutricional e contaminação ambiental: tabu e estigma / Food and nutrition security and environmental pollution: taboo and stigma

Resumo Este estudo de abordagem qualitativa busca compreender significados de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) e contaminação ambiental por marisqueiras do município de Santo Amaro, Bahia. Resíduos sólidos e industriais (principalmente Chumbo), e biológicos são lançados no rio Subaé e no manguezal, comprometendo fontes alimentares, a vida e a saúde da população. As marisqueiras, ao tentarem comercializar os produtos do mangue, são estigmatizadas pela população deste e outros municípios do Recôncavo baiano e, por isso, silenciam sobre a origem dos mariscos que vendem na feira. Compreende-se o silêncio e a negação da contaminação como formas de garantir a SAN, a naturalização da desigualdade social e a favor da sobrevivência. Estas são observações que se inscrevem no cotidiano de pobreza desta população que vive em meio à contaminação por metais pesados e esgotos.

Abstract This qualitative approach study seeks to understand the meanings of Food and Nutrition Security (FNS) and environmental contamination by shellfish gatherers in the municipality of Santo Amaro, Bahia. Solid and industrial waste (mainly lead) and biological waste are released in the Subaé river and in the mangrove, compromising food resources, life and health of the population. Shellfish gatherers selling their mangrove-derived products are stigmatized by people of this municipality, as well as other cities in the Recôncavo Baiano, and, as a result, do not reveal the origin of shellfish sold in the market. Silence and contamination denial are understood as ways to ensure the FNS, the naturalization of social inequality and in favor of survival. These observations portray the daily life of this poor population living amid heavy metals' and sewage contamination.

Trabalho artesanal, cadências infernais e lesões por esforços repetitivos: estudo de caso em uma comunidade de mariscadeiras na Ilha de Maré, Bahia / Non-industrial labor, infernal conditions and repetitive strain injury: a case study in a shellfish-rearing community on Maré Island, State of Bahia, Brazil

O trabalho artesanal persiste no país, cuja abordagem deve considerar particularidades sociais distintas das relações assalariadas. O objetivo foi analisar o processo de trabalho artesanal e suas relações com a saúde em uma comunidade de pescadores artesanais, particularmente nas atividades de pesca extrativa de mariscos. Estudar as cadências e contingenciamentos de tempo e outras condições de trabalho relacionadas ao desenvolvimento de patologias como lesões por esforços repetitivos - LER. Realizou-se um estudo qualitativo, ou etnográfico, no período de 2005 a 2007, em uma comunidade de 800 habitantes, situada em Ilha de Maré - Bahia. Foram entrevistados 30 pescadores e familiares, observados as atividades no trabalho e os casos suspeitos de LER encaminhados para serviço ambulatorial especializado. Evidenciou-se a gravidade das condições de trabalho, em particular para enfermidades LER. Em um modo de extração de mariscos, verificou-se a frequência média de 10.200 movimentos repetitivos por hora, enquanto, para a atividade de digitador, a norma oficial estabelece o limite de 8.000 toques por hora. Concluiu-se que as mariscadeiras devem ser incluídas dentre os grupos sociais de riscos que realizam esforços excessivos e repetitivos do sistema músculo-esquelético nas atividades do trabalho.

Non-industrial labor is still widespread in Brazil. An appropriate approach ought to consider different social specificities from those of salaried-work relations. The scope was to examine non-industrial work practices, specifically those of extractive shellfishing, and their relation to health conditions in a small-scale fishing community. It focused on the cadences and time contingencies, as well as other working conditions, related to the development of ailments such as repetitive strain injury -RSI. A qualitative-ethnographic study was conducted between 2005 and 2007 in a community of 800 inhabitants, located on Maré Island in the state of Bahia. In a population consisting of fishing households, thirty families were interviewed, observed at work and - in cases of suspected RSI -referred to a specialized health service. The seriousness of the working conditions became evident, especially with respect to RSI. By way of illustration, an average frequency of 10,200 repetitive movements per hour were verified in extractive shellfishing, while the official Brazilian norm (NR17) for a keyboarder establishes a maximum of 8,000 movements per hour. This suggests that women shellfishers ought to be included in repetitive strain injury risk groups.

Nas mãos das charuteiras, histórias de vida e de LER/DORT / In the hands of cigar makers, stories of life and RSI / En las manos de las cigarreras, historias de vida y de LER/DORT

As doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho têm sido uma temática debatida e discutida nos diversos espaços do mundo contemporâneo, a exemplo da área de saúde, sindicatos e ambientes de trabalho propriamente ditos, em busca da prevenção dos riscos e da promoção e proteção à saúde da classe trabalhadora. Este artigo tem como objetivo compreender a acepção de risco de adoecimento em LER/DORT, nas falas das trabalhadoras que fazem charutos artesanais e em uma fábrica no município de São Gonçalo dos Campos, Bahia, Brasil. Esta pesquisa adotou como base científica a abordagem qualitativa, sendo o instrumento principal a análise narrativa das entrevistas em profundidade. Recorreu-se à observação participante e a um amplo roteiro de entrevistas para aproximação da realidade do cotidiano dessas trabalhadoras e suas LER/DORT. A reunião das informações oriundas das charuteiras revela que o trabalho é prazeroso e que todas elas têm consciência de que a atividade é determinante para o surgimento de doenças osteomusculares nos membros superiores.

Work-related musculoskeletal disorders have been an issue debated and discussed in the various spaces of the contemporary world: in health, trade unions and work environments themselves, in search of risk prevention and health promotion and protection of working people. This article aims to understand the sense of risk of musculoskeletal disorders, through the words of workers who make handmade cigars in a factory in the municipality of São Gonçalo dos Campos, State of Bahia, Brazil. This research adopted as a scientific basis the qualitative approach, narrative analysis of interviews being the main tool. We used participant observation and an extensive set of interviews to approach the reality of daily life of these workers and their RSI. The gathering of information from the cigar makers shows that the work is pleasant, and that all of them are aware that the activity is determinant to the development of musculoskeletaldisorders in upper limbs.

Las enfermedades Osteomusculares relacionadas con el trabajo han sido un tema debatido y discutido en los diversos espacios del mundo contemporáneo: a ejemplo del área de salud, sindicatos y ambientes de trabajo propiamente dichos, en busca de la prevención de riesgos y de la promoción y de la protección y a la salud de la clase trabajadora. Este artículo tiene como objetivo comprender la acepción del riesgo enfermar de LER/DORT, en palabras de las mujeres que hacen cigarros artesanales y en una fábrica en el municipio de São Gonçalo dos Campos, Bahia, Brasil. Esta investigación adoptó como base científica el abordaje cualitativo, siendo el instrumento principal el análisis narrativo de las entrevistas en profundidad. Se recurrió a la observación participativa y un amplio conjunto de entrevistas para acercarse a la realidad de la vida diaria de estas trabajadoras y sus afecciones LER/DORT. La reunión de información aportadas por las cigarreras revela que el trabajo es muy agradable, que todas ellas son conscientes de que la actividad es crucial para eldesarrollo de lesiones Osteomusculares en las extremidades superiores.

Reflexões sobre o adoecer e mudanças dietéticas durante a assistência nutricional em pacientes com hepatite C / Reflections about getting sick and dietetic changes during nutritional assistance with hepatitis C patients

Trata-se de investigar os significados atribuídos por pacientes portadores do vírus da hepatite C sobre a doença e o tratamento dietético. Para tanto, adota-se a metodologia da pesquisa qualitativa em que o sujeito interage com sua narrativa sobre o objeto de estudo e os pesquisadores analisam cuidadosamente seus enunciados. As acepções sobre o adoecer e as mudanças dos hábitos alimentares e de vida dos pacientes foram analisadas por meio da obtenção de entrevistas em profundidade. Ao trazer os sentidos expressos sobre a doença, cria-se a possibilidade de compreensão dos aspectos culturais sobre a alimentação, a nutrição e a dietética; um desafio para os profissionais de saúde e nutrição, que precisam relatar a seus pacientes a necessidade de seguir hábitos alimentares mais saudáveis, implicando alterações nem sempre simples de serem realizadas. Consideram-se hábitos e representações do ato da alimentação, como parte da identidade cultural do sujeito. Justifica-se este estudo pela necessidade de situar maior interação entre profissionais, estudantes de saúde e pacientes de modo a ampliar a compreensão dos fenômenos que cercam a experiência da doença pelos pacientes. Conclui-se que os pacientes de hepatite C atendidos no ambulatório do Hospital Universitário da cidade de Salvador e o profissional podem atingir os objetivos de aconselhamentos nutricionais, se trilharem direções dialógicas. Com isso, observou-se a adesão à orientação dietética sem rupturas bruscas e sofrimentos dos pacientes.

This paper investigates the meanings attributed by patients to hepatitis C on disease and dietary treatment. To this end, we adopt the methodology of qualitative research in which the individual interacts with his narrative on the subject of study and the researchers carefully examine their statements. The meanings of the illness and changes in dietary habits and life of the patients were analyzed by obtaining in-depth interviews. By bringing the senses expressed about the disease, it creates the possibility of understanding cultural factors on diet, nutrition and dietetics - a challenge for health professionals and nutrition, which need to report their patients the need to follow dietary healthier, involving changes not always simple to perform. Habits and representations of the act of feeding are considered part of the cultural identity of the subject. This study is justified by the need to place greater interaction among professionals, students, patients and health so as to broaden the understanding of the phenomena that surround the experience of illness by patients. We conclude that outpatients with hepatitis C at the University Hospital in the city of Salvador and the professional can achieve the goals of nutritional advice, if they follow dialogic lines. Thus, there was compliance with dietary counseling without sudden breaks and suffering of patients.

Diagnóstico nutricional, antropométrico de escolares do centro histórico de Salvador / Antropometric nutricional diagnosis of studants of history center of Salvador

Trata-se do estudo sobre o perfil da desnutriçäo energético protéica de crianças que estudam em Escolas Públicas do Centro Histórico de Salvador. Investiga-se o estado nutricional pelo método antropométrico, de desvio padräo, atribuindo à medida de normalidade o percentil 50 do National center for Health Statistic - NCHS, recomendado pela O.M.S. Observa-se uma acentuada freqüência de nanismo nutricional associada à desnutriçäo aguda. Obtêm-se uma conclusäo analítica das condiçöes nutricionais pregressas destas crianças, desde a idade pré-escolar à escolar, com uma alta prevalência de nanismo: 70% e 55% respectivamente. O letárgico crescimento dos escolares do Centro Histórico vem reafirmar a instalaçäo da desnutriçäo energético protéica desde a mais tenra infância