Fetal and neonatal mortality in patients with isolated congenital heart diseases and heart conditions associated with extracardiac abnormalities / Mortalidad fetal y neonatal en pacientes con cardiopatías congénitas aisladas y asociadas a anomalías extracardíacas

Congenital malformations are a known cause of intrauterine death; of them, congenital heart diseases (CHDs) are accountable for the highest fetal and neonatal mortality rates. They are strongly associated with other extracardiac malformations and an early fetal mortality. Two hundred and twenty fves cases of CHDs are presented. Of them, 155 were isolated CHDs (group A) and 70 were associated with extracardiac malformations, chromosomal disorders, or genetic syndromes (group B). The overall mortality in group B was higher than that observed in group A (p <0.01). Prenatal mortality was similar in both groups: A: 8.4% (13 out of 155); B: 15.7% (11 out of 70). Postnatal mortality was A: 16.8% (26 out of 155) (p <0.01), OR: 0.52 (95% CI: 0.16-1.7); B: 32.9% (23 out of 70) (p <0.01), OR: 0.41 (95% CI: 0.20-0.83). Heart diseases associated with extracardiac abnormalities had a higher mortality rate than isolated congenital heart diseases in the period up to 60 weeks of postmenstrual age (140 days post-term). No differences were observed between both groups of patients in terms of prenatal mortality.

Las malformaciones congénitas son una causa reconocida de muerte intrauterina. De ellas, las cardiopatías congénitas (CC) ocasionan la mayor mortalidad fetal y neonatal. La asociación con otras malformaciones extracardíacas es elevada y se acompaña de una mortalidad fetal temprana. Se presentan 225 casos de CC. En 155 casos fueron CC aisladas (grupo A) y en 70 se asociaron con malformaciones extracardíacas, cromoso-mopatías o síndromes genéticos (grupo B). La mortalidad global en el grupo B fue mayor con respecto al grupo A (p < 0,01). La mortalidad prenatal fue similar en ambos grupos: A: 8,4% (13 de 155) y B: 15,7% (11 de 70). La mortalidad posnatal fue A: 16,8% (26 de 155) (p < 0,01), OR 0,52 (IC 95% 0,16 a 1,7) y B: 32,9% (23 de 70), (p <0,01), OR 0,41 (IC 95% 0,20 a 0,83). Las cardiopatías asociadas a anomalías extracardíacas presentaron mayor mortalidad que las cardiopatías congénitas aisladas en el período comprendido hasta las 60 semanas de edad posmenstrual (140 días postérmino). No hubo diferencia en la mortalidad prenatal entre ambos grupos de pacientes.

Utilidad de la calorimetría indirecta en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Indirect calorimetry determinations in pediatric intensive care

objetivo.Comparar el Gasto Energético en Reposo(GER)medido por calorimetría indirecta con el GER estimado por fórmula en niños críticamente enfermos.Materialy Métodos.Se estudiaron prospectivamente 29 niños ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente.Se les determinó el riesgo de mortalidad(PRISM)y su estado nutricional(Waterlow)Se estimó el GER según fórmula y se lo midió por calorimetría indirecta.Resultados.Se observó una correlación estadísticamente significativa entre el GER estimado y el medido(r2=0,83)con una p=0,0006.Se observó una mayor dispersión(hasta 36 por ciento)a medida que el GE superalas 1.000 kcal.No se tomaron en cuenta para la estimación del GER los factores de stress ni el estado nutricional.Conclusiones.Medire el GER por calirometría indirecta en el niño criticamente enfermo es la mejor guía paea su soporte nutricional.De no ser posible medirlo se lo deberá calcular por fórmula sin tener en cuenta los factores de estrés ni el estado nutricional